百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患儿 ,女 ,2岁。因面色苍黄 ,皮肤瘀点瘀斑 1 5个月 ,左侧肢体瘫痪 1 2小时于 1 999年 2月 2 7日上午入院。发病前有发热、流涕等上呼吸道感染症状 ,查体 :贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在瘀斑瘀点 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾4.5ｃｍ ,左眼闭合困难嘴角右歪 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力低。试验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ5 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ6 6 % ,Ｌ33% ,Ｍ1 % ,ＲＢＣ2 .91× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 7.5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 74× 1 0 9/Ｌ。出血时间 (ＢＴ) 3分钟 ,凝血时间 (ＣＴ) 4分钟 ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 .0 98,外周血见较多破碎红细胞 ,红细胞形态多样 :呈…     

过氧化物酶阴性的急性非淋巴细胞白血病一例

患儿 ,男 ,2 1 530 月。Ｇ2 Ｐ1,第 1胎自然流产 ,母孕期有“感冒”病史。因间断发热 ,进行性面色苍白 1 月入院。患儿于生后 1 月起无明显诱因出现发热 ,体温 37 5～ 38 5℃ ,无咳嗽流涕 ,用“小儿感冒冲剂、柴胡”等药物治疗体温略好转。近 1 月面色逐渐苍白 ,无便血及肉眼血尿。体检 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ1 38次 /分 ,Ｒ50次 /分。中一重度贫血貌 ,腹部皮肤可见2～ 3个针尖大小出血点。表浅淋巴结未触及。前卤 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平坦。咽微红。双肺呼吸音清晰 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,柔和。腹膨隆 ,肝肋下 9ｃｍ ,剑下 6ｃｍ ,脾肋下Ⅰ…     

回输冻存脐血造血干细胞致高血压脑病一例

患者男 ,14岁。因头昏、乏力、面色苍白 5年余 ,活动后气短 1年于 2 0 0 1年 6月 14日入院。该患者 1996年 2月诊为“再生障碍性贫血” ,经雄激素、环孢素Ａ、中药等治疗效果不佳 ,其母 8个月前怀孕 ,准备为其行脐血移植。体检 :Ｔ3 7 2℃ ,ＢＰ 95 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤可见散在出血点 ;心率 110次 /ｍｉｎ ;肝区叩击痛( + ) ,肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,触痛 ( + )。血常规 :ＷＢＣ 1 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 2 3 2 ,Ｍ 0 0 77,Ｌ 0 691,ＲＢＣ 0 98× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 2 6ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 0 96,…     

幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

儿童急性淋巴细胞白血病自发缓解后发生睾丸白血病一例

患儿　男 ,8岁半。因面黄、发热 1周入院。入院前 1周开始发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴寒战 ,面色苍黄 ,精神食欲差。实验室检查 :血白细胞 1 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 8ｇ/Ｌ ,血小板6 0× 10 9/Ｌ。骨髓常规检查示原始淋巴细胞及幼稚淋巴细胞占 0 86 ,诊为“急性淋巴细胞白血病”。体检 :体温 38 5℃ ,贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,质韧边钝。入院复查骨髓 ,仍以原幼淋巴细胞为主 ,占 0 84(Ｌ2 型 ) ,骨髓组化染色糖原染色阳性为 5 0 % ,积分值 5 6 ,ＰＯＸ阴性 ,…     

新生儿急性单核细胞白血病1例

患儿 ,男 ,1 6天 ,因贫血、肝脾肿大 1 6天 ,在院外检查血象高而入院。系Ｇ1Ｐ1孕3 9 2 周顺产 ,出生体重 2 5ｋｇ ,生后即发现面色苍白 ,反应差 ,精神萎靡 ,无发热、皮肤出血点、便血等病史 ;母亲孕期无服药史 ,无放射性物质接触史。入院体检 :体温 3 6 5℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌 ,皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、出血点。浅表淋巴结未触及。前囟 2×2ｃｍ ,平坦 ,呼吸平稳 ,心率 1 50次 分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,腹稍隆起 ,肝右肋下 4ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,双下肢无浮肿 ,挤压胫骨无痛觉反应 ,原始…     

先天性肾病综合征1例报道

患儿 ,女 ,4 5ｄ。因“发现尿色异常 1周”入院。尿呈浓茶色 ,无尿量改变。入院体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 0 0 0ｇ。面色苍黄 ,贫血貌 ,精神反应差 ,神志清楚 ,呼吸平稳。全身皮肤无出血点 ,上眼睑稍浮肿 ,颈软 ,心肺检查无异常。腹稍膨隆     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症一例

患儿 男,35 d,以"皮肤黄染1月余"第一次入院.患儿生后少哭不动,茶色尿,无白陶土样大便.无便秘及腹胀,无发热及咳嗽.未见出血症状.体检：皮肤中度黄染,肝脏肋下2.0 cm,质地软,脾脏肋下1.0 cm.余无异常.入院血生化检测：ALT 45 U/L,AST 105 U/L,总胆红素217.3 μmol/L,间接胆红素158.8 μmol/L,直接胆红素5 8.5 μmol/L,空腹血糖2.5 mmol/L,余无异常.血常规WBC10.1×109/L,N 0.324,L0.629,Hb 72.2 g/L,RBC 2.54×129/L,红细胞压积0.2129,红细胞平均体积86.2 fl,红细胞平均血红蛋白28.3 pg,红细胞平均血红蛋白浓度329 g/L,血小板573.1×109/L,Ret 0.036,尿胆原(++).血型B型,Rh(+),母亲血型B型,Rh(+).红细胞脆性试验、改良抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、游离抗体测定试验均阴性.外周血红细胞形态检查无异常.血培养无细菌生长,甲状腺功能无异常.     

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例范玉金杜庆寿汪桂荣例１女，３岁。因进行性贫血３个月伴发热３天入院。体检：体温３９．６℃，重度贫血貌。肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下１．０ｃｍ。实验室检查：血红蛋白４３ｇ／Ｌ，红细胞１．５×１０１２／Ｌ；白细胞１２．４×１０９／Ｌ...     

以溶血性贫血起病的双胎系统性红斑狼疮病例报告

1临床资料 病例1,女,10岁.因间断面色苍黄、茶色尿8个月,面部蝶型红斑20 d入院.入院前8个月患儿无明显诱因出现巩膜黄染,面色苍黄、茶色尿,并伴发热,在当地以"溶血性贫血"予抗感染、激素及洗涤红细胞支持治疗后好转.此后患儿病情多次反复,予激素及丙种球蛋白治疗后好转.20 d前患儿面颊部出现散在红色斑丘疹,高出皮面,有痒感,逐渐融合成片,成蝶型分布.1周前再次出现发热、面色苍黄、巩膜黄染、茶色尿表现,就诊于我院.查血红蛋白(Hb)73 g/L,网织红细胞2.3%,以"溶血性贫血待查"收入院.     

新生儿肝母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ ,因皮肤黄染 2 5ｄ入院。第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产 ,新法接生 ,无窒息史。母乳喂养。生后 3ｄ发现皮肤黄染 ,且渐加重 ,尿黄 ,无陶土样大便 ,吃奶量较少 ,日渐消瘦 ,睡眠多。体检 :体温 37.4℃ ,体重 2 .5ｋｇ。神志清 ,精神不振 ,营养不良Ⅱ度 ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜明显黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,心尖区闻及Ⅱ～ⅢＳＭ/ 6级。腹软 ,未见肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,肝肋下 7.6ｃｍ ,剑下 4.5ｃｍ ,质韧 ,表面不光滑 ,脾肋下 2ｃｍ ,表面光滑。无…     

新生儿左侧肾上腺出血1例报告

患儿男 ,36小时 ,主因面部出血点伴全身皮肤苍黄 2 4小时入院。患儿为足月第二胎急产 ,生后无窒息史 ,生后几小时 (即入院前 2 4小时 )面部出现出血点伴全身皮肤苍黄、腹胀、无尿 ,未经任何治疗 ,皮肤苍黄、腹胀渐加重入院。已排胎便 ,无尿。其母妊娠期无异常。体格检查 :体温 36℃ ,脉搏 1 48次 分 ,呼吸 44次 分 ,足月新生儿貌 ,精神反应较差 ,周身皮肤苍黄 ,颜面可见散在分布 1×1ｍｍ出血点 ,唇及粘膜苍白 ,前囟平坦 ,张力不高 ,心肺无异常。腹胀 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑下2 5ｃｍ ,质软边锐 ,脾未触及。左中下腹可触及一约 5× 6× 3ｃｍ肿…     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患儿男,８岁。因酱油色尿３天、全身瘀点瘀斑１天入院。发病前有发热流涕等症状。体检：贫血貌,巩膜轻度黄染,全身散在瘀点瘀斑,肝肋下１ｃｍ。入院后有不规则发热,伴头痛、恶心呕吐,时述腹痛。实验室检查：血常规：ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．７６,Ｌ０．２...     

先天性肾病综合征一家二例

病例摘要　例1,男婴,40天。第一胎第一产,足月顺产,产时有明确羊水污染史及大胎盘。生后半月出现颜面、下肢浮肿,渐加重,未治。入院前2天出现全身浮肿、腹胀、尿少,入院当天出现无尿、拒奶、恶心而来院。体检:Ｔ378℃,Ｐ168次/分,Ｒ68次/分,ＢＰ112/7ｋＰａ,Ｗ35ｋｇ,精神极差,全身明显浮肿,指压痕阳性,皮肤粘膜苍白发花。颅缝开裂05ｃｍ,前囟25ｃｍ×25ｃｍ,平坦。鼻翼微扇,口周发绀,两肺呼吸音粗,未闻口罗音,心音低钝。明显腹胀,肝肋下3ｃｍ,剑下2ｃｍ,脾肋下2ｃｍ,移动性浊音阳性。辅助检查:尿常规两次均示尿蛋白,尿潜血,颗粒管型5～8个;…     

地中海贫血伴发自身免疫性溶血性贫血5例

地中海贫血因伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)而造成急性溶血者较少见。我科1984～1994年收治5例,男2例,女3例,年龄4个月、6个月各1例,7～12岁3例,均为壮族。患儿自幼脸色苍白、乏力多汗,症状随年龄增长渐加重,本次均因脸色苍白突然加剧,皮肤黄染,尿浓茶样而入院,4例1周前有呼吸道感染史。1例输同型血时发生溶血反应。体检:发育营养均差,贫血貌,皮肤巩膜轻～中度黄疸,4例眼距增宽及鼻梁低平,肝脾不同程度肿大。血Hb43～73g/L,RBC1.48～2.75×10~(12)/L,网织红细胞0.025～0.18,尿潜血阳性5例,血清总胆红质及间接胆红质均升高;Hb电泳及抗碱试验,2例出现     

胰头后良性淋巴瘤1例

患儿 :女 ,13岁。由本院内分泌科以胰头占位性病变转入我科。患儿近4年来面黄、消瘦、全身乏力 ,发育明显落后于同龄儿 ;2个月前因背部不适 ,有时疼痛 ,到本院内分泌科就诊 ,经Ｂ超、化验检查诊断为胰头占位性病变、营养不良、缺铁性贫血 ,转住我科。患儿自发病以来 ,不发热 ,无厌食 ,大小便正常。体检 :身高 12 5 .5ｃｍ ,体重 2 0ｋｇ ,贫血貌 ,营养差 ,轻度漏斗胸 ,肋骨有“串珠”样改变 ;上腹略膨隆 ,可见腹壁静脉充盈 ,无胃肠型 ,腹肌软 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下3.5ｃｍ ,左侧肋弓下可触及脾下缘。ＣＴ :胰头良性占位性病变。上消化道钡餐…     

光疗致低钙抽搐2例

例 1.男 ,生后 18ｈ。因皮肤黄染5ｈ入院。患儿系足月儿 ,生后 13ｈ颜面黄染 ,逐渐加重并延至周身皮肤 ,进食佳 ,吸吮有力。患儿母亲妊娠末期经常腿抽搐。体检 :反应佳 ,哭声响亮 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,肝脏肋下 1 0ｃｍ ,肌张力正常。实验室检查 :血清总胆红素2 11 40 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血型 :患儿“Ｂ”型 ,患儿母亲“Ｏ”型 ,改良直接Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性 ,游离抗体ＩｇＧ阳性 ,抗体释放试验ＩｇＧ阳性。临床诊断 :新生儿ＡＢＯ溶血病。立即给予光疗及常规药物治疗。光疗方法 :持续 12ｈ ,间歇 12ｈ。在光疗…     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男 ,5 5岁。因反复皮肤瘀斑、鼻衄 5年余 ,加重 2天入院。生后 5个月患儿不明原因出现皮肤瘀斑、皮下血肿及鼻衄 ,不伴呕血、便血及血尿 ,病情反复。入院 2天前患儿剧烈活动后再次发病 ,并呈进行性贫血 ,烦躁 ,嗜睡 ,尿少 ,急诊入院。父母体健 ,非近亲结婚 ,家族中无出血性疾病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 170 /ｍｉｎ ,呼吸 33/ｍｉｎ ,血压 10 / 4ｋＰａ,重度贫血貌 ,神志恍惚 ,营养稍差 ,全身皮肤散在大小不等的瘀斑瘀点及 4个约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的皮下血肿 ,无黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,鼻腔填塞 ,尚有少许鲜血渗出 ,心…