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目的 比较肝内胆管乳头状肿瘤(bIPN)与肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 总结1998年1月至2013年7月收治的22例bIPN及14例MCN的临床资料,对其临床病理特点及预后进行对比分析.结果 bIPN患者年龄显著大于MCN患者[(59.7±10.8)岁比(44.9±9.6)岁;P<0.001],但其肿瘤显著小于MCN患者[(5.5±3.3)cm比(11.7±5.4) cm;P =0.009].bIPN及MCN患者的临床症状均以腹痛为主(31.8%比35.7%;P=0.809),但是bIPN患者较多伴有肝内胆管结石(40.9%比0;P =0.006).bIPN肿瘤多位于肝左叶而MCN肿瘤多位于肝右叶(P=0.028),bIPN肿瘤均与胆管相通而MCN肿瘤均与胆管不相通(P<0.001).bIPN肿瘤以恶性为主而MCN肿瘤以良性为主(81.8%比42.9%;P =0.029),bIPN患者及MCN患者的5年生存率分别为85.3%和100% (P =0.097).结论 bIPN是具有与MCN不同临床病理学特点的胆管囊性肿瘤,手术切除是bIPN和MCN最佳治疗手段,预后较好. 相似文献
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目的探讨肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI和病理特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例肝内胆管囊腺瘤和2例肝内胆管囊腺癌的影像及临床病理资料,将病变的影像表现与其病理大体形态及组织学表现作对照分析。结果6例肝内胆管囊腺瘤,女4例、男2例;2例肝内胆管囊腺癌均为女性病人;8例病人平均年龄55岁。所有病灶均表现为多房囊性肿块,肿瘤囊腔各分房内常为多种液体成分,在CT上可表现为不同密度、在MRI上可表现为不同信号强度。囊内出现多发大小不等的壁结节在胆管囊腺癌内更常见,囊内有分隔但无壁结节只见于胆管囊腺瘤。在7例CT扫描中,4例胆管囊腺瘤和1例胆管囊腺癌可见囊壁或分隔上钙化,囊壁、囊内分隔及囊内结节均为轻、中度延迟增强。肿瘤中出现卵巢样间质见于3例胆管囊腺瘤和1例胆管囊腺癌,且均为女性病人。结论肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌是肝脏不常见的囊性肿瘤,影像上多房、囊内有分隔且各分房囊内密度或信号不一致,高度提示肝内胆管囊腺瘤或囊腺癌的诊断,如囊内伴有多发大小不等的结节,则进一步提示囊腺癌的可能。但影像学表现不能区分肿瘤中有无卵巢样间质。 相似文献
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胰腺导管乳头状粘液性肿瘤 (IPMN)曾称绒毛状或乳头状肿瘤、产粘蛋白肿瘤、胰管扩张型粘液样囊腺癌 ,所谓乳头状囊性肿瘤现正名为实质性假乳头状肿瘤 ,与IPMN无关和无相同处。导管内肿瘤细胞乳头状肿瘤与IPMN很相似 ,但其肿瘤细胞形态学是不同的 ,含有丰富的线粒体 ,其乳头状形式也较复杂 ,有内皮的腔形成。胰腺粘液囊性肿瘤 (MCN)多发生在女性 (>90 %)和 5 0岁左右 ,多见于胰尾 ;而IPMN则主要见于老年男性 (平均年龄 68岁 ) ,80 %位于胰头。MCN形成厚壁多房性囊肿 ,与胰管不沟通 ,囊壁围有间充质的基质 ,类似卵巢基质 ,雌激素、孕… 相似文献
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肝内胆管囊性肿瘤包括肝内胆管囊腺瘤和肝内胆管囊腺癌,临床上少见,仅占肝脏囊性病变的5%[1]。因肝内胆管囊性肿瘤临床表现缺乏特异性, 相似文献
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正肝内胆管肿瘤是仅次于肝细胞肿瘤的第二位多发肿瘤[1,2]。多数胆管肿瘤或瘤样病变形态典型,容易诊断,但有些胆管病变组织学形态不典型,有时会造成诊断和鉴别诊断困难。诊断时需要考虑以下特点:(1)年龄;(2)病变是单发还是多发;(3)病变是囊性还是实性;(4)病变大小;(5)胆管形态;(6)细胞有无异型性。以下介绍几种常见胆管肿瘤及瘤样病变的病理特点。1胆管错构瘤(Biliary hamartoma) 相似文献
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目的 分析肝未分化(胚胎性)肉瘤的CT影像和病理特点,以提高对这种罕见肿瘤的认识.方法 2000-2006年间,10例病理证实的肝未分化(胚胎性)肉瘤病人(5~56岁),对其临床、CT影像及病理特点进行回顾性分析.结果 肿瘤直径平均为11.2 cm(范围9~25 cm);CT影像表现为多房、囊实性,囊性为主(略高于水密度),增强后囊壁下软组织及分隔可见强化.肿瘤切面囊实性,主要包括出血坏死、凝胶样内容物和肿瘤组织,肿瘤组织由多种间叶性肉瘤成分组成,异型明显,另可见较多多形性细胞和瘤巨细胞,在细胞内和间质中有特征性小圆形嗜酸性小体.免疫组化肿瘤呈多种间叶性成分分化.结论 肝未分化(胚胎性)肉瘤恶性程度高、预后差.在青少年或儿童病人中发现肝脏囊实性占位,应考虑肝UES可能,尽早手术及综合治疗能改善预后. 相似文献
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《中国普外基础与临床杂志》2017,(5)
目的总结不同病因的肝脏囊性病变的超声、CT和(或)MRI影像学征象,以提高肝脏囊性病变的诊断正确率。方法复习国内外关于不同类型肝脏囊性病变的影像学研究的文献,以病因为线索,总结其超声、CT和(或)MRI平扫及增强特点。结果肝脏囊性病变种类较多,其影像学表现多样且征象间存在重叠,不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。(1)对于单纯性肝囊肿,影像学检查呈水样回声、密度及信号的圆形或类圆形囊性肿块,边界清晰,囊内无分隔,对比增强无强化。超声和MRI诊断的敏感性和特异性均较高,CT诊断价值不及这二者。(2)胆管错构瘤和Caroli病均表现为多发、广泛分布于全肝的单纯囊性小病变,多数无强化,与胆管是否相通是鉴别的关键征象。(3)相比肝内胆管囊腺瘤,壁结节强化多见于囊腺癌,准确诊断肝内胆管囊腺瘤应结合典型超声、CT及MRI表现。(4)囊性肝转移瘤表现为肝实质内或肝周多发以囊性为主的肿瘤,CT是其诊断的主要方法,其密度低于肝实质,增强扫描病变外周环形强化;行MRI检查可与单纯性肝囊肿鉴别。(5)囊性肝细胞癌表现为多房囊实性肿瘤,门静脉内如果出现癌栓可提高本病诊断准确性。(6)未分化胚胎肉瘤的CT平扫为边界清楚的囊状低密度肿块,边缘可有钙化,增强扫描肿块内软组织成分持续强化;MRI平扫肿块内部信号无特异性,肿块周边呈缓慢渐进性强化。(7)肝脓肿的不同形成时期有其特征性表现,不难诊断,但对于症状不典型时与肝内胆管细胞癌易误诊;(8)对肝囊型包虫病主要选超声检查,影像学检查的意义在于判断包虫囊的活性,而肝泡型棘球蚴病的主要诊断方法是CT,MRI检查可于术前评估病变与胆管和血管的解剖关系及判断有无侵犯,MRCP有重要诊断价值。结论腹部超声检查可作为肝脏囊性病变检查的首选方法,CT和MRI可作为有效的补充方法,合理选择多种影像学技术进行综合分析是关键,根据肝脏囊性病变的数目、形态以及是否有实性成分是诊断和鉴别诊断的重要征象。 相似文献
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目的 分析肝胆管囊性肿瘤(囊腺瘤和囊腺癌)的临床、病理特点及治疗。探讨其中卵巢样间质的免疫表型及组织来源。方法 回顾性分析7例肝胆管囊腺瘤和1例囊腺癌的临床表现、病理特征及治疗结果。对4例卵巢样间质细胞行CD117、CD34、ER、PR、Vim、SMA、S100、Desmin等免疫组织化学检测。结果 8例病人中女性7例,男性1例。表现为上腹不适,伴黄疸、腹泻或闭经等。3例为手术后复诊病例。镜下见部分囊腺瘤内衬上皮明显异型增生。检测4例囊腺瘤中的卵巢样间质细胞,4例均表达CD117、Vim及SMA;分别有3例表达CD34及ER、PR;2例表达S100;Desmin无表达。肿瘤全部切除后无复发;部分切除或同时做内引流术均复发。结论 肝胆管囊性肿瘤好发于女性。上腹不适是其常见表现。术前诊断困难。手术完全切除是最佳治疗方案。在肝胆管囊腺瘤和囊腺癌间存在交界性病变。推测肿瘤来源于内、中两个胚层。卵巢样间质成分来源于原始间质细胞,具有平滑肌和神经双向分化,其生长可能依赖神经和雌、孕激素调节。 相似文献
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肝内胆管囊腺瘤1例 总被引:3,自引:0,他引:3
患者男 ,33岁。无意中自扪及右上腹包块 1周而入院。查体 :右上腹剑突下有一包块 ,表面光滑 ,质地中等 ,边界清楚 ,有囊性感 ,活动度差。上消化道钡餐透视见胃体受压 ;B型超声发现左肝叶占位性病变 19cm× 18cm,囊性内见点状回声 ,壁不规则 ;CT扫描见肝左叶低密度影占位 ,肝动脉分支及门静脉分支受压移位 ,增强扫描见肿瘤内有分隔状结构 ;术中见肿瘤位于肝左内叶 ,呈囊性 ,包膜完整 ,囊液为暗褐色。游离肝脏后 ,行左半肝切除。病理诊断 :肝内胆管囊腺瘤。讨论 :肝内胆管囊腺瘤是极少见的肝脏肿瘤性疾病 ,占全部胆管来源的肝内囊肿的 4 .6 … 相似文献
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肝脏黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma of liver)是肝脏肿瘤中一种罕见的病理类型,在组织学上被认为是胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的变体,病理学上与肝内胆管细胞癌相互鉴别。目前,国内外文献报道十余例。皖南医学院弋矶山医院肝胆外科收治1例肝脏黏液表皮样癌。现报告如下。 相似文献
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刘吉奎 《岭南现代临床外科》2013,13(1):7-11
目的:探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特点和诊治方法,方法:参考目前关于胰腺囊性肿瘤的最新研究成果。结果:探讨了胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿的鉴别诊断,分别就浆液性囊性肿瘤(SCN)、粘液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤(SPN)的影像学特点和治疗方法进行了讨论,并且就内镜超声(EUS)、内镜超声引导下穿刺抽吸活检(EUS-FNA)以及囊液分析的诊断价值进行了深入探讨。结论:结论:尽管囊性病变有典型的影像学表现,但单一的影像检查的准确性还是有限的,CT、MR应与EUS相辅相成,而且还可行囊肿穿刺,分析囊液的成分,对于诊断不明确的病例,可以通过动态的影像检查来观察。 相似文献
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目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差异及生存差异。结果 38例MCN患者平均年龄(49±14.1)岁,男女比例为1∶6.6,男性患者的平均年龄显著高于女性。肿瘤位于胰头部4例(10.5%),胰颈1例(2.6%),胰体尾部33例(86.8%)。术前影像学正确诊断率为36.8%(14/38),表现为单房性肿物26例(68.4%),多房性病灶12例(31.6%),囊壁含实性结节或乳头状突起10例(26.3%),囊壁增厚或伴有钙化者9例(25.7%)。肿瘤平均直径(5.3±2.8)cm。术后病理证实35例(92.1%)为良性MCN(轻-中度异型增生),1例为重度异型增生(原位癌),2例浸润性癌。35例良性MCN患者的病灶平均直径为(5.4±2.8)cm,明显小于恶性组患者(9.0±1.4)cm。除1例腺癌浸润患者术后29个月死于肿瘤转移外,其余患者均存活至今,中位随访时间33月。结论 MCN相对少见,临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,手术治疗后总体预后良好。治疗决策应综合考虑肿瘤大小、增长速度、囊壁特点、肿瘤部位、临床症状及患者年龄等因素制定个体化策略,既要避免遗漏恶性尤其是浸润性MCN,也应尽量避免过度治疗增加患者负担及手术风险。 相似文献
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Caroli′s病是一种以肝内胆管呈多发性节段性囊性扩张,并与胆道系统相通为特点的肝内胆管先天性疾病.1958年Caroli首次描述了本病的特点:(1)肝内胆管呈节段性囊性扩张;(2)胆管结石、胆管炎、和肝脓肿的发生率增加;(3)无肝硬化和门静脉高压症;(4)同时有肾小管扩张或类似于肾的囊肿性疾病.1968年Schiewe等报告在本病的基础上合并发生胆管癌.世界文献已报告Caroli′s病138例,6例合并胆管癌. 相似文献
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胰腺囊性肿瘤(PCN)是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变.发病率较低,仅占胰腺原发性肿瘤的1%,胰腺囊性病变的10%~15%[1],其中以浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)最高,黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)或囊腺癌次之,近年来实性假乳头性肿瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)和导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的报道逐渐增多.一般认为浆液性囊性肿瘤主要为良性病变,而黏液性囊性肿瘤、导管黏液性扩张及乳头囊性肿瘤为潜在恶性病变[2].胰腺囊性肿瘤对放疗、化疗不敏感,手术是胰腺囊性肿瘤唯一有效的治疗手段.本文主要介绍胰腺囊性肿瘤的治疗方法. 相似文献