误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

小儿气管异物误诊38例分析

我们自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿气管、支气管异物14 7例中 ,误诊 38例 ,误诊率为 2 5 .9% ,分析如下。1　临床资料本组中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 8月龄～ 10岁 ,平均 2 .3岁 ,其中 3岁以内 34例 ,占 89.5 %。误诊时间 3d～ 1a,平均 17d,其中 1个月以内者 2 3例 ,占 6 0 .5 % ,多数病例因反复发作就诊 2～ 4次 ,且经过多种抗生素治疗效欠佳。异物停留在左支气管 14例 (36 .8% ) ,右支气管 19例 (5 0 .0 % ) ,总气管 3例(7.9% ) ,多发异物 2例 (5 .3% )。异物种类以植物性的 (包括多种瓜籽、花生米和豆类等 )多见 ,占 33例 (86 .…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

上消化道穿孔误诊X线隔下无游离气体46例分析

我院 1990～ 2 0 0 1年均经外科手术证实 X线示隔下无游离气体的上消化道穿孔 118例 ,其中入院时或手术前误诊为其他疾病 4 6例 ,误诊率 39.15 %。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 4 1.6岁 ;穿孔部位 :十二指肠球部前后壁各 16例和 2例 ,胃窦部前壁 18例(其中胃癌穿孔 3例 ) ,胃窦部后壁 4例 ,胃底部后壁 2例 ,胃小弯后壁 4例。从发病到手术时间 ,最短 2 h,最长 5 d。既往有慢性消化性溃疡病史 31例 ,占 6 7.4 0 % ;无溃疡病史 15例 ,占32 .6 0 %。穿孔最小直径约 2 mm,最大直径约 2 cm。入院时均常规行…     

新生儿化脓性脑膜炎误诊26例分析

新生儿化脓性脑膜炎 (简称化脑 ) ,多起病隐匿 ,缺乏典型的症状和体征 ,临床上极易误诊。现将我科自 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2误诊的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 10例。日龄 :<7d 4例 ,7～ 14 d 16例 ,>14 d6例。误诊时间最短 2 d,最长 7d。误诊为败血症 9例 ,新生儿脐炎 4例 ,低钙惊厥 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,新生儿腹泻伴电解质紊乱 4例 ,上呼吸道感染 3例。误诊时临床表现 :发热 2 3例(88.5 % ) ,烦躁 15例 (5 7.7% ) ,嗜睡 19例 (73.1% ) ,呕吐 7例(2 6 .9% ) ,惊厥 12例 (46 .1% ) ,头后仰 5例 (19.2 % ) ,前囟隆起2…     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治误诊的急性闭角型青光眼1 3例 1 6眼 ,分析如下。1　临床资料本组 1 3例 1 6只眼 ,男 5例 7只眼 ,女 8例 9只眼 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 67.2岁。首诊医疗单位 :个体诊所 1 0例 ,占76.9% ,乡镇卫生院 2例 ,占 1 5.4% ,县级医院 1例 ,占 7.7%。误诊疾病 :误诊为脑血管疾患 5例 ,误诊为急性胃炎 4例 ,误诊为上呼吸道感染 2例 ,误诊为角膜炎 2例。误诊时间 :最短 1 d,最长 2 a,多为 2～ 1 5d。视力损害情况 :入院时视力无光感 2例2只眼 ,占 1 2 .5% ;有光感 -眼前数指 6例 6只眼 ,占 37.5% ;视力 4.0者…     

脑震荡性晕厥误诊为外伤性癫痫54例分析

脑震荡性晕厥 (Concussive convulsion,CC)临床上少有报道 ,它是一种类似于癫痫发作的脑震荡特殊病种 ,治疗上容易误诊为外伤性癫痫 (Traumatic epilepsy,TE)。我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 3- 0 1共收治脑震荡患者 1184例 ,其中 10 3例 (8.7% )出现晕厥 ,早期误诊为外伤性癫痫 5 4例 ,误诊率为 5 2 .4 %。现报道如下。1　对象和方法本组男 4 0例 ,女 14例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 36 .2岁。交通事故伤 30例 ,坠跌伤 15例 ,打击伤 9例。本组均有昏迷史 ,2～ 30 min不等。伴有强直性抽搐 33例 ,阵挛性抽搐 2 1例 ,持续 1～ 9min,平均 3.7m…     

格林—巴利综合征误诊19例分析

格林—巴利综合征早期临床表现复杂多样 ,常伴有前驱症状 ,容易误诊。 1994～ 2 0 0 0年临沂市收治的格林—巴利综合征6 3例 ,其中初诊时误诊 19例 ,误诊率为 30 .2 %。现对其误诊原因进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 4～ 13岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,误诊至确诊时间为 1d以内 1例 (占 5 .3% ) ,2～ 3d15例 (占78.9% ) ,4～ 6 d3例 (占 15 .8% ) ,19例患儿最终均治愈。本组误诊为上呼吸道感染 9例 ,急性胃肠炎 5例 ,单纯末梢神经炎 3例 ,脊髓灰质炎 1例 ,颈髓肿瘤 1例。2　讨论2 .1　首发症状与分析　 1格林巴…     

老年人原发性醛固酮增多症误诊16例分析

1　对象和方法本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 71岁。误诊为高血压病 8例 ,占总数的 5 0 % ;误诊为周期性麻痹 3例 ,占总数的 18.75 % ;误诊为冠心病 3例 ,占总数 18.75 % ;误诊为神经官能症 2例 ,占总数 12 .5 %。本组 5例行腹膜后充气造影 ,2例提示双侧肾上腺皮质增生 ,1例提示腺瘤 ,13例行 B型超声或 CT检查 ,诊为肾上腺腺瘤 11例 ,疑诊肾上腺皮质增生 1例 ,癌肿 1例。2　结果本组 13例经手术治疗 (2例肾上腺皮质增生和 1例癌肿未经手术治疗 ) ,其病理诊断 :肾上腺腺瘤 10例 ,肾上腺皮质增生3例。本组 12例做过安体舒通试验 ,其结果…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

机械性肠梗阻手术治疗86例分析

自 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 4我科手术治疗机械性肠梗阻 86例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6 1例 (70 .93% ) ,女 2 5例 (2 9.0 7% )。年龄最小 1.5月龄 ,最大 5 4岁 ,平均年龄 34.7岁。腹部外伤手术史 :有 6 3例(73.2 5 % ) ,无 2 3例 (2 6 .75 % )。均有腹痛、腹胀、呕吐、不排便亦不排气 ,肠鸣音活跃 ,有的伴发热、血压低。腹平片示局限性或普遍性肠管扩张、胀气、液平 ,有的肠管扩张呈弹簧样或咖啡豆状。发病入院 0 .5 h～ 6 d。本组全部手术治疗。行粘连松解 5 2例 (6 0 .4 6 % ) ,肠扭转复位 1例 (1.16 % ) ,肠套叠复位 2例 (2 .3…     

小儿伤寒误诊27例分析

近年来小儿伤寒呈轻症化、不典型化趋势明显 ,极易误诊。我院 1997～ 2 0 0 0年收治小儿伤寒 5 3例 ,其中误诊 2 7例 ,误诊率达 47.9% ,现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 6月龄～ 2岁 2例 ,～ 6岁 9例 ,～ 13岁 16例 ;从发病至入院时间 1～ 15 d,平均7.5 d,四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 1例 ,占 77.7% ;2例有伤寒接触史。1.2　临床表现　全部患者均以急性发热起病 ,其中稽留热 4例 ,弛张热 16例 ,不规则热 7例 ,咳嗽 2 0例 ,头痛 7例 ,呕吐 5例 ,腹痛 12例 ,腹泻 6例 ,抽搐 1例 ,表情淡漠 1…     

小儿咳嗽变异性哮误诊60例分析

小儿慢性咳嗽是儿科常见的症状之一 ,咳嗽常常反复 ,迁延不愈。有相当一部分慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA)所致 ,由于对该病认识不足而误诊为其他疾病。现将我科门诊1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12被误诊的 6 0例分析如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 2例 ,男∶女 1.8∶ 1。年龄最小 5月龄 ,最大 12岁 ;平均 2 1月龄。城市居民儿 2 7例 (4 5 .0 % ) ,农村及外来打工家庭儿童 33例 (5 5 .0 % ) ,以前到正规医院就医者 36例(6 0 .0 % )。临床特点 :所有病例均以慢性咳嗽为主诉。晨起咳嗽为主者 12例 (2 0 .2 % ) ,夜间咳嗽为主者 2 2例 (36 …     

婴儿糖尿病昏迷误诊13例分析

对我科近年来收治的婴儿糖尿病昏迷误诊13例分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男4例，女9例，年龄8～10月龄8例，11～12月龄3例。病后7d内入院10例，10～14d入院3例。1．2临床表现发热10例，咳嗽4例，腹泻10例，恶心7例，呕吐12例，尿频8例，尿量略增加4例，嗜睡5例，昏迷13例。查体：神志不清13例，呼吸深大13例，口唇樱红色11例，双眼窝明显凹陷11例，心率增快13例，瞳孔对光反射消失1例，减弱12例，全身皮肤弹性差13例。     

新生儿惊厥252例分析

新生儿惊厥临床上比较常见 ,但病因复杂 ,如能早期明确病因诊断 ,及时有效控制惊厥发作 ,对减少后遗症的产生甚为重要 ,现将本科于 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 2收治的 2 5 2例惊厥病例作一分析。1　临床资料本组男 144例 ,女 10 8例 ,男女之比为 1.33∶ 1。日龄 <3d135例 ,占 5 3.8%。3～ 7d5 3例 ,占 2 1.2 % ,>7d6 3例 ,占 2 5 %。日龄最小为 0 .5 h,最大为 2 8d。早产儿 78例 ,足月儿 174例 ,入院体重≤ 2 5 0 0 g者 48例 ,占 19.2 % ;2 5 0 0～ 30 0 0 g者 78例 ,占30 .8% ,2 5 0 0～ 40 0 0 g者 12 1例 ,占 48.1% ;>40 0 0 g者 5例 ,占 …     

小儿肺炎支原体肺炎56例分析

现将我科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的小儿肺炎支原体肺炎5 6例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例均符合肺炎支原体肺炎 (MPP)诊断标准 [1 ] ,实验室检查肺炎支原体抗体 - Ig M(MP- Ig M)阳性的确诊病例。5 6例中 ,男 2 6例 ,女 30例 ;年龄 3月龄～ 12岁 ,其中0～ 1岁 5例 (9% ) ,～ 3岁 14例 (2 5 % ) ,～ 7岁 32例 (5 7% ) ,>7岁 5例 (9% )。发病季节 :冬季 2 5例 (4 6 % ) ,秋季 19例(34% ) ,春季 7例 (12 % ) ,夏季 5例 (8% )。1.2　临床表现　本组均有不同程度的咳嗽 ,病初为刺激性干咳 ,随后咳白色粘液性痰 …     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …     

慢性肾功能不全院内误诊35例分析

对我院1989-02～2002—04收住的慢性肾功能不全误诊35例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男20例，女15例，年龄40～74（平均58．9）岁，病程10d～2．5a，首次就诊到确诊时间为0．5h～2，5a。首发症状为头晕12例，乏力4例，食欲不振4例，腹泻3例，心悸1例，胸闷、气喘3例，恶心、呕吐5例，视物不清3例。1．2误诊情况本组院内均误诊。误诊为心、脑血管疾病15例，消化系统疾病12例，呼吸系统疾病3例，血液系统疾病5例。     

小儿肠套叠误诊26例分析

我院1999-02～2006-03收治小儿肠套叠135例，其中误诊26例，误诊率为19．2％。分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男18例，女8例，年龄1月龄～12岁，其中1岁以内占22例。发病至入院时间4h～6d。既往身体健康。