肾肿瘤影像诊断及影像经济学初探

本文通过116例肾肿瘤的回顾性分析,探讨和评价了影像检查对肾肿瘤的诊断价值、分期评定、健康普查及经济价值。结果表明肾肿瘤定位率以MRI、IVP和CT较高,定性率以MRI、CT和B超较高,随肿瘤增大CT和B超定位、定性率逐渐降低,而IVP和逆行的定位、定性率逐渐升高。肾肿瘤(除肾盂癌外)的联合检查较单一检查定位、定性率明显高,其中三项联合检查最佳。肾肿瘤分期CT较B超明显准确。肾肿瘤普查以老年男性为重点对象,以B超为主要检查方法,并提出肾肿瘤的检查程序。     

纵隔畸胎瘤影像学诊断

本文介绍手术治疗及病理证实的前纵隔畸胎瘤12例,女性8例、男性4例。临床主要症状为胸闷、胸痛、咳嗽。均通过X线及B超检查诊断,二者均能够显示前纵隔肿瘤的部位及大小,但B超检查是多切面扫查,故显示肿瘤的部位及肿瘤与周围纵隔结构的关系更明确,并能清楚的显示肿瘤内部的囊实性结构。     

B超对妊娠滋养细胞肿瘤诊断的价值

目的:探讨B超对诊断滋养细胞肿瘤的价值。材料和方法:116例滋养细胞肿瘤患者,其中葡萄胎76例,侵蚀性葡萄胎32例,绒癌8例。全部于治疗前/或治疗后进行B超检查。结果:良性组76例刮宫前B超检查与刮宫后病理检查对照,其诊断准确率为96.0％;刮宫后7～30天B超观察17例有恶变声像图。恶性组57例(包括良性组恶变者17例),其中35例进行单纯化疗,用B超动态观察子宫病灶变化,发现子宫异常回声病灶随疗程的增长而缩小或消退;另22例化疗后行手术治疗,术后病理检查与术前B超对照符合率为91.0％。结论:B超有助于滋养细胞肿瘤的诊断,能反映出子宫的病变并对疗效提供客观依据。     

膀胱占位病变B超漏误诊九例原因分析

膀胱占位性病变在临床上并不少见。B超检查因简便无痛苦而成为首选方法。膀胱占位性病变分良性肿瘤、恶性肿瘤及非肿瘤性增生三种。三的声像图特征较为相似．因而B超在定性诊断上有一定困难。本分析了本院1992年10月～1998年1月膀胱占位性病变B超检查漏误诊9例原因．现报告如下。     

CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中临床价值

目的:探讨CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中价值。方法:对128例B超和CT检查、经手术病理证实的女性盆腔肿瘤患者资料,进行两种检查方法对比分析,其中子宫肌瘤60例,子宫内膜癌8例,子宫颈癌17例,子宫肉瘤2例,卵巢良性肿瘤36例,卵巢癌5例。结果:CT和B超检查结果与术后病理诊断符合率分别为92.97%(119/128)和89.06%(114/128),CT高于B超,但差异无统计学意义(χ2=1.19,P0.05)。两种方法对子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤检出率均较高,而对于子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤和卵巢癌的检出率则相对较低。结论:CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中均有很高的临床应用价值,B超可以作为女性盆腔肿瘤诊断的首选方法,而CT则可以作为超声的重要补充检查方法,合理应用能更好地指导临床治疗和手术后疗效观。     

甲状腺肿瘤29例的B超诊断

近年来国内外报道B超检查对甲状腺肿瘤有较高诊断率,尤其强调了对甲状腺肿瘤早期诊断的作用。我院自1985年始应用B超诊断43例甲状腺肿瘤,经手术和病理证实且资料完整者29例,总结报道如下。     

B型超声和CT双导向射频消融治疗肝肿瘤15例

目的：探讨B型超声(B超)及CT双导向在经皮肝穿射频消融术(RFA)治疗肝肿瘤的应用价值。方法15例患者的20个肝肿瘤病灶,在B超和CT双导向下行RFA。首先在B超导向下穿入RFA针,使其接近病灶,再于CT导向下精确定位完成RFA。结果20个肝肿瘤病灶均在双导向下精准穿刺成功,顺利完成RFA,而且操作时间短。经治疗的20个肝肿瘤病灶在术后随访复查期间行相关影像学检查未见有明显肿瘤残存。15例患者均未出现RFA治疗的相关并发症。结论 B超和CT双导向下的经皮肝穿RFA,可以更精准地完成在B超下显示欠完整或欠清晰的肝肿瘤RFA,较单CT导向下的RFA,其减少了穿刺步骤及提高了穿刺的精准性,而且并发症少。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗

原发性腹膜后肿瘤 (PRT)由于其位置深在 ,临床缺乏特异性症状 ,不易早期确诊。PRT的诊断目前主要靠影像学检查 ,B超因无创、价廉 ,可作为PRT首选的检查手段 ;CT和MRI对腹膜后肿瘤定位诊断优于B超 ,准确性达 90 %以上。PRT的治疗目前仍以手术为主 ,强调周密的术前准备 ,可采取联合脏器切除等方式以提高手术切除率。放疗及化疗的疗效尚不确切。     

胰腺囊腺癌的影像分析

目的：胰腺囊腺癌是一种低度恶性肿瘤，临床非常少见。本着重探讨其影像学特点及临床应用价值。方法：分析8例手术和病理证实的胰腺囊腺癌的影像学表现，其中腹部平片检查3例，上消化道检查4例，B超及CT检查8例。结果；腹部平片与上消化道检查可见胃体缓压移位，B超可以显示肿瘤大小，位置轮廓及了解肿瘤囊壁厚度，分离情况。增强后囊肿不强化，囊壁实性结节明显强化。结论：熟悉胰腺囊腺癌的影像直接、间接征象及临床特点，有利于其诊断及鉴别诊断。     

肾上腺肿瘤的B超诊断

肾上腺肿瘤的检查既往主要依靠腹膜后充气造影诊断和定位。实时超声显像应用于临床以后为肾上腺肿瘤的诊断及术前定位提供了可靠途径。现将我院1986年以来对拟诊的肾上腺肿瘤患者中经B超检查并取得手术及病理结果的27例资料报告讨论如下。     

肾上腺畸胎瘤的影像诊断

目的　探讨肾上腺畸胎瘤影像表现 ,提高对本病的认识。方法　报告 4例经手术病理证实的肾上腺畸胎瘤的影像所见 ,IVP检查 2例 ,B超 3例、CT检查 4例 ,MRI和肾动脉造影各 1例。结果　 4例均位于右侧肾上腺 ,IVP示肾上腺区钙化灶 ,CT表现为右肾上腺显示不清。肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块 ,增强扫描肿瘤实质部分、包膜及分隔有强化 ,MRIT1、T2 WI均显示肿瘤为不均质性高信号。B超显示肾上腺区不均质强光团和多种成分回声。结论　CT、MRI对肾上腺畸胎瘤诊断和鉴别诊断优于IVP和B超。     

B超及CT检查女性盆腔疾患的比较研究

目的比较B超及CT检查女性盆腔病变的价值.方法回顾分析68例经B超及CT检查并经手术、病理证实的女性盆腔病变.结果CT检查女性盆腔恶性病变明显优于B超(P＜0.01);检查女性盆腔良性病变,B超与CT无明显差异(P＞0.05).结论检查女性盆腔恶性病变首选CT.对良性病变的检查作B超即可,如B超不能定性,则需作CT复查.     

胰腺囊腺癌的临床影像评价

目的：胰腺囊腺癌是一种低度性肿瘤，临床非常少见，本文着探讨其影像学特点及临床应用价值。材料方法：分析1例手术和病理证实的胰腺囊腺癌的影像学的表现，腹平检查7例，上消化道检查8例，B超及CT检查11例。结果：腹部平片上消化道检查可见胃体缓压移位，B超可以显示肿瘤大小，位置轮廓及了解厚薄，分离情况。增强后囊肿不强化，囊壁实性结节及分离均可见明显强化。结论：熟悉胰腺囊腺癌的影像直接间接征象及临床特点，有利于其诊断及鉴别诊断。     

^18FDG—PET诊断卵巢癌术后复发

目的 :评价18FDG PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值。材料和方法 :对 2 0例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG PET全身及腹部成像 ,并与CT、B超及CA12 5等进行比较。结果 :9例PET与CT、B超显示为阴性 ,且CA12 5正常。11例经病理证实肿瘤复发 :8/11例血清CA12 5升高 ;B超及CT等常规影像检查 9/11例阳性 ;10 /11例18FDG PET显示阳性。结论 :18FDG PET全身显像作为无创伤性检查技术 ,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化 ,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法。     

CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值

目的:探讨CT、B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析132例经手术及病理证实 的妇科盆腔肿瘤的CT、B超资料。结果:132例妇科盆腔肿瘤,CT符合率为89.4%,B超符合率为87.9%;121例 盆腔肿瘤定性诊断:CT符合率为88.4%,B超符合率为87.6%;28例盆腔恶性肿瘤分期:CT符合率为82.1%(23/ 28),B超符合率为75%(21/28);11例术后复发盆腔肿瘤:CT11例均与病理相符,B超10例相符,1例漏诊。结 论:CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

B超在诊断卵巢肿瘤中的临床价值

目的:探讨B型超声对卵巢肿瘤的诊断价值.方法:常规采用B型超声探查子宫及卵巢区域,观察肿瘤的大小、形态、轮廓、边缘、内部回声及彩色血流情况,同时,注意腹部其它脏器有无占位性病变,有无腹水等.结果:132例中共有瘤体146个,B超检出142个,检出率为97.26%,漏检4个,占2.74%.诊断符合率为91.55%(130/142).结论:B超检查方便、安全,结果准确、可靠,可成为卵巢肿瘤首选的检查手段.     

B超、CT、MRI对卵巢癌早期无创诊断的多元线性回归模型及其临床意义

目的探讨建立肿瘤判别函数的方法及其在肿瘤早期诊断中的临床意义,提高B超、CT、Mill诊断的准确性和特异性。方法B超、CT、MRI、临床症状、实验室资料建立多元线性回归模型,并测试模型,该模型从定性到定量,期望能提高B超、CT、MRI诊断的准确性和特异性。结果影像学检查因其无创性、可重复性高,在卵巢癌的早期诊断中较其他手段具有明确的优势。多元线性回归模型的建立能使影像学检查从定性到定量,从而提高卵巢癌早期诊断的准确性。结论B超、CT、MRI对卵巢癌早期无创诊断的多元线性回归模型,能提高卵巢癌早期诊断的准确性。     

膀胱癌特殊声像图二例报告

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，诊断并不困难，但膀胱癌外覆结石不多见，近几年我院发现2例，现报告如下：例1男，66岁。因间歇性肉眼血尿3个月行B超检查。B超所见：于膀优左前壁探及3．3X3‘0厘米的强回声光环，无声影，其内回声均质且呈弱回声，近似无回声暗区，不随体位移动。B超诊断：1．膀优内异物。2膀俄内占位？膀眈镜下钳取物疑膀眈癌即行手术治疗。见其前壁有2．8X3．O厘米的肿瘤，外履一层灰白色结石，肿瘤浸及肌层，病理报告：膀肽低分化鳞状细胞癌。例2男，45岁。因肉眼血尿行B超检查，于膀耽左后壁探及一3．5X3．1厘米的强…     

肾肿瘤的超声诊断

目的:探索B超诊断肾肿瘤的准确率。材料和方法:45例肾肿瘤患者,男28例,女17例,年龄1～70岁。采用日立EVB-25型及ALQKA-280型适时B超诊断仪。比较B超及病理所见。结果:B超诊断与病理所见的符合率为95.56％。结论:B超诊断肾肿瘤准确率高,无痛苦,价格低,是区别肾占位性病变性质良恶的首选方法。     

原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值

目的　探讨原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值。方法　对 2 4例原发性输尿管癌的超声、静脉尿路造影 (IVP)、逆行造影及CT检查资料进行回顾性分析。结果　病变显示率为 :B超 45 .8% ( 11/ 2 4) ,IVP 3 7.5 % ( 9/ 2 4) ,RP 88.8% ( 16/ 18) ,CT 62 .5 % ( 10 / 16)。结论　B超检查利于筛选病例 ;肾盂造影是了解肾功能并显示肿瘤的基本检查方法 ;逆行造影对肿瘤的显示和诊断价值最高 ;病变区CT扫描对于定性诊断、了解周围侵犯程度也具有重要价值。