靶向药物治疗晚期肾癌进展

肾癌是较常见的恶性肿瘤,2009年美国癌症统计肾癌占所有新发恶性肿瘤的4.2%,且发病率以每年2.0%的速度递增[1].就诊时25%的患者已有远处转移,局限性肾癌手术切除后1/3病例出现远处转移[2].肾癌对放化疗不敏感,免疫治疗总有效率仅15%.2005年美国FDA首先批准靶向治疗药物索拉非尼用于治疗晚期肾癌,随后相继有多种药物批准上市,为晚期肾癌的治疗揭开了新的序幕.     

临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况分析

目的 分析临床诊断为局限性肾癌病例中区域淋巴结转移情况. 方法 回顾性研究1999年10月至2007年12月267例诊断为局限性肾癌患者的资料.所有患者均通过CT扫描确定术前分期,采用AJCC2002年制定的TNM分期系统进行分期.分析术后病理证实有淋巴结转移患者的临床病理资料的特点及预后. 结果 267例临床诊断为局限性肾癌病例中有6例术后病理证实有区域淋巴结转移,其中T1aN1M0 1例,T1bN1M0 1例,T2N1M0 3例,T2N2M0 1例.6例均为透明细胞癌;核分级II级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例;肿瘤直径4～10 cm(平均7.7 cm);均为中央型肿物.清扫区域淋巴结后5例患者无瘤生存,1例于术后18个月死于复发转移. 结论 临床诊断为局限性肾癌病例病理证实为淋巴结转移者,多为高级别、中央型、体积较大的肾癌,区域淋巴结清扫后多数能无瘤生存.     

膀胱癌和肾癌治疗和研究的目标是使患者受益

<正>本期选稿侧重于泌尿系肿瘤,内容涵盖膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌及阴茎癌等方面。据估算,2020年全球23.7%的新发癌症病例来自中国^[1]。膀胱癌和肾癌是最常见的泌尿系肿瘤,全球每年新发肾癌病例超过40万例,而新发膀胱癌病例超过57万例^[2-3]。肌层浸润膀胱癌根治术淋巴结清扫对患者预后的影响,不同分子亚型对新辅助化疗的反应有什么不同?膀胱癌发生第二原发恶性肿瘤对患者有多大影响?     

舒尼替尼治疗转移性肾癌2例报告

肾癌发病率占全身恶性肿瘤的3%,全世界每年大概有200 000新诊断的肾癌病例,其中大约25%～30%的肾癌患者在诊断时已经发展为转移性疾病,晚期转移性肾癌的5年生存率不足10%[1],故转移性肾癌的治疗越来越受到重视.分子靶向药物舒尼替尼的出现给晚期肾癌患者带来了福音,临床应用疗效显著,不良反应轻微.我科应用舒尼替尼治疗转移性肾癌2例,现报告如下,并结合文献进行讨论.     

肾癌基础研究新进展

肾细胞癌简称肾癌,是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2%.在中国,肾细胞癌的发病率位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌.流行病学调查结果显示,2016年美国有63000例新发病例及14000例肾癌死亡病例,是第9位最常见的癌症.随着诊断技术的不断进步,肾癌患者得到了较早期的治疗,肾癌总体的5年生存率达到74%,但晚期转移者仅为12%[1].因此,探索寻找敏感的肾癌生物标志物和特异性的治疗靶点及提供个性化治疗对提高肾癌患者的生存率具有重要的临床意义.     

肾癌淋巴结清除术的取与舍

正肾细胞癌(简称肾癌),约占全身恶性肿瘤的2%~3%,在过去的65年间其发病率以每年2%的速度增长,手术切除目前仍是治疗局限性肾癌的唯一有效治疗手段。虽然淋巴结清扫术(LND)是膀胱和前列腺癌患者淋巴结入侵检测(LNI)最准确,最可靠的分期和治疗措施~[1,2],LND在肾细胞癌(RCC)中的价值仍众说纷纭。迄今为止,还没有数据清楚地表明LND适应症和清扫范围。本文对淋巴结转移的范围、检测、发生率和肾癌淋巴结切除术的进展、清扫范围     

肾癌选择性单纯肿瘤剜除术的远期疗效：107例经验

作者报告T1a肾癌行选择性单纯肿瘤剜除术的结果。1989年1月至2000年12月107例患者行肾癌单纯肿瘤剜除术。术前及术中未见淋巴结转移及远处转移。肿瘤大小平均为2．7（0．6～5．0）cm。围手术期（术后30d内）无死亡病例。未发生需要再次手术的严重出血和尿痿。术后TNM分期为pT1a 102例（95%），     

机器人辅助肾癌根治联合腔静脉周围转移淋巴结切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的 总结机器人辅助肾癌根治联合下腔静脉周围转移淋巴结切除术的手术要点。方法 对2019年1月—2021年12月于我院收治的肾癌合并下腔静脉周围淋巴结转移机器人手术病例进行分析和随访，并以右侧肾癌合并下腔静脉周围巨大淋巴结转移为例阐述手术过程和要点。结果 共有5例患者顺利完成手术，4例为透明细胞癌，1例为乳头状癌，平均手术时间约135 min,平均术中出血300 mL,无重大手术并发症发生。结论 有条件的肾癌合并后腹膜淋巴结转移尤其是腔静脉周围大块淋巴结转移的患者，实施机器人辅助肾癌根治联合淋巴结清扫术是可行的，微创外科手术在肾癌综合治疗中的价值值得进一步重视和研究。     

Ezrin在肾细胞癌中的表达及其意义

目的探讨埃兹蛋白（Ezrin）在肾癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测53例肾细胞癌、21例癌旁肾组织和7例正常肾组织中Ezrin的表达。结果在53例肾细胞癌中,Ezrin阳性率为83.0%（44/53）,弱阳性率17.0%（9/53）,平均免疫反应积分为3.97±0.79;21例癌周组织中Ezrin阳性率9.5%（2/21）,呈弱阳性90.5%（19/21）,平均免疫反应积分2.12±0.89;在7例正常肾组织中,染色均呈弱阳性,平均免疫反应积分2.71±0.49。Ezrin在肾癌中表达水平显著高于其在癌旁肾组织、正常肾组织中表达水平（P〈0.05）;Ezrin的表达水平与肾癌的肿瘤大小、核分级、临床分期、静脉癌栓形成、淋巴结转移具有相关性。结论 Ezrin在肾癌中高表达,且其水平与肿瘤的临床病例特征相关,提示Ezrin在肾癌的侵袭和转移中起重要作用。     

阴道转移性肾癌1例报告并文献复习

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,临床表现多样,超过半数患者无原发症状[1]。自1906年首例阴道转移的肾癌病例报道以来,罕有报道。这类患者的预后差,中位生存期仅19个月[2]。我院2014年1月收治1例阴道转移性肾癌,靶向治疗后无瘤生存达23月余,现结合文献复习报告如下。     

肾癌的外科诊治现状

现就近 10年来肾癌的发病率、病理分类、诊断及外科治疗等方面的进展综述如下。一、流行病学美国统计资料显示从 195 0年起 ,肾恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ,至 2 0 0 1年发病率上升了 12 6 % ,死亡率上升了 36 .5 % [1] ,而 5年生存率仅提高了 9%左右[2 ] 。Jemal等[3 ] 报道 :估计 2 0 0 3年美国肾恶性肿瘤新病例数3190 0人 ,占全身恶性肿瘤的 2 .39% ,死亡 1190 0人 ,占全身恶性肿瘤的 2 .14 % ;其中男性新病例数 195 0 0人 ,女性12 4 0 0人 ,男女新患病人数比例为 1.6∶1.0。据 1990～ 1992年我国 2 2省 (市、自治区 )抽样…     

小肾癌伴远处转移8例报告并文献复习

目的分析8例小肾癌伴远处转移患者的诊断及治疗情况,为临床少见病例的治疗提供借鉴和指导。方法回顾性分析我院8例小肾癌伴远处转移患者的临床资料及诊治经过,查阅相关文献并进行分析讨论。结果结合病史、查体及辅助检查结果,术前所有患者均考虑小肾癌伴远处转移,并行腹腔镜下肾部分切除术、转移灶切除术,术后给予分子靶向治疗,术后病理结果6例为透明细胞癌Ⅰ～Ⅲ级,2例为嫌色细胞癌;术后随访:7例患者良好,未发现局部及转移病灶进展,1例可见转移灶进展。结论小肾癌伴远处转移属于少见病例,特别是病理类型为肉瘤样、乳头状和嫌色细胞癌以及微血管侵犯的高度恶性肿瘤的患者。同期发生远处转移者治疗效果及预后远较无转移者差,腹腔镜早期手术及术后辅助靶向药物治疗可明显改善疾病预后及患者生活质量。     

肾癌伴淋巴转移的治疗体会(附7例报告)

目的 探讨肾癌伴淋巴转移患者的治疗体会.方法 回顾分析我院2002年1月至2008年1月期间接受手术治疗的肾癌伴淋巴转移患者的治疗资料.结果 共手术治疗肾癌伴淋巴转移病例7例,所有患者均行肾癌根治术并淋巴清扫.其中男性4例,女性3例,肿瘤直径(12.6±3.5) cm.7例患者中1例T2期,6例T3期,7例均无远处转移...     

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%~95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2]。全球范围内,肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3]。目前,手术治疗仍是局限性肾癌最有效的治疗方法,但是术后大约有20%~40%患者将复发[4]。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法。然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物。     

外周血VEGF、CAIX检测在肾细胞癌预后判断中的意义

目的探讨外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碳酸酐酶IX(carbonic anhydrasesIX,CAIX)的检测在肾癌预后判断中的临床意义。方法收集30例经病理确诊的肾癌患者,检测其外周血血清中VEGF及CAIX的水平。结果 30例肾癌患者中出现转移7例(23.3%),肿瘤转移患者外周血血清VEGF水平明显高于无转移患者,而CAIX水平低于无转移组,差异有统计学意义;Cox回归分析显示检测外周血血清CAIX表达水平在肾癌转移诊断中有更高的敏感性。结论检测外周血血清CAIX水平可能有助于恶性肿瘤预后的判断。     

肾透明细胞癌胆囊转移一例并文献复习

正透明细胞癌为肾癌最为常见的病理类型,约占成年恶性肿瘤的3%,高发年龄50~60岁,男:女为2:1。肾透明细胞癌患者在确诊时大约有25%~30%已出现远处转移,转移的部位多为肺、肝脏、骨、脑、淋巴等,而肾透明细胞癌转移至胆囊者极为罕见[1]。我院于近年收治1例肾透明细胞癌胆囊转移病例,现报道如下。病例患者,女,86岁,1993年9月因左侧肾占位性病变行患肾切除,病灶大小为35 mm×30 mm×30 mm,术后病理检查报告     

肾癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达的研究

目的实验证明乙酰肝素酶在多种恶性肿瘤中有高表达，并可能在恶性肿瘤细胞侵袭及转移中发挥重要作用。本研究探讨肾癌乙酰肝素酶基因和蛋白表达水平及其与肾癌发生、发展和转移的关系。方法应用荧光定量逆转录聚合酶链式反应和免疫组化Envision二步法分别检测30例新鲜肾癌和癌旁正常组织中乙酰肝素酶mRNA的表达水平及62例石蜡包埋肾癌组织中乙酰肝素酶蛋白的表达水平。结果乙酰肝素酶mRNA在肾癌中阳性表达11例（36．7％），乙酰肝素酶蛋白在肾癌中阳性表达15例（24．2％），其表达率与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性（P〈0．05）。结论乙酰肝素酶基因和蛋白的异常表达可作为肾癌发生和发展的预后参数。     

小肾癌的临床特点

肾癌是泌尿系常见恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3.5%[1]。肾癌多发于中老年人,发病高峰年龄为50～70岁[2],但近年来有年轻化趋势,Thompson等[3]报道肾癌患者小于40岁年龄组占9.5%。随着健康查体的普及和影像技术的发展,以"肾癌三联征"——肿块、血尿和疼痛为表现的典型病例逐渐减少,大多患者是体检或因其他疾病就诊时偶     

肾细胞癌肉瘤样变的诊治进展

肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。据统计,美国每年肾癌新发病例数约54390例,死亡数约13010例。欧洲2008年肾癌新发病例数约88400例,死亡数约39300例.     

胃癌单枚淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨接受胃癌D₂根治术病人单枚淋巴结转移的发生率及相关影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2022年6月武汉市第一医院及浠水县人民医院连续2 258例胃癌术后病人的临床病理资料。计算单枚淋巴结转移发生率,并对单枚淋巴结转移的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果 2 258例原发性胃癌病例中,纳入507例无淋巴结转移病例及123例单枚淋巴结转移病例,单枚淋巴结转移发生率为5.45%。单枚淋巴结转移病例与无淋巴结转移病例在肿瘤大小、美国癌症联合委员会(AJCC)-pT分期、脉管癌栓和淋巴结检查数目方面的差异均有统计学意义(均P<0.05),两组病例在性别、年龄、肿瘤部位、分化程度和Lauren组织类型方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示：肿瘤大小(P=0.013)、脉管癌栓(P<0.001)、AJCC-pT分期(P<0.001)和淋巴结检查数目(≥30枚,P=0.002)与胃癌单枚淋巴结转移显著相关;多因素分析显示：脉管癌栓(P=0.002)、pT分期(P<0.001)和淋巴结检查数目(≥3...