中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义

目的 评价中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗的临床意义.方法 24例中晚期肾癌患者(治疗组)行选择性肾动脉造影,注入化疗药物后随即用碘化油、明胶海绵行肾动脉栓塞;3～10 d内行根治性肾切除术.同时选择28例单纯行肾癌根治术的中晚期肾癌患者作为对照组.比较2组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量及手术时间,术后1、3年生存率.结果 2组均顺利完成根治性切除手术.治疗组和对照组术中出血量[(480±160)mL vs (650±233)mL]、手术时间[(2.60±0.42)h vs (3.40±0.50)h]、1年生存率(87.5% vs 78.6%)、3年生存率(64.7% vs 57.1%)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 中晚期肾癌术前应用肾动脉栓塞治疗有利于手术切除,对于提高患者生存率具有积极的临床意义.     

肾癌根治术前肾动脉栓塞的临床应用分析

目的:观察肾癌根治术前肾动脉栓塞术的临床作用。方法:对准备行肾癌根治术的75例患肾进行肾动脉栓塞。采用介入方法,将导管插入肿瘤的供血动脉,注入栓塞剂。2~6天后行根治性肿瘤切除。结果:所有患肾均成功切除,8例同时行腔静脉取栓术。术中出血量少,手术时间短,术后康复快。结论:肾动脉栓塞术是安全的,对肾癌的根治性切除有一定的临床价值。     

膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术治疗T2 M0 N0期膀胱癌的疗效比较

目的：：比较膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术治疗T2 M0 N0期膀胱癌的疗效。方法：选取膀胱癌T2 M0 N0期患者60例,其中行膀胱部分切除术( A组)与膀胱根治性切除术( B组)患者各30例,比较2组住院时间、手术时间、术中出血量、5年生存率及术后生活质量。结果：A组手术时间和住院时间均明显少于B组(P<0.01),术中出血量明显少于B组(P<0.01);术后生活质量评价显示,A组整体健康状况评分明显优于B组(P<0.01)。2组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于T2 M0 N0期膀胱癌参照适应证行膀胱部分切除术,在手术时间、术中出血量、住院时间和术后生活质量方面均优于根治性膀胱切除手术,两者5年生存率相近。     

巨大肾癌术前动脉栓塞的临床应用研究

目的 探讨经导管行肿瘤供血动脉术前栓塞在手术切除巨大肾癌中的作用和价值.方法 对21例巨大肾癌患者进行数字减影血管造影明确靶血管情况后,用明胶海绵结合弹簧圈栓塞靶血管,并于栓塞后24～48 h行肿瘤切除.同时选择23例单纯行肾癌根治术的巨大肾癌患者作为对照组;比较两组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量、手术时间、术后1年及3年生存率.结果 两组病例均完成根治性切除手术,两组术中出血量、手术时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而1年及3年生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 巨大肾癌的术前动脉栓塞安全有效,对巨大肾癌的根治术具有一定的临床价值.     

术前肾动脉栓塞对肾癌切除术疗效的影响

目的:探讨术前肾动脉栓塞能否改善晚期肾癌切除术患者的预后.方法:236例肾癌患者按术前是否行肾动脉栓塞分为A组和B组,其中A组136例,B组100例.结果:术后1 a、3 a、5 a生存率A组(n＝136)为89.7 %、82.2 %、50.0 %,B组(n=100)为60.0 %、40.0 %、0 %,A组和B组生存期差异有显著性(P<0.05).结论:术前肾动脉栓塞能改善晚期肾癌的预后.     

肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治性切除术前的临床应用

目的:探讨肾癌根治性切除术前行肾动脉化疗栓塞术的临床应用价值。方法:对17例肾癌患者,在根治性切除术前采用碘化油和明胶海绵等在数字减影血管造影监视下行肾动脉化疗栓塞。结果:17例术前肾动脉检塞术均成功实施。术中肿瘤易于剥离,手术野清晰,出血量少。病理可见肿瘤坏死明显,与周围组织界限清楚。结论:肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的肾癌治疗方法。肾癌根治术前行肾动脉化疗性栓塞可明显减少围手术期风险,值得临床推广。     

术前肾动脉栓塞对肾癌切除术疗效的影响

目的 :探讨术前肾动脉栓塞能否改善晚期肾癌切除术患者的预后。方法 :2 36例肾癌患者按术前是否行肾动脉栓塞分为 A组和 B组 ,其中 A组 136例 ,B组 10 0例。结果 :术后 1a、3a、5 a生存率 A组 (n=136 )为 89.7%、82 .2 %、5 0 .0 % ,B组 (n=10 0 )为 6 0 .0 %、4 0 .0 %、0 % ,A组和 B组生存期差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :术前肾动脉栓塞能改善晚期肾癌的预后     

肾癌根治术前肾动脉化疗栓塞的疗效观察

目的评价根治术前化疗栓塞対肾癌预后的影响.方法对36例经术后病理证实并获随访的肾癌患者临床资料进行回顾性分析,分A,B两组,肾癌根治术前化疗栓塞组26例(A)组,单纯根治数组10例(B)组.A组经身动脉灌注化疗药物后,用碘油和化疗药物混合剂行末梢血管栓塞,用明胶海绵进行中心性栓塞,化疗栓塞后3-5d行患肾根治术性切除.结果 A组术中出血量150~400ml,平均220ml;少于B组.A组1、3、5年生存率分别为86.6%、72.7%、58.1%,两组比较,差别均有显著性意义(P<0.05).Cox模型分析表明,根治术前化疗栓塞是影响肾癌预后的独立因素.结论肾癌根治术前化疗栓塞安全有效,对肾癌的治疗有积极意义.     

肾癌骨转移术前栓塞治疗效果分析

目的对术前栓塞后术中手术出血量、手术时间和患者生存率等进行分析,探讨术前栓塞对肾癌骨转移的手术治疗效果。方法回顾性研究132例转移性肾癌患者临床资料,其中41例术前进行栓塞治疗。主要分析结果是术中出血量、手术时间和患者生存率。同时得出了影响手术时间和生存的相关因素。结果非脊椎骨转移术前栓塞治疗对手术中的血量损失的影响差异无统计学意义。转移肿瘤盆腔位置和肿瘤大小与术中出血量密切相关,且肿瘤大小是术中失血的一个独立因素。在肾癌非脊椎骨转移的治疗中,特别是在一个孤立性病变的情况下,边缘切除术治疗是金标准,能提高整体存活率;同时边缘切除术和病灶内切除术、肾切除切除相比,血红蛋白水平和孤立性转移对生存率有较大影响。结论肾癌骨转移病灶位于盆腔且孤立存在时,术前栓塞有益于患者,可减少术中出血量;边缘切除术可以提高患者的整体生存率。     

超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的价值

目的：探讨超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的技术操作成功率、安全性、疗效及临床价值。方法回顾性分析经内科方法治疗无效的产后大出血者临床资料65例,其中,行超选择子宫动脉栓塞术止血成功41例作为 A 组,行子宫切除术治疗24例作为 B 组,分析比较两组止血成功率、出血量和术后并发症。结果A 组因病情异常危重而不能耐受子宫切除者为26.8%(11/41),止血成功率95.1%(39/41),栓塞后因止血效果不佳再行子宫切除者4.9%(2/41);B 组止血成功率95.8%(23/24),两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。A、B 平均手术时间分别为33.8 min、61.5 min,两组差异有统计学意义(P <0.01);A、B 组平均出血量分别为2155.5 mL、3215.7 mL,差异具有统计学意义(P <0.01);A 组无并发症、B 组出现并发症3例,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论超选择子宫动脉栓塞术具有适应证广、微创、止血成功率高、并发症少及保全子宫等优势。     

泌尿系统肿瘤的介入栓塞治疗(附47例报告)

目的:评价介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤的疗效,提高介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤的水平.方法:采用Seldinger法行经皮穿刺股动脉插管,以无水乙醇碘油混合剂、明胶海绵为主要栓塞物,用选择性或/和超选择性插管技术栓塞治疗肾癌37例、肾错构瘤8例、晚期膀胱癌2例.其中,术前栓塞33例;治疗性栓塞14例.结果:33例肾癌患者栓塞术后肿瘤体积缩小、肾周水肿带明显,手术时出血减少;1例栓塞术后肿块无改变,1月后改行手术治疗;2例Ⅳ期病人行治疗性栓塞,术后存活12～17个月,未再出现血尿;另1例切除术后肿瘤复发患者,行肿块栓塞术后并发截瘫.8例肾错构瘤行栓塞术后随访8个月～5年余,肿瘤体积均有不同程度缩小,无血供,无复发.2例晚期膀胱癌患者行栓塞治疗后出血停止,显著改善生存质量.结後论:介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤是一种有效的方法,能提高手术成功率,能最大程度保留正常肾组织或显著改善生存质量.其并发症较少,但个别病例往往后果极其严重,应引起高度重视.     

内镜下鼻咽血管纤维瘤切除术前选择性供血动脉栓塞6例临床分析

目的:探讨鼻咽血管纤维瘤内镜下切除前选择性供血动脉栓塞临床价值。方法:6例鼻咽血管纤维瘤,术前采用真丝线段和明胶海绵在DSA下行瘤体栓塞,2天后在鼻内镜下手术切除。结果:6例均1次栓塞成功。在内镜下手术切除肿瘤,术中出血量50~300 ml,术野清楚,术后CT检查提示肿瘤切除彻底。结论:鼻咽血管纤维瘤术前栓塞可明显减少术中出血量,具有广泛的应用前景。     

术前经肾动脉化疗栓塞在肾癌治疗中的价值

目的探讨术前经肾动脉化疗栓塞在肾癌治疗中的价值。方法 39例肾癌患者行术前化疗栓塞,使用碘化油化疗药乳化剂及明胶海绵进行栓塞,并在栓塞后3～7天行手术切除。结果 39例栓塞后行手术治疗的患者,术中出血量明显减少,术中出血量150～800 ml,平均300 ml,手术时间100～220 min,平均150 min,术中切除彻底。结论经肾动脉化疗栓塞是肾癌手术前的有效辅助治疗手段,可减少术中出血和缩短手术时间及有利于术中完整切除。     

超早期肾动脉阻断技术在经腹腹腔镜肾癌根治术中的安全性及可行性研究

目的比较经腹腹腔镜肾癌根治术中不同的肾动脉阻断技术,评价超早期肾动脉阻断技术的安全性及可行性。方法 2008年5月至2010年12月间,由我院泌尿外科同一手术组共完成64例T1N0M0～T2N0M0期经腹腹腔镜肾癌根治术,其中按标准方式分离并阻断肾动脉者33例(A组),经Treitz韧带(左侧)或经主动脉-下腔静脉间隙(右侧)超早期阻断肾动脉者31例(B组),两组患者间临床基本参数(年龄、性别构成、体质指数、既往腹部手术史、肿瘤侧别、肿瘤最大径、术前TNM分期等)的差异无统计学意义。结果 A组1例患者因肾周广泛粘连,分离过程中因出血较多转开放,其余患者均成功实施经腹腹腔镜肾癌根治手术。两组患者间手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后TNM分期、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、病理类型等差异均无统计学意义,但B组T2期患者术中出血量少于A组(P<0.05)。结论经腹腹腔镜肾癌根治术中采用超早期肾动脉阻断技术是安全可行的,既遵循了无瘤原则又能减少T2期肾癌术中出血,且在一定程度上拓宽了肾癌腹腔镜手术的适应证。     

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。     

AN EVALUATION OF THE EFFECT OF THE ACCESSORY PREOPERATIVE ARTERIAL EMBOLIZATION FOR MAXILLOFACIAL VASCULAR MALFORMATION

Eleven patients with maxillofacial vascular malformations were reported and their treatment was discussed. Our results demonstrated that the accessory preoperative transcatheter arterial embolization with gelfoam for vascular malformations could effectively decrease blood loss and blood transfusion, keep the operative feild clear, shorten operative time, Facilitate radical resection of the lesion and improve the successful rate of operation. The ligation of afferent vessels and external carotid artery was in futility and even deleterious effects.     

经导管肾动脉栓塞在肾癌术前的应用

目的：探讨肾癌术前经导管肾动脉栓塞的应用价值。方法：对29例肾癌患者手术前5-7天用碘化油化疗药乳剂加明胶海绵经导管行患肾动脉近端、远端联合栓塞,使患肾动脉完全闭塞。结果：29例均取得减少手术中出血、操作容易、缩短手术时间的效果。结论：肾癌术前经导管肾动脉栓塞效果确切,临床价值肯定。     

实验兔肾动脉使用医用胶栓塞的可行性研究

目的：通过动物实验观察医用胶栓塞实验兔肾动脉的可行性及安全性，探讨不同栓塞剂浓度对血管栓塞过程及效果的影响，为其临床应用提供指导。方法用不同比例的超液化碘油与医用胶组成的混悬液对18只实验兔肾动脉进行栓塞，观察栓塞情况及效果。结果栓塞剂经导管注射顺利，可经微导管行反复栓塞，安全有效，栓塞可靠，均未见血管再通和造影剂外溢。术后病理检查 HE染色后光学显微镜下见动脉内栓塞剂呈不规则形或分支状折光性透亮物质，其中，5∶1、4∶1组以细、小动脉栓塞为主，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05），3∶1组以中型动脉栓塞为主，与5∶1组、4∶1组比较差异有统计学意义（P＜0．05），肾组织可见充血、变性、凝固性坏死、钙化及纤维组织增生等不同改变。术后肾功能呈一过性损害，白细胞一过性升高，1周后均恢复至术前水平，术后肝功能未见明显异常。结论医用胶栓塞实验兔肾动脉可行，不同浓度的医用胶可以选择性栓塞肾动脉各级分支。