血压调控对高血压脑出血早期血肿扩大的影响临床研究

目的探讨高血压脑出血患者急性期血压调控对血肿扩大的影响。方法 91例高血压脑出血患者根据入院时收缩压情况分为3组:Ⅰ组收缩压≥180 mm Hg,Ⅱ组160≤收缩压≤179 mm Hg,Ⅲ组140≤收缩压≤159 mm Hg。根据入院后血压控制情况分为2组,A组收缩压≥160 mm Hg,B组收缩压<160 mm Hg。于24 h内复查头颅CT,计算血肿量。结果各组早期血肿扩大的发生率分别为:Ⅰ组56.25%,Ⅱ组26.32%,Ⅲ组0.05%;A组54.55%,B组18.97%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组早期血肿扩大的发生率比较及A组、B组早期血肿扩大的发生率比较,差异均有统计学意义。结论高血压脑出血患者急性期积极适当控制血压,可降低早期血肿扩大的发生率。     

早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响

目的探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血（HCH）患者血肿扩大及预后的影响。方法2013 年1 月~2016 年7 月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102 例,随机分成A组（51 例）和B组（51 例）,在入院48 h 内两组采用不同的 收缩压（SBP）控制目标：A组采取早期积极降压治疗,SBP 目标（130~140）mmHg;B组采取标准降压治疗,SBP 目标（170~ 180）mmHg。观察两组患者血肿变化及预后情况。结果治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中 量表（NIHSS）均明显低于B组,Glasgou昏迷量表（GCS）明显高于B组（P<0.01或P<0.05）。治疗30 d后,A组疗效等级指标优 于B组（Z=2.331,P=0.020）,差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组（χ2=2.772,P=0.096）,但差异无统计学意义。结论 对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

高血压性脑出血是卒中最严重的一种类型，半数以上的死亡发生在发病后2d内，脑出血患急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关，血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡。近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学们的广泛关注，但对其发生的危险因素尚无一致意见。收集2001年7月～2002年7月的高血压性脑出血患(298例)的临床资料，对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究，并对其防治对策进行了探讨。     

高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响

目的 探讨高血压脑出血患者早期血压调控对血肿扩展的影响.方法 选择入院时血压＞180/100 mm Hg的高血压脑出血患者96例,按随机数字表法分为早期强化降压组（强化降压组）48例,指南标准降压组（指南降压组）48例,分别予以相应降压治疗.观察24 h后两组血肿体积变化,以及入院时和入院后21 d美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分情况.结果 强化降压组血肿扩大5例（10.42%）,指南降压组血肿扩大11例（22.92%）,强化降压组血肿扩大率显著低于指南降压组（P＜0.05）.两组入院后第21日NIHSS评分分别为（17.2±8.25）分和（20.8±9.12）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期强化降压能有效预防血肿扩大,改善预后.     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大相关性研究

目的:探讨高血压性脑出血早期甘露醇的使用与血肿扩大的相关性。方法:采集68例幕上非丘脑性高血压性脑出血早期(起病6h内)患者,随机分成甘露醇治疗组和速尿加人血蛋白治疗组,分别于就诊当时以及治疗24h后行Glasgow评分和头颅CT平扫检查测定脑出血量,进行病情恶化率,脑出血量增加率及出血量增加值比较,作出统计学分析。结果:24h内甘露醇治疗病情恶化率,脑出血量增加率和脑出血量增加值均明显高于速尿加人体白蛋白治疗组。结论:对于脑出血早期患者不宜使用甘露醇等作用较强的脱水降颅压药物,以免增加脑出血量,使病情进一步恶化,建议使用性质相对较温和的降颅压药物,如速尿、人体白蛋白等治疗。     

高血压性脑出血早期血肿扩大相关因素及对预后的影响

目的 探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及对预后的影响。方法 对93例高血压性脑出血早期血肿扩大患者与同期住院脑出血早期无血肿扩大患者病例资料进行回顾性分析。结果 高血压性脑出血早期血肿扩大与血压水平、出血部位、出血量、血肿形态有关，血肿扩大组死亡率36．55％，总有效率37．63％，对照组死亡率9．67％，总有效率74．19％，两者相比P〈0．05，差异有统计学意义。结论 脑出血患者病后血压水平、血肿形态、出血量、出血部位是血肿扩大的主要危险因素。血肿扩大与临床预后有显著相关性。     

高血压脑出血急性期血压与血肿扩大的关系

目的探讨高血压脑出血急性期血压与血肿扩大的关系。方法符合纳人标准的2006年1月。2009年6月江门市中心医院神经内科高血压脑出血患者,在入院时和24h后进行颅脑CT扫描,计算不同时间的血肿体积,同时进行24h动态血压监测,将平均收缩压≥150mmHg和〈150mmHg的病例分成两组分别进行资料整理和统计比较。结果所有226例病例中在入院后24h内血肿扩大的有58例,占25．66％,平均收缩压≥150mmHg的病例共有168例,其中血肿扩大的有51例,占30．4％,扩大体积（14．8±1．0）mL。平均收缩压小于150mmHg的病例共有58例,其中血肿扩大的有7例,占12．1％,扩大体积（13．9±1．3）mL。两组血肿扩大率比较有显著性差异。两组血肿扩大的体积比较,差异无显著性。结论高血压脑出血急性期血压升高与血肿扩大密切相关,年龄与血肿扩大的体积相关,降低血压可能有助于控制血肿继续扩大。     

原发性高血压性脑出血早期血肿扩大的研究

脑出血是卒中最严重的一种类型 ,半数以上的死亡发生在发病后 2ｄ内[1 ] ,脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关 ,血肿扩大导致临床症状的进一步恶化甚至死亡。Ｈｅｒｂｓｔｅｉｎ等早在 1974年提出原发性高血压性脑出血的血肿形成是一短促的过程。但随着头颅ＣＴ和ＭＲＩ的使用 ,人们发现血肿明显扩大的患者占较高比例[2 ] 。现对原发性高血压性脑出血血肿扩大的概念、原因与机制、后果、诊断及防治措施等问题进行回顾与评价。1　血肿扩大的概念血肿扩大的标准各家报道不一 ,90年代初期 ,血肿扩大采用的标准主观性较强 ,甚至…     

院前急救对高血压脑出血血肿扩大的影响

目的 探究高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage,HICH）患者院前救治过程血肿扩大的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月经连云港市急救中心转运救治的169例HICH患者的临床资料,根据院前救治期间患者前后两次CT出血量的比较分为血肿扩大组（42例）和血肿未扩大组（127例）。采用多因素Logistic回归分析患者血肿扩大的危险因素。结果 血肿扩大组患者入院时的收缩压、血肿体积差均高于血肿未扩大组,降压药、脱水药的使用比例低于血肿未扩大组,转运时间长于未扩大组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示未使用降压药（OR=48.526,95%CI：7.778~302.737,P=0.001）、未使用脱水药（OR=12.330,95%CI：3.084~49.296,P=0.001）、入院时收缩压（OR=1.157,95%CI：1.082~1.238,P=0.001）是HICH患者急救转运途中血肿扩大的危险因素;首次出血量（OR=0.893,95%CI：0.849~0.938,P=0.001）可能是血肿扩大的保护因素。结论 HICH患者在院前急救过程中,未控制的高血压及较长的转运时间是血肿扩大的危险因素。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床与CT分析

目的：探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的临床特点和ＣＴ表现。方法：回顾性分析经ＣＴ证实的高血压性脑出血８３５例中符合条件的３２例资料,同时与２８例早期ＣＴ复查而未见血肿扩大病例进行比较。结果：３２例血肿扩大患者入院时血压均明显增高,收缩压均高于１８０ｍｍＨｇ,最高达２４０ｍｍＨｇ;舒张压均高于１０５ｍｍＨｇ,最高达１３５ｍｍＨｇ;头颅ＣＴ示基底节区出血３０例,左侧１７例,右侧１３例,血肿形态不规则形１８例,椭圆形或圆形１４例;死亡１９例,治愈及好转１３例。结论：未能有效控制的高血压以及血肿处于基底节区是高血压性脑出血早期血肿扩大的主要原因;高血压性脑出血早期血肿扩大预后差;要积极管理好血压。     

早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿及水肿的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿扩大及血肿周围水肿的影响.方法 回顾性分析本院2013年9月至2015年6月收治的幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据我院神经内、外科对高血压脑出血早期血压管理方式的不同,将病例资料分为强化降压组(3h内收缩压降至≤140 mmHg,并维持120～140 mmHg 1周)和对照组(目标收缩压160 ～ 180 mmHg,平均动脉压100 ～130 mmHg).分别从年龄、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、收缩压、起病后干预时间、血肿体积5个方面分层次比较2组3d内血肿扩大发生率,并计算相对危险度降低率(relative riskreduction,RRR),对比2组第3、7、14天水肿变化.结果 共筛选出90例行强化降压幕上高血压脑出血患者的临床资料,再筛选出与之相匹配的对照组90例,2组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).强化降压组血肿扩大9例(10.0％),对照组血肿扩大24例(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01),RRR值为62.5％(95％ CI为23.9％～81.5％).2组水肿量在第3、7、14天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血早期强化降压能减少患者颅内血肿扩大概率,不增加血肿周围水肿体积.     

高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后，以提高该病的诊疗水平，减少死亡率。方法回顾性分析2003.7-2006.7诊治的126例脑出血病人临床和CT资料。结果血肿扩大主要与血压增高的程度、凝血功能、出血部位及血肿形态有关，血肿扩大增加了病人的死亡率。结论对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人，要严密观察病情变化，及时复查CT，尽早采取救治措施。     

高血压脑出血血肿扩大的危险因素

目的:探讨高血压脑出血血肿扩大的危险因素.方法:对我院2009年1月-2010年12月122例高血压脑出血患者为研究对象,发病后6h内及48 h内进行头颅CT检查,根据头颅CT检查结果分为血肿扩大组和非血肿扩大组.分析2组平均动脉压、首次CT检查血肿体积及血肿形态、血肿位置、凝血功能、渗透性利尿剂使用情况.结果:血肿扩...     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术

目的：探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月该院收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病学术会议所制订的相关诊断标准,将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用保守药物治疗,观察组采用微创颅内血肿清除术,对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况及随访6个月生活质量。结果两组临床疗效对比,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组共出现消化道出血3例,肺部感染6例,心脏改变3例,中枢性高热2例,并发症发生率为28.0%;对照组发生消化道出血7例,肺部感染12例,心脏改变5例,中枢性高热4例,并发症发生率为56.0%,组间比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在生理职能（RP）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、健康总体自评（GH）四个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与内科保守治疗方式比较,微创颅内血肿清除术具有更好的临床疗效,有利于患者生活质量的恢复,同时具有更高的安全性。因此,可作为治疗高血压脑出血的最佳方法在临床进行推广试用。     

甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选择９３例高血压性幕上性非丘脑脑出血、脑压增高不突出、发病６ｈｘ内脑ＣＴ血肿〈３０ｍｌ的患者,分为２４ｈ内应用甘露醇组（４６例）和不用甘露醇组（４７例）;４８ｈ复查脑ＣＴ,血肿增大超过３３％为早期血肿扩大,分析发病２４ｈ内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。结果 发病２４ｈ内使用甘露醇组发生早期血肿扩大１４例（１４／４６）,     

微创清除术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的治疗效果。方法使用YL1型颅内血肿粉碎穿刺针 血肿冲洗液冲洗,对69例患者治疗与内科保守治疗为对照组进行比较。结果治疗组再出血率11.76%、致残率18.38%、病死率8.9%、有效率91.2%。对照组再出血率11.42%、致残率36.43%、病死率22.7%、有效率48.6%。两组比较致残率、病死率、有效率差异均有显著性(P<0.05),再出血差异无显著性(P>0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血安全有效,病死率低、致残率低、预后好。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者62例,随机分为对照组及微创组。对照组予以内科保守治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在有效率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组（P〈0.01）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。     

进展性高血压脑出血临床分析

目的 探讨进展性高血压脑出血的临床特点和抢救措施.方法 对我院2007年1月～2012年12月经CT复查证实的38例进展性高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例患者中,手术治疗35例,放弃治疗3例,按GOS评分,出院时恢复良好22例,中残8例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 进展性高血压脑出血为临床急危重症,病情变化快,尽早发现并及时复查CT,进而急诊手术是成功抢救患者的关键所在.     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用

目的：评价尼莫地平治疗对高血压性脑出血的临床应用价值。方法：选取我院2013年1月～2014年2月收治的800例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各400例,观察组口服尼莫地平治疗,对照组仅进行常规传统治疗,在治疗前及后3天,后一周及一月对患者神经功能缺损进行评分和比较,同时记录治疗过程中出现的不良反应,在治疗一月后对其疗效进行评价。结果：两组治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前低;观察组总有效率79.0％相比对照组总有效率62.5％较高。观察组不良反应发生率35.0％,对照组不良反应发生率66.25％,两组具有明显差异;两组患者颅脑 ct 入院后的第4天,第10天,第14天脑水肿及脑血肿量变化均具有显著变化,且变化有明显差异。结论：对高血压性脑出血患者进行常规联合尼莫地平治疗的可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。