2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白(CRP)水平,探讨三者在2型糖尿病肾病发生、发展机制中的作用及临床意义.方法 选择97例2型糖尿病患者,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组(UAER＜20 μg/min)35例,微量蛋白尿组(UAER 20～200 μg/min )30例,大量蛋白尿组(UAER＞200 μg/min)32例;另选健康体检正常者35例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者内脂素、脂联素水平,免疫比浊法测定CRP.同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及UAER,比较各组间的差异.结果 3组患者血清内脂素和CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常蛋白尿组血清脂联素低于对照组,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).内脂素和CRP分别与病程、收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01),与HDL-C呈负相关(P＜0.01).脂联素与病程、SBP、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01).结论 血清内脂素、脂联素和CRP可能参与了2型糖尿病肾病的发生、发展,联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义.     

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性临床研究

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)与血脂的相关性.方法 选取2009年2月～2010年6月收治的2型糖尿病(DM)患者150例分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组以及大量蛋白尿组,每组各50例,同时选取50例健康体检者作为对照组,对各组的血脂、胆固醇、载脂蛋白以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行对比分析.结果 与对照组相比,其他三组TG、TC、LDL-C以及Apo-B1的水平以及HbA1c均上升,而HDL-C和Apo-A1的水平均下降.TC、TG、LDL-C、Apo-B1与UAER呈正相关,而TG、LDL-C也与HbA1c呈正相关.结论 糖尿病肾病患者会出现明显的血脂代谢异常,血脂代谢紊乱与2型糖尿病肾病的发生发展密切相关.     

2型糖尿病肾病（DN）患者血清内脂素和脂联素水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清内脂素和脂联素的水平变化及其意义。方法选取该院接收的2型糖尿病肾病患者96例,根据尿蛋白排泄率将其分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,每组各32例,同时选取32例健康人作为对照组,对每组患者的血清内脂素和脂联素水平进行对比分析,同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、UAER。结果三组患者血清内脂素水平均明显高于对照组,差异有统计意义（P〈0.01）;正常蛋白尿组血清脂联素低于对照组,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清脂联素高于对照组,差异有统计意义（P〈0.01）;内脂素分别与SBP、FPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、SCr、UAER、脂联素均呈正相关（P〈0.01）,与HDL-C呈负相关（P〈0.01）;脂联素分别与SBP、SCr、UAER呈正相关（P〈0.01）,与HDL-C呈负相关（P〈0.01）;结论 2型糖尿病肾病的发生、发展与患者血清脂联素水平和内脂素水平密切相关。     

早期糖尿病肾病患者血清抵抗素与血糖及血脂代谢的相关性分析

目的探讨血清抵抗素(Resistin)与糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂代谢、尿微量白蛋白之间的关系。方法选取糖尿病患者72例,根据尿微量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组和临床蛋白尿(CAU)组,另选22例健康体检者作为对照组(NC)组。检测各组血清Resistin、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、微量白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果 DN组血清Resistin、HbA_(1c)、TG、TC、LDL-C、UAER水平均显著高于NC组(P<0.05),而HDL-C、Ccr显著低于NC组(P<0.05)。CAU组、MAU组与NAU组比较,HbA_(1c)、TG、TC、LDL-C、UAER的水平均显著升高(P<0.05),而HDL-C、Ccr显著降低(P<0.05)。相关性分析显示:在DM组中,血清Resistin与TG(r=0.66,P=0.01)、TC(r=0.56,P=0.01)、LDL-C(r=0.51,P=0.01)、HbA_(1c)(r=0.50,P=0.03)、UAER(r=0.66,P=0.01)均呈显著正相关,与Ccr(r=-0.64,P=0.01)、HDL-C(r=-0.55,P=0.01)呈负相关。结论血清抵抗素与血糖控制水平、HbA_(1c)、高脂血症及糖尿病肾病尿微量白蛋白关系密切。     

2型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率尿MCP-1的变化及临床意义

目的观察2型糖尿病(DM2)患者不同尿白蛋白排泄率尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量变化及临床意义。方法59例糖尿病患者根据尿蛋白排泄量(UAE)分成3组,分别测定其尿MCP-1的水平及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血脂、血压、糖化血红蛋白(HbA1c),并与27例年龄、性别、体质指数(BMI)与观察组相匹配的对照组相比较。结果2型DM患者尿MCP-1水平明显高于对照组,在正常蛋白尿组中尿MCP-1就已经开始升高(P<0.05),微量蛋白尿组及临床蛋白尿组尿MCP-1水平明显高于正常蛋白尿组,且临床蛋白尿组尿MCP-1水平显著高于微量蛋白尿组;2型DM患者尿MCP-1水平与UAE、收缩压、舒张压、LDL-C、CHO呈显著正相关(P<0.05),而与HbA1c、HDL-C、TG无统计学相关性。结论MCP-1可能参与了糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生发展,检测尿中MCP-1含量对于早期DN的诊断及其干预有重要意义。     

2型糖尿病肾病患者不同分期血清脂联素水平变化及其影响因素

目的观察2型糖尿病肾病（DN）不同阶段血清脂联素（ADPN）的变化趋势,探讨血清ADPN与影响因素的关系。方法选择30例健康体检者作为对照组,89例DN患者根据尿白蛋白排泄率分为三组：正常白蛋白尿组（35例）;微量白蛋白尿组（32例）;大量白蛋白尿组（22例）。检测血清ADPN（ELISA法）,同时测定BMI、WHR、HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄率等指标,比较各组间的差异。结果 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群;DN患者各组间比较,大量白蛋白尿组的血清ADPN水平最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）多元逐步回归分析显示：BMI、病程、UAER、DBP、2hPG、HbA1c与脂联素水平密切相关。（3）相关分析提示：血清ADPN与BMI、WHR、HbA1c、FPG、2hPG呈负相关,与年龄、病程、UAER呈正相关。结论 （1）DN患者血清ADPN水平低于正常人群。其血清ADPN水平与年龄、病程、UAER、HDL呈正相关,与血糖控制状态（FPG、2hPG和HbA1c）、BMI、WHR呈现负相关关系。（2）DN患者血清脂联素随着尿蛋白排泄率增加而逐步升高。     

BNP在糖尿病肾病患者血浆中的变化

[目的]研究糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及其与糖尿病肾病的关系。[方法]随机选择2型糖尿病患者106例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为大量蛋白尿组（UAER〉200μg/min36例）,微量白蛋白尿组（UAER 20-200μg/min 38例）,非白蛋白尿组（UAER〈20μg/min 32例）,健康成人30例作为对照组。应用电化学发光法测定各组BNP水平。[结果]微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血浆BNP水平明显高于非白蛋白尿组（分别为（192.1±72.5）pg/mL、（429.9±165/3）pg/mL、（101.3±46.7）pg/mL,P〈0.01）,后者高于正常对照组,（57.6±43.4）pg/mL,P〈0.01,且与UAER呈明显正相关（r=0.83.P〈0.01）。[结论]糖尿病肾病患者血浆BNP水平明显升高,可能在糖尿病肾病发生、发展过程中发挥重要作用。     

2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1的检测及其临床意义

目的:研究2型糖尿病微量白蛋白尿患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的相互关系。方法:采用ELISA法和放免法分别测定30例健康人(正常对照组)、30例2型糖尿病正常白蛋白尿患者、28例2型糖尿病微量白蛋白尿患者sICAM-1和UAER水平。结果:①2型糖尿病正常白蛋白尿组sICAM-1水平明显高于正常对照组(P<0.05);②在排除代谢因素影响后(两组年龄、病程、BM I、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1 c等无显著性差异),2型糖尿病组中微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组sICAM-1相比有显著性差异(P<0.05);③2型糖尿病组UAER与sICAM-1正相关,相关系数0.53(P<0.01),尤其在微量白蛋白尿组,相关系数达0.59(P<0.01)。结论:sICAM-1增高可能参与了2型糖尿病微量白蛋白尿的发生、发展过程,它的检测可作为早期糖尿病肾病(DN)的诊断、治疗、预后观察的一个临床指标。     

PAI-1、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血中PAI-1、TNF-ɑ等与该疾病的相关性.方法 选择2型糖尿病100例,其中正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组34例,大量白蛋白尿组30例,及正常对照组30例,测定其尿蛋白排泄率(UAER)、PAI-1、TNF-ɑ等指标.结果 早期DN组和临床DN组血清TNF-ɑ、PAI-1水平显著高于DM组(P＜0.05或P＜0.01),临床DN组血清TNF-ɑ、PAI-1水平显著高于早期DN组(P＜0.05或P＜0.01);Pearson相关分析和多元线性回归分析表明,UAER和糖尿病的病程、TNF-ɑ、Scr、PAI-1呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示:TNF-ɑ与PAI-1呈正相关(r=0.452,P<0.05).结论 2型糖尿病患者TNF-ɑ、PAI-1水平的高低与糖尿病肾病的病变阶段密切相关;PAI-1、TNF-ɑ等因素的协同作用可能导致糖尿病肾病的发生与发展.     

血清FKN因子和CRP与2型糖尿病肾病的相关性

目的 观察血清Fractalkine(FKN)因子和C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病肾病不同时期的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:Ⅰ组45例为无糖尿病肾病组(UAER＜20 μg/min);Ⅱ组43例为早期糖尿病肾病组(UAER 20～200 μg/min);Ⅲ组42例为临床糖尿病肾病组(UAER＞200 μg/min).另选同期健康体检者40例为对照组.测定各组血清FKN和CRP的浓度,分析其在糖尿病肾病不同阶段的变化.结果 (1)糖尿病肾病组FKN和CRP均明显高于对照组及无糖尿病肾病组和早期糖尿病肾病组(均P＜0.01);(2)FKN与UAER、CRP、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,CRP与UAER、FKN、2hPG、HbA1c呈正相关.结论 糖尿病肾病患者血清FKN与CRP随着UAER的增加而升高,血清FKN和CRP与DN的发生、发展关系密切,FKN和CRP可作为检测糖尿病肾病预后及治疗效果的指标之一.     

低分子肝素联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者UAER的影响

目的观察低分子肝素联合缬沙坦对2型早期糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白排泄率（uAER）的影响。方法将60例2型早期DN患者随机分为治疗组（n=30）;应用低分子肝素联合缬沙坦治疗；对照组（n=30）：仅用缬沙坦，检测两组患者治疗前、后UAER及收缩压（SBP），舒张压（DBP），空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。结果治疗后两组患者的UAER均比治疗前显著降低（P〈0．01），尤以实验组降低为明显（P〈0．05）；治疗前、后两组患者FPG、HbA1c、SBP和DBP相比均无统计学意义（P〉0．05）。无出血等不良反应。结论低分子肝素联合缬沙坦能显著降低2型早期DN患者UAER，两者联合应用有协同作用。     

外周血高密度脂蛋白水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨外周血高密度脂蛋白(HDL-C)水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的相关性.方法:选取246例2型糖尿病病人,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将入组糖尿病病人分为3组,即正常白蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)98例、微量白蛋白尿组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg...     

α-硫辛酸对2型糖尿病早期肾病保护作用的探讨

目的探讨α-硫辛酸对2型糖尿病肾病（DN）的保护作用.方法 67例2型糖尿病肾病患者随机分为α-硫辛酸观察组（34例）和常规治疗组（33例）.治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素（ET-1）、血清一氧化氮（NO）、空腹血糖（FPG）和血脂水平.结果与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低（P〈0.01）,NO明显升高（P〈0.01）.对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组与观察组治疗前后FPG和血脂均无明显变化.结论α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄,降低ET-1,升高NO水平,对早期肾病具有保护作用.     

ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合AT1受体阻断剂（ARB）双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿微量清蛋白（UAER）含量和不良反应情况。结果3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善（P < 0.01）,FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善（P < 0.01）,PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善（P < 0.01）。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组（P < 0.05~P < 0.01）。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善（P < 0.01）;3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义（P < 0.01）,其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组（P < 0.01）。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白及胱抑素的影响

目的：观察替米沙坦在治疗早期糖尿病肾病（DN）中，对超敏C反应蛋白（hsCRP）及胱抑素（CysC）水平的影响。方法：收集本院门诊85例早期DN患者随机分为治疗组（45例）和对照组（40例）。治疗组使用替米沙坦治疗，对照组予尼群地平，两组均给予胰岛素控制血糖，进行12周临床观察，比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、hsCRP及Cys C的变化。结果：两组在治疗前各项指标无明显差异（P〉0．05）；经过12周的治疗，两组UAER、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、hsCRP、CysC和血压较治疗前均有明显好转（P〈0．01）；而治疗组的UAER、TC、HDL-C、LDL-C、hsCRP及CysC较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论：替米沙坦治疗早期DN，能有效改善hsCRP、CysC及减少UAER，可能对延缓早期糖尿病肾病的进展有益。     

2型糖尿病肾病患者血清色素上皮源因子水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清色素上皮源因子（PEDF）水平变化及其在糖尿病肾病发生发展中的意义。方法选取49例健康对照,132例T2DM患者,并根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）将患者分为正常白蛋白尿组（NA）48例、微量白蛋白尿组（MA）50例、临床蛋白尿组（PR）34例。采用酶联免疫（ELISA）法检测血清PEDF水平,免疫比浊法检测尿微量白蛋白,同时检测糖化血红蛋白（HbAllc）、空腹血糖（FPG）、血脂和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果T2DM患者血清PEDF水平显著高于健康对照组（2．7±1．3）mg／L,MA组患者血清PEDF（4．7±2．9）mg／L显著高于NA组（3．7±2．2）mg／L,（P〈0．01）;PR组（5．7±2．8）mg／L显著高于MA组（P〈0．05）。血清PEDF水平与HbAlc（r=0．198,P〈0．01）、FPG（r=0．231,P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=0．302,P〈0．01）、hs．CRP（r=0．214,P〈0．01）和UAER（r=0．169,P〈0．05）呈显著正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．237,P〈0．01）呈显著负相关。多元回归分析发现TG（B=0．314,P〈0．01）、hs．CRP（B=0．260,P〈0．01）、UAER（B=0．148,P〈0．05）是血清PEDF的独立决定因子。结论PEDF在T2DM患者中显著升高,并随白蛋白尿严重程度而逐渐升高;TG、hs-CRP和UAER是血清PEDF的独立影响因子。血清PEDF水平的升高可能参于了糖尿病肾病的发生和发展。     

尿Ⅳ—C、CERP、NAG在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的：探讨尿Ⅳ-C、CERP、NAG在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义。方法：测量60例糖尿病患者尿微量白蛋白正常38例（DM-1组）、升高22例（DM-2组）和20例正常人的Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、铜蓝蛋白（CERP）、N-乙酰-B—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,并分析其与血糖、血肌酐、尿素氮等指标的相关性。结果：病例组尿Ⅳ-C、CERP和NAG均显著高于正常对照组,DM-2组与DM-1组间差异具有统计学意义（氏0．01或P〈0．05）,且与UAER呈显著正相关;尿微量蛋白升高,与血尿素氮、肌酐等呈正相关;联合检测阳性率显著高于单项检测。结论：尿Ⅳ-C、CERP、NAG作为DM患者早期肾脏损伤的敏感指标优于尿微量蛋白,其升高反映肾脏损害程度,联合检测对预测DM早期肾脏损害的发生和进展具有重要意义。     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

二甲双胍和阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的:比较二甲双胍和阿卡波糖对早期糖尿病肾病的疗效。方法:将87例2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组。二甲双胍组45例口服二甲双胍片,阿卡波糖组42例口服阿卡波糖片,疗程48周,观察2组治疗前后的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:2组患者FPG、HbA1c均显著下降,但在降低BP、HOMA-IR、Hs-CRP、UAER方面二甲双胍组优于阿卡波糖组(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者,二甲双胍较阿卡波糖更有效地降低UAER。