自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损

目的:探讨非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效。方法:从2005年5月到2010年8月我科采用非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植法治疗股骨髁软骨缺损13例,在股骨髁软骨缺损处先凿出楔形凹槽约1.5cm,然后于同侧股骨髁非负重区凿出面积略大及相同高度的楔形骨软骨(带松质骨)移植入上述凹槽中,再将缺损处凿出的楔形骨回植非负重区取骨处。第2天起开始股四头肌功能锻炼和膝关节屈伸活动1周,术后2-6周助行器辅助下不负重下地活动,6周后扶拐膝部逐渐增加负重,3个月后恢复正常行走状态。结果:13例患者都得到随访,时间2-5年,平均3年,患侧膝关节术后无痛并恢复正常活动范围功能者9例;术后偶有疼痛、轻度屈曲受限者4例。X线片均出现正常修复无创伤性关节炎。结论:用本方法治疗股骨髁软骨缺损对设备要求不高、操作简便、疗效满意,易于在基层医院推广。     

关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗膝关节股骨关节面软骨缺损18例

2003年5月至2005年5月,作者采用关节镜下自体骨软骨镶嵌移植术(autologousosteochondralgrafting,AOG)治疗膝关节股骨关节面缺损18例,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男7例,女11例,年龄16～50(32.4±3.6)岁,均有膝关节疼痛。6例伴弹响,3例伴交锁,8例有明显外伤史。均行关节镜检查,10例为股骨外髁负重面局灶性软骨损伤,8例为股骨内髁负重面局灶性软骨损伤。左膝10例,右膝8例。病损范围直径1.0～3.0cm。1.2手术方法患者取仰卧位,采用腰麻或硬膜外麻醉。首先行全面的关节镜检查,明确损伤的部位及范围;用刮匙或手术刀片清理缺损区至…     

关节镜下自体软骨移植修复中青年软骨缺损疗效观察

目的：探讨关节镜下取非负重区软骨替代负重区病变软骨自体软骨镶嵌式移植修复软骨缺损的方法。方法：2004年3月-2008年4月共30例中青年关节面软骨缺损患者，在关节镜下采用镶嵌式骨软骨移植术，将膝关节非负重关节面骨软骨条，移植修复膝关节负重面的病灶性软骨缺损。结果：术后随访9个月-32个月，平均17个月，患者关节活动度良好，疼痛症状基本消失，复查MRI结果显示软骨缺损区表面光滑，移植的骨软骨柱位置良好。结论：关节镜下自体软骨移植具有疗效好，创伤小，且避免异体移植产生的排斥反应及疾病传播，是修复软骨缺损的好方法。     

自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损研究现状

关节软骨的自身修复能力十分有限,临床上修复方法很多,自体骨软骨移植术是治疗软骨缺损的新方法。手术从关节的非负重区取圆柱状的骨软骨,植入负重区的软骨缺损处,重建了负重区关节面的完整和力学特性,具有创伤小、见效快、成本低、无免疫反应及疾病传播的风险,临床上中长期随访疗效显著,是治疗中小型膝关节软骨缺损的理想方法。但自体骨软骨移植术仍有其局限性,随着组织工程技术的发展,这一问题将得到解决。     

自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损23例

目的:评估自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损临床疗效。方法:23例膝关节股骨髁软骨缺损患者均接受自体软骨镶嵌移植术,并对其Lysholm评分、国际软骨修复学会(ICRS)评级、MRI检查及二次关节镜复查取活检组织学检查,评估其临床疗效。结果:术后6个月的优秀率与术前的差异有统计学意义(P0.01),ICRS评级较术前明显改善(P0.01)。3例随访期间出现肿胀和疼痛,接受关节腔抽液及灌洗治疗恢复良好。未发现骨性关节炎、深部感染、血栓栓塞等并发症。结论:自体镶嵌骨移植术治疗股骨髁负重区局限性软骨损伤临床疗效确切,值得临床推广应用。     

自体骨软骨移植治疗股骨髁大块骨软骨缺损

目的 探讨修复骨软骨缺损，恢复关节功能的途径。方法 取同侧髌骨外侧关节面的骨软骨块，自体移植到股骨髁大块骨软骨缺损区。根据Cincinati膝关节评分标准进行评估。本组共8例病人。男性6例，女性2例；平均年龄26岁；缺损面积260-788m^2，平均480mm^2。术后平均随访28个月。结果 通过对所得评分进行统计学处理。结果 显示术前术后有显著的统计学差别，术前评分为42分，随访结束后平均评分为77分。表示术后膝关节功能较术前有显著改善，部分病人可恢复正常的日常生活。结论 通过骨软骨自体移植的方法修复关节软骨缺损是一条值得深入研究的途径。     

膝关节剥脱性骨软骨炎的关节镜治疗

目的 介绍一种治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的微创手术方法。方法 2000年3月-2002年7月，共完成56例手术。关节镜下采用剥骨软骨游离体摘除，软骨成形术和钻孔方法治疗股骨。结果 共52例获得随访，随访时间2-24个月，平均13个月，85%患者对手术满意，75%患者不适减轻，功能改善。结论 膝关节镜技术是诊断、治疗膝关节剥脱性软骨炎的有效方法。     

关节镜下自体骨软骨移植镶嵌技术治疗股骨髁负重区软骨磨损疗效观察

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植镶嵌术(OAT)治疗股骨髁负重区软骨磨损的疗效。方法选取2017年9月～2019年3月因股骨髁软骨磨损于潍坊市人民医院就诊,并行关节镜下自体骨软骨移植镶嵌术的患者23例为研究对象,比较术前及术后1年患者膝关节疼痛视觉模拟评分,Lysholm膝关节评分以及IKDC评分变化。结果术后所有观察对象刀口均愈合良好,无膝关节感染、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。23例患者平均VAS评分由术前(6.30±1.26)分降至(2.74±0.92)分,差异有显著性(P<0.05)。Lysholm膝关节评分由术前(69.83±5.45)分提高至术后(91.13±5.05)分,差异有显著性(P<0.05)。膝关节IKDC评分由术前(73.61±3.04)分变为术后(93.26±2.24)分,差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜下自体骨软骨移植镶嵌技术治疗股骨髁负重区软骨磨损,能够改善患者膝关节疼痛,提高患者Lysholm膝关节评分以及膝关节IKDC评分,疗效可靠,值得临床推广应用。     

膝剥脱性骨软骨炎关节镜下特征及镜下软骨修整和移植术

目的探讨关节镜诊断和治疗膝关节剥脱性骨软骨炎（OCD）的方法和疗效。方法42例膝股骨负重面软骨剥脱患者,关节镜下行自体骨软骨移植4例,行钻孔术12例,行清理术26例。结果42例患者术后均随访8～48个月,术前Lysholm评分平均为45.2分（36～58分）,术后平均为81.2分（52～99分）,总优良率83.3%。结论膝关节剥脱性骨软骨炎的治疗应根据患者不同年龄,软骨缺损范围,关节镜下选择不同的术式,可取得较满意疗效。     

踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察

目的探讨踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法选择2013年5月‐2015年5月该院收治的距骨骨软骨损伤患者25例,均采用踝关节镜下自体骨软骨移植治疗,观察其踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分改善情况。结果与治疗前比较,治疗后踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤可有效改善患者踝关节功能,提高患者治疗效果。     

髌骨骨与软骨自体移植1例报告

1 临床资料 患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.     

关节镜下微骨折重建膝关节软骨缺损

随着四肢关节MRI及关节镜的临床应用,使得膝关节软骨损伤的诊断率明显提高,其损伤最终导致骨关节炎和关节病废.由于微骨折技术具有微创、技术简单、并发症少和较高的性价比,常被选为一线治疗方法用于修复膝关节软骨缺损[1-3].本文就本院2004年4月～2006年9月采用关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的情况报告如下.     

关节镜诊断与治疗膝关节盘状软骨9例

膝关节盘状软骨是膝部的一种常见疾病,是由于半月板的形态变异,使膝关节应力分布不均匀,不仅能造成盘状软骨自身的各种类型损伤,也可引起相对关节软骨的损伤和退化,导致膝关节创伤性关节炎的发生.国内文献报告约占全部半月板损伤的1/3左右.本组自1998年1月至2002年12月以来应用膝关节镜诊断膝关节盘状软骨及盘状软骨损伤19例,报告如下.     

自体骨软骨移植治疗膝关节全层软骨损伤的疗效评价

目的评价镶嵌式自体骨软骨移植治疗膝关节负重区全层软骨损伤的手术方法和临床疗效。方法对21例膝关节负重区全层软骨损伤患者采取镶嵌式自体骨软骨移植治疗,术后随访采用膝关节Lysholm评分和Tegner运动评级进行评价。结果所有患者均获得随访,在术后9个月时,Lysholm评分由术前20～55(38.50±7.25)提高到术后53～100(65.30±6.20)。Tegner评级由术前1～3(1.55±0.62)提高到术后3～6(3.58±0.80)。术前、术后差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体骨软骨移植是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效的方法,而且中远期疗效满意。     

自体软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术20例初步报告

目的 探讨自体软骨－软骨膜复合移植在中耳乳突手术中的应用前景。方法 应用自体耳屏软骨－软骨膜复合移植行鼓室成形手术２０例。结果 术后６个月随访，移植成功率９５％；气－骨导间距在２０ｄＢＨＬ以内１７例占８５％，其中气－骨导间距在１０ｄＢＨＬ以内者１１例占５５％。结论 自体软骨－软骨膜是一种有前途的中耳乳突手术修复材料，值得进一步研究。     

兔关节囊自体游离移植形成软骨的实验研究

探讨兔髋关节囊移植化生软骨的可能性 ,为修复股骨头软骨缺损提供新材料。方法 :新西兰幼兔 2 4只 ,将其随机分成实验组 16只 ,取左髋关节囊 5mm× 5mm修复同侧股骨头软骨缺损 4mm× 4mm ;对照组 8只 ,仅造成左股骨头软骨缺损 4mm× 4mm。术后左髋进行持续被动活动 3周。这两组的右髋手术方法同实验组 ,术后让其自由活动 ,作为亚对照组。术后 6周及 12周处死动物 ,进行大体观察及组织学检查。结果 :实验组软骨形成率占 87.5 % (14/16 ) ,明显优于亚对照组的 2 9% (7/2 4) (χ2 =13 .0 99,P <0 .0 0 1) ,对照组无软骨形成。实验组及亚对照组 6周时 ,移植区表层可见滑膜细胞 ,深层为软骨细胞 ,12周时软骨细胞逐渐增多 ,对照组缺损区为纤维组织。结论 :兔髋关节囊移植可化生关节软骨 ,持续被动活动优于自由活动。关节囊游离移植在临床上的应用还需进一步研究。     

关节镜下自体骨软骨移植的护理

目的:探讨关节镜下自体马赛克骨软骨镶嵌移植治疗膝关节股骨关节软骨损伤的手术前后功能锻炼的经验。方法:用专用骨软骨移植器,在关节镜下凿取圆柱状非负重关节面骨软骨,并将之移植修复膝关节股骨负重面的局灶性软骨缺损18例。患者按照预定的康复计划进行功能锻炼,术前即开始膝关节周围肌肉力量锻炼,术后6h开始股四头肌群锻炼,48h后开始CPM锻炼,一周后下地站立。结果:手术18例,术后随访7个月～24个月,平均(15±3.4)个月,Lysholm膝关节功能评价优良率为83.3%。结论:手术前后正确的功能锻炼可使关节功能早期恢复,并可预防并发症的发生。     

自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效

目的:探讨骨软骨移植技术用于膝关节软骨缺损手术治疗的手术技巧,分析其临床疗效。方法:回顾性分析采用骨软骨移植技术治疗的15例膝关节软骨缺损病例,按ICRS分级法Ⅲ级7例,Ⅳ级8例。末次随访时,采集患者膝关节Lysholm功能评分,并通过膝关节正侧位X线及MRI检查软骨面和移植骨软骨柱位置,来综合评定膝关节的功能恢复。结果:15例患者全部获得随访,平均随访时间18个月,术前膝关节Lysholm功能评分(47.75±8.67)分,术后(85.20±9.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的临床症状消失,关节活动度正常,术后MRI检查软骨面均基本平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论:采用骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损,可获得膝关节功能恢复的预期疗效。     

同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损的研究

目的探讨基于同种异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）组织工程技术辅助自体骨软骨镶嵌成形术（Mosaicplasty）修复骨软骨缺损及促进＂死区＂的整合效果。方法首先从一只新西兰大白兔的骨髓内提取骨髓间充质干细胞,体外培养到第三代,用Pluronic F-127复合骨髓间充质干细胞,然后制作骨软骨缺损模型,先用自体骨软骨柱填充缺损,再用复合骨髓间充质干细胞的Pluronic F-127填充间隙作为实验组,单纯Pluronic F-127填充间隙的作为对照组,在不同时段运用组织学及免疫组织化学进行检测,同时进行统计学分析。结果两组相比各时间段的自体骨软骨柱均无松动、脱出及凹陷。实验组＂死区＂的修复组织逐渐演化为透明软骨,软骨细胞排列逐渐变得规则。4、8、12、16周O’Driscoll、Keeley and Salter组织形态学评分实验组分别为（14.00±1.00）、（16.75±1.71）、（18.00±0.82）和（20.50±1.29）分,对照组分别为（7.67±0.58）、（8.00±0.82）、（8.50±0.58）和（9.00±0.82）分。对结果进行析因试验资料方差分析,实验组的评分均高于对照组,不同处理间差异有统计学意义（F=419.302,P=0.000）,左右侧之间差异无统计学意义（F=0.020,P=0.890）,处理后不同时间段之间差异有统计学意义（F=13.184,P=0.000）,不同处理间和不同时间段间的交互效应差异有统计学意义（F=4.982,P=0.015）,其他组合的交互效应差异无统计学意义。结论同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损,可促进自体骨软骨镶嵌成形术中存在的＂死区＂的整合,改善修复效果,有望成为修复骨软骨缺损的有效方法。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

目的比较关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术与关节清理灌洗术治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效.方法对2002年1月～2004年10月的膝关节全层软骨缺损患者,分别行膝关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术(29例)和关节清理灌洗术(22例),根据临床症状及Tegner运动评级判定疗效,随访观察6～24个月.结果关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%,关节清理灌洗术总有效率59.1%,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效优于关节清理灌洗术.