妊娠呕吐致Wernicke脑病2例报告

病例1，女性，26岁。因视物模糊、行走不稳1月入院。患者孕后第6周出现频繁呕吐，进食少，之后逐渐出现视物模糊，全身无力，行走不稳。查体：血压16／9kPa，表情淡漠，双瞳孔等大等园，双眼球水平震颤，下视障碍，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴彬氏征阴性。脑电图轻中度异常，头颅MRI示中脑长T1长T2异常信号影。病例2，女性，28岁。因双眼球活动障碍，讲话不清伴行走不稳半月入院。患者孕后第7周开始频繁呕吐、消瘦，半月后出现眼球活动障碍，构音不清，饮水呛咳，记忆力下降，四肢发麻，行走不稳。查体：血压18／10kPa，嗜睡、双眼球…     

胰岛β细胞瘤误诊3年1例

1　病例报告男 ,2 8岁。主因反复发作性意识丧失 3a入院。于 1 992 - 0 5突然出现头晕、视物模糊、全身疲乏无力 ,即倒地休息 0 .5h后缓解。当时无头痛及意识改变。 2 0 d后再次出现上述症状 ,伴全身出汗 ,约 5min后意识丧失 ,在当地医院输注葡萄糖后神志转清。发作时无恶心、呕吐、四肢抽搐及大小便失禁。 1 993年又反复出现发作性意识丧失 1 0余次 ,多发生于劳动时或在上午 1 0～ 1 1时 ,下午 4～ 5时。均在进食或输注葡萄糖液后缓解。同年在当地县医院就诊。诊断为癫痫 ,服用苯妥英钠治疗。病情未改善 ,后辗转多家医院 ,均诊为癫痫。于是…     

脑囊虫病误诊为椎基动脉供血不足1例分析

对脑囊虫病误诊为椎基动脉供血不足1例分析如下。 1病历摘要 男,43岁。因反复阵发性眩晕2个月,加重5 d,伴呕吐入院,眩晕发作与体位改变有关,每次发作约数分钟至十几分钟不等。发作时无耳鸣,听力下降,行走不稳,视物成双影等伴随。     

视神经脊髓炎一例误诊并文献复习

1病例资料 女,49岁.因右侧肢体麻木、无力1个月,进行性加重伴四肢活动受限1周入院.患者曾在当地用中草药治疗,症状缓解不明显,近1周自觉症状明显加重,并出现右手、足阵发性痉挛性抽搐,无规律性,每次发作持续时间不等,伴双下肢无力、站立不稳、行走困难、胸腹部束带感,无头痛、头晕、视物旋转及复视,尿、便正常,为进一步检查到我院就诊.     

家族性偏瘫型偏头痛一例

患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12h"入院。9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1～2d,每次发作1～10d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解。入院前12h,患者无明显诱因头     

磁共振诊断MELAS 型线粒体脑肌病一例

患者男,18 岁.因发作性头痛、头晕、视物模糊不清半月,复视、记忆力下降7 d 于2009 年9 月21 日入院.患者10 岁时开始轻度活动后四肢乏力,视物模糊,剧烈运动后出现头痛、头晕、呕吐,行走时易跌跤,学习成绩中下等.     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.     

肌阵挛小脑协调障碍1例

患者。女,28岁,以“发作性肢体抖动7年余,行走不稳数月,加重半个月”为主诉入院。7年前逛街时,突然出现头部抖动,约1分钟缓解,无意识障碍及肢体抖动,未在意,后反复出现发作性肢体抽动。常在光刺激、情绪波动及环境改变时发作,有烦躁的先兆,持续几秒钟至几分钟可缓解。后渐渐出现言语不流畅,语速缓慢,找词困难等。上述症状渐加重,间断发作,数月前行走不稳,呈醉汉步态。     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

椎动脉斑块内出血引起反复后循环缺血性脑卒中1例报道

1病例资料患者,男,71岁,因“双侧肢体无力3 d”于2022年3月20日18∶16入院。患者于入院前3 d余无诱因出现双侧肢体无力,伴有吞咽困难、饮水呛咳,上述症状逐渐加重,至入院当日患者上肢不可持物,下肢行走困难,需搀扶,急诊以“脑梗死”收入神经内科。既往史:2022年1月7日出现发作性视物模糊、言语笨拙、吞咽困难、左下肢无力等症状,就诊于当地医院.     

乙醇中毒性韦尼克脑病1例

1 病例报告 男，45岁。主因坐位摇晃，行走不能3个月，加重1周收入院。既往嗜酒史20a，500g／d。患者3个月以来开始出现坐立不稳，摇晃，行走困难，病情逐渐加重，近1周行走不能。6d前症状加重，出现胡言乱语、复视，行走不稳，经常无故摔倒，查头颅CT示轻度脑萎缩，门诊以韦尔尼克脑病（WE）？收入院。查体：神清，轻度构音障碍，高级神经活动正常；双眼内收、外展、上视、下视均受限，处固定位；双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻试验，跟膝胫试验欠稳准，坐位摇晃明显，双侧深浅感觉无异常，双侧巴士征未引出。     

肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例分析

笔者遇到肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例，分析如下。 1病历摘要 男，62岁。主因四肢麻木、无力5d，腹胀、排尿困难1d入院。患者缘于5d前无明显诱因开始出现四肢麻木、无力，以双下肢为重，翻身困难，行走时须家人搀扶，两天前查头颅CT未发现异常。1d前出现腹胀，小便排出困难，且上述症状进行性加重。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析

将线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析如下。1病历摘要男,8岁。因反复视物不清,抽搐1 a入院。患儿1 a前无诱因突然出现视物不清,后痫样发作,持续3 min。曾住院,查体温正常,神经系统查体、脑脊液、头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示痫样放电,诊断为病毒性脑炎(病脑),经治疗半个月后出院。出院2个月后,多次出现类似发作,诊断为病脑后癫痫,予抗癫痫治疗,效果差,故收住院。查体示智力正     

T波记忆误诊为冠心病1例分析

对T波记忆误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,62岁。主因发作性心悸10 a入院。10 a前无诱因出现心悸,无黑朦及晕厥,持续数分钟可缓解。此后间断出现上述症状发作。有时发作持续长达1 h缓解。曾于我院就诊,发作时行心电图检查示:快速心房纤颤,缓解后复查心电图示:窦性心律、正常心电图,给予口服倍他乐克25 m g,2次/d治疗,此后上述症状偶有发作。近1 a来上述症状发作频繁,且持续时间延长,达数小时之久。先后改为心律平、胺碘酮治疗,效果均不佳。此次预行射频消融治疗而收住院。既往体健。查体:BP 125/80mm Hg,双肺呼吸音清,未及干湿性罗…     

以急性下壁心肌梗塞为主要表现的主动脉夹层瘤1例报告

患者，男，54岁，因发作性心前闷痛4a，再发4d伴胸背疼痛入院。患者4a前开始出现活动时突发心前区闷痛伴头晕、出汗、视物模糊，停止活动、下蹲休息约5min可缓解，无其他部位放射痛。入院前3d傍晚活动时突然再次出现心前区闷痛、紧缩感伴头痛、出汗、视物模糊及胸背剧痛，停止活动并下蹲休息，约30min症状未缓解，急诊外院治疗。     

脑静脉窦血栓形成并发硬脑膜动静脉瘘致高颅压综合征一例

患者女,34 岁,主因"发作性视物模糊、头痛伴短暂性失明1 个月,加重1 周"于2008 年2 月20 日入院.患者1 个月前无明显诱因出现视物模糊,伴视物变形,每次发作多伴有头痛,以后枕部、颞部刺痛为主,发作时觉视野中有黑幕从上徐徐落下, 直至失明,持续3 ～5 min 可自行缓解,有时伴有恶心、呕吐,开始时5 ～6 次/d,近1 周来发作频繁,约20 次/d,每次发作情形相似,未治疗,为求进一步治疗来我院.患者自发病以来,精神不振,饮食睡眠尚可,二便自主,体重未见明显变化.     

口服平痛新诱发支气管哮喘1例

1病例报告患者女，27岁，农民。因发作性气喘2年，加重2d，于1996年8月26日入院。曾诊断为支气管哮喘。于2d前因胸痛服用盐酸平痛新片2片（40mg）约30min后出现哮喘发作，住四肢麻木、头晕、心慌、无力，持续1h后症状缓解。于次日上午又服用2片，再次出现上述发作，症状持续2d不缓解入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压14／8kPa，神志清，喘憋貌，双肺病布哮鸣音，心脏及腹部正常。入院后应用氟菜碱、氟美松等，病情较快缓解，住院5d，未再发作出院。2讨论平痛新（Nefoparn），为一非成瘾性镇痛药，临床所用为其…     

颅内静脉窦血栓形成误诊3例分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊类型,容易误诊。现将我科2 0 0 2 - 0 9～2 0 0 3- 0 9误诊3例分析如下。1　病例报告例1:女,2 3岁,孕3个月。以头疼、恶心、视物模糊、双上肢无力2个月入院。查体:双侧视乳头水肿,双上肢肌力2级,下肢肌力正常,病理反射未引出。CT:双侧额叶对称性低密度(图1) ,以脑转移瘤收入。行右额脑组织活检术。病理:脑组织坏死性改变。再行MRI检查示:上矢状窦,右横窦血栓形成。全脑血管造影检查结果同MRI,行窦内溶栓治疗,痊愈出院。例2 :女,4 6岁。以头痛、恶心、双下肢无力3d入院。查体:双下肢肌力1级,左上肢…