儿童气管内炎性假瘤1例

病历摘要:患儿男性,6岁。患儿入院前3个月有轻度吸气性呼吸困难,10天后发热,体温在39℃左右,有阵咳,少痰,呼吸困难逐渐加重入当地医院,热退后好转出院。3天后又出现高热、咳嗽、晚间热甚,盗汗、食欲减退,近10天呼吸困难加重转入我院。无结按接触史,否认异物吸入史。体检:体温37.2℃,脉搏160次/分,呼吸28次/分。急性重病容,消瘦,呈吸气性呼吸困难,口唇发     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

小儿胃肠多发血管瘤一例

患儿 ,女 ,8岁。因面色苍白 ,柏油样大便 5年入院。患儿 5年前出现面色苍白 ,Ｈｂ 75～ 85ｇ/Ｌ ,当地医院诊断缺铁性贫血 ,予铁剂治疗 2 0ｄ ,精神转佳 ,食欲增强 ,面色苍白好转 ,但大便呈柏油样 ,以为服铁剂引起 ,未重视。 2年前患儿面色苍白加重 ,仍诊断为缺铁性贫血 ,继续铁剂治疗 ,病情有好转。入院前 1个月 ,患儿面色苍白再次加重 ,排柏油样大便 ,大便潜血 (+) ,考虑有消化道出血 ,转来我院。患儿平素偏食 ,有间断腹痛 ,呃逆。查体 :体重 2 2 5ｋｇ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,精神尚好 ,贫血貌 ,肩部散在…     

新生儿全身播散性急性粟粒结核病1例报告

患儿男 ,2 7天 ,因咳嗽、间断性发热 1 3天、加重 2天入院。孕 39 6 周 ,当地农村卫生院自然分娩 ,否认窒息史。出生体重、胎盘及脐带有无异常不详。生后一般情况好 ,母乳喂养 ,未接种卡介苗 ,否认与咳嗽病人密切接触。近 1 3天来发热、咳嗽、加重 2天 ,拟诊为肺炎收住院。其母无呼吸道、泌尿道及生殖道等感染史 ,家庭成员否认结核病。体检 :体温Ｔ39 4℃、脉搏 1 5 4次 分、呼吸Ｒ6 2次 分 ,体重 30 48克 ,身长 5 1ｃｍ ,神萎、面色苍白。两肺呼吸音粗 ,可闻及大量细小湿性罗音 ,心率快。腹软、肝肋下 3 5ｃｍ、剑下 2ｃｍ ,脾触及边缘。血…     

面色苍白 咳嗽

第一次查房主治医师查房,患儿入院后第2天. 住院医师汇报病史:患儿女,2.5岁,因"面色苍白6个月,加重伴咳嗽2个月"入院.患儿于入院前6个月无明显诱因出现面色稍显苍白,家长未予重视,近2个月来患儿面色苍白渐加重,伴轻微咳嗽,偶有咳痰,伴疲乏、不喜动,无吼喘、气促、发绀,无发热、皮疹、咯血、鼻衄、血尿、血便、黑便等,1个月前至当地医院查血常规示血红蛋白75g/L(未见化验单),考虑"缺铁性贫血、急性支气管炎",给予补铁口服液及头孢类抗生素治疗(具体不详)1个月,患儿仍有咳嗽且面色苍白呈进行性加重,遂来我院就诊,门诊以"贫血待诊"收入院.     

临床病例讨论——间断咳嗽10年,发热、胸痛9天

病历摘要 男,13岁。因间断咳嗽10年,发热、胸痛9天就诊。10年来患儿经常咳嗽,约1～2个月1次,每次发热、咳嗽3～5天,经抗生素治疗后好转。1年前患肺脓肿,在当地县医院行胸腔引流治愈。近9天又出现咳嗽,吐白色粘痰,伴左侧胸痛,深吸气和咳嗽时加重。体温达39℃,在家用抗生素治疗5天,咳嗽渐加重。无异物吸入史,无结核病接触史,已接种卡     

噬血细胞综合征二例

近日了 ,我科先后治疗了两例噬血细胞综合征 ,根据患病的不同类型 ,分别采取了不同的治疗方法 ,并取得了良好的疗效 ,现报告如下 :例一 :男 ,1岁 ,主因发热伴面色苍白 1 0天入院。 1 0天前无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,伴面色苍白 ,食欲及精神差。在当地医院治疗效果不佳。患儿为足月顺产第一胎 ,生后一般情况好 ,婴儿期发育正常。患儿之姑曾在 1 2岁患“急性白血病” ,已死亡。体检 :体温 38.7℃ ,脉搏 1 2 0次 /分 ,呼吸 40次 /分 ,体重 1 0千克。皮肤粘膜苍白 ,无出血点及皮疹等 ,颈部有数个肿大的黄豆大小淋巴结 ,无触痛。颈无抵抗…     

临床病例讨论——咳嗽、气喘、胸腔积液、浮肿

病史摘要 男,3岁。因咳嗽20余天伴气喘、浮肿7天入院。病初伴发热3天,体温38.5℃左右,给以口服“消炎药及退热剂”治疗后体温降至正常。7天前咳嗽加重,伴气喘,面部及两下肢浮肿,在当地医院给以抗结核治疗7天及胸腔穿刺治疗2次,共抽出血性胸腔积液约1000ml,病情无好转,气喘进一步加重,并出现尿量少,黑便等,转我院。患儿既往健康,无结核接触史,出生后已接种卡介苗,家族中无遗传性疾病。体检:T 36.5℃,P150次/分,R 68次/分,WT 14kg。神清,消瘦,表情痛苦,时有呻吟,面色苍白,口周发绀,面部及两下肢浮肿。浅表淋巴结无肿大。颈软,气管向右侧移位。左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音     

环孢霉素A治疗小儿再生障碍性贫血致脓毒败血症一例

病例 :患儿女 ,5岁。主因“确诊再生障碍性贫血 6个月 ,发热、腹痛 4天而入院。患儿 6个月前在天津某医院诊断为再生障碍性贫血 (简称ＡＡ) ,住院治疗 8天后好转出院。开始服环孢霉素Ａ(简称ＣＳＡ) 50ｍｇ/ｄ ,康尼龙 4ｍｇ ｄ ,再障升血片 3片 /ｄ等药物 6个月。入院前 4天开始弛张性高热、腹痛 ,腹痛以右上腹部为主。在当地医院静点青霉素 3天 ,无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,体重 1 5公斤。一般状态差 ,神志清 ,呼吸平稳 ,精神可 ,急型病容 ,发育中等 ,营养差 ,全身皮肤苍白 ,无出血点 ,口腔粘…     

一例特发性肺含铁血黄素沉着症的诊治体会

病例：患儿女，８岁。因面色苍白１年半于１９９５年１２月２７日入院。患儿于１９９４年６月无明显原因面色苍白，乏力，逐渐加重，１０月份在一大医院住院，作骨髓及血清铁等检查诊断为“缺铁性贫血、Ｇ－６－ＰＤ缺乏症”，予输血４００ｍｌ及补铁等治疗，症状好转出院，在当地医院继续补铁治疗。但半年后症状又加重，伴消瘦、纳差，时有盗汗，无发热，无皮疹。家族中无类似病史，祖母有肺结核病史，治疗情况不详。体检：体温正常，重度贫血貌，巩膜无黄染，两肺呼吸音稍粗，无罗音，心率１２８次／分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹软，…     

Abernethy畸形一例

患儿,女,14岁,因"反复便血10余年,加重10 d"入院.患儿10余年前出现便血,表现为大便表面带血或便后滴血,量1～50 ml不等,无腹痛腹泻,无头晕出汗,无鼻衄、牙龈出血,至当地医院就诊,诊断为"结肠炎、痔疮",先后两次进行痔疮切除术,术后患儿便血症状无改善.8年前患儿出现双小腿皮肤出血点、紫癜,下肢下垂时症状加重,无发热,无腹痛,在当地医院诊断为"过敏性紫癜",予对症治疗后好转,便血同前,反复发作,一直在当地医院对症治疗,疗效不佳,10 d前便血加重,呈鲜血便,2～3次/d,每次量50～100 ml不等,伴面色苍白、乏力,无腹痛,为求进一步治疗来我院.     

反复发热、咳嗽、肝肿大伴杵状指——临床病例(理)讨论第64例

1　病历摘要患儿男 ,8岁。因间断发热、咳嗽、咯痰 3年 ,加重伴发热、气促 15天 ,于1999年 1月 2 1日入院。患儿于 3年前无诱因出现咳嗽、咯痰 ,为白色泡沫样痰 ,无脓痰及咯血 ,伴发热 ,于当地医院治疗 (具体诊治不详 ) 1～ 2天体温即降至正常 ,咳嗽、咯痰 3～ 5天消失。但反复发作 ,每次发作症状类似 ,每隔 10天至 2个月发作 1次 ,近半年发作次数增多 ,每隔 5～ 10天发作 1次。入院 15天前又出现上述症状 ,渐加重伴气促 ,体温 38～ 40℃ ,于午后开始发热 ,夜间降至正常 ,在当地医院拟诊肺部感染、肺不张 ,予先锋必、氧哌嗪青霉素治疗7天无…     

以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜合并急性胰腺炎一例

患儿男,11岁。以“腹痛8天,血便、皮疹12小时”于2004年1月29日入院。患儿于入院前8天无明显诱因出现腹痛,呈阵发性脐周痛,伴黄色稀便,2～3次／d,无脓血及黏液。在当地医院多次就诊疑诊为胃肠炎、阑尾炎等。先后给予林可霉素、克林霉素及替硝唑及对症等治疗6d,病情无好转且加重。入院前2天发热（T38．5℃）,恶心、呕吐4次,呕吐物均为胃内容物,无血液、腹痛加重,大便呈血性,5～6次／d,来我院儿科就诊。查体发现患儿右侧腹部有一肿块,     

急性淋巴细胞白血病伴眼球突出一例

患儿 ,男 ,1 1岁 ,因“反复发热 ,大腿疼痛八个月 ,眼球突出八天”入院。患儿八个月前出现不规则发热 ,双大腿外侧肌肉疼痛 ,不能站立行走 ,局部无红肿 ,经当地医院抗风湿治疗三天好转 ,停药五天后复发 ,再次用药好转 ,如此反复。八天前双眼球突出 ,视力无改变。体格检查 :体温 38.5℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,神志清 ,贫血貌 ,全身未见皮疹、出血点。左右颈部及腹股沟触及六个蚕豆大小淋巴结 ,质中无触痛。双侧眼球突出 ,活动灵活。颈软 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常。腹软、肝脾肋下未触及。脊柱活动正常。四肢无畸形 ,各关节无…     

小儿嗜酸粒细胞白血病1例

患儿,女,5岁,主因发热15天入院.患儿于15天前出现发热,体温最高39.6℃,热型不规则,无鼻衄、牙龈出血及黑便,伴面色苍白.在当地医院就诊,查体肝脾增大(具体不详),给予抗感染治疗,病情无好转.查体:T 37.2℃,全身皮肤未见皮疹,四肢可见数个陈旧性瘀斑,面色稍苍黄.浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹软,肝脏肋下1 cm,脾脏肋下9cm,质软,边锐,肠鸣音正常.     

临床病例讨论 第113例——间断发热、咳嗽2个月余

病例摘要患儿男 ,12岁。主因“间断发热、咳嗽 2个月余”入院。患儿于入院前 2个月余游泳呛海水后出现发热 ,并伴阵咳 ,以后咳嗽渐加重并喘憋 ,且面色苍白。当地医院摄X线胸片示“右下肺实质浸润” ,血白细胞 2 8× 10 9/L～ 4 6× 10 9/L ,支原体抗体阴性。拟诊为支原体肺炎 ,予大环内酯类抗生素治疗 1个月余不见好转 ,为进一步诊治转来我院。患儿自发病后精神反应弱、乏力、消瘦、食欲差。患儿既往体健 ,其父死于白血病。入院体检 :一般情况可 ,T :3 8 5℃ ,P :110次 /min ,R :3 6次/min ,BP :90 /60mmHg。面色苍白 ,全身浅表淋巴结…     

黑热病一例报告

患儿曹红峰 ,男 ,3月 ,湖南省永兴县矮塘铺人 ;因发热 11天 ,于 1995年 6月 18日第一次入院。11天来体温在 3 8～ 4 0℃之间波动 ;无畏寒、呕吐、惊厥 ,偶有咳嗽 ;近 4天来大便稍稀 ,日 3～ 4次 ,无粘液脓血便 ,在当地治疗无好转 ,转入我院 ,拟支气管炎收入院。系 1胎 1产 ,孕 4 0周 ,医院分娩 ,顺产 ,生后哭声响亮 ,体重 4 Kg,母乳喂养 ,已接种疫苗。既往体健。父母系林场工作 ,体健 ,家中成员体健。检查 :T 3 7.5℃ ,P 14 0次 /分 ,R 5 0次 /分 ,Wt6.5 Kg。发育正常营养稍差 ,贫血面容 ,神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,无气促发绀 ,口唇、…     

急性黄色肝萎缩死亡1例报告

患儿,男,9岁。因发热、腹痛6天,抽搐、呕吐2天,昏迷1天,于1983年7月5日急诊入院。入院前曾在当地卫生院先后用青霉素、链霉素、红霉素及氢化考的松治疗,病情日益加重而来院。体检:体温36.5℃,呼吸24次/分,血压110/70mmHg。发育营养中等,神志不清,两侧瞳孔等大,光反应存在。前     

婴儿MDS转化为ALL1例

患儿，男，9个月，因面色苍白半年余，诊断为MDS（RA），治疗后复查骨髓于2005～7～25第5次入院。患儿于3个月时因面色苍白、发热、咳嗽于2005～2～3第一次入院，入院体检：重度贫血貌，咽充血，双肺呼吸音粗糙，心（～），肝肋下1cm。给予输注浓缩红细胞、铁剂、抗感染、G—CSF等治疗，贫血改善，共住院8天，自动出院。结合骨髓检查出院诊断：①感染营养性贫血；②急性支气管炎；③粒细胞减少症。患儿5个月时又因明显贫血于2005～3～25第二次入院，入院体检除面色苍白外无其他异常体征。2005～3～28血清铁检测35μmot／L，饱和铁51μmol／L。给予EPO、苯丙酸诺龙等治疗，住院6天好转出院。出院诊断：①营养性贫血；②粒细胞减少症。2005～4～19因贫血加重第3次入院，     

膀胱憩室合并尿路感染1例报告

病历摘要患儿男,5岁。1987年4月10日以尿频、尿急20余天,高热3天为主诉入院。患儿于入院前20天开始无明显诱因出现尿频、尿急,每小时排尿4～6次,每次排尿量少,儿滴到几毫升,伴下腹痛,尿色黄,无肉眼血尿。入院前3天开始发热,体温在39～40℃之间,同时尿频尿急症状加重。晨起出现双眼睑轻度浮肿。在门诊口服呋喃坦啶,肌注氨苄青霉素2天病情不见好转,入院治疗。体格检查:体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏112次/分,血压13.3/8KPa(100/60mmHg),神志清,眼睑无浮肿,咽充血,扁桃体Ⅱ°大。双肺呼吸音粗,心率112次/分,心音纯,节律整。下腹部有压痛,肝脾未触及,肾未触及,肾区