糖尿病合并胆石症患者术前胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的:观察并分析糖尿病合并胆石症患者腹腔镜手术前采用连续皮下胰岛素输注方法(CSII)或多次皮下注射胰岛素方法(MSII)控制血糖的效果,了解胰岛素泵在糖尿病患者手术前使用的价值。方法:162例糖尿病合并胆石症患者随机分为CSII和MSII组。CSII组患者采用经胰岛素泵连续皮下输注胰岛素的治疗方法,MSII组患者采用多次皮下注射胰岛素的治疗方法。胰岛素剂量根据血糖波动曲线调整。比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果:两组均可有效降低血糖(P<0.01),但CSII组全天血糖值较MSII组控制更为理想,且胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组。CSII组低血糖发生率低于MSII组。结论:糖尿病合并胆石症患者手术前应用胰岛素治疗降糖效果显著,安全性高。     

胰岛素泵和甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的疗效及费用的比较

目的:比较胰岛紊泵和甘精胰岛素在2型糖尿病(T2DM)患者围手术期控制血糖选标时间及低血糖的发生率及费用的差别.方法:将80例围手术期T2DM患者分为胰岛素泵治疗组(CSII组)42例,甘精胰岛素治疗组(G组)38例.比较各组患者血糖达标时间及低血糖的发生率及费用的差别.结果:CSII组和G组在血糖达标时间及低血糖发生率上无明显差别,而G组在费用方面明显低于CSII组.结论:胰岛素泵及甘精胰岛素在T2DM患者围手术期均能安全、有效、快速、平稳降低血糖,且甘精胰岛素费用较低.     

胰岛素泵在严重烧伤糖尿病患者治疗中的应用

目的：探索严重烧伤糖尿病患者快速控制血糖的新方法。方法：近年来我科收治此类病人共19例,其中10例行胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSII组);另9例采用多次皮下注射胰岛素治疗(MSII组),目标是将血糖基本控制在5～10mmol/L范围内。结果：CSII组与MSII组比较,前者血糖波动性小,低血糖发生率低,微粒皮存活率高,治愈时间明显缩短。结论：CSII法更有效控制严重烧伤糖尿病患者的血糖,提高植皮成活率。     

胰岛素泵在肝移植术后糖代谢异常的应用研究

目的探讨肝移植围手术期糖代谢异常的不同处理方法。方法肝移植手术后糖代谢异常患者27例,随机分为连续皮下胰岛素输注组（Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）与多次皮下注射胰岛素组（Multiple daily subcutaneous injection,MDSI）。对两组患者住院期间的血糖控制情况、血糖达标时间、院内感染率、伤口愈合时间、胰岛素用量、低血糖的发生率以及术后半年的糖代谢状态进行比较。结果两组患者血糖均可以达到目标值,CSII组较MDSI组每天胰岛素用量少,血糖达标时间短,切口愈合时间短,院内感染率低。两组患者术后半年的糖代谢状态无显著差异。结论对肝移植术后糖代谢异常的控制,胰岛素泵较传统的多次皮下注射胰岛素更有优势。     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象效果观察

目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象的疗效和护理方法.方法 将53例因高血糖危象急诊住院治疗的糖尿病患者分为两组.泵组(20例)使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素;小剂量组(33例)静脉滴注小剂量胰岛素,血糖控制后改为胰岛素餐前皮下注射.连续10 d后评价效果.结果 两组均可迅速降低高血糖(均P＞0.05);泵组降糖更稳定(均P＜0.01),但低血糖发生率显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 持续皮下注射胰岛素能迅速降低血糖,可使血糖维持在较稳定水平;充分补液和严密监测血糖变化可望降低低血糖发生率,提高治疗安全性.     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的：观察胰岛素泵（CSII）与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异。方法：分别用（CSII）和每日多次胰岛素皮下注射（MDI）对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8-10d。其中40例接受胰岛素泵治疗（20例采用MiniMed胰岛素泵，20例采用H-TRON V100胰岛素泵），20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗。以血糖在4.4-8.0mmol/L作为糖尿病理想控制目标，并至少2d。结果：CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短，且血糖的发生明显减少。结论：胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要，可以有效地控制1d的血糖波动。所以，该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者，也适用于2型糖尿病患者。     

短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者胰岛β细胞功能的影响

【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对围手术期高血糖患者β细胞功能的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年7月我院短期胰岛素强化治疗围手术期高血糖的患者临床资料,其中采用持续性皮下胰岛素输注治疗患者25例(CSII组),采用多次皮下胰岛素注射治疗患者20例(MSII组)。治疗2周后,比较两组的血糖控制(FBG、2hPG、GSP)、β细胞功能、胰岛素敏感性指标以及TNF-α、IL-1β、CRP、APN的变化情况。结果〓CSII组与MSII组的FBG、2hPG、GSP水平均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后CSII组的FBG、2hPG、GSP水平与MSII组比较,差异不显著(P>0.05)。CSII组与MSII组的GSP、Homa-IR水平均较治疗前显著降低,Homa-β较治疗前显著升高,且与MSII组比较改善更显著(P<0.05);同样CSII组TNF-α、IL-1β、CRP水平与MSII组比较也改善更显著(P<0.05)。结论〓持续性皮下胰岛素输注治疗可有效控制血糖,显著改善胰岛β功能及提高胰岛素敏感性,其机制可能与下调炎性因子有关。     

2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗

目的:观察2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗的疗效.方法:对于我院收住院的2型糖尿病患者518例随机分为两组,治疗组(A组)259例胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(诺和锐R),对照组(B组)259例诺和锐30二或三餐前皮下注射,两组均口服10％氯化钾或静点3‰10％氯化钾10ml.复合磷酸氢钾注射液4ml-8ml+0.9％氯化钠250ml-500ml静点日一次,7d-10d.结果:两组相比第7d血糖,血糖达标所需时间,胰岛素用量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组胰岛素强化和补钾治疗均有修复β细胞,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能.A组较B组血糖达标所需时间更短,血糖控制更佳,胰岛素用量少.发生低血糖少.值得临床应用推广.     

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒昏迷中的应用

目的观察胰岛素的不同应用方式在治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷中的疗效。方法回顾性分析50例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的临床资料,随机分为胰岛素泵皮下输注组（观察组25例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组25例）,观察两组患者血糖、尿酮体变化、低血糖发生率及平均住院时间。结果治疗后观察组患者血糖达到标准时间（32.7±11.2）h,较对照组（54.6±21.9）h明显缩短;尿酮转阴时间观察组（11.3±3.7）h,较对照组（39.8±10.6）h明显缩短;低血糖发生率观察组4%,较对照组12%明显降低;平均住院时间观察组（67.3±32.5）d,较对照组（112.7±51.3）d明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷疗效优于常规小剂量胰岛素静脉滴注,此法切实可行,临床上值得推广。     

门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床研究

目的：观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法：将118例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（CSⅡ）组和常规多次皮下注射诺和灵R（MSⅡ）组,对血压血脂两组治疗相同,4周后观察两组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（Ccr）及各时间点血糖的变化。结果：两组治疗后UAER较治疗前均有明显下降（P＜0．01）,CSⅡ组较MSⅡ组在治疗后下降更明显（P＜0．05）;Ccr两组治疗前后无统计学差异;治疗后两组各时间点的血糖均较治疗前显著下降（P＜0．01）,治疗后4周,除了凌晨3点血糖两组比较无统计学差异外,余均有统计学差异（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者UAER,能控制血糖达标,而门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗中尿微量蛋白和血糖下降效果更为理想。     

胰岛素泵治疗中低血糖发生原因分析及护理对策

胰岛素泵因能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可以24 h持续向体内输注胰岛素,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,能有效地控制血糖,防止或延缓并发症的发生[1].因此,胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段.但胰岛素泵使用过程中偶有低血糖发生.现将我科使用胰岛素泵患者住院期间发生低血糖的原因进行分析,并提出护理对策.     

糖尿病并胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者胆囊切除手术中的应用。方法本组42例．随机分为两组．泵治疗组24例、皮下治疗组18例，术前诊断均为糖尿病合并胆囊结石。泵治疗组采用胰岛素泵控制围手术期血糖，皮下治疗组每日3次皮下注射胰岛素控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利．泵治疗组术中、术后血糖控制较皮下治疗组血糖控制平稳，尿酮监测均为阴性．伤口全部一期愈合。结论胰岛素泵用于糖尿病患者胆囊切除手术有利于患者顺利渡过围手术期。     

脑梗死患者应用胰岛素泵的临床研究

目的:通过比较胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ)和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)对脑梗死伴高血糖患者控制及神经功能恢复的影响,探讨胰岛素泵在脑梗死伴高血糖患者中的临床应用。方法:60例梗死患者随机分为2组,各30例。均接受脑梗死常规治疗,高血糖治疗随机分为CSⅡ组和MSⅡ组,分别于2周和1月观察血糖控制情况及神经功能恢复情况(NIHSS评分)。结果:CSⅡ组较MSⅡ组平均血糖水平较低,血糖达标时间较短,胰岛素用量减少,低血糖发生减少。治疗2周与1月,NIHSS评分及平均死亡率明显降低(P<0.05)。结论:CSⅡ与MSⅡ比较在脑梗死伴高血糖患者能更有效控制高血糖,更利于神经功能恢复。     

综合护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的效果研究

目的探讨综合护理干预在胰岛素治疗糖尿病患者中的应用。方法将胰岛素泵治疗的糖尿病患者180例随机分为干预组和对照组,各90例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。观察2组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、生活质量评分,以及低血糖和皮肤感染发生情况。结果干预组血糖控制情况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组SF-36各维度得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组低血糖和皮肤感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施胰岛素泵治疗的过程中,进行综合护理干预,可有效控制血糖变化,减少不良反应的发生,提高患者的生活质量。     

糖尿病胰岛素泵治疗的精细化管理

目的:观察实施精细化护理对佩戴胰岛素泵患者的管理效果。方法:采用病例对照研究的方法,将1190例患者按戴泵时间分为对照组(A组)592例和观察组(B组)598例,A组采用常规方法,B组采用精细化护理对患者进行管理。结果:B组对要定期更换的管路一目了然,并能及时发现异常;输注障碍及输注部位异常明显减少。结论:应用精细化护理能加强对佩戴胰岛素泵患者的管理,优化治疗效果。     

胰岛素泵治疗中低血糖发生原因分析及护理对策

胰岛素泵因能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可以24h持续向体内输注胰岛素，使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平，能有效地控制血糖，防止或延缓并发症的发生。因此，胰岛素泵是目前对糖尿病患者进行强化治疗的先进手段。但胰岛素泵使用过程中偶有低血糖发生。现将我科使用胰岛素泵患者住院期间发生低血糖的原因进行分析，并提出护理对策。     

氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察采用氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:42例早期糖尿病患者血糖控制稳定后随机分为两组(各21例),对照组采用氯沙坦(50 mg/d)治疗,治疗组采用氯沙坦(50mg/d)与胰激肽原酶(120 u/d)联合治疗,疗程共12周.观察治疗12周后各组患者的平均动脉压(MAP)、尿白蛋白(Alb)、尿球蛋白(β2-MG)、尿糖蛋白(THP)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、血糖、血脂及血清胰岛素变化.结果:两组患者治疗前后血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、血清胰岛素未见明显变化,两组患者治疗后MAP、血清Scr和BUN、尿白蛋白、尿球蛋白、尿糖蛋白显著下降(P＜0.05),治疗组尿Alb、β2-MG、THP下降更为明显,治疗过程中未出现明显不良反应.结论:氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.     

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效比较

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素及多次皮下注射胰岛素对2型糖尿病的治疗疗效及安全性。方法80例2型糖尿患者住院进行两种胰岛素强化治疗：①CSII组：42例;②MSII组：38例。二组治疗血糖控制范刖为3．6～8．2mm01／L（血糖仪测定末梢血）,至少稳定48h。结果两种治疗方法血糖中位数差异有统计学意义（CSII：7．0,MSII：7．8,P〈0．01）,平均高血糖控制天数[CSII：（5．71±1．71）d,MSII：（20．52±7．68）d,P〈0．01],胰岛素用量[CSII（0．61±0．2）U／（kg·d）,MSII：（0．69±0．2）U／（kg·d）,P〈O．01],住院时间[CSII：（12．47±4．42）d,MSII：（31．43±9．47）d,P〈0．01]均有显著性差异;而住院费用[CSII：（2787±1475）元,MSII：（3756±2867）元,P〈0．05]有统计学意义,且CSII组低糖发生率低于MSII组[（0．8±1．2）次／,人VS（1．7±2．3）次／人,P〈0．051。结论CSll治疗较MSII更有效、更便捷地控制高血糖,减少低血糖发生,安全性更高。     

肾移植术后糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较连续皮下注射胰岛素（CSⅡ）与常规多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）治疗肾移植术后糖尿病的疗效及安全性。方法。肾移植术后出现糖尿病应用胰岛素泵持续皮下注射治疗25例，应用多次皮下注射胰岛素27例，比较血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率。结果2组均能有效控制空腹血糖，晨间血糖无差异。CSⅡ组餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率均低于MSⅡ组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更快速有效地控制肾移植术后高血糖，降低胰岛素用量，减少低血糖、感染的发生率。     

动态血糖监测系统用于糖尿病患者血糖监测

目的 评价动态血糖监测系统监测血糖变化的精确性、可靠性及指导胰岛素治疗方案调整所起的积极作用.方法 将66例患者分为对照组(50例)与观察组(16例),两组患者均皮下注射胰岛素(4次/d)进行降糖治疗,对照组采用血糖仪监测手指血糖,观察组使用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,观察两组患者血糖控制情况.结果 观察组患者血糖水平及低血糖发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 CGMS对糖尿病患者的血糖控制和指导胰岛素治疗方案的调整具有积极作用.