颈椎损伤的影像学检查

颈椎损伤患者的急救与治疗关键在于早期即作出正确的诊断,影像学检查在颈椎损伤的早期诊断手段中占有十分重要的地位。尽管近年来ＣＴ、ＭＲＩ等影像学先进技术在颈椎损伤诊断中逐步得到应用和普及,传统的放射学检查方法仍具有不可替代的作用。本文重点讨论颈椎损伤的Ｘ线平片诊断要点及研究进展,并对ＣＴ和ＭＲＩ检查的特点与适应证选择作一简要介绍。1　Ｘ线检查的适应证1.1　无症状患者　一些作者主张所有严重创伤病例不论有无相关症状或体征均应视为高危患者而行颈椎Ｘ线检查,美国外科学会曾建议对严重创伤患者应常规行颈椎Ｘ线检查,但…     

颈椎纤维结构在颈椎损伤中的意义

目的 对５６例颈椎创伤患者的纤维结构损伤进行回顾性分析评价。方法 所有病人都进行Ｘ线片和ＭＲＩ检查。结果 结果发现２６例以骨性结构损伤为主，３０例主要是颈椎纤维结构损伤。占颈椎损伤５３．５％。结论 作者认为对于颈椎创伤病人不能单凭Ｘ线片无骨性结构损伤而放弃检查的治疗。应充分认识到纤维结构损伤概念在颈椎创伤的重要性。     

颈椎关节半脱位征像的诊断价值

目的：探讨颈椎Ｘ线片上半脱位征像的临床诊断意义；方法：对８７例颈痛和２１例无症状患者的颈椎Ｘ线片进行研究，内容包括齿突侧块间距、棘突偏歪和双边征等；结果：绝大多数左右齿突侧块间距不对称，棘突偏歪和双边征较为常见，多见于Ｃ５、Ｃ４和Ｃ６颈椎。两组间所谓颈椎半脱位的发生率相等。结论：对颈椎关节半脱位的提法值得商榷。颈椎关节半脱位的诊断应当有两种，一是单纯的Ｘ线学诊断，二是结合临床体查结果的临床诊断。     

颈椎椎前软组织测量对颈椎损伤诊断的局限性

目前对于颈椎椎前软组织阴景放射学测量的诊断学价值尚存在不同意见。作者对１０７名颈椎损伤患者的颈椎Ｘ线片进行回顾性分析，结果有４７例出现颈椎椎前软组织阴影增宽，占４３．９％，其中颈椎骨性损伤患者中有３８例，非骨性损伤患者中有９例，其差异具有显著的统计学意义。在不同节段颈椎损伤以及不同程度脊髓损伤患者之间统计学差异均不显著。而在颈椎前部结构损伤患者中椎前软组织阴影增宽的比例则明显高于后部结构损伤患者，     

正常成年人颈椎间孔X线测量

正常成年人颈椎间孔Ｘ线测量何欣，宿宝贵，段秀吉，丁洋凯，钟子铵，王启，刘惠利，程志远颈部Ｘ线片是诊断颈椎病的一种有效、可靠的手段，对颈椎病的Ｘ线片分析有很多报道￣［１～４］，但有关正常颈椎Ｘ线片上椎间孔的资料罕见报道，由于缺乏正常颈椎间孔的数据，致使...     

颈椎稳定性损伤中的潜在危险

临床上,颈椎损伤比较常见,幸运的是,只有极少部分损伤导致颈椎不稳定。由于颈椎不稳定有损伤脊髓的可能性,因此,充分认识并早期处理这种不稳定损伤是非常重要的。大多数病例,通过早期仔细观察X线片可以发现颈椎不稳定,但本文2例颈椎损伤,早期体检和X线片均未见明显异常,仅在随访时发现颈椎明显不稳定。     

颈椎损伤的颈前路手术治疗

颈椎损伤的颈前路手术治疗谭远超，朱惠芳，王君，张恩忠，徐卫国我院脊柱脊髓外科自１９８７年６月～１９９３年４月，采用颈前路手术治疗颈椎损伤伴有不完全性截瘫２５例，无脊髓神经压迫症状，但Ｘ线片显示损伤后椎体间不稳定者３例，共计２８例。经平均２年４个月的随...     

颈椎单侧小关节脱位的X线观察及临床处理

颈椎单侧小关节脱位在临床上比较少见,处理不当可加重损伤。我院自1988年至1998年收治12例,结合Ｘ线观察报告如下。Ｘ线观察资料　先取成人干燥颈椎骨拍摄正常的正侧位、双斜位Ｘ线片,制成单侧小关节脱位模型后再拍摄正侧位、双斜位Ｘ线片。单纯颈椎单侧小关节脱位正位片示颈椎排列不整齐,脱位侧椎间隙增宽,棘突失去正常序列,有时因椎体旋转使棘突显示不清;侧位片示脱位1/4,棘突排列紊乱,可看到下位椎体上关节突位于上位椎体下关节突之后;脱位侧前斜位片可看到关节突交锁,椎间孔狭窄甚至消失且有脱位征象。健侧前斜位片示脱位椎体之间关节突…     

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄章银灿头颈部创伤所致的颈椎骨折脱位伴脊髓损伤较常见，而Ｘ线摄片未见骨折脱位的颈脊髓受损亦非少见。自国内１９８７年党耕町等报道以来，我们重视了这种损伤。我院自１９８７年６月～１９９３年１０月，共急诊收治颈部创伤６１...     

过伸性颈脊髓损伤治疗体会

过神性颈脊髓损伤，由于无明显骨折、脱位等颈椎损伤，临床上容易被漏诊、误诊［１］。自１９８９年初～１９９５年底，本院共收治无骨折脱位的颈脊髓损伤病人２７例，其中过伸性损伤１８例，经过４～３７个月，平均２０个月随访，结果满意，报告如下。临床资料１．一般资料：本组１８例中男１３例，女５例；年龄２８～７６岁；坠跌伤１３例，车祸伤５例。１８例均有颈椎前方、气管后的压痛。神经损伤以脊髓中央综合征１０例，脊髓前部综合征２例，脊髓后部综合征１例，神经根综合征２例，严重颈髓损伤３例。２．影像学资料：（１）Ｘ线平片…     

急性颈髓中央损伤综合征：附17例报告

１９８０～１９９２年共收治１７例急性颈髓中央损伤综合征，占同期颈髓损伤的７，９％，１２例为颈椎过伸性损伤，２例为屈曲性损伤所致、不详３例；其临床特点是上肢瘫重于下肢，１６例有排尿功能障碍；１５例Ｘ线拍片未见骨折和脱位征象。平均住院２４．４天，非手术治疗效果明显。神经功能均有明显恢复。随访结果：四肢瘫巳恢复，仅５例手内在肌萎缩。     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

目的：了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现及其临床意义。方法：自１９９０年１月～１９９５年１２月共治疗该病患者共１１６例。入院时均行颈椎Ｘ线及ＭＲＩ检查。对ＭＲＩ表现及与治疗的关系,预后的判断,进行了分析。结果：本组病例Ｘ线及ＭＲＩ检查均未见颈椎骨折及脱位。４９例有发育性颈椎管狭窄,３８例有颈椎Ｏ－ＰＬＬ,３７例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化,２３例颈椎间盘退变突出及椎体后缘增     

无骨折脱位型颈髓损伤（附17例报告）

１７例无骨折脱位型颈髓损伤患者均为颈椎过伸性损伤，Ｘ线片示颈椎无骨折，脱位。受伤前患有颈椎病６例，强直性脊柱炎２例，１７例中１２例行脊髓造影，ＣＴ检查，４例椎间盘突退变，３例后纵韧带骨化，１例椎体后缘骨刺，３例存在发育性椎管狭窄，２例ＭＲＩ检查可见脊髓病理改变，发现伤前存在发育性或退行或性颈椎管狭窄者，虽受伤外力轻，但脊髓损伤重，脊髓功能也恢复差。     

颈部脊髓损伤的若干问题探讨

１９８７年１０月～１９９５年９月，我科收治颈部脊髓损伤患者２１例。临床资料２１例中男１９例，女２例；年龄２７～６１岁；颈部直接受伤者９例，由头部伤致颈部脊髓伤者１２例；影像学检查：摄颈椎Ｘ线平片２０例，颈椎ＣＴ检查者１４例，颈椎ＭＲＩ检查者５例；颈牵引治疗１４例，手术治疗者７例；死亡２例，１例死于肺炎，另１例死于以ＡＲＤＳ为主的ＭＯＦ综合征。讨论１．头伤和颈伤致颈脊髓损伤的关系。２１例颈部脊髓损伤中，颈部直接受伤者仅有９例，而由头部伤引起颈部脊髓损伤者达１２例，其中，无１例重度颅脑损伤，能构成脑…     

颈椎后纵韧带骨化症15例X线分析

颈椎后纵韧带骨化症１５例Ｘ线分析湖北沙市第二人民医院（４３４０００）刘克禄本院于１９８０～至１９８６年，在７３８例颈椎照片中发现具有颈椎后纵韧带量化症特征性ｘ线表现者１５例，现分析如下。临床资料男７例，女８例；年龄最小２１岁，最大５７岁，４０岁～５７...     

下位颈椎前脱位牵引复位体会

下位颈椎前脱位牵引复位体会王昌乔１１９９０年以来我们收治５例下位颈椎前脱位患者，经牵引复位，体会如下。本组５例均为男性，年龄３５～４９岁。损伤部位：Ｃ４２例，Ｃ５２例，Ｃ６１例。均有四肢不同程度瘫痪。Ｘ线片显示下位颈椎前脱位。我们采用颅骨牵引复位，然...     

无放射影像异常颈脊髓损伤的治疗与预后

目的：观察颈椎无放射影像异常脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）的手术治疗效果。背景：过去对颈椎ＳＣＩＷＯＲＡ，通常行保守治疗，多数系中央脊髓损伤，手内在肌恢复较差。为了改善其预后，乃行手术治疗，本组１０例，８例过伸损伤，２例屈曲损伤，７例中央脊髓损伤，２例前脊髓损伤，１例完全脊髓损伤。方法：（１）Ｘ线平片测量颈椎椎管矢径，８例狭窄。（２）ＭＲＩ：１０例均见椎间盘突出，在中央脊髓损伤，７例为单片段脊髓信号异     

“比值法”与发育性颈椎管狭窄的诊断

通过一组４１１例正常人颈椎Ｘ线侧位片的测量，得出了颈椎管矢状径与椎体矢状经比值的正常值，并通过与１２１例脊髓型颈椎病病人Ｘ线片的对比分析，论证了矢状径比值在发育性颈椎管狭窄诊断上的应用价值。     

对急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的病因探讨

作者报道近年来收治的急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤患者２７例。常规Ｘ线及ＣＴ扫描均不能确切了解脊髓损伤的真正原因和致伤机理。１６例经ＭＲＩ检查表明两种机制造成了脊髓损伤：（１）脊髓的一过性挫伤。由伤时椎间瞬间的小位移造成，原先存在的颈椎退变因素也参与了损伤。（２）脊髓的持续性压迫。主要由急性外伤性椎间盘突出造成。作者强调对本病的诊断应提高警惕，对Ｘ线等检查无骨折脱位而临床表现有脊髓损伤者应首选ＭＲＩ检查。     

CT扫描在髋关节损伤的临床意义

通过４０例髋关节损伤的ＣＴ扫描，与Ｘ线平片对比表明：ＣＴ扫描检出率远高于Ｘ线平片，可发现Ｘ线平片难以发现的关节腔内的游离骨片，血肿与异物；能测量骨片大小。反映的损伤更为客观、真实。所显示的髋臼骨折象能只好解释ｊｕｄｅｔ分类。认为：ＣＴ不能代替Ｘ线平片，但对于复杂的创伤，Ｘ线怀疑或不能确定的损伤，决定是否手术，选择手术方法及入路，ＣＴ扫描有重要的临床意义。