经皮消融治疗肾肿瘤的临床应用进展

对于不适合或不愿意接受手术切除的肾肿瘤患者,经皮肾肿瘤消融术是保留肾单位的标准治疗方案.对于肾脏偶发癌及存在合并症、多发性肾细胞癌和/或遗传性肾癌综合征而需要保护肾功能的患者,经皮肾消融术也得到越来越多的应用.本文就射频消融及冷冻消融治疗肾细胞癌的有关临床研究结果作一综述,提出肾脏肿瘤消融治疗在临床和技术方面的注意事项,并探讨可能出现的并发症.同时对经皮微波消融在肾癌治疗中的应用作一简介.     

影像引导下经皮肾肿瘤探针消融法对65例孤立肾患者的治疗

〔Altunrende F,etal.JUrol,2011,186(1):35-41〕近年来肾细胞癌的发病率逐年上升。对于较小的肾脏肿瘤,目前以保留肾单位的微创手术方式为主。保留肾单位手术是治疗肾癌患者最常用的手术方式,但射频消融的方法也越来越多的应用于     

射频消融治疗肾肿瘤的临床进展

肾癌(renal cell carcinoma,RCC)约占所有恶性肿瘤的2％～3％,其发病率以每年2％的速度增长.仅2009年,全美新诊断肾癌患者达57760例,并有12980例患者因肾癌死亡[1].但随着人们健康意识和生活水平的提高,典型的以疼痛、血尿、腹部包块三联征为表现的肾癌已经非常少见,而早期肾癌尤其是体检发现的无症状的小肾癌越来越占主要地位.手术切除目前仍是局限性肾癌的最有效治疗手段,其手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术.对于T1期肾癌,越来越多的医师倾向于选择保留肾单位的手术,而且长期随访也显示与根治性肾切除术相比,中长期存活率无明显差异.保留肾单位的手术包括肾部分切除术以及组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻消融术、微波消融以及高能聚焦超声等.     

肾脏小肿瘤诊治进展

肾脏小肿瘤检出率占肾肿瘤的48%～66%,且在组织学上常为异质性。必须行活检以明确诊断及准确选择治疗和进行治疗后的监测随访。治疗有严密积极观察、保肾单位治疗如肾部分切除、消融治疗、肿瘤剜除术及超声高能聚焦,如病例选择恰当,这些治疗方法均能达到与根治性肾切除同样的肿瘤学效果,因此肾小肿瘤的初次治疗没有必要选用根治性肾切除。     

腹腔镜下微波消融剜除术治疗肾脏肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术治疗肾脏肿瘤的疗效与安全性.方法 本组84例肾肿瘤患者,予以腹腔镜下辅助微波消融,尔后手术剜除肾肿瘤,记录术中出血量、手术时间,观察术中、术后并发症及疗效与安全性.结果 84例患者手术均顺利完成,术中均未阻断肾动脉,无术中大出血或中转开放手术,出血量为50~350 ml,手术时间为70~120 min.术后病理诊断为肾透明细胞癌60例,血管平滑肌脂肪瘤16例,嗜酸性细胞瘤4例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例.术中血管平滑肌脂肪瘤普遍出血较多.术后血管平滑肌脂肪瘤出血1例.全部病例随访12个月,无肿瘤复发、远处转移或死亡病例.结论 腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术是一种安全有效的保留肾单位的手术方式,具有出血量少、手术时间短、术后并发症少等优点.     

肝癌的射频消融治疗评价

局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种.局部消融治疗的特点:一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用.局部消融治疗在过去20年左右发展迅速,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,在肝癌治疗领域中起着越来越重要的作用.     

射频治疗肾癌的研究

随着近年来现代诊断成像技术的广泛应用,肾肿瘤的检出率明显增加,而对于孤立性肾癌、双侧肾癌的治疗手段相对局限,选择尽量保留肾功能和微创的方法可能是部分特定患者的唯一选择.射频消融治疗(Radio Frequency Ablation,RFA)是一种创伤小、恢复快的治疗肾肿瘤的方法.近年来,肿瘤的局部治疗作为微创治疗肿瘤的方法正在成为当今肿瘤治疗界的研究热点.本文对RFA技术在肾癌治疗的应用,从原理、研究进展、术后并发症、影像学观察、疗效、预后等进行综述.     

射频消融技术在甲状腺疾病中的临床进展

射频消融技术是一种安全、有效、微创治疗实体肿瘤的新方法,现广泛用于治疗肝脏、骨骼、肾、乳腺等部位的肿瘤。目前,射频消融技术也应用到甲状腺疾病的治疗,并取得一定的疗效。本文综述了射频消融的原理、在甲状腺实验研究和临床应用的现状及并发症。     

经皮射频消融治疗T_(1a)期肾肿瘤

经皮射频消融治疗T_(1a)期肾肿瘤为不能耐受手术风险的患者的一种新的治疗选择,该治疗方式能保留肾单位,疗效确切,并发症发生率低。     

射频消融治疗肾脏肿瘤研究进展

随着近年来现代诊断成像技术的广泛应用,肾肿瘤的检出率明显增加,而对于孤立性肾癌、双侧肾癌、小肾癌的治疗手段有多种。射频消融治疗是一种创伤小、恢复快的治疗肾肿瘤的方法。     

腹腔镜下冷冻消融治疗肾癌的应用现状

作为腹腔镜技术与冷冻消融技术结合的一种治疗肾癌的新型微创手段,腹腔镜下冷冻消融与传统腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌相比,手术安全性高、手术时间及住院时间短、术后康复快、疗效可靠、对肾功能影响小,尤其适合于孤立肾癌、术前肾功能不全者,而且腹腔镜下冷冻消融比经皮冷冻消融、经皮射频消融治疗局限性肾癌有更高的肿瘤消融成功率、肿瘤控制率、手术安全性。     

开放性冷循环射频消融治疗近肾门处肾错构瘤的临床疗效

目的：探讨开放性冷循环射频消融治疗近肾门处错构瘤的可行性及临床疗效。方法：对4例近肾门处错构瘤患者实施开放性错构瘤切除,肿瘤基地部行冷循环射频消融治疗。肿瘤位于左肾l例,右肾3例。肿瘤最大径5～8．5cm。术后采用CT、超声造影定期随访。结果：平均手术时间（95i20）min,平均出血量（100±28）ml,术中均未输血。术后疼痛3例,术后均有发热,体温（39．0±0．5）℃。术后6周,4个病灶均完全消融。术后有1例患者血红蛋白降低明显但未输血,术后血肌酐、红细胞沉降率较术前无明显变化;肿瘤较大者术后短期内肾小球滤过率减低。4例患者获得3个月后CT复查,4例病灶完全消融,随访时间2～18个月,未见肿瘤复发。结论：冷循环射频消融是一种安全有效的治疗新方法;采用开放性射频消融保留肾单位手术治疗近肾门处肾错构瘤是一种可供选择的方法,临床效果比较理想。     

冷冻消融治疗肾癌新进展

随着影像学技术的发展,越来越多的早期肾癌被发现。传统的肾癌治疗以根治性肾切除术及保留肾单位手术（nephron-sparing surgery,NSS）为主,其创伤大、并发症多。因此,一些小肿瘤的治疗正逐步转变为保留肾单位的根治术或非根治性肾脏肿瘤消融术等。     

射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的临床分析

目的 探讨射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌的可行性及临床疗效. 方法对5例功能性孤立肾肾细胞癌患者实施射频消融治疗.B超、CT扫描检查肿瘤位于左肾3例,右肾2例.肿瘤最大径3.0～6.0 cm,未发现远处转移灶.T1aN0M0 3例,T1bN0M0 2例.术前常规实验室检查,术后采用增强CT扫描(CECT)、超声造影(CEUS)定期随访. 结果 5例平均手术时间(100.0±28.5)min,平均出血量(95.0±30.5)ml,术中、术后均未输血.术后均有发热,体温(38.2±0.7)℃.术后1周CEUS示5例肾癌病灶均完全消融.血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、患侧ECT-肾小球滤过率(ECT-GFR)和肌酐清除率(Ccr)较术前均无明显变化(P>0.05).随访5～19个月,中位数11.5个月,均未见复发,SCr维持(87.5±17.3)μmol/L. 结论 射频消融治疗功能性孤立肾肾细胞癌具有保留肾单位、并发症少及恢复快等优势,是目前治疗功能性孤立肾肾细胞癌一种可选择的方法.     

孤独肾肾肿瘤患者行肾部分切除与经皮射频消融治疗的肾功能结果

肾部分切除术是小肾癌的推荐治疗方法。而经皮射频消融是安全、有效的治疗方法,与肾部分切除术相比有类似的短期肿瘤特异性生存率。目前尚缺乏热消融对肾功能保留的影响的数据。本研究分析了肾部分切除与经皮射频消融对孤独肾患者肾功能的影响。回顾性分析了2003至2009年间在罗切斯特的Mayo诊所接受肾部分切除或射频消融的孤独肾患者的临床资料,     

氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤23例分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤的临床疗效。方法应用氩氦刀冷冻消融治疗恶性。肾肿瘤患者23例。CT引导下经皮肾穿刺9例,后腹腔镜下9例,开放手术5例。结果术后第1、6个月复查CT或MRI,肾肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程。23例均未见出血、皮肤冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。随访1．5～48个月,平均28．5个月。21例健康存活,未发现远处转移和复发;死亡2例。开放手术治疗者5例,其中左肾平滑肌肉瘤1例于术后1．5个月因肿瘤广泛转移死亡;CT引导下治疗患者,1例肿瘤直径为8cm者术后10个月因脑血管意外死亡。结论氩氦刀冷冻治疗恶性肾肿瘤技术可靠、创伤小、安全性高,是治疗孤立肾肾肿瘤或无法手术肾肿瘤的一种有效的新手段,对于小的肾肿瘤采用后腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗是一种值得尝试的新方法。     

肾脏多极射频消融的初步研究

目的 研究多极射频对正常肾组织和肾肿瘤组织的消融效果，探讨腹腔镜下行肾脏射频消融的可行性。方法 采用WE7568多极射频肿瘤消融仪。动物实验中，比较B超和腹腔镜引导下多极射频肾组织消融技术的优劣。并于治疗后1、14、30和90d行B超、CT及病理组织学检查。比较“干”与“湿”、离体与在体射频消融实验结果。肾肿瘤患者5例，肿瘤平均直径3．2cm，经开放手术游离肾脏，射频消融肿瘤后切除，行病理检查。结果 离体条件下肾脏射频消融破坏灶的范围大于在体破坏灶。间质内注射高渗盐水可以增大破坏灶范围。操作中可采用由浅入深推进的方法形成完整楔形治疗灶。病理急性期表现为凝固坏死，慢性期为纤维化和钙化。CT显示治疗灶密度增高且不被造影剂强化，B超显示治疗灶回声增强。近期和远期并发症有血尿和肾盂积水。结论 射频消融术治疗4cm以下的肾脏小肿瘤具有简单、安全、有效和微创的优点。位于上极、前侧和内侧的肾肿瘤，可采用腹腔镜辅助下肾脏穿刺射频消融术。     

肾癌的微创治疗

近年来基于泌尿影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍.对于直径<4cm的肾癌患者,保留肾单位手术被证明与根治性肾切除术有相似效果.同时由于多数小肾癌进展缓慢,且多发生于70～90岁老年人,常伴有其他多种疾病,对于这类不适合外科手术、需尽可能保留肾单位、有全身麻醉禁忌、肾功能不全的患者,选择微创治疗方法很有优势[1-2].目前肾癌的微创治疗是以基于能量消融技术定向破坏肾癌组织的方法,包括:射频消融术、冷冻消融术、间质激光凝固和高能聚焦超声、微波消融等.     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的 探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症.方法 2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗.结果 所有患者接受3～5个点的微波消融(50 W,每个点3～8 min),手术平均时间55 min,均无明显手术并发症.术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变.结论 后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法.     

多电极射频消融对肾脏的急慢性作用的动物实验研究

为寻找一种保留肾单位疗效确切且微创的肾肿瘤治疗方法，我们观察了多电极射频消融（FRA）对犬肾脏的急慢性作用，现报告如下。