髌骨骨折术后屈膝功能障碍的临床分析

目的 :回顾性分析髌骨骨折术后屈膝功能障碍的原因及预防措施。方法 :对 1993年～ 2 0 0 1年得到随访的髌骨骨折患者术后屈膝功能进行回顾性分析总结。结果 :得到随访 118例患者中 16例出现屈膝功能障碍。其中膝关节屈曲在 90°～ 130°之间者 10例 ;膝关节屈曲 <90°者 6例。结论 :严格遵循微创或无创原则进行手术操作 ,充分重视髌骨软骨面的平整 ,避免过紧缝合股四头肌扩张部 ,防止术后关节腔内过多积血 ,结合正确的功能锻炼 ,必能有效降低髌骨骨折术后屈膝功能障碍的发生     

暴力手法松解粘连致股骨髁上骨折畸形愈合1例

患者男性，21岁，因“左股骨干骨折内固定取出术后膝部畸形、活动受限2个月”入院。询问病史，患者于2006年2月曾因车祸致左股骨干骨折、髌骨骨折，在当地医院行手术治疗。髌骨骨折给予石膏固定。3个月后出现膝关节屈曲功能障碍，本次入院12个月前患者于当地医院行内固定取出，同时在麻醉下行手法松解。术后患者出现膝关节疼痛、屈伸功能障碍，查体见左膝关节呈屈曲畸形，膝关节无法伸直，主被动活动明显受限，     

可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折

目的应用可吸收丝线加8字钢丝固定治疗儿童套状髌骨骨折。方法在1995年至今收治的5例儿童套状髌骨骨折中．应用可吸收丝线加8字钢丝固定，术后不用外固定。结果随访9个月至1．5年．5例病人全部愈合，未遗留关节肿痛及膝关节功能障碍。经此方法治疗后，不用石膏外固定，可早期进行膝关节功能锻炼。结论对儿童套状髌骨骨折应用可吸收丝线加8字钢丝固定具有明显优势。     

粗丝线环扎内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是创伤骨科临床上常见的一种疾病,在治疗中如处理不当,将会出现外伤性关节炎、伸膝无力、屈膝困难以致膝关节功能障碍等不良后果。目前对髌骨骨折的治疗方法很多,其主要目的是要求得到解剖对位,恢复关节面的平整,减少髌骨的缺损,保证膝关节的完整,避免并发症的发生。近年来我们用10号丝线环扎内固定治疗髌骨骨折13例取得了良好的效果。     

Maitland关节松动术治疗膝关节功能障碍的临床研究

Maitland关节松动术在本世纪60年代问世[1]。我们从1992年起，将该技术与推拿相结合．用于治疗膝关节功能障碍，现报道如下。临床资料将膝关节功能障碍的患者分为甲、乙两组。甲组30例，男25例，女5例；年龄37．64土14．58岁；病程11．09±4．18个月；其中股骨中段骨折5例，股骨下段骨折2例，髌骨骨折12例，腔骨平台粉碎性骨折9例，胫腓骨双骨折2例。乙组30例，男24例，女6例；年龄41．33±16．29岁；病程12．43±6．56个月；股骨中段骨折4例，股骨下段骨折2例，髌骨骨折13例，胫骨平台粉碎性骨折7例，胫腓骨双骨折4例。治疗方法甲组患者仅…     

冷热交替联合关节松动术对髌骨骨折术后膝关节功能障碍的影响

目的：探讨冷疗与热疗交替外敷联合关节松动对髌骨骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效观察。方法：选取50例髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者,随机分为治疗组与对照组,每组25例,治疗组采用首先行热疗（中药塌渍）其次是关节松动再次是本体感觉训练与运动疗法最后是冷疗（盐水冰袋）;对照组采用热疗（中药塌渍）＋关节松动治疗＋肌力训练＋本体感觉训练。两组患者均于康复治疗8w后进行治疗前后的膝关节功能、活动度、日常生活活动能力评定,患者满意度评定。采用膝关节功能评价表（HSS）和膝关节ROM评定、日常生活活动能力（ADL）评价表评分观察对膝关节功能的影响并对比。结果：治疗前两组患者无明显差异（P〉0．05）,治疗后治疗组评分均优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）;结论：冷热交替联合关节松动明显改善髌骨骨折术后膝关节功能障碍,值得临床推广。     

闭合复位空心钉内固定治疗BⅡ型髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的1.65％[1].而BⅡ型髌骨骨折较为少见,为关节内骨折,如不能及时进行治疗,则会导致创伤性关节炎、膝关节功能障碍.笔者自2004年10月～2011年2月共收治AO分型中BⅡ型髌骨骨折15例,其中10例采用闭合复位空心钉内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.     

医用几丁糖预防髌骨骨折后膝关节粘连的临床观察

目的研究医用几丁糖对髌骨骨折后膝关节功能障碍发生的影响.方法对40例因髌骨骨折行内固定治疗的患者,24例术中于关节腔内涂布几丁糖作为几丁糖组;另16例未用作为对照组.观察术后1个月和1年时膝关节的伸屈活动度.结果40例均获随访,术后1个月时膝关节活动度几丁糖组(104±23°)显著＞对照组(72±16°),P＜0.01;术后1年几丁糖组(165±38°)也显著＞对照组(110±31),P＜0.05.结论医用几丁糖能有效预防髌骨骨折后膝关节粘连的发生.     

几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察

目的　观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响。方法　选择 1999年 3月～ 1999年10月收治的 4 0例髌骨骨折行内固定治疗者 ,随机选择 2 4例术中关节腔内涂布 2 %几丁糖 4 ml作为几丁糖组 ;另 16例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后 1个月和 1年时膝关节的伸屈活动度。结果　 4 0例均获随访 ,术后 1个月时膝关节活动度 ,几丁糖组伸屈 10 4°± 2 3°,对照组伸屈 72°± 16°,具有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后 1年 ,几丁糖组伸屈 16 5°± 38°,对照组 110°± 31°,具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖能有效预防髌骨骨折术后膝关节粘连的发生。     

髌骨骨折后的膝关节功能康复

髌骨骨折后的膝关节功能康复浙江省平阳县中医院（３２５４０１）陈国良作者自１９９１年３月以来采用早期保护性膝关节功能锻练的方法治疗髌骨骨折，现将方法和结果报导如下。一般资料本组共２４例，男１７例，女７例；年龄２４～５３岁，平均４１．４岁。髌骨横断分离骨...     

可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的 探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折。结果 手术1周后即扶拐下地，逐步负重行走；随访6个月～2．5年，平均17个月，膝关节功能均恢复正常。结论 应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折，适应症广，创伤小，操作简便，固定可靠，是髌骨骨折较好的治疗方法。     

髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、呵吸收线缝合治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、可吸收线缝合治疗的45例髌骨骨折的情况。结果膝关节功能依据HSS评分标准：优41例．良2例，可1例，差1例，优良率95．6％，患者股四头肌肌力5级，膝关节主动伸直正常，屈曲受限〈20°，无晚期创伤性关节炎，获得较好的关节活动度。结论采用镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、町吸收线缝合治疗髌骨骨折的疗效较好．患者可早期行膝关节功能锻炼，获得较好的关节功能。     

内固定治疗髌骨骨折66例临床分析

我科自１９８２年～１９９８年１２月，采用粗丝线荷包缝合及张力带钢丝治疗髌骨骨折８０例，其中资料较完整，得到长期随访６６例，疗效满意，报告如下：临床资料一、一般资料　本组６６例，男性５２例，女性１４例，年龄２５～７２岁，平均３４岁。伤情：单纯髌骨骨折５６例，左侧髌骨骨折４０例，右侧髌骨骨折２６例，双髌骨骨折２例，开放性髌骨骨折２例，髌骨骨折合并其它部位多发骨折１例。二、手术方法　１９８２～１９９０年以前，在膝关节前部做弧形的１０厘米长横切口，暴露后清除关节腔积血，用两钳钳夹骨折两端，使之完全复位，…     

下肢熏洗架的制作与应用效果观察

目的评价下肢熏洗架辅助治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬患者的临床应用效果。方法将50例髌骨骨折术后膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用自制下肢熏洗架进行熏洗治疗。对照组将患肢直接摆放于面盆之上进行熏洗治疗。结果治疗2周后，两组治疗效果及烫伤发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论采用自制下肢熏洗架辅助治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬患者效果好，安全。     

膝关节内麻醉在髌骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中应用的临床效果。方法：以膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术23例。结果：术中均无明显疼痛,麻醉效果满意。结论：膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术是一种行之有效的麻醉方法。     

髌骨骨折的微创治疗

[目的]探讨微创方法治疗髌骨骨折的疗效。[方法]采用闭合复位空心螺钉固定或空心螺钉加张力带钢丝固定。[结果]全部病例骨折均骨性愈合，膝关节功能综合评价：优15例；良1例。[结论]本方法符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，手术创伤少，可早期下地活动，有利于膝关节功能的恢复。     

股四头肌腱膜条张力带内固定在髌骨骨折中的应用

为较好地解决髌骨骨折术后膝关节面解剖完整，维持伸膝装置，消除骨折块旋转移位，使患者早期活动，加速膝关节的功能康复。１９９２年６月以来，采用股四头肌腱膜条张力带克氏针内固定治疗５２例髌骨骨折，其中髌骨体部横形骨折１７例，上部横形骨折１１例，下部横形骨折１３例，粉碎性骨折１１例。术后随访６个月～１３个月，平均８个月。骨折愈合最短５周，最长９周。术后４周～６周膝关节活动达正常或接近正常范围的满意效果。介绍和讨论了手术方法及优点。认为，股四头肌腱膜条张力带内固定术是治疗各种类型髌骨骨折的理想术式。     

髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折

目的：介绍髌骨骨折内固定的新方法。方法：用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折44例，结果：患者术后不需外固定，能做早期功能锻炼，根据术后膝关节活动范围，骨折复位和愈合3个方面综合评分，优41例，良3例，优良率100％，结论：该方法操作简便，固定效果好，患者功能恢复满意。     

手法与中药熏洗治疗伸直型膝关节僵硬

１９８８～１９９６年采用中西医结合非手术方法治疗１８例共１９个伸直型僵硬膝关节，一年以上随访１７例计１８个膝关节收到满意效果，报告如下。临床资料　本组男１６例，女２例；年龄２２～５２岁；病程０．５～１年１７例，２年１例；单侧膝关节１７例，双侧膝关节１例；病因：股骨干、股骨下端骨折１０例，股骨干下端并髌骨骨折３例，髌骨骨折３例，膝关节脱位并内侧副韧带断裂１例，膝关节挤压伤１例；关节活动度：平均２６°～５°～０°（中立位为０°）。治疗方法　１．硬膜外麻醉下手法按摩矫形：麻醉成功后在病人完全无痛情况下…     

空心钉及张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

髌骨骨折内固定手术目的是维持关节面平整，重建伸膝装置，保证膝关节早期行康复锻炼。2002至2006年对31例髌骨骨折采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗，取得较好疗效。