尿毒症顽固性腹水透析滤过回输治疗的临床观察

长期维持性血液透析的尿毒症病人常合并顽固性腹水。由于长期大量腹水的存在将导致蛋白的丢失,影响病人呼吸及心血管功能。直接排放腹水的方法虽然可以暂时缓解腹胀症状,但由于在排放腹水的同时大量蛋白丢失,容易导致营养不良和低蛋白血症,影响生活质量。笔者采用自体腹水回输血液透析滤过的方法治疗尿毒症合并顽固性腹水9例,疗效显著,病人生活质量大大提高,现报道如下。1临床资料本组9例病人,男6例,女3例;年龄25岁~60岁;原发病:慢性肾炎6例,糖尿病肾病1例,高血压肾病2例;血透平均时间15个月。治疗前对腹水进行常规检查,以确定腹水为漏出液,…     

运用血液透析滤过模式行腹水回输的观察

腹水回输治疗慢性肾衰竭合并顽固性腹水的方法已广泛应用于临床 ,其效果已被公认。自 2 0 0 1年我院透析中心应用血液透析滤过 (HDF)模式在血液透析过程中行腹水回输治疗慢性肾衰竭合并顽固性腹水 ,代替以往的运用输血器泵前回输入血的方法方便、准确、经济、省时、效果好。现将其临床应用及护理总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 41例 ,共进行腹水回输 178次 ,男 19例 ,女 2 2例 ,年龄 2 4岁～ 72岁 ,原发病肾小球肾炎 3 0例 ,糖尿病肾病 9例 ,狼疮性肾炎 2例 ,6例透析前已有腹水 ,其他于血液透析后 3个月～ 6个月发生腹水。1.…     

腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水

【目的】探讨腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水的疗效。【方法】应用腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫痛顽固性腹水患者20例40次,并观察回输前后体重,腹围,血清白蛋白,血清总蛋白的变化。【结果】治疗后,腹围平均下降8．4cm,体重平均减轻4．1kg,血清总蛋白平均上升3．9g／L,血清白蛋白平均上升3．6g／L,患者腹胀明显减轻,呼吸困难改善,精神、饮食、活动均有明显好转。【结论】腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水,操作简便、安全、疗效确切,值得临床推广。     

体外浓缩法自体腹水回输治疗顽固性腹水的效果观察

血液透析治疗急、慢性肾衰竭已被公认,但对于合并大量顽固性腹水的治疗一直较困难[1]。我们曾采用体内腹水浓缩方式进行腹水回输治疗[2],但操作繁琐易感染,且每次只能放腹水约2000mL。因此,设计了一种封闭式直接体外浓缩自体腹水回输的新方法,对8例合并大量顽固性腹水的病人进行48次腹水回输,取得了较好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料实验组8例,男5例,女3例;其中胶原病合并大量腹水2例,尿毒症合并大量腹水2例,肝硬化合并大量腹水2例,肾病综合征合并大量腹水1例,顽固性心力衰竭合并大量腹水1例,年龄42.5岁±12.5岁。对照组6例,男3例,女…     

腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水136例

顽固性腹水 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ,ＲＡ)是肝硬化晚期严重并发症 ,迄今尚无有效的治疗方法。自 1999年 10月以来 ,我们对腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应作了观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 136例肝硬化顽固性腹水患者来自河南省温县人民医院 76例 ,北京军区总医院 6 0例。入选对象均经限水、限钠、正规利尿剂治疗 6周仍无明显消退者。男 110例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 3岁 ;腹水持续时间 1.5～48个月 ;腹围 83～ 12 6ｃｍ ,平均 98ｃｍ。肝炎后肝硬化 112例(其中 16例…     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水45例

肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,为临床难治病症之一,尤其是肝硬化顽固性腹水,治疗更为棘手笔者采用中西结合治疗顽固性肝硬化腹水45例,收到较好疗效。1临床资料符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的肝硬化诊断标准[1],腹水量多、增长迅速,腹水持续超过1个月以上,用一般的利尿剂治疗无明显利尿效应,有低白蛋白血症或肝肾综合征,排除心源性、癌性、结核性腹水。45例中均为住院病人,男26例,女19例;年龄25~65岁,平均45岁;肝炎肝硬化腹水36例,酒精性肝化9例;肝硬化病史为1~9年,平均3~4年,腹水持续时间最短为2个月最长达半年,所有病例经…     

中药直肠给药治疗肝硬化难治性腹水

肝硬化晚期常因难治性腹水而诱发加剧病情恶化 ,治疗难度大。我们采用中西医结合或单用西医综合治疗肝硬化顽固性腹水患者 5 9例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例均经 B超或 CT诊断为肝硬化并大量腹水 ,符合《肝病治疗学》有关难治性腹水的临床指征。排除肝硬化癌变及肝外其他疾患的病例。按肝功能 child- pugh分级 ,B级 2 3例 ,C级 36例。 5 9例随机分为两组 ,西医综合治疗组 (A组 ) 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 30～ 6 1岁 ,平均 (45 .2 3± 12 .34 )岁 ;病程 4～ 2 2年 ;肝功能分级 B级 7例 ,C级 19例。中西医结…     

放腹水配合静滴白蛋白治疗肝硬化合并顽固性腹水50例

放腹水配合静滴白蛋白治疗肝硬化合并顽固性腹水５０例张彬浩１９９０～１９９６年，运用放腹水配合静滴白蛋白治疗肝硬化合并顽固性腹水５０例。报告如下。１病例与方法１．１病例：全部病例均有腹水（排除肝癌），且运用常规利尿剂或中药利尿无效者，同时具有以下５项中...     

维持性血液透析患者腹水浓缩回输的护理体会

维持性血液透析 (血透 )合并顽固性腹水患者 ,药物治疗比较困难。我们对予以水盐控制 ,加强超滤等常规治疗效果不佳的 2 4例患者采用腹水浓缩回输法治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 6例 ,女 18例 ,4 2～ 70岁 ,平均 5 2岁。其中慢性肾小球肾炎 16例 ,糖尿病肾病8例。透析时间平均 18个月 ,腹水潴留 2～ 7个月。腹水化验均为漏出液 ,细胞计数正常 ,蛋白含量平均 2 0 5 g/L ,腹水培养阴性 ,未查出肿瘤细胞及抗酸杆菌。1 2　腹水回输前的检查　腹水常规、蛋白定量 ,确定是漏出液 ;腹水培养、找脱落…     

胃癌腹水患者腹腔留置管灌注化疗的护理

1995年 6月至 2 0 0 1年 6月我院对14例晚期胃癌合并顽固性癌性腹水患者采用腹腔置管灌注化疗和股动脉插管胃左动脉介入化疗联合治疗顽固性腹水 ,取得了较满意的效果。现将腹腔置管方法及观察和护理的注意事项报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 14例行腹腔置管灌注化疗和股动脉插管胃左动脉介入化疗 ,男 9例 ,女 5例 ,2 2～ 79岁 ,平均 5 6岁 ,均经细胞学与病理学确诊。腹腔置管时间 5～ 3 8d ,平均 15± 3d。1 2　方法　患者取平卧位 ,一般以右下腹麦氏点作腹腔穿刺点 ,穿刺针选用颈穿针的套管针 ,硅胶套管长约10cm ,两者刚好可…     

大量放腹水加巯甲丙脯酸治疗顽固性腹水36例临床观察

1995年以来我们对36例顽固性腹水患者经限制水钢摄入、利尿等措施无明显改善者给以大量放腹水加流甲丙脯酸治疗，取得了满意效果，报告如下。l临床资料1．1病例选择36例均按标准‘诊断为顽固性腹水。男28例，女8例；年龄22－68岁，平均53、6岁。原发病肝硬化失代偿28例，布一加综合征1例，特发性门脉高压2例，原发性肝癌5例。1．2治疗方法在常现限制水钠摄入、利尿及治疗原发病基础上大量放腹水（大量放腹水前须查电解质及肾功能），在3－5天内排空腹水，每次放腹水前向腹腔注射多巴胺20mg。速尿20mg，山英若碱IOmg、庆大霉素16万U，以加…     

肝硬化腹水低钠、低氯血症253例分析

我院自 1994～ 1997年收治了 2 5 3例肝硬化腹水的病人 ,伴有低钠、低氯血症 ,现报告如下。1　一般资料2 5 3例病人中 ,男 198例 ,女 5 5例 ,年龄为 2 6～ 6 8岁 (平均 43 6岁 ) ,肝炎占肝硬化 2 2 8例 ,酒精性肝硬化 2 5例 ,肝硬化合并有上消化道出血者 46例 ,合并肝性脑病者 2 8例 ,合并脾功能亢进者 6 2例 ,合并肝肾综合征者 32例 ,合并自发性腹膜炎者 13例。2　结果2 1　 2 5 3例肝硬化腹水病人的血清钠、氯轻度降低者 78例(30 9% ) ,中度降低者 144例 (5 6 9% ) ,重度降低者 31例(12 2 % )。2 2　轻度低钠、氯血症 78例中发生肝肾…     

多巴胺,速尿联合腹腔内注射治疗顽固性腹水20例疗效观察

作者近5年来在内科综合治疗的基础上，应用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水卜’20例收到满意效果，报告如下。l临床资料1．l一般资料20例慢性肝病合并大量腹水，男16例，女4例，年龄15～58岁，平均36．5岁。其中肝硬化失代偿期9例，肝硬化合并腹膜炎4例，肝硬化合并结核性腹膜炎3例，肝硬化合并原发性肝癌2例，原发性肝癌致血性腹水2例。1．2治疗方法在内科综合治疗的基础上，每次多巴胺ZO～60ms，速尿60～240mg联合腹腔内注射。注射部位为腹腔穿刺点，隔日五次；同时每天加安体舒通片12Omg，分3次口服，直到腹水消失为止。对伴有结…     

腹水浓缩不同途径回输的观察及护理

由各种原因所致的顽固性腹水,采用内科常规治疗效果较差。自体腹水浓缩回输是治疗顽固性腹水的一种重要手段。我科采用血透机自体腹水透析超滤浓缩回输治疗,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例均为我科2000年5月~2006年10月收治的患者,男性17例,女性10例,年龄20~74岁,平均53岁,其中肝炎后肝硬化11例,酒精中毒性肝硬化7例,血吸虫性肝硬化6例,肾病综合征3例,所有患者经腹水化验检查,确定为漏出液,无腹水感染者行静脉回输52次,其中肝炎后肝硬化回输19次,酒精中毒性肝硬化回输13次,血吸虫性肝硬化回输10次,肾病综合征回输9次,重…     

腹水单纯超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水

我院自1985年10月以来,应用国产平板型人工肾超滤浓缩腹水,进行静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水患者31例,取得较满意的近期疗效. 材料与方法 病例选择 男24例,女7例;年龄9～61岁。均为常规限制钠盐饮食和用利尿剂治疗无效的晚期肝硬化顽固性腹水患者,入院前有食管静脉曲张破裂出血史者2例,入院时有肝昏迷者1例。腹水性质为漏出液,其中1例为乳糜腹水;细菌培养均为阴性,已排除感染性腹水和癌性腹水。     

腹膜透析管用于肝硬化顽固性腹水并发腹股沟疝的患者

肝硬化合并顽固性腹水的患者疝修补术极易失败,主要是由于腹水的持续存在不仅易导致疝复发,而且切口易漏腹水,处理非常棘手。2002年以来,我院采用腹膜透析管腹腔置管控制围手术期腹水量获得成功,报告如下。1临床资料本组7例,均为男性,年龄27~68岁。肝炎后肝硬化3例,血吸虫病性肝硬化3例,酒精性肝硬化1例。术前均有顽固性腹水。本组均在疝修补术围手术期中腹腔置入腹膜透析管控制腹水,引流效果满意,腹水全部得到有效控制,且无并发症发生。平均放置18d。2置管方法腹腔穿刺置管由医生完成。术前排空膀胱,患者平卧位,以下腹麦氏点或其对侧对应处…     

腹腔——颈内静脉分流术的护理

腹腔—颈内静脉分流术,是治疗肝硬化顽固性腹水病人的一种新的手术方法,该手术能持续有效地消退腹水,使含有蛋白和电解质的腹水进入血循环,增加有效循环量,提高血浆蛋白和胶体渗透压,减少腹水的再形成,打破腹水产生的恶性循环,能延长顽固性腹水病人的生命。作者现就8例腹腔一颈内静脉分流术的实践,谈谈手术适应证、机理和方法,以及术前术后护理体会。临床资料本组男6例,女2例,年龄32～58岁。6例男性为晚期血吸虫病所致肝硬化顽固性腹水。2例女性为肝炎后肝硬化顽固性腹水。病程1～8年,平均5年。均为在血防站和医院进行住院正规内科中西医结合治疗半年以上难以消退腹水的病人。全部病     

腹水体外浓缩后回输治疗顽固性腹水21例

大量顽固性腹水的治疗至今尚无特效 ,部分病人甚至发展为肝肾综合症而危及生命。自 1996年至 2 0 0 1年我们利用血液透析技术进行腹水体外浓缩后经静脉回输治疗顽固性腹水 2 1例 ,取得较好疗效 ,现予报告。1　资料与方法1)　临床资料 :2 1例患者男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 7～ 78     

重度妊高征并发腹水12例临床分析

妊高征并发腹水是产科少见而严重的疾病 ,可导致孕妇及围产儿不良结局 ,现就 12例重度妊高征并发腹水的诊断、治疗及对胎儿的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治妊高征患者 3 3 8例 ,重度妊高征 191例 ,并发腹水 12例 ,发生率为6 3 %。年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 (2 6 5± 3 4)岁 ;初产妇 8例 ,经产妇 4例 ;有流产史者10例 ,其中流产 2次以上 5例。1 2　妊高征的程度及发生时间　先兆子痫并发腹水 9例 ,子痫并发腹水 3例 ,其中 1例重度贫血合并先兆子痫者Ｈｂ为5 4ｇ/Ｌ。出现水肿时间为孕 2 0…     

低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 5 6例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注 ,同时结合腹腔穿刺放腹水 ,腹腔内注射多巴胺与速尿 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例肝硬变并顽固性腹水患者均行消化系统 B超、胃镜和肝功能及肝炎病毒标志物检查而确诊 ,均排除肝癌、肝性脑病、胃肠道出血及感染。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准 [1 ]。5 6例中 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 4 8.3岁。其中乙型肝炎后肝硬变 4 5例 ,酒精性肝硬变 7例 ,隐原性肝硬变 4例。病史 2～ 13年 ,平均 5 .3年…