输卵管妊娠保守性手术2例报告

我科自1987～1991年收治50例宫外孕中,49例为输卵管妊娠,1例为腹腔妊娠。其中3例输卵管受累不严重,因此行输卵管保守性手术2例术后1年左右均顺利受孕并正常分娩。现报告于下。1 临床资料例 130岁,已婚未育。1987年3月11日因停经2个月,阴道不规则出血1个月,拟宫外孕入院。查体:神清,下腹压痛,宫颈举痛,子宫后位,常大,右附件触及约3cm×3cm×2cm包块并压痛,后穹窿穿刺抽出少量暗红血液。尿妊娠试验(+)。B超确定宫外孕。剖腹探查,术中见腹腔积血约200ml,输卵管壶腹部膨大、约3cm×3cm×2cm,未见破裂口。左输卵管粘连于子宫后壁,伞端未能游离。行右输卵管病部线     

宫内双胎妊娠合并宫外孕一例

患者30岁,住院号9789。因停经47天突发性下腹痛2h,于2003年6月27日急诊入院。平素月经规律,末此月经2003年6月10日。入院前5天因停经42天自测尿HCG(+)。2个小时前突发性下腹痛,急来我院就诊。B超提示宫内双胎妊娠,右侧附件混合性包块为5cm×4cm,盆腔少量积液。以“腹腔内出血,宫内双胎妊娠合并异位妊娠”急诊入院。患者孕2产0,3年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。查体:T36.7℃,P98/min,BP110/70mmHg,心肺未见异常,全腹压痛,反跳痛(+),尤以右下腹为甚,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈着色,宫颈举痛(+),后穹隆触痛,饱满,子宫前位,如…     

卵巢增大并蒂扭转超声表现1例

1病例介绍患者,女,31岁,因停经2+月,左下腹胀痛9h急诊入院。疼痛进行性加重,伴恶心呕吐。查体:一般情况好,头颈胸部正常,心肺血压无异常。子宫前位,2+月妊娠大,右下腹可触及9cm×8cm×6cm囊性包块,无压痛,左下腹可触及12cm×9cm×8cm包块,质韧,压痛(+),无反跳痛。超声所见:子宫前位,宫内见1胎儿,头臀长4.9cm,可见胎动及胎心搏动。左附件区见12.5cm×9.0cm×8.0cm卵巢样回声,内见多个无回声,最大约3.2cm×2.4cm,其内上方与左宫角部之间见有6.0cm×3.2cm低回声相连,形状不规则,似喇叭状,周围见有6.6cm×3.4cm液性暗区,内透声好。右附件区见9.5…     

三次宫外孕后足月妊娠分娩1例

1 病例介绍 患女，30 岁，婚后半年于1986 年2 月因停经48d ，突发左下腹阵发性撕裂样痛，继之昏倒入院。急诊行剖腹探查术见：腹腔内积血2000ml ，左侧输卵管峡部见一破裂口，有活动出血，行左侧输卵管切除，病理报告为：左输卵管峡部妊娠。第二次发病于1989 年4 月，因停经86d ，阵发性腹痛无阴道流血入院。妇科检查：子宫略大，右附件区触及8cm5cm 4cm 包块，边界不清，不活动，与后穹窿近融合，后穹窿穿刺抽出不凝血3ml 。血HCG 80ug/L 。诊断为陈旧性宫外孕。口服中药宫外孕号方加减及中药保留灌肠高频超声波理疗2 个疗程血HCG 随访…     

B超诊断宫内外同时妊娠1例

<正> 患者28岁,孕2产1,停经48d,突然左下腹剧痛急诊入院,检查:BP16.0/8.0kPa,心肺(-),左下腹压痛(+)反跳痛(+),超声显像:子宫7.5cm×5.5cm×6cm 大小,宫内见一3cm 圆形光环,内呈无回声区,有胚芽反射,左侧附件区可探及一5.4cm×4.0cm 不规则包块,其内部回声增强,分布紊乱,混有液区,盆腔可见游离液体;超声诊断:1 宫内早孕、2 左侧附件区混合性包块,盆腔积液(多系宫外     

左侧卵巢妊娠及右侧输卵管妊娠1例报告

<正> 患者30岁,G_1P_1。因宫外孕术后22d,反复发作右下腹疼痛,伴阴道少量出血而入院。22d前于外院诊断为宫外孕,手术发现腹腔游离血约500ml,右侧卵巢、输卵管未见异常,左侧卵巢有一破口约2cm×2cm×3cm,有活动性出血,内有一胚囊样组织,行左侧卵巢、输卵管切除术。病检报告为:左侧卵巢妊娠。术后6d,患者反复出现右下腹疼痛,术后22d,疼痛加剧,阴道出血淋漓不尽,而入我院。患者安置宫内节育器1年。入院时生命体征平稳,妇科检查:阴道少量出血,阴道后穹窿丰满,宫颈举痛明显,子宫40d孕大小,右附件区扪及—7cm×8cm×9cm包块,压痛明显。妊娠实验阳性。B超提示:右附件区查见10cm×9cm×8.5cm混合性包块,肠间有1～2cm暗区。拟诊为右附件区陈旧性宫外孕。剖腹探查发     

重复性宫外孕后宫内孕1例

1病例介绍患者,26岁。婚后6个月,因左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,失血性休克,于1988－08我院行左侧输卵管妊娠病灶切除术。1989－09足月顺产1健康男婴。1998－02-20,因停经36d,下腹部疼痛地收入院。查体;体温36．7℃,脉搏103次／min,血压14／10KPa,右下腹压痛,移动性浊音阴性。妇科检查：阴道少许血迹,后穹窿饱满,宫颈举痛阳性,子宫正常大小,右附件区增厚,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。诊断：异位妊娠,当日实施剖腹探查术。术中见盆腔瘀血300ml,左输卵管峡部增粗3.0cm×2．5cm×1．cm,可见1破裂口,术中诊断右输卵…     

原发性输卵管绒癌二例

1　病例介绍例 1患者女 ,2 0岁 ,未婚 ,有性生活史 ,因停经 4 0余天 ,下腹痛 1d,加重 3h于 1998年 8月 3日入院。平素月经规律 ,末次月经 1998年 6月 2 3日。体检 :全腹压痛 ,以右下腹为重 ,腹膜刺激征阳性 (+) ,移动性浊音阳性 (+) ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ml。B超示 :子宫右上方探及5 .6 cm× 3.8cm囊实性肿物 ,HCG(+)。行剖腹探查术。术中见右输卵管峡部有一破裂口约 0 .5 cm× 0 .3cm,可见活动性出血 ,右卵巢、子宫、左附件未见明显异常。在腹腔内约有 180 0ml陈旧血性液体。例 2患者女 ,33岁 ,已婚 ,平素…     

宫内宫外复合妊娠2例报道

例1,35岁,以“停经40天,下腹痛4小时”为主诉,于1994年7月28日入院。停经后无明显早孕反应,诊断为“异位妊娠”,于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫鸭卵大,右附件无异常,左侧输卵管峡部增粗3×2×1cm,且有1cm长破裂口,腹腔内积血约1800ml,予左侧输卵管切除。术后一直无阴道流血。病理回报:输卵管妊娠。7天拆线于1994年8     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

宫外孕合并宫内妊娠2例

<正> 例1 34岁,月经4/30d。停经35d开始阴道出血少量,持续18d。停经60d出现早孕反应恶心无呕吐。B超提示“子宫右侧壁向外突出,内见液性暗区20mm×30mm,宫内是液性暗区15mm×23mm形似妊娠囊见胚芽。”测尿HCG(+)。于停经68d行刮宫术,术后阴道出血少量3d净。刮出物送病检报告绒毛组织。术后连测尿HCGqd×9均为阳性,测血β—HCG 50ng/ml。B超多次均提示宫内未见妊娠,宫体右侧块物大小大约在56mm×53mm左右内见液性暗区见散在强光点。考虑宫外妊娠,于刮宫术后10d行剖腹探查术。术中见输卵管间质都有一个4cm×4cm大小的包块剖析观之为完整的胚囊。病理结果右侧输卵管妊娠,术后1周血尿HCG均转为阴性。 例2 28岁,月经5～7/30d。停经40~+d因阴道出血少量数天伴急腹痛急诊入院。妇检:子宫体略饱满,漂浮感明显,腹部移动性浊音阳     

早孕合并卵巢黄体破裂2例分析

卵巢黄体破裂以生育年龄妇女多见,临床常被误诊为异位妊娠,现择2例报告如下。1临床资料例1,患者24岁,因停经34d,突发下腹痛3h,于2005年7月3日急诊入院。平素月经规律,周期28d,末次月经2005年5月30日,入院查体:T 37·2℃,P 92次/min,BP90/60mmHg,无贫血貌,心肺正常,下腹压痛、反跳痛(+)。妇科检查:宫颈举痛(+),后穹隆触痛(+),子宫正常大小,右附件增厚有压痛。尿HCG(+),B超示:宫内未见孕囊,右附件区包块3·5cm×3cm,盆腔积液。后穹隆穿刺抽出不凝血3mL,拟诊宫外孕即刻行腹腔镜探查,术中见:子宫稍大,双侧卵管正常,左卵巢正常,右侧卵巢表面…     

卵巢黄体破裂误诊为宫外孕一例

患者女 ,32岁。因右腹疼痛 1 0余天加剧 1天入院。患者否认停经史 ,血压 1 2 / 6k Pa。查体 ;急性痛苦面容 ,右下腹部压痛 ,反跳痛明显 ,尿妊娠稀释试验 ( 2 0 0倍 )阴性。B超检查 :子宫大小 68mm× 45mm× 44mm,左侧附件正常 ,右侧附件见 32 mm× 2 6mm之混合性包块 ,界限尚清 ,包块内回声欠均质 ,子宫直肠窝见一 42 mm× 2 0 mm之液性暗区 ,右髂窝、肝、肾隐窝均见游离之液性暗区。B超诊断 :1、腹腔中等量积血 ,2、右侧附件欠均质包块、宫外孕 ?手术所见 :右侧卵巢局部破裂 ,周围有血团块包绕 ,腹腔内见约 50 0 ml之血性液体 ,行右侧卵…     

经阴道超声诊断宫内外同时妊娠1例报告

患者女,24岁。因停经40天,下腹痛3天,加重1天来诊。查体:神志清,表情痛苦,下腹压痛。妇科检查:已婚,未产型,宫颈举摆痛,子宫前位,略大。左附件区压痛(+),未及包块,右附件未见异常。B超显示:子宫内可见胎囊,约1·7 cm×1·6 cm,囊内可见胎芽,盆腔左侧可见约1·5cm×2·1 cm的无回声区,壁较厚,似“戒指征”,其内可见少许不规则中强回声(如图1所示)。子宫直肠陷窝可见液性暗区,深约2·0 cm。提示:(1)盆腔左侧囊实性包块(宫外孕可能性大);(2)盆腔积液;(3)宫内早孕。术中所见:病人急诊行剖腹探查术,术中见病人腹腔内有游离血,约1000 m l,左卵巢…     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道

1　临床资料患者 2 1岁 ,因腹部胀痛 3周于 1993年 5月 2 4日入院。妇科检查 :宫体正常大小 ,右侧扪及 5月孕大质中包块 ,左侧扪及约 5cm直径囊偏实性块。B超示 :子宫两侧实性占位性病变 ,盆、腹腔大量积液。血AFP >2 0 0 μg/L (参考值 <5 0 μg/L)。诊断为卵巢内胚窦瘤 ,行剖腹探查术。术中见腹水 2 0 0 0ml,右卵巢肿瘤 16cm×l4cm× 10cm大小 ,左卵巢增大如 6cm× 5cm× 5cm ,大网膜上约 8cm× 4cm癌块 ,阑尾变硬增粗 ,与盆侧壁粘连。先行右侧附件切除 ,剖视见灰黄色实性组织 ,部分区域有出血 ,冰冻切片证实为内胚窦瘤 ;随后剥除左侧…     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤l例

患者 ,女 ,4 0岁。G8P4,于 2 0 0 0年 3月 6日自愿来我站行绝育术。患者平素体健 ,月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日。查体 :一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块。妇科检查 :宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小 ,子宫前方扪及 9cm× 8cm× 8cm形态不规则 ,质硬无压痛不活动包块 ,左附件扪及 9cm× 8cm× 7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊 )。B超提示 :左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站。术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术。术中见左阔韧带囊肿 10cm× 8cm…     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

双侧输卵管妊娠1例

<正> 患者女,35岁,于1982年2月24日因停经38d,下腹痛伴少量阴道流血入院。21岁结婚2胎2产,末产10年前,产后放节育环至今,发病前透视节育环仍在。BP16/9.5kPa,T36.8℃,P70次/min,心肺未见异常,下腹部有压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音(+)。妇科检查:阴道粘膜着色,有少量血性分泌物,宫颈光滑,举痛(++),右侧附件区压痛(++),左侧(一),后穹窿穿刺抽出5ml 暗红色不凝的血液。立即在局麻加强化下剖腹探查,见腹腔积血约700ml,子宫正常大小,双侧输卵管壶腹部均明显增粗,呈紫红色,从繖端有鲜血流出。术时诊断:双侧输卵管妊娠流产。行双侧输卵管切除。病检:左侧输卵管一段4.5cm×1.0cm×     

宫内、宫外同时妊娠2例报告

例 1　患者 ,女 ,30岁 ,因停经 5 0天 ,Ｂ超检查 :宫内妊娠 ,应用药物流产并行清宫术 ,术中见妊娠囊与停经周期相符 ,术后应用庆大霉素及甲硝唑静点预防感染。术后 5天患者自诉腹痛 ,复查Ｂ超未见宫内残留。术后 1周 ,突然腹部剧痛 ,难以忍受 ,急诊Ｂ超提示盆腔中等量游离液性暗区 ,尿妊娠试验阳性。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举痛 ,子宫正常大小 ,右附件区压痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血约 5ｍｌ,诊断 :异位妊娠 ,腹腔内出血。立即行剖腹探查术 ,术中见右输卵管壶腹部有 1ｃｍ长破口 ,壶腹部增粗约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,行右输卵管…     

输卵管恶性Mllerian混合瘤并双侧卵巢Brenner瘤1例

1临床资料患者60岁,闭经22年,下腹部隐痛伴少量阴道流血20余天,遂来本院就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道壁、子宫颈、子宫萎缩。双侧附件区均可扪及实性包块,不规则,质地硬,活动度差,有压痛。既往无痛经史,未曾妊娠。其父死于食管癌,两兄亦死于癌症(类型不详)。临床诊断:双侧卵巢癌。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡黄色液体约300ml,双侧卵巢有实性肿块,右侧输卵管增粗,与卵巢粘连,膀胱、直肠、乙状结肠、阑尾、大网膜表面见大小不一的结节,大者2cm×1cm×1cm,行双侧卵巢、输卵管及阑尾切除,并取大网膜结节活检。病理检查:右侧输卵管长10cm,…