应用于颅脑手术的一种密封引流

我科自1981年1月至1984年1月,采用一种密封引流,常规用于各类颅脑手术113例,取得较好效果,现介绍如下。 方法 取直径4mm的消毒硅橡胶管1根,消毒橡胶手套1只。在关颅前,将硅胶管根据手术引流区距离取适当长度,一端剪5～10个直径为3mm的侧孔,置于硬脑膜外或硬脑膜下,在脑内血肿或肿瘤手术时,可置于脑残腔内。另一端引出头皮。在出头皮     

细孔钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿(摘要)

我院神经外科自1970年1月至1982年9月采用直径3～3.5mm细钻头颅抽吸引流治疗慢性硬膜下血肿65例,近期疗效及部分病人1～11年的远期随访观察效果满意。本文分析本组病例,介绍手术器械、手术方法、手术的理论根据及注意事项等。 1.临床资料:本组男60例,女5例。年龄为3个月～65岁,其中25～55岁50例。病程20天～     

微创细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿

1对象与方法我院1996年1月～2003年6月采用细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿156例,其中男120例,女36例;年龄35～86岁,平均56.8岁。有明确外伤史者65例。病人均采用局麻下手术,用直径2mm的颅钻在头皮上钻一小口,然后钻孔,有突破感后拔出颅钻,用导针置入直径约2mm的硅胶管3～4 cm,见有血性液体流出后再将硅胶管继续插入约1～2 cm,用温生理盐水反复洗至颜色变清,固定引流管,外接无菌引流盒。2结果住院2～10d,平均3.5d。治愈129例;再出血1例,行再次手术治疗后治愈出院;1例死于肺部感染;余病人中残。3讨论我们体会该手术方式有以下优点:①手…     

海绵窦脑膜瘤的立体定向放射外科

为了评价用立体定向放射手术治疗海绵窦脑膜瘤的效果,作者回顾了1988年5月到1992年1月间用201个钴_(60)源的r-刀采用立体定向放射手术治疗的34例病人(27例女性,7例男性)。其中28例(82%)以前为切除肿瘤曾行1～5次开颅手术(人均1.8次),均经病理学证实为脑膜瘤。进行放射手术治疗的条件是:1)肿瘤平均直径<35mm;2)肿瘤距视神经或神经管足够远(通常>4mm);3)由于惧怕手术危险而拒绝接受显微外科手术。病人经高分辨CT 增强扫描或MRI 进行肿瘤定位后,用Lek-     

ROSA机器人在神经外科手术中初步应用体会

目的总结ROSA机器人在神经外科手术中的初步应用体会。 方法回顾性分析山东省千佛山医院神经外科自2018年9月至10月行ROSA机器人手术的14例患者的临床资料,病种包括脑出血、脑干出血、帕金森病、颅内肿瘤及脑积水等,均有精准靶点的需求,均采用ROSA机器人辅助手术,术后分别评估其应用ROSA手术机器人的可行性、注册方式以及最终治疗靶点的准确度。 结果3例脑出血穿刺引流患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.8 mm;1例脑干出血穿刺引流患者采用头皮Mark注册,误差1.0 mm;2例复发胶质瘤射频热凝术患者以及3例脑深部海绵状血管瘤切除患者采用面部激光扫描注册,平均误差0.7 mm;2例颅内病变活检患者与2例脑室腹腔分流术患者采用骨性Mark注册,平均误差0.3 mm;1例脑深部电刺激术患者,采用骨性Mark注册,误差0.3 mm。本组患者术后均达到预期治疗效果,无严重并发症发生。 结论ROSA机器人显著提高神经外科手术精准度和安全性,适应症广,且操作简易,在神经外科手术中应用有广泛的前景。     

颅脑术后负压引流121例分析(摘要)

资料:1986～1987年,我们于颅脑术后应用负压引流121例。其中男86例,女35例,年龄3～76岁,平均31.8岁。肿瘤手术50例,血肿清除术41例,其它手术30例,幕上手术110例,幕下手术11例。引流时间大部为3天。引流量20～725ml. 方法:关颅前将长45cm,内径5mm的输血无菌胶管一端剪成叉状,在距骨窗外2cm卧位低位处     

伴精神症状的外伤性硬脑膜下积液的治疗

1对象与方法 我院自1999年6月～2004年6月．对11例伴精神症状的外伤性硬脑膜下积液病人行钻孔引流结合扩血管药物治疗，其中男9例，女2例；年龄35～71岁，平均47．5岁。受伤原因：交通事故9例，坠落伤2例：均为闭合性损伤。着力部位：枕部6例，顶枕部5例。6例表现为躁动、谵语、秽语、大声喧哗，其中1例表现类似精神分裂症：3例表现为情绪低落、缄默、焦虑和失眠；2例表现为智能障碍、健忘。病人均于伤后2～6h来院就诊。首次头颅CT检查示对冲性额颞部或脑干挫裂伤9例．外伤性蛛网膜下腔出血2例：双额颞部均有少量硬脑膜下积液，经过扩血管药物治疗后．病人神志清楚但精神症状明显。复查CT示硬脑膜下积液增多，位于一侧额颞部8例，双侧额颞部3例；积液厚度〉1cm，量约30～50ml。治疗方法：局麻下经颞肌切口行额颞交界处钻孔引流．切开硬脑膜，采用双极电凝行硬脑膜造瘘，直径0．5mm左右，放置直径2mm硅胶引流管于硬脑膜下腔．从切口旁引出。如果引流液不多，术后第2天拔除引流；如果引流液〉30ml／d，则采用仰卧位，管抬高15cm，引流3～5d后拔除。术后继续应用扩血管药物．根据精神症状决定是否服用抗精神药物。     

陀螺刀治疗垂体腺瘤37例临床报道

我院自2008年1月至2010年4月,利用陀螺刀治疗垂体腺瘤37例,临床疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料男15例,女22例,年龄26～82岁,平均48岁。瘤体直径5.0～40.0 mm,微腺瘤(直径<10 mm)8例,直径10～30 mm 14例,大腺瘤(直径>30 mm)15例。术后残留或复发15例,γ-刀治疗后3例。无功能腺瘤17例,PRL型12例,GH型5例、ACTH型3例。     

神经导航在颅内微小病变锁孔手术中的应用

目的评价颅内微小病变锁孔手术中神经导航的应用价值。方法分析在神经导航引导下采用锁孔入路处理颅内微小病变(直径≤3 cm)30例(导航组),与同时期采用单纯显微手术治疗的25例(显微手术组)进行多指标对照。结果导航平均注册误差(2.10±0.52)mm。与单纯显微手术相比,导航组骨窗直径、头皮切口长度、术后并发症、住院天数差异具有统计学意义(均P<0.05)。随访1年。导航组和显微手术组病情好转或无变化分别为24例和18例,加重分别为5例和7例。导航组死亡1例。结论锁孔手术在神经导航系统辅助下治疗颅内微小病变疗效优于传统显微手术。     

锥颅血肿清除128例临床治疗体会

脑出血为神经科常见急症,具有起病急、病情进展快、病残率和死亡率高等特点.我们从2009年6月至2011年6月共收治脑出血患者380例,其中锥颅128例,效果满意,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组病例共128例,其中男75例,女53例,年龄27～82岁,平均54岁.其中基底节区出血78例,脑叶内出血18例,脑室内出血17例,丘脑出血15例,除外脑干出血和小脑出血.血肿量15-108 ml,平均43 ml.在出血6h内手术12例,7-24h内手术78例,24h-3d内手术19例,3d以后手术19例.本研究采用颅锥直径为4mm,采用F14号引流导管及一次性使用颅脑外引流器.     

一九八八年第三期《自我测验题》(二)答案(续一)

二、请答以下四题(每题10分) 1.脑室持续引流的适应症有哪些?应用中需注意哪些事项? 答:脑室持续引流的适应症主要有:(1)经脑室手术或脑室内肿瘤切除,术后应引流3～5日;(2)脑室内出血或高血压性脑出血破入脑室,不适于手术者;(3)自发性蛛网膜下腔出血病情三级以上,暂不适于手术者;(4)脑手术后或脊膜膨出修补术后脑脊液漏者; (5)颅后窝肿瘤病人病情严重,需改善病情后手术者;(6)颅内高压脑室造影后不立即手术者。     

Galen＇s静脉系统的三维CTA观察

目的应用三维CT血管造影（3D-CTA）对Galen＇s静脉系统的解剖结构和变异进行研究，评估其对松果体区手术的影响。方法选取60例正常成人头颅的3D—CTA影像学资料，对Galen＇s静脉、大脑内静脉、基底静脉、枕内静脉、小脑中央前静脉进行测量和分析。结果Galen＇s静脉直径为（4．7±1．5）mm；大脑内静脉直径为（2．56±0．37）mm，两侧大脑内静脉之间形状分为菱形（60％，36／60）、发夹形（35％，21／60）、或平行走行（5％，3／60）。基底静脉直径为（2．20±0．2）mm，汇入Galen＇s静脉48例（80％）；大脑内静脉12例（20％）；枕内静脉直径为（1．64±0．5）mm，汇入Galen＇s静脉48例（80％）、大脑内静脉6例（10％）、基底静脉6例（10％）；小脑中央前静脉直径（1．40±0．3）mm。结论Galen＇s静脉系统存在一定的变异。术前应用三维CTA详细地了解Galen＇s静脉系统的血管间隙、走行、直径等情况．对松果体区肿瘤采用个体化的手术有着重要的指导意义。     

腰池持续引流在开颅术后脑膨出中的应用

我科自2000-02-2003-05应用腰池持续引流治疗开颅术 后脑膨出24例,效果良好,现报告如下。 1 资料和方法 男22例,女2例,开颅去骨瓣减压,术后颅内压持续增 高,外伤18例,高血压脑出血6例。选择L3-4椎间隙腰穿, 蛛网膜下腔置入直径10mm硬膜外导管,末端接无菌引流瓶, 放置与侧脑室水平高度,缓慢引流,留置导管2-5d,每日脑 脊液引流量100-400ml。     

应用可膨胀及可脱离的胶囊行脑血管栓塞(技术介绍)

本文作者发表了一项革新的脑血管栓塞技术。其原理如附图所示:1)用一长4mm,宽0.6mm的乳胶橡皮囊,囊口向下,浸入橡胶液中,使囊颈闭塞1mm长,2)将一段长3mm、粗0.4mm、内径为0.1mm的不锈钢管的前半锉细至0.2mm外径,3)将不锈钢管粗的一端套入聚四氟乙烯或聚乙烯导管     

手术治疗栓塞失败的颅内动脉瘤

目的总结用开颅手术方法治疗栓塞失败的颅内动脉瘤的经验.方法 1999年2月至2002年4月采用手术方法治疗栓塞失败的颅内动脉瘤8例(男性5例,女性3例),其中后交通动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉A1段动脉瘤1例,大脑中动脉分叉部动脉瘤1例,小脑后下动脉动脉瘤1例.动脉瘤的直径平均为12 mm.结果 8例患者术后均恢复良好,脑血管造影复查,动脉瘤均完全消失,无动脉瘤残留.治疗期间均未发生动脉瘤再破裂出血,无手术合并症和术后死亡.结论栓塞治疗颅内动脉瘤应严格掌握适应证.有动脉瘤残留或再通者建议行显微手术治疗.     

两种注册方式对ROSA精准度的影响

目的通过颅骨模型模拟实验的方式,验证两种不同注册方式对立体定向手术机器人(Robot of Stereotactic Assistant,ROSA)精准度的影响。方法利用颅骨模型,在骨性标记组(骨性标记点注册方式)和激光组(激光注册方式),分别进行20次模拟电极植入手术,观察微电极记录针尖端与设计靶点之间的偏差距离范围。结果骨性标记组,20次实验平均注册误差为0.41 mm(最大0.51 mm,最小0.30 mm),平均时间为3 min 15 s,每次注册完成后,执行手术计划微电极尖端均可成功达到直径1 mm空心螺丝钉内圈范围内。通过激光注册方式,20次实验平均花费时间为17 min 22 s,7次记录针尖端可指向直径1 mm空心螺丝钉内圈范围,13次只能满足指向直径1.6 mm空心螺丝钉内圈。结论 ROSA系统精准度高,骨性标记点注册方式比激光注册方式更精确。     

Galen's静脉系统的三维CTA观察

目的应用三维CT血管造影(3D-CTA)对Galen's静脉系统的解剖结构和变异进行研究,评估其对松果体区手术的影响。方法选取60例正常成人头颅的3D-CTA影像学资料,对Galen's静脉、大脑内静脉、基底静脉、枕内静脉、小脑中央前静脉进行测量和分析。结果Galen's静脉直径为(4.7±1.5)mm;大脑内静脉直径为(2.56±0.37)mm,两侧大脑内静脉之间形状分为菱形(60%,36/60)、发夹形(35%,21/60)、或平行走行(5%,3/60)。基底静脉直径为(2.20±0.2)mm,汇入Galen's静脉48例(80%);大脑内静脉12例(20%);枕内静脉直径为(1.64±0.5)mm,汇入Galen's静脉48例(80%)、大脑内静脉6例(10%)、基底静脉6例(10%);小脑中央前静脉直径(1.40±0.3)mm。结论Galen's静脉系统存在一定的变异。术前应用三维CTA详细地了解Galen's静脉系统的血管间隙、走行、直径等情况,对松果体区肿瘤采用个体化的手术有着重要的指导意义。     

天幕下小脑上部动静脉畸形的临床特点及显微手术治疗

目的回顾分析14例天幕下小脑上部动静脉畸形(AVMs)患者的临床特点,分析评估手术入路的选择及显微手术的效果。方法天幕下小脑上部AVMs 14例均分别经影像学．手术及病理证实,其中9例选择枕叶下经天幕入路显微手术切除AVMs。结果本组14例平均年龄32．9岁；头痛伴呕吐为主要表现者10例,有小脑共济失调体征10例；AVMs伴出血者13例。AVMs直径0．5～2．5cm 6例,3-5cm 7例；小脑上动脉为主要动脉供血13例,单纯由小脑上动脉供血者6例；引流静脉向大脑大静脉或横窦引流者7例,向深浅两个方向引流者4例。9例枕叶下经天幕人路显微镜下切除AVMs,8例临床治愈,1例术后死亡,随访半年至1年,生活完全自理7例,基本自理1例。结论本组天幕下小脑上部AVMs以青壮年居多,病人头痛、小脑共济失调症状突出：该部位AVMs中小型多,小脑上动脉为主要供血动脉,引流静脉多向大脑大静脉及横窦引流：枕叶下经天幕入路对该区域病变显露佳,具有病变易切除、创伤小的优点,是切除天幕下小脑上部AVMs的理想入路选择。     

经鼻蝶入路神经内镜手术治疗症状性Rathke囊肿的疗效分析

目的 探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果 头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂体激素功能紊乱29例。MRI显示囊肿最大直径10～38 mm,平均（15.2±0.8）mm;其中≤15 mm有36例,>15mm有17例;囊肿主体位于鞍内25例,鞍内-鞍上28例。囊肿全切除30例,大部分切除或仅行囊肿开窗引流23例。术后发生电解质紊乱25例,垂体功能低下14例,颅神经损伤7例,脑脊液鼻漏4例。出院后随访3～60个月,平均（13.5±5.6）个月;复发6例（11.3%）,复发时间13～52个月,平均（21.5±4.9）月;2例再次手术治疗,4例随访观察。结论 症状性RCCs的临床表现多种多样且缺乏特异性,MRI是术前评估的主要方法。经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效良好。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效分析

1997年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院应用OUR -RGS/A型旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤 2 5 7例 ,报告如下 :资料与方法1.一般资料　本组病例中 ,男 86例 ,女 141例 ,男女比例 1∶1.6 3;年龄 8～ 73岁 ,平均 39.5岁。病程 0 .3～ 9年 ,平均 2 .8年。容积 0 .1～ 5 4 8cm3 ,平均 3.6± 3.0cm3 。垂体瘤直径 <10mm ,79例 ;10～30mm 146例 ;直径大于 30mm ,32例。 2 5 7例中有4 7例 (18.2 9%)于伽玛刀治疗前 0 .7～ 9年曾接受开颅手术。临床表现有头痛 185例 ,视力视野障碍76例 ,泌乳、闭经 99例 ,肢端肥大 73例 ,Cushing征16例。其中PRL增高 99例…