比较绝经后妇女用雷洛昔酚或雌激素对骨的影响

骨质疏松是绝经后妇女的常见病。雌激素替代疗法除能解除绝经后综合征外,还可防治骨质疏松,但长期应用可能增加子宫内膜病变或乳腺癌的危险性。而雷洛昔酚(Ra)是雌激素受体调节剂,对骨与血脂代谢影响与雌激素相同,有良好作用。而对子宫内膜与乳腺与雌激素不同,有拮抗作用。为比较结合雌激素(CEE)与Ra在短期内对骨组织形态学,骨密度(BMD)与骨转换生化指标的影响。对51例55～85岁至少绝经5年的妇女用Ra 60mg/d,或CEE 0.625mg/     

小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗

目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女。①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年。在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、I型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况。结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P<0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P<0.05)。②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势。3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚。用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降。结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生。     

雷洛昔芬与绝经后骨质疏松妇女心血管意外

绝经后妇女进行激素替代治疗 (HRT) ,可使冠心病危险降低约 30 %。但也有研究发现 ,在接受 HRT的早期 ,发生急性冠心病与中风的机率却有所增加。为了评估雷洛昔芬对绝经后骨质疏松妇女心血管意外的影响 ,作者汇总分析了一项关于雷洛昔芬的多中心随机双盲对照研究结果。1994年 11月～ 1999年 9月在 2 5个国家的 180个地区的门诊共纳入 770 5名绝经 2年以上的骨质疏松妇女 ,平均年龄 6 7岁 ,平均绝经年限为 19年 ,10年内发生过脑卒中或静脉血栓者除外。将病例随机分为以下 3组 :雷洛昔芬 6 0 mg/ d(2 5 5 7人 ) ,12 0 mg/ d(2 5 72人 ) ,安…     

经皮用雌二醇凝胶预防绝经早期骨丢失的三年探索性观察

目的 探索经皮用雌二醇（E2）凝胶在中国妇女中预防绝经早期骨丢失的用法。方法 将60例身体健康、绝经1－5年的妇女,开放随机分为4组,每组15例,采用周期联合方法分别予含0．75或1．5mgE2的经皮17β-E2凝胶（E2凝胶）与100mg微粉化天然黄体酮（MP）或2mg醋甲羟孕酮（MPA）口服,每日睡前应用,每月连用25d,停药5d。用单光子吸收法测前臂皮质骨骨密度;定量CT法测腰椎松质骨骨密度;双能X线吸收法测腰椎与髋部骨密度。在治疗0、6、12、18、24与36个月时分别测量骨密度、骨代谢生化指标,行绝经症状评分。结果 59例（98％）完成1年;56例（93％）完成2年,51例（85％）完成3年。治疗6个月时,4个组症状缓解率平均约80％;2年时腰椎松质骨骨密度升高平均为4．3％－7．5％;3年时第2－4腰椎骨密度升高4．2％－6．2％;股骨颈骨密度升高1．6％－3．8％。与治疗前相比,差异均有显著性（P＜0．05）;4组间比较,骨密度的改善差异无显著性（P＞0．05）。阴道出血率1．5mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者、0．75mgE2凝胶＋2mgMPA治疗者较高,其他两组较低。结论 每日0．75mg与1．5mgE2凝胶可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失。雌孕激素补充治疗3年,可连续增加腰椎骨密度,增加并维持股骨上端骨密度。     

雷诺昔酚对尿失禁的影响:随机对照实验

雷诺昔酚是第二代选择性雌激素受体调节剂 ,对于乳房组织为抗雌激素效应 ,对于子宫内膜和阴道粘膜则具有中性作用 ,对骨和脂质代谢为雌激素效应 ,用于妇女更年期后骨质疏松的预防和治疗。而雷诺昔酚对泌尿生殖器组织作用不明 ,因此本研究探讨雷诺昔酚用于治疗更年期后骨质疏松时对尿失禁的作用。采用多中心、前瞻性、随机对照实验 ,观察 96 3例至少绝经 2年并有骨质疏松的妇女 ,持续 3年在使用 4 0 0～ 6 0 0U维生素D ,5 0 0mg钙剂的基础上分为使用雷诺昔酚组 (6 0mg/d或 12 0mg/d)及安慰剂组 ,记录尿失禁发生的严重度、频率和类型。结果 :…     

结合雌激素联合方案连续应用防治绝经早期妇女骨量丢失的观察

目的　探讨两种剂量结合雌激素 (CEE)对绝经早期妇女骨丢失的影响及副作用。方法将 2 36例绝经妇女分为 3组 ,A组每日口服CEE 0 62 5mg+醋甲羟孕酮 (MPA) 2mg +钙剂 (Ca D) 1片(含元素钙 60 0mg) ;B组每日口服CEE 0 3mg +MPA 2mg +Ca D 1片 ;C组每日仅服Ca D 1片 ,连续用药 2年。于治疗前、治疗 1 2及 2 4个月测量第 2～ 4腰椎 (L2～ 4 )的骨密度 (BMD) ,记录每月阴道出血情况。结果　A组治疗前、治疗 1 2及 2 4个月 ,L2～ 4 BMD分别为 (1 0 62± 1 4 1 )、(1 0 86± 1 4 5)及 (1 1 0 1±1 34)mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 0 1 ) ;B组分别为 (1 0 81± 1 35)、(1 1 1 1± 1 68)及(1 0 90± 1 50 )mg/cm2 ,治疗 1 2个月时与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,治疗 2 4个月时与治疗前比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;C组分别为 (1 0 70± 1 1 9)、(1 0 65± 1 34)及 (1 0 53± 1 30 )mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5)。治疗前后BMD的变化 ,A与C组、B与C组之间差异均有显著性 (P <0 0 0 1 ,<0 0 5) ;A与B组治疗 1 2个月时的BMD比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ,2 4个月时比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1 )。各组子宫内膜均无不典型增生。A、B组出血率 ,治     

应用小剂量利维爱对绝经后妇女相关疾病的防治效果和意义

目的分析绝经后妇女应用小剂量利维爱的防治效果及意义。方法：将我院2012年2月至2013年2月接诊的绝经后妇女81例作为研究对象,随机分为A组（40例）与B组（41例）,两组皆予以小剂量利维爱治疗,其中A组予以1．25mg／d,B组予以0．625mg／d,两组患者皆随访〉1年,观察记录治疗前与治疗后1年时骨密度、血脂、尿Ca／Cr比值、子宫内膜厚度与副反应情况,并进行组间对比。结果：治疗后两组妇女骨密度皆有一定上升,其中A组增幅要高于B组。但对比差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组妇女尿Ca／Cr比值皆有一定下降,其中A组降幅要高于B组,但对比差异无统计学意义（P〉0．05）;两组妇女治疗后血脂水平除了甘油三酯有所下降,其余皆无明显变化,其中B组甘油三酯降幅更高,但对比差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组妇女子宫内膜厚度皆有增加,但厚度均未超过0．5cm。组间对比差异无统计学意义（P〉0．05）;两组副反应发生率也无统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量利维爱用于绝经后妇女防治,可提高骨密度,同时维持骨量,并且有着保护心血管的作用,也不会对子宫内膜产生明显刺激,值得借鉴。     

年龄、绝经年限与骨代谢指标相关性研究

目的 :探讨妇女不同年龄段、绝经年限、初潮年龄的骨代谢指标的变化。方法 :随机选择年龄 2 0～ 75岁的妇女 2 10例 ,测定血清钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、性激素 ,尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)值。结果 :骨代谢指标与年龄、绝经年限、初潮年龄均呈正相关 ,40岁以上的妇女的骨代谢指标明显高于 40岁以下的妇女 (P <0 0 5 ) ;初潮年龄在 18岁以上的妇女骨代谢指标明显增高 (P <0 0 5 ) ;绝经后E2 水平较绝经前降低 (P <0 0 5 ) ,但不同绝经年限间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;绝经后骨代谢指标较绝经前增高 (P <0 0 5 ) ,尤其在绝经后 10年以上增高更明显。结论 :妇女在围绝经早期出现骨转换率增高 ,可能与雌激素下降有关 ,因此对围绝经早期妇女 ,尤其是初潮年龄晚者 ,应进行骨代谢指标测定 ,筛查并及时预防骨质疏松症     

女性不同绝经年龄骨密度和骨强度256例分析

目的　研究绝经年龄对女性骨密度和骨强度的影响 ,为骨质疏松症 (OP)的预防提供科学依据。方法　采用双能X线骨密度仪和骨超声仪 ,测量 2 5 6例绝经年限 10～ 2 5年的健康女性志愿者骨密度 (BMD)和胫骨超声传导速度 (SOS) ,按绝经年龄不同分为Ⅰ组 (绝经年龄 <4 5岁 )、Ⅱ组 (绝经年龄 4 5～ 5 1岁 )、Ⅲ组 (绝经年龄>5 1岁 )进行分析。结果　三组除腰椎正、侧位 ,髋部wards区 ,尺骨和桡骨超远端外 ,其他部位BMD均与绝经年龄呈正相关 (r =0 10 7～ 0 2 11,P <0 0 5或P <0 0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组髋部股骨颈、髋部总体、尺骨和桡骨远端 1/ 3段、尺骨和桡骨总体BMD均高于Ⅰ组对应部位 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,且OP的患病率均低于Ⅰ组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组之间各部位BMD以及OP的患病率差异无显著性意义 ;胫骨SOS值与绝经年龄无相关性 ,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间胫骨SOS值以及OP的患病率差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　绝经年龄早 (<4 5岁 )主要引起皮质骨BMD降低 (腰椎正位除外 ) ,对松质骨BMD影响小 ;正常和晚绝经年龄对BMD影响小 ;绝经年龄对骨强度影响小     

雷洛昔芬对绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标和血脂影响的随机对照研究

目的　确定盐酸雷洛昔芬 (RLX)对中国绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响。方法　将来自 3所医院的 2 0 4例绝经后妇女 [平均年龄 (6 0± 5 )岁 ,平均体重 (6 3± 9)kg]随机分组 ,进行双盲安慰剂对照的临床研究 ,受试者每天接受RLX 6 0mg(n =10 2 ,RLX组 )或安慰剂 (n =10 2 ,安慰剂组 )治疗 12个月 ,并于服药前及服药 12个月后各进行一次骨密度、骨代谢生化指标及血脂的测定。结果　与安慰剂相比 ,RLX使腰椎和髋部骨密度显著升高 ,RLX组腰椎的骨密度增加2 30 % ,而安慰剂组降低 0 0 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;RLX组髋部骨密度增加2 4 6 % ,安慰剂组增加 1 0 7% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。RLX组骨代谢生化指标血清骨钙素和血清C端交联肽分别降低 2 7 6 %和 2 4 0 % ,而安慰剂组则分别降低 10 6 %和升高 15 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。RLX组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别降低 6 4 %和34 6 % ,而安慰剂组则分别升高 1 4 %和降低 19 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组间高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平未见差异。仅有 5例因不良事件而提前退出研究 (RLX组 3例 ,安慰剂组 2例 )。结论　RLX能增加绝经后中国妇女