直肠癌磁共振成像:前瞻性研究(英)

直肠癌的预后决定于其病期，病变局限者通过手     

检验科配血室(血库)管理经验浅谈

<正>配血室(血库)在当今临床上的重要作用是无庸质疑的,但是大部分基层医院由于人力物力等方面的因素没能成立正式的输血科,而是在检验科内部分支出配血室或血库,我院是面向矿区服务的二级甲等医院,每月血液用量平均在150袋(60000m1)左右,在去年的二级甲等医院的复审中,     

Mirizzi综合征(英)

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疽较罕见。Mirizzi1948年首次报告并描述了由此现象引起的一组症候群，即Mirizzi综合征。该综合征包括：1）胆囊管与肝总管解剖上呈并行关系，2)结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，3）因结石及其继发性炎症引起肝总管机械性梗阻，4）复发性胆管炎。     

胃肠结石(英)

病人与方法1971～1992年期间在99例病人中检出117枚胃肠结石。平均年龄54（10～85）岁，男性72例。位置、病因（曾经胃手术、过量食用植物纤维、牙失落）、临床表现、诊断方法、处理、井发症率及死亡率、临床验证及内窥镜复查均予回顾。如结石在治疗后1月内再发现属原有，在其后出现为复发。溶解胃结石的酶疗包括予复合酶及流质饮食6天：蛋白酶、木瓜素、木质纤维酶（Digestomen complx）2片每8小时、N－乙酚半胱氨酸200mg每8小’时、胃复安10mg每8 小时用于增强胃排空。     

指(趾)甲黑色素瘤:18年的复习(英)

指甲床恶性黑色素瘤少见，占全部黑色瘤的1%~3%。Boyer于1854年报告第一例，Hutchinson称之为黑色秦凛疽，     

腹膜后肉瘤:佛罗里达大学的经验(英)

腹膜后内瘤不多见，仅占恶性肿瘤1％以下，约占所有软组织内瘤的10%，在美国每年约确诊软组织肉瘤700例，而在1970～1994年佛罗里达大学仅切除腹膜后肉瘤63例，不包括转移肿瘤，计女性39例，男性24例，平均年龄55岁（16～81岁）。91％就诊时有症状，其中37％已达1个月左右，确诊前症状和体征已历时3个月。22例发现腹块，5例模及胁     

乳腺肉瘤:Anderson的治疗经验(英)

乳腺肉瘤不多见，首于Chelius于1828年报道，其发病率约为17.5/100万，对各种治疗方案的效果尚缺乏前瞻性研究。作者复了UTMDACC登记的60例乳腺内瘤，不包括叶间囊状肉瘤、粒性成肌细胞瘤、淋巴肉瘤、隆凸性皮肤纤维肉瘤和伴肉瘤样间变的腺癌在内     

创伤性胆血症(英)

血胆症(Hemobilia)是指血液流入胆道，以黄疸、便血和上腹绞痛为特点；而胆血症（Bilhemia）是指胆汁流入血液，见于肝脏减速性创伤而伴中央型肝静脉和胆管破裂，胆汁流入血液，血中胆红质增高，由于肝脏功能无明显损害，肝酶相对正常，这是创伤性胆管静脉瘘的结果。1975年Clemens首先报道，在以往文献中已报道8例，作者另报道3例。     

战伤清创技术(英)

战伤清创的原则是清除坏死组织及异物、敞开创面和延期缝合.不正确的清创将延迟创面愈合、增加不必要的手术、甚至使肢体丧失.作者总结了国际红十字会几所战伤医院战伤清创的经验,特别强调只有完全切开伤口,清创才能彻底.     

儿童阑尾绞痛(英)

难以解释的小儿反复性腹痛是儿科医生经常遇到的问题。原因是多种的,其中只有10％的儿童可找到器质性原因。     

早期胃淋巴瘤(英)

原发性胃淋巴瘤少见,仅占胃恶性损害的2％～5％。对于本病的生物学行为,尤其是早期的生物学行为了解不多。为了阐明胃淋巴瘤的临床病理学特点,作者回顾性地分析了1986～1993年间的10例早期胃淋巴瘤病人,其组织病理学诊断按日本的LSG分类。并与同期180例作胃切除的胃粘膜下腺癌病人作了比较。1O例病人术前胃活检诊断6例为淋巴病瘤,2例为假性淋巴瘤,2例为分化不良腺癌。7例作胃次全切除术,3例作了全胃切除术。     

妊娠与乳癌(英)

作者对当今妊娠期乳腺癌的一些问题作了文献分析,指出妊娠期乳腺癌的诊出率在1/1000～1/3000,而40岁以前妇女乳癌发病率为15％。一组妊娠期乳癌病例中小于35岁的发病率为10％,而经产妇为15％。1993年文献中,Sanuders和Baum指出乳腺癌最可能在妊娠期发生,因为25～40岁的妇女有180个月处在“危险”期中,而孕期平均要占18个月（10％）。     

胃肠道平滑肌肿瘤(英)

胃肠道(GI)良性平滑肌肿瘤不多见,发生出血等症状时可迅速作出诊断;但众多者是意外发现或因其它病剖腹探查时一同切除.本文作者复习了Massachusetts总医院24年来的临床和外科病理学资料,以深入探讨消化道良性平滑肌肿瘤的生物学行为和合理的处理.1963～1987年间,该院共收治消化道平滑肌肿瘤131例,选择其中有较完整临床资料、病理学资料及     

在美国退伍军人医院治疗胰腺癌的并发症及结果(英)

胰腺癌在美国是常见死亡原因，现有的疗法既复杂又昂贵，极少能治愈。诊断确立后存活满一年者不足20%．活过三年不足5年不足5%，平均自诊断日起生存6 个月。全美退伍军人事务部在49州管理159家医院（床位自120至1742张），其中115家为大学附属医院．兼有教学科研任务，在这退伍军人系统的医院里，每年门诊有200万患者，2500万人次．100万住院患者。本文通过全美国的患者治疗档案的信息中心     

原发性甲状旁腺机能亢进:一个新的实验性动物模型(英)

为了进一步了解原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢、PHPT),曾移植多余的甲状旁腺或滴注甲状旁腺激素(简称PTH)使血清PTH值有效地增高.但是临床上PHPT具有异常甲状旁腺组织及其独特的功能特征.作者制作一个接近人体病变的实验动物新模型.材料和方法:甲状旁腺组织取自PHPT或甲状     

黑色素瘤的区域性化疗:35年的经验(英)

黑色素瘤的区域性化疗所用的剂量可6~10倍于全身化疗而无严重毒性症状，体外循环灌注所用的气泡氧合器可生成400mmHg的氧分压，发挥烷化剂和本身的杀肿瘤作用，加温灌注液至40~41℃更增加杀肿瘤作用。其应用指征有：(1)能忍受3~4小时手     

腹股沟疝Shouldice修补术的作用:全面回顾(英)

腹股沟疝修补术的复发率约为10％～15％,随不同的方法而异,不少作者热衷于Shouldice修补术,某些临床中心报道其复发率低达0.6％～1.4％,但对照资料统计的复发率为0％～10％不等。作者收集1966～1994年有关Shouldice修补术的前瞻性对照数据以及文献摘要,对照数据包括病人特点、研究组对比、疝类型、病例数、随机方法、手术方法、随访方法以及最终评估,并按上述内容进行质量评分,取5分以上者进行对比。与Shouldice法对比的最好对照组别是Bassini法。Bassini法采用吸收和非吸收缝线,Shouldice法有标准和改良法,如缝合两排或四排,采用钢丝或聚丙烯缝线均予考虑在内,最终选中11篇符合要求的文献进行对比分析,结果如下表所示:     

胰腺横断:有关胰腺损伤形成的概念(英)

在创伤的分类中、胰腺损伤相当罕见. Jordan等报道其发生率占2%～12%.绝大多数的胰腺损伤伴有其它内脏损伤,并在剖腹探查时发现.单独胰腺损伤罕见,钝伤引起的较穿透伤所致更为常见.胰腺损伤本身罕有致死,其并发症和死亡率随伴发的腹部器官和血管损伤而增加,诊断延迟,治疗效果不好.     

复发性肝血管瘤:可能与雌激素治疗有关(英)

血管瘤是肝脏中最常见的良性肿瘤,肿瘤小,一般无症状,大于4cm者常呈腹部肿块,伴有上腹痛和腹胀.由于这种血管瘤可自发性出血致死,多数外科医师认为有症状的肝脏大血管瘤需要手术.肝血管瘤的自然发展不肯定.本文介绍4例症状明显的复发性肝脏大血管瘤的治疗结果.病例1 50岁,女性.主诉中上腹和右腹部疼痛和腹胀.13年前因巨大肝血管瘤住院,进行钴治疗5个月.肝脾扫描随访显示肝肿块消退,症状消失.近因腹部症状复发入院.血管造影发现血管瘤复发.做右肝切除,肿瘤重950g.同时还切除左侧节段小血     

肿瘤坏死因子(TNF)与细菌感染(英)

外科病人发生感染后常出现发热,血压下降,心律加快,食欲减退,体液潴留,电解质紊乱及高血糖症等.如感染持续,则体内组织分解,导致单个或多个脏器功能衰竭.过去一直认为机体对感染的这些反