跟骨钢板治疗跟骨骨折

2001年1月～2005年3月,我科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折20例,疗效满意。     

严重粉碎性跟骨骨折的治疗

目的 探讨严重粉碎性跟骨骨折的治疗方法。方法 45足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨，解剖型钢板内固定。按Sander分型：其中Ⅲ型36足，Ⅳ型9足。结果 骨折全部愈合。随访时间8个月，3．5年，平均16．8个月。按Maryland评分系统进行术后功能评价，其中优14足，良22足，可8足，差1足，优良率80．0％。结论 一期植骨，解剖型钢板内固定是治疗严重粉碎性跟骨骨折的有效方法。     

骨外固定治疗跟骨舌形有移位骨折38例报告

跟骨骨折较为常见 ,治疗方法多 ,疗效报告不甚肯定。作者自 1999年～ 2 0 0 4年 2月对有移位的跟骨舌形骨折 ,用骨外固定的方法治疗 3 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例共 42个跟骨 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 44 .5岁。单侧 3 4例 ,左侧 16例 ,右侧18例 ,双侧 4例。骨折原因 :车祸 3例 ,高处跌落 3 3例。合并伤 :多发性骨折 2例 ,股骨粗隆骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,胸椎43例 ,合并软组织挫伤 4例。分型 :本组均选择舌形骨折。1.2　治疗方法 :患者入院后即行常规X线侧位、轴位拍片及C…     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折手术治疗方法。方法 采用外侧切口，通过跟骨外侧骨皮质开门．将骨折复位后植骨．重建钢板螺钉内固定术．治疗24例（26足)。结果 术后均获5～32个月随访，按门振武等评分际准．优17例，良5例，差2例．结论 严重跟骨骨折手术治疗效果较满意。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跟骨骨折的治疗方法。方法 对30例跟骨骨折（舌状骨折Ⅲ度24例、关节压缩性骨折Ⅲ度6例）采用手术切开复位,用2-3次枚螺钉对骨折块作横向固定,有时加用克氏针作轴向固定,骨折愈合后负重锻炼。结果 全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常,恢复原工作,无疼痛,无跛行,行走2km以上有不适感5例。结论 有移位位的跟骨骨折通过手术可以在形态学上达到解剖复位,有限内固定可以维持骨折的临床稳定到骨愈合,减免跟骨骨折致残的发生。     

分期治疗开放跟骨骨折

目的探讨分期治疗开放跟骨骨折的效果。方法对25例合并内侧伤口的开放跟骨骨折患者行一期急诊清创,待内侧伤口稳定后,二期行切开复位内固定。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分评定疗效。结果 25例患者均获得15个月随访。23例外侧手术切口无感染、坏死发生; 2例外侧伤口发生浅表感染,经换药后延迟愈合。结论开放跟骨骨折一期彻底清创、处理软组织,二期行切开复位内固定术,分期治疗效果满意。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月至2004年10月。采用切开复位“Y”形钢板内固定，必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足。根据Sanders分型，Ⅱ型40足，Ⅲ型28足，Ⅳ型12足。术中侧位X线透视观察Bohler角和Gissane角，Broden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间9～28个月，平均17个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优38足，良30足，可10足，差2足，优良率85％。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，能够获得较满意的解剖复位，且固定可靠，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折

目的 总结用AO跟骨钢板治疗SandersⅣ型跟骨骨折的经验。方法 对15例18足SandersⅣ型跟骨骨折用AO跟骨钢板进行开放复位内固定治疗，采用Kerr设计的跟骨骨折百分评分系统作为疗效评定标准。结果 18足骨折术后全部得到随访，时间7～39个月，平均11．6个月，优良率83．3％。手术并发症发生率为16．7％，以前期为主，主要是皮缘坏死。结论 开放复位AO跟骨钢板内固定是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的良好方法。临床治疗效果与跟骨后距下关节面、跟骨的Bohler氏角、Gissane角以及跟骨的长、宽、高等的复位质量有关。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的 1 5 % ,占足部骨折的 6 0 % ,且 70 %～ 75 %的跟骨骨折波及跟距关节 ,是一种严重而复杂的创伤。其早期治疗方法常直接影响到患者的后期功能康复 ,但这类骨折目前并未受到足够重视。 1980年 8月～2 0 0 0年 4月我科收治 76例 85足Ⅱ型跟骨骨折 ,笔者对其中 17例 2 1足采取手术治疗 ,并评价其疗效 ,以期为跟骨骨折的合理治疗提供参考。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 17例 2 1足Ⅱ型跟骨骨折 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 5岁。左侧 12例 ,右侧 9例 ,双侧 4例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 10例 ,摔伤 2例 ,辗…     

经皮撬拨复位治疗跟骨骨折

2003年6月～2007年12月,我们采用经皮撬拨复位治疗跟骨骨折22例,疗效满意。     

跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折

2007年7月～2009年8月,我科采用跟骨外侧弧形入路切开复位钢板内固定治疗24例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例(25足),男16例,女8例,年龄21～52岁。其中双侧1例。合并伤:胸腰椎骨折2例,骨盆骨折1例,胫腓骨骨折2例,外科颈骨折     

新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的：研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钢板在跟骨骨折治疗中的作用。方法：为18例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定。结果：18例中15例获随访≥12个月。所有病例均完全愈合，无l例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：AP新型钢板能提供有效的固定节段稳定性，是治疗跟骨骨折较好的内植物，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

钢针撬拨复位跟骨外固定器固定治疗跟骨关节内骨折48例

跟骨骨折是临床常见的骨折之一,关节内骨折因波及距下关节面及横径加宽,Bo(?)hler角变小等,如治疗不当常可造成病残。我院自1995年6月~2000年5月用钢针撬拨复位跟骨外固定器治疗跟骨关节内骨折48例,取得了较好疗效,能有效恢复跟骨关节面平整及Bo(?)hler角、跟骨横径至正常,减少跟骨骨折的后遗症,现报道如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 介绍应用克氏针固定跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法 采用足外侧入路关节面复位、克氏针内固定治疗36例患者,比较不同骨折类型的治疗效果和不同复位质量病例的临床疗效,评价手术治疗病例的并发症情况。结果 参照Maryland提出的评分系统,临床疗效优良率为82％,其中I型优良率100％,Ⅱ型优良率78％,Ⅲ型优良率64％。放射学评价达解剖复位的25例中疗效优良22例,复位一般9例中疗效优良6例,复位差的2例疗效均差。手术并发症发生率为22％。结论 应用克氏针加植骨治疗跟骨关节骨折有好较效果,临床治疗结果与软组织 损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

保守或简单手术治疗跟骨骨折的临床经验

目的 评价保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折的疗效。方法 随访保守治疗或辅以经皮斯氏针撬拨、斯氏针固定、螺钉固定跟骨骨折2年以上的97例患者，管型石膏固定64例(保守组)；经皮斯氏针橇拨固定27例，螺钉固定6例(简单手术组)．结果 随访结果满意，其中优23例、良67例、可5例、差2例，优良率92．7％。2例在伤后1年左右因踝关节痛，行距跟关节融合术。结论 虽然保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折疗效满意，但是临床需要有统一分型下的前瞻性对比研究，以进一步证明跟骨骨折是采用切开复位固定还是简单治疗。     

跟骨骨折的手术治疗

目的:探讨AO跟骨钢板治疗跟骨有移位骨折的疗效。方法:跟骨骨折73例81足,男61例,女12例;年龄18~63岁,平均41岁。双侧跟骨骨折8例,单侧65例(左侧33例,右侧32例)。按Sanders分型:Ⅱ型36例,Ⅲ型28例,Ⅳ型9例。采用AO跟骨钢板治疗,伤后1~3d手术48例,伤后4~7d手术14例,7d以上手术11例。结果:术后73例均获得随访,时间6~26个月,平均15个月。按Fernandez标准评定分为4级,优31例,良37例,可2例,差3例。本组有7例术后出现切口边缘皮肤坏死,其中5例予以择期植皮,2例局部邻近皮瓣转移覆盖治愈。结论:AO跟骨钢板根据跟骨的解剖特点和跟骨有移位骨折的特点而设计,对跟骨骨折块进行固定有较好的把持力,增强抵抗应力,防止再移位。     

跟骨骨折治疗效果不良的原因分析

目的：评价跟骨骨折的治疗效果,探讨疗效不佳的原因。方法：二年内不同类型跟骨骨折28例（均为闭合性）,分别选用手法整复跖屈位石膏固定7例（均系跟骨关节外骨折）,轴向插钉手法整复牵引后加石膏固定（插钉组）12例(paleyI型2例,Ⅱ例5型,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例）,手术开放复位内固定（手术组）9例（PaleyIV型）,随访2－14个月,平均9．5个月。结果：按张铁良评分标准,跟骨关节外骨折组均为优良,插钉组,I,II型2例优,5例良,Ⅲ型,Ⅳ型2例可,3例差,手术组6例良,2例可,1例差,总的效果不良率为28．6％,其中Ⅲ,Ⅳ型不良率为57．1％,结论：跟骨关节外骨折的治疗较易收到良好的效果,而一但骨折波及到距下关节面则其治疗效果的优良率明显降低,跟骨的增宽,距下关节不整及跟骨外侧壁对腓骨长短肌腱的干扰是造成愈合不良的主要原因。     

107例跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是常见的足跗骨骨折，１９８５～１９９５年，我院收治足跗骨骨折病人中，有完整资料的共１５６例，其中跟骨骨折１０７例１２０足，占６８．６％，兹报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１０７例，男８６例，女２１例；年龄１８～５６岁，平均３３岁，大多为...     

锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折

目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,治疗34例男性闭合性跟骨关节内移位骨折患者,年龄19～42岁,平均34岁;左足14例,右足20例;高处坠落伤22例,车祸伤12例.受伤至手术时间7～21天,平均13天.术前均对伤足摄正、侧位X线片及跟骨的CT轴位片.根据Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型18例.采用扩大外侧入路对34例患者进行手术,骨折复位后利用锁定跟骨钢板完成骨折内固定.结果 28例患者获得随访,随访时间6～40个月,平均20个月.切口均甲级愈合.B(o)hler角由术前平均7.41°±4.08°改善至术后第7天的29.74°±5.56°和术后3个月的30.00°±5.53°;Gissane角由术前平均163.71°±9.31°改善至术后第7天的122.59°±14.11°和术后3个月的125.85°±19.31°.骨折均愈合,愈合时间为6～12周.术后无一例患者发生撞击或神经、血管损伤等并发症,未出现骨折移位或内固定失败等情况.术前美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society,AOFAS)评分系统的踝-后足评分为(17.68±9.34)分,术后3个月和6个月分别为(74.79±4.01)分和(74.28±17.92)分.结论 应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical outcome of operative management of displaced intraarticular fractures of the calcaneus using locking plates. Methods From October 2004 to October 2006, 34patients with close displaced intraarticular fractures of the calcaneus were fixed with Calcaneal locking Plates through the extensive lateral approach. The right foot was involved in 20 patients. The mean age was 34 yesrs with a range of 19 to 42 years. Accordiing to Sanders' classification system, there were 16 patients in style Ⅱ and 18 in style Ⅲ The mean interval between injury and operation was 13 days Standard reduction and fixation techniques were performed to realign all components of the intra-articular calcaneal fracture using a locking calcaneal fracture plate. The result were evaluated with AOFAS (American Orthopaedic Foot & Ankle Society) ankle-hindfoot scale. Results Twenty-eight patients were followed up. The follow-up duration ranged from six to forty months, with the mean of twenty months. angle and were measured at, The average B(o)hler angle was 29° and 30° and the average Gissane was 122° and 125° seven days and three months after operation. Bone union was achieved in all cases. All incisons had healed smoothly. No patient sustained lateral impingement syndrome or soft tissue complications The mean AOFAS scores that was measured three months and six months after operation was 74. Conclusion The application of the calcaneal locking plates through extended lateral approach is proved to be an effective treatment for displaced intra-articular calcaneal fracture, offering the combination of good reduction and early rehabilitation.