右旋糖酐致变异性心绞痛、过敏性休克、严重心律失常1例

1病历摘要患者男，55岁。既往健康，否认冠心病病史，无药物过敏史。患者于入院前2h前在下楼时不慎摔伤，左胫骨近端粉碎性骨折。入院时：T36．6℃，P80次／min，R18次／min，Bp130／80mmHg，神清语明，呼吸平稳，查体合作。双肺无哕音，心界不大，心率80次/min，律整，心音无减弱。     

以低血糖昏迷为首发症状的2型糖尿病1例

患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体：T36．4℃,P114次／min,R21次／min,BP170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左：右：2．5mm：2．5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次／min,律齐,心音低钝,     

异烟肼中毒抢救1例

1临床资料 患儿。女,3岁。因“误服异烟肼5h,反复抽搐4h”入院。入院前5h误服异烟肼约50片,1h后呕吐2次,并出现全身强直性抽搐．持续1～2min可自行缓解,发作8次．渐入昏迷状态。当地医院给予洗胃、镇静等处理后速送我院。入院时查体：体温37．5℃,脉搏120次／min．呼吸30次／min。血压113／74mmHg;浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径2．5mm,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗。可闻及散在的痰呜音;心律齐。心音有力;     

以急性多器官功能衰竭为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

患儿，男，11岁。因突发上腹部阵发性剧痛3h，呕吐1次伴气促急诊入院。既往偶有头痛史，但未就诊检查。检查：体温38．6℃，呼吸55次／min，心率160次／min，血压167／132mmHg，神志稍淡漠、烦躁，口唇紫绀，无黄疸，双肺散在中小水泡音，心界向左下扩大，心音较低钝，P2亢进，心率160次／min，律稍不整，腹稍胀、软，肝左肋下4cm，质中边钝，轻触痛，[第一段]     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

关于举办“以岭医药杯”第八届全国青年药学工作者最新科研成果交流会的通知

患者，女，63岁，23年前因腰部外伤导致双下肢截瘫。入院前3h患者“感冒”后出现全身发紧、胸闷不适，家人为患者注射樟脑磺酸钠150mg，症状无好转，且出现呼吸困难，眩晕，恶心呕吐、双上肢震颤，急诊入院。查体：血压17．33／10．66kPa，神志清，烦躁，双瞳孔等大等圆，D=3mm,光反射灵敏，口唇红，颈软，双肺呼吸音清，心率96次／min，双上肢肌力正常肌张力增强，     

1例嗜铬细胞瘤手术的围术期管理体会

患者，女，50岁，体重50kg，因间断性血压升高伴恶心、呕吐6a入院。入院时合并心力衰竭，BP：23．94／15．96kPa，HR：120次／min。辅助检查：血肾上腺素：7626．2pmol／L，血去甲肾上腺素：28749．1pmoL／L，尿肾上腺素：1145．7pmol／L，尿去甲肾上腺素：4895．2pmol／L，尿VMA：19．89mg／24h，血糖：7．96mmol／L，血钾：2．9mmol／L，     

急性昏迷3例

案例1．患者,女,44岁。因神志不清0．5h于2014年5月12日15∶15分来我院急诊,患者于0．5h前干活时起无明显诱因出现神志不清,呼之不应,口吐白沫,牙关紧咬,四肢无明显抽搐,无二便失禁,无发热呕吐。送至卫生院发现患者心率42次／min,律不齐,心电图示：心房纤颤。予阿托品1mg静推后心率上升到60次／min以上,转来我院急诊。既往体健。否认药物过敏史。查体：体温（T）37．2℃,血压（BP）141／70mm Hg （1mm Hg＝0．133kPa）,心率（HR）65次／min,呼吸频率（R）18次／min。神志不清呼之不应,双瞳孔等大等圆直径4mm对光反射灵敏,牙关紧咬,双肺呼吸音清,无啰音,心率65次／min,率不齐,无病理性杂音,腹平软,双下肢不肿,右下肢肌张力高,双侧巴氏征阴性。予吸氧,心电血压脉氧监测。辅助检查：随机末梢血糖5．4mmol／L,床边心电图房性心率,室性早搏,三度房室传导阻滞,血常规,血生化未见明显异常。头颅CT平扫未见明显异常。行头颅MRI＋MRA＋DWI示：左侧大脑中动脉区大面积脑梗死。初步诊断为：脑梗死,心律失常转外院行溶栓治疗,治疗无效死亡。     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症骸中毒2例

例1．女，68岁。发现糖尿病10年，一直服用消渴丸5粒，每日3次，二甲双胍500mg，每133次治疗。于5d前，患者出现恶心呕吐，在当地按“胃炎”输液治疗（具体用药不祥）。于入院前0．5h患者突然出现意识不清，无大汗无抽搐，当地医生测血糖为2．3mmol／L，既给予10％的葡萄糖静脉滴注约5min，患者意识转清，诉腹痛、喘息，由急诊接来我院。当时查神清，呼吸深大，双肺呼吸音粗，心率98次／min，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6．5mmol／L，电解质正常，尿糖（＋），尿酮（＋＋＋）。既给予补糖、胰岛素治疗，病情好转，住院10d出院。     

复方地芬诺酯中毒致死亡一例

患儿男，8个月，于2006年11月30日入院。19h前误服地芬诺酯5片，16h前呈嗜睡状态。当时家属未采取任何措施。患儿渐出现意识不清、面色发青、口干、呼吸节律不整，急诊入院。体检：体温38．3℃，脉搏180次／min，呼吸20次／min，深昏迷状态，颜面苍白，呼声表浅，节律不整，双侧球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，     

自发性血胸二例误诊分析

例1：患者男性，22岁，因反复右侧胸痛2天，加重伴呼吸困难6h入院。患者2天前因家务劳动后感右侧胸部隐痛，吸气时明显。6h前因跑步追赶公共汽车时突感右侧胸部一阵刺痛，继而出现胸闷、气促、呼吸困难，烦躁不安，恶心欲吐，四肢冰冷汗出，但无发热、恶寒、咳嗽、咯痰等，到我院急诊求治以“右侧胸腔积液”“感染性休克”收入院。体变：体温36．SC、脉搏120次／min、呼吸25次／min、血压问．3／7．gkPa，发育正常，营养中等，形体消瘦，烦躁、端坐位、限结膜及唇甲苍白，顿软、气管左偏，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，第6肋以下叩法，呼…     

急性心肌梗死静脉溶栓后冠造＋PCI术1例

1 病例报告 患者,袁某,男,61岁,以“阵发性胸闷1周,突发胸痛、气短、大汗4h”于2009年09月11日17：10入院。既往史：无高血压病史及糖尿病病史,吸烟40余年,饮酒少量。入院查体：体温36．1℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压105／65mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,精神差,痛苦表情,全身有汗,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,双下肺无湿啰音;心界向左扩大,心率96次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音;     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

带膜支架置入治疗Stanford B型夹层动脉瘤1例

患者男，34岁。因突发性胸背部疼痛伴大汗30min急诊入院。查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，意识清，平卧，烦躁，痛苦面容；呼吸音清，无干湿罗音；心率88次／min，律齐，心音有力，无心脏杂音；余无阳性体征。心电图无心肌梗死表现，心肌酶谱正常；观察2h复查心电图无明显变化。基本排除急性心肌梗死；行胸部核磁共振检查提示降主动脉自起始部至髂动脉可见真假两腔形成，     

八角莲中毒致房颤、凝血障碍死亡1例

患者，女，46岁。服草根后呕吐、血便32h，昏迷伴皮肤瘀斑14h，于2003年11月7日人院。“关节炎”病史3年，无心脏病、高血压史。草根八角莲30g煎服后1h，出现呕吐、血便十余次，无呕血，感头晕嗜睡。14h前转昏迷气促，抽搐数次，皮肤出现大片瘀斑伴血尿。体检：T36．5℃、P150次／min、R26次／min，BP86／60mmHg，深昏迷，双瞳孔     

大网膜囊肿并扭转1例报告

患者，男，52岁，农民，以“腹部肿块2年，突发性腹部疼痛1h”于1997年6月24日入院。患者于2年前无意发现左侧腹部有一约拳头大小肿块，囊样感，因无疼痛等症状，未行诊治。约1h前，患者麦收装卸车时突然出现腹部剧烈疼痛，呈绞窄样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，急症入院。体检：T37．0℃，P102次／min，R22次／min，BP13．5／10．5kPa急性痛苦面容，面色苍白，     

以尿潴留为主要表现的低钾血症1例

男,46岁。入院前2h饮白酒150ml,之后出现排尿困难,下腹胀痛,无胸闷、憋气、心悸、肢体麻木及四肢乏力,院外未作诊治,既往身体健康。查体：T36．9℃,P78次／min,R19次／min,BP135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,痛苦貌,双侧甲状腺不大,颈软、心肺听诊无异常,腹平软,膀胱区充盈,有压疼,四肢肌张力稍低。     

分娩合并重症肌无力危象1例

患者30岁，因停经9个月，不规律腹痛3h，于2004年7月1日入院，末次月经2003年9月24日，预产期2004年7月1日，孕期经过顺利。B超检查：晚期妊娠．单活胎，头位。查体：T 36．5℃，P 84次／min，R 20次／min，BP 100／70mmHg，发育正常,神志清楚，心肺听诊无异常．肝脾未触及，脊柱四肢活动自如，神经系统无异常。产科检查：枕左前位，胎心率140次／min，宫缩不规律，     

小儿氨苯砜急性中毒1例

1临床资料患儿，男，2岁，因嗜睡伴有面色青紫3h于2013年10月5日急诊人院。体检：T36．8℃，P148次／min，R35次／min．BP95／65mmHg。嗜睡，呼吸急促，面色青紫，周身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇发绀，心肺查体无异常，腹软，肝脾不大，肢端发绀，四肢肌力、