重症急性胰腺炎54例治疗体会

1992～2002年，我们收治重症急性胰腺炎(SAP)患者54例。现将其治疗体会总结如下。     

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...     

重症急性胰腺炎治疗研究进展

重症急性胰腺炎是一种累及多种脏器的全身性疾病,并发症多,病死率高.由于病情的复杂性,其治疗方法涉及内科、外科、中医和内镜治疗等方面,在选择治疗方法时需要判断患者的病情,给予全面综合及个体化治疗.本文就重症急性胰腺炎各类治疗措施的研究进展及治疗的新观念作一综述.     

重症急性胰腺炎的内科治疗体会

急性重症胰腺炎（SAP）起病急骤,发展迅速,病情凶险且复杂多变,临床救治难度较大。2003年7月～2008年7月,我院收治SAP患者120例。现报告如下。临床资料：本文120例SAP患者中,男67例、女53例,年龄21～72岁、平均43岁,病程12～38 h、平均20 h。     

重症急性胰腺炎治疗指南

重症急性胰腺炎是一由多因素诱发,累及多环节的疾病,基于这一认识,采用多项措施对其同一和不同环节进行针对性、预防性治疗可取得良好效果。重症急性胰腺炎的发病过程可分为3个阶段:①胰腺急性炎症坏死期;③全身性炎症反应期;③多器官功能不全期。起病之初,胰腺坏死区域多局     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会

我们2001～2005年共收治重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）28例，均采用中西医结合治疗，取得了良好效果，现将治疗体会总结报告如下。     

重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)是常见急腹症 ,内科除禁饮、禁食、胃肠减压、补液等基础治疗外 ,常规疗法是给予胰腺外分泌抑制剂或胰蛋白酶拮抗剂、止痛剂、抗生素等。内科治疗的目的在于减少胰腺分泌和使胰腺得到休息。1　抑制胰腺外分泌1.1　禁食和胃肠减压　患者均应禁饮食 ,重症者应行持续胃肠减压 ,因为进饮食后胃酸和蛋白质的分解产物可促使促胰液素和胆囊收缩素分泌。禁食和胃肠减压是减少胰液分泌的重要措施 ,让胰腺充分休息 ,同时还有助于减轻肠麻痹引起的呕吐和腹部胀痛。当患者腹痛消失、发热消退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管 ,…     

重症急性胰腺炎急诊救治体会

目的总结重症急性胰腺炎的病因构成和临床特点,探讨急诊诊治策略。方法我院急诊诊治的急性胰腺炎381例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗312例,其中对胆源性胰腺炎采用胆囊切除术230例、行胆总管切开取石＋T管引流术3例,行胰腺囊肿一空肠吻合术5例、腹腔脓肿引流术2例。本组治愈211例,好转155例,死亡15例,总病死率3．94％（15／381）。死亡原因为多脏器功能衰竭。结论急诊医生应加强重症急性胰腺炎诊断能力,及时给予综合治疗,对于有手术指征者及早手术,并提高对多脏器功能衰竭的救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率。     

重症急性胰腺炎内镜治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40％。近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高。由于影     

规范重症急性胰腺炎的治疗

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的发病率有增高的趋势,其中10％～20％可发展成为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。廿世纪80年代以前,大部分医院对SAP均以外科手术治疗为主,病死率较高。经过20余年的努力,无论     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）近年来随着治疗观念及方式的转变,由早期手术切除坏死组织转为以重症监护（ICU）为基础的综合治疗,并根据具体情况决定手术与否,疗效有了明显提高[1]。尽管如此,国外统计死亡率仍高达10％～20％[2]。本文就目前国内外对SAP的诊断及治疗方面的一些认识及进展做简单介绍。     

重症急性胰腺炎内科治疗护理体会

重症急性胰腺炎病情十分凶险，病死率高。从2003-02／2004-02我们对7例重症急性胰腺炎病人采用内科保守治疗的方法均治愈出院。在治疗过程中，对病人病情、用药严密观察以及精心的生活护理和出院指导，对疾病的发展、恢复和预后起着至关重要的作用，现将体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，重症急性胰腺炎(SAP)占AP10％-15％，其临床表现危重，病情凶险，并发症多，伴局部坏死者病死率约20％-30％，伴弥漫性坏死者病死率可达50％-80％，伴有MOF者，病死率几乎达100％。近年来，由于诊断和治疗的进步，使SAP的病死率明显下降。     

外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位

经过近30年的努力,重症急性胰腺炎的疗效已有显著提高,“个体化治疗方案”和重症急性胰腺炎诊治草案的提出,使重症急性胰腺炎的治疗选择,有了可以依循的标准。然而,在实施中,强调非手术治疗的倾向在近来仍然显得比较突出,这是由于对重症急性胰腺炎认识差异所形成的局面。本来在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内外科之间徘徊,目前虽然经过近三十年的努力,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了全面的发展,但是与非手术治疗简单、成功的病例相比,手术治疗的效果仍然不尽     

重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)又称为急性出血坏死性胰腺炎 ,随病因、病期的不同而治疗方法亦不同。胆源性 SAP的治疗原则是 :凡以胆道病为主并伴有梗阻者 ,或 Oddi括约肌狭窄、临床出现梗阻性黄疸时 ,应积极手术治疗 ,以解除胆道梗阻。手术方法可选择经纤维十二指肠镜下 Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流、胆囊切除和胆总管探查 ,T管引流 ,并可加作小网膜胰腺区引流。以胆道病为主但不伴有梗阻者 ,应先非手术治疗 ,待急性胰腺炎缓解后 2～ 3个月再作胆囊切除术。下面重点阐述非胆源性 SAP的外科治疗。1　手术方式1.1　灌洗引流术　适用于胰腺周…     

大黄治疗重症急性胰腺炎的研究进展

本文概述了大黄的主要成分及临床应用,对SAP的作用及作用机理,治疗SAP的制剂、剂量及给药途径。对大黄治疗SAP的理论研究和诊疗工作很有帮助。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…     

重症急性胰腺炎的治疗

1994年6月至2001年12月，我们对148例重症急性胰腺炎(SAP)患者，根据发病的不同时期选择不同的治疗方案，取得良好效果。现结合文献分析SAP的最佳治疗方案。     

重症急性胰腺炎72例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,病死率高,治疗方法多样。我院1996～2004年共收治SAP72例,现就其治疗体会报告如下。     

重症急性胰腺炎内科规范治疗建议

急性胰腺炎（AP）作为临床常见的危及生命的急腹症之一,总体病死率为5％～10％,其中急性重症胰腺炎（SAP）病死率高达15％～90％,是临床诊治中的一大挑战。为提高SAP的内科救治水平,近年欧美国家及我国胰腺学会或学组分别更新了SAP的诊治指南。。本文综合这些指南及国内外相关最新临床研究结果,提出如下SAP内科规范治疗建议。