结核性脑膜炎26例误诊原因分析

目的:总结结核性脑膜炎临床误诊原因.方法:回顾我院2005年1月～2007年6月期间78例结核性脑膜炎患者,共有26例入组本次临床调查,依据自然条件、症状、就诊医院、误诊疾病等项分类,探讨误诊原因及预防对策.结果:误诊率为33.33%,误诊疾病最高为癔病占总数20.08%,误诊原因与医疗手段低,辅助检查应用密器切相关连.结论:在临床诊断中重视结核性脑膜炎,及时做脑脊液检查对结核性脑膜炎诊断有重要意义.     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊治体会

目的探讨结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗的有效方法。方法对2007年1月-2010年8月在我科住院治疗的52例患者及时进行头颅CT及脑脊液检查确诊为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎，并予抗真菌、抗结核、脱水、支持及对症治疗2个月。结果52例患者均好转出院，无明显后遗症。结论结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎患者需及早诊断和治疗，提高治愈率，降低病残率及死亡率。     

28例老年结核性脑膜炎的临床分析

目的：分析结核性脑膜炎老年患者的临床特点，并进行预后分析。方法：选取2006年10月-2010年12月于我院就诊治疗的28例结核性老年患者，总结他们的临床特点、影像学特点，同时进行预后分析。结果：老年患者结核性脑膜炎的临床症状不典型，并发症较多，治疗效果差，易复发。11例患者痊愈，2例患者肢体瘫痪，3例患者出现情感障碍，1例患者痴呆，5例患者死亡，随访过程中有6例患者复发。早期治疗预后较好。结论：对结核性脑膜炎老年患者，早期诊断和治疗具有重要意义。     

肺栓塞58例误诊分析

目的:分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果.方法:根据病史、首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因.结果:98例确诊肺栓塞患者误诊58例,误诊率59%,误诊为心脏病者占55%,肺部疾病占41%.死亡率27%.结论:肺栓塞误诊率高、死亡率高,早期诊断积极预防可以提高治愈率,降低死亡率.     

老年急性心肌梗死78例临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法:回顾性分析我院2008年1月—2008年12月收治的60岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者78例的病历资料,将其作为观察组(或称老年组);以同期住院年龄<60岁AMI患者为对照组,分析比较两组发病诱因、症状表现、梗死部位及预后。结果:老年组劳累诱发急性心肌梗死率为19.23%,显著低于对照组(P<0.01);老年组患者典型心肌梗死胸痛22例,占33.33%,显著低于对照组(P<0.01),而无胸痛表现者显著高于对照组(P<0.05),两组心肌梗死主要位于前壁、侧壁和下壁,但无显著差异;老年组死亡率高达24.36%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:老年急性心肌梗死死亡率高,临床症状不典型,应将心电图和血清心肌酶作为老年患者的常规检查项目,以早期发现心肌梗死,降低死亡率。     

老年结核性胸膜炎56例临床特点分析

目的：观察老年结核性胸膜炎的一临床特点,分析其临床疗效。方法：回顾性分析56例老年结核性胸膜炎的临床资料,并选择同期住院治疗的50例中青年结核性胸膜炎作为对照组,观察比较两组的临床特点。结果：老年组咳嗽、气急、纳差症状明显高于对照组,而发热、胸痛、盗汗明显少于对照组;老年组副作用要明显多于对照组（P〈O．05）;胸腔积液吸收时间比对照组长（P〈O．01）。两组疗效比较差异无显著性（P〉O．05）。结论：老年结核性胸膜炎临床表现多样,应综合分析,早期诊断,从而减少误诊、漏诊。     

24例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的:了解新生隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点及治疗方法.方法:对24例临床诊断为CNM的患者进行回顾性总结分析.结果:24例患者中,男15例,女9例,其中17例合并有基础疾病,包括淋巴瘤、干燥综合征、重症肌无力等.所有患者均有发热、颅高压症状,13例出现视乳头水肿,4例出现精神症状,2例入院时有意识障碍,1例有抽搐发作,17例脑膜刺激征阳性.所有患者的脑脊液压力均增高,所有病例均经过脑脊液涂片找到隐球菌或(和)真菌培养阳性确诊.其中15例治愈或好转出院,死亡9例.结论:CNM的早期误诊率高,脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊；两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)是有效的治疗药物.     

中青年短暂性脑缺血发作患者的临床分析

目的:总结分析中青年短暂性脑缺血发作患者的临床特征.方法:选择2002至2007年本院确诊的短暂性脑缺血发作病例,对中青年(≤45岁)患者及老年(≥60岁)患者的发病危险因素、病史、临床表现以及实验室检查资料进行比较分析.结果:肥胖、高脂血症、睡眠障碍及血管病在中青年组发生率高,糖尿病及高尿酸血症在两组均占较高比例,椎基底动脉系短暂性脑缺血发作发生率中青组低于老年组(p＜0.05).结论:中青年短暂性脑缺血发作患者与老年患者比较有不同的发病危险因素和临床特征,应给予有针对性的早期干预.     

脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎的疗效

目的:以结核性脑膜炎患者为研究对象,分析为其实施脑脊液置换联合鞘内给药治疗的效果。方法:以108例2015年1月至2018年1月在郑州人民医院接受治疗的结核性脑膜炎患者为研究对象,对照组(n=54)患者仅接受常规治疗,观察组(n=54)患者接受脑脊液置换联合鞘内给药治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及住院时间。结果:观察组患者治疗总有效率为94.44%高于对照组的79.63%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者脑脊液恢复正常所需时间以及脑膜刺激征、头痛、发热等临床症状消失时间、住院时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:结核性脑膜炎患者接受脑脊液置换联合鞘内给药治疗病情控制效果理想,可加快患者病情好转并可缩短其住院时间。     

44例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2010年4月至2010年9月我在华西医院进修期间收治的44例成人结核性脑膜炎病例进行总结分析。结论结核性脑膜炎的诊断多缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、脑脊液、影像学、结核菌素试验、脑电图、实验室检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

临床症状不典型的结核性脑膜炎的早期诊断

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、发病特点,以提高对临床症状不典型的结核性脑膜炎的早期诊断水平。方法:对我院2011年1月-2012年9月收治的55例脑炎患者进行回顾性分析。结果:由于结脑早期症状表现多样化、复杂化,症状的不典型及对结脑患者过去或现在有肺内外结核病史或症状的不够重视,本组资料中早期诊断者仅54.2%。结论:结脑早期诊断是多学科的综合课题,临床医师除具备扎实的基本功外,对实验室的新技术、新进展,以及影像诊断学知识的了解,这样才能不断提高本病的早期诊断率。     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者均经病源学确诊,21例均使用联合抗真菌治疗,6例患者行侧脑室外引流术,治愈率52．4％,好转率28．6％,病死率14．3％。结论脑脊液中找到隐球菌病原体是确诊依据,联合抗真菌治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,早期侧脑室外引流能迅速缓解症状。明显改善预后。     

126例急性肾衰患者的病因及预后分析

目的:对急性肾衰患者的病因及预后进行分析和探讨。方法:回顾性分析126例急性肾衰患者的病历资料,分组比较、调查和分析老年患者及非老年患者的病因及预后情况。结果:老年组患者发病部位主要是肾前性和肾性,发病原因主要是药物和感染,非老年组患者发病部位主要是肾性,发病原因主要是药物所致。两组预后比较结果表明老年组患者治愈率显著低于非老年患者,且死亡率显著高于非老年患者。结论:急性肾衰预后与患者年龄、发病部位及致病原因有密切关系,应及早诊断并采取积极的治疗措施。     

首发精神障碍症的病毒性脑炎16例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以便早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的16例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和脑MRI资料进行回顾性分析。结果呈急性或亚急性发病,主要早期表现为发热、头痛、意识障碍、精神行为异常、抽搐发作和智能减退。常规脑脊液检查异常率43.6%,早期脑电图检查异常率75.0%,脑MRI检查异常率62.5%。结论精神障碍可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有意识障碍、精神运动性兴奋或抑制、抽搐发作和智能障碍,结合脑电图和脑CT,MRI检查可以作出早期诊断和治疗。     

结核性脑膜炎50例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率.方法：对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析.结果：50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例（28%）,同时患有肺结核有39例（78%）;急性起病者11例（22%）,亚急性和慢性起病39例（78%）;有结核中毒症状表现32例（64%）,有颅高压表现者24例（48%）,颅神经损害者14例（28%）,意识障碍6例（12%）,精神症状8例（16%）,脑膜刺激征31例（62%）.病原学检查阳性病例4例（8%）,其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查：颅内压升高26例（52%）.脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例（88%）,蛋白升高36例（72%）,氯化物降低34例（68%）,糖含量下降31例（62%）.神经系统影像学表现：脑膜增厚28例（56%）、脑积水23例（46%）.全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例（82%）患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例.结论：结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断.治疗效果与治疗时机密切相关.     

101例老年肺炎临床诊疗分析

目的:探讨老年人肺炎的临床特点及有效的防治方法;方法:对2004年1月～2008年1月收治的101例老年人肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线检查结果进行回顾性分析与总结;结果:老年肺炎冬春季发病宰高,临床表现多种多样,症状交叉而复杂,呼吸系统症状不典型,可以消化系统、神经系统症状为首发和主要表现,特异性体征较少.胸部X线主要表现为支气管肺炎,合并症及并发症较多,死亡率高;结论:提高老年肺炎诊治水平的关键在于早期确诊和及时准确的治疗.     

24例结核性脑膜炎临床诊断治疗分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊断和治疗。方法对我院2007年1月～2010年3月收治的24例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果进行回顾性总结。结果：22例在2个月内临床症状消失，2例在3个月内临床症状明显改善。17例在治疗满2个月时复查实验室结果正常，胸片及头颅CT均提示病灶明显吸收。19例停药随访1年无1例复发，5例停药随访已半年，至今无复发。结论：结核性脑膜炎是一种可治性疾病，其预后与结核药治疗的早晚、用药方法是否正确、并发症处理是否及时得当有密切关系。     

69例儿童结核性脑膜炎中西医临床特征分析

儿童结核性脑膜炎(童结膜)是儿童最严重的肺外结核,其症状因发病年龄、侵入结核菌量与毒性、病程以及机体反应等不同,临床表现呈多样,缺乏特异性,常给诊断带来困难,容易误诊及漏诊,延误疾病的诊断和治疗。对小儿结核性脑膜炎的诊断,目前主要依靠综合分析患儿的临床特征并通过辅助检查的结果作出判断。本文通过对本院69例儿童结脑临床特征进行总结,探讨儿童结脑的早期诊断方法。所有病例均符合夏青忱诊断标准并参照夏青忱分期标准进行分期。     

脑脊液超敏CRP在小儿颅内感染的意义

目的:探讨脑脊液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于小儿颅内感染诊断的临床意义。方法:回顾性分析50例颅内感染患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎13例,病毒性脑膜炎22例,结核性脑膜炎15例,取同期住院的排除脑膜炎的具有神经症状的患儿20例作为对照组,采用免疫比浊法检测各组治疗前与治疗后7～10d脑脊液中hs-CRP的含量。结果:化脑组治疗前、后hs-CRP改变与对照组、病脑组、结脑组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:脑脊液中hs-CRP在各种脑炎中无明显诊断价值。     

32例艾滋病神经系统病变分析

目的分析艾滋病神经系统病的临床特点,以提高艾滋病的早期诊断率。方法统计32例艾滋病神经系统病变患者,分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT／MRI等检查;了解其诊断、治疗及转归。结果151例艾滋病人中,以神经病变系统病变患者32例,发病率21．2％。表现不同程度的发热、头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、肢体感觉运动障碍、四肢无力、头昏、眩晕、智能下降、言语障碍、脑膜刺激征、神经功能局灶症状等临床表现。诊断为新隐球菌脑膜炎8例（25％）;进行性多灶性脑自质病6例（18．75％）,弓形体脑病4例（12．5％）,痴呆综合征4例（12．5％）,结核性脑膜炎3例（9．37％）,脑梗死3例（9．37％）,面神经麻痹1例（3．13％）,空泡样脊髓病1例（3．15％）,多发性神经病1例（3．13％）,慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病1例（3．13％）,进行性多灶性脑白质病合并新隐球菌脑膜炎2例。结论以神经系统病变的艾滋病表现多样,病情复杂,不易早期诊断,死亡率高;不易与神经系统的病毒、细菌、真菌、寄生虫感染、维生素B族缺乏、变性作鉴别,极易造成诊断延误,临床上对可疑病例应作HIV抗体检查、CD4细胞计数,应尽早诊断,及时治疗,改善预后。