单光子发射计算机断层成像/CT融合图像在骨骼病变诊断中的应用

全身骨显像是一项成熟的核医学检查技术,在临床上广泛地应用于肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断并发挥着重要的作用[1].尽管全身骨显像具有高度敏感性,但平面重叠影像对病灶定位能力差,而且难以发现放射性分布轻微异常的病灶.     

全身骨显像多处异常浓聚的患者血清肿瘤标志物检测结果分析

为探讨全身骨显像有多处异常放射性药物浓聚的患者血清肿瘤标志物含量及结果分析.对73例恶性肿瘤患者分为病灶组36例和疾病对照组37例,行全身骨显像和血清五项肿瘤标志物检测,对37名无肿瘤病史的体检健康人为正常组,行血清五项肿瘤标志物检测.分别对病灶组和疾病对照组以及病灶组与正常组进行肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA15-3和CA19-9的检测数据进行统计和分析.结果表明36例全身骨显像有多发异常放射性浓聚病灶的病灶组与37例无异常骨显像的疾病对照组比较,两组中仅CEA含量有显著性差异(P＜0.005),其余四项肿瘤标志物无显著性差异(P＞0.05).病灶组与正常组比较,CEA、CA125和CA19-9三项的结果存在显著性差异(P＜0.005).在临床实践中全身骨显像与血清肿瘤标志物检查有机结合,对肿瘤骨转移的诊断有一定的临床意义.     

放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用

目的探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌(NPC)骨转移诊断上的应用价值. 方法对经临床诊断为NPC 679例进行了全身骨显像检查.其中82例同时行X线和CT检查. 结果经骨显像检查发现骨有转移者295例,骨显像阳性率43.4%.骨显像发现转移病灶189个,而同时X线检查仅为56个. 结论全身骨显像在诊断NPC骨转移灵敏度高于X线检查;骨显像阳性病例中骨痛有无各占半数,骨显像阴性病例中有16%伴有明显骨痛,NPC患者有无骨痛症状均应常规骨显像检查.     

SPECT与低剂量CT融合显像在颅骨病变良恶性鉴别诊断中的价值

为评价SPECT与低剂量CT融合显像在鉴别颅骨良、恶性病变中的临床应用价值,选取伴颅骨病变的骨外原发肿瘤患者81例（118个病灶）,所有患者均行全身平面骨显像,其中25例（40个病灶）行颅骨SPECT显像,43例（66个病灶）行头部异机CT或MR I显像,12例（19个病灶）行颅骨SPECT与低剂量CT融合显像。所有图像均由至少两名医师判读,判读结果与最后诊断符合者,为＂符合＂。计算并比较各种方法在鉴别颅骨病变中的符合率。各种方法在良/恶性病灶诊断符合率及总符合率上均有显著性差异,其中SPECT与低剂量CT融合显像的总符合率优于其他方法。在判定良性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与其他方法之间均有显著性差异,符合率优于其他方法;在判定恶性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与全身骨显像、骨SPECT显像存在显著性差异,符合率优于二者。SPECT与低剂量CT融合骨显像在鉴别诊断颅骨良恶性病变中具有较好的临床应用价值。     

放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用

目的：探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌（NPC）骨转移诊断上的应用价值。方法：对经临床诊断为NPC679例进行了全身骨显像检查。其中82例同时行X线和CT检查。结果：经骨显像检查发现骨有转移者295例，骨显像阳性率43．4％。骨显像发现转移病灶189个，而同时X线检查仅为56个。结论：全身骨显像在诊断NPC骨转移灵敏度高于X线检查；骨显像阳性病例中骨痛有无各占半数，骨显像阴性病例中有16％伴有明显骨痛，NPC患者有无骨痛症状均应常规骨显像检查。     

TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用

目的 比较血清TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法 选取2012年1月至2014年12月经手术病理确诊的乳腺癌患者252例,进行全身骨显像扫描.SPECT使用低能高分辨准直器,患者取全身前位和后位显像,并结合常规CT扫描进行分析.检测TPINP 和ICTP采用RIA药盒,计算采用log-logit或四参数数据处理模式.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4%(48/252),48例骨转移患者发现病灶123个;乳腺癌术后CT骨转移率为11.9%(30/252),30例骨转移患者发现病灶53个.SPECT和CT的转移率、病灶数比较差异均有统计学意义(χ2=4.914、P<0.05和χ2=41.386、P<0.01).血清TPINP和ICTP水平在SPECT阳性组明显高于SPECT阴性组,两者比较差异均有统计学意义(t=4.609、P<0.01和t=8.799,P<0.01).结论 99Tcm-MDP全身骨显像与CT显像比较对乳癌术后骨转移有有重要的临床应用价值,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点.TPINP作为骨形成标志物、ICTP作为骨吸收标志物能在早期出现变化,对乳腺癌术后骨转移有重要的临床应用价值.全身显像与骨转换生化标志物相互补充,乃肿瘤诊断和治疗的趋势.     

SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者,行SPECT/CT局部断层显像,得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行,所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为＂金标准＂。结果在921例患者中,161例诊断为肿瘤骨转移（17.5%）,4例诊断为原发骨肿瘤（0.4%）,2例诊断为骨髓瘤（0.2%）,5例诊断为骨结核（0.5%）,689例诊断为良性病变（74.8%）,59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折（6.4%）,1例诊断为许莫氏结节（0.1%）。肿瘤骨转移病例共161例,其中颈椎9例（5.6%）,胸椎46例（28.6%）,腰椎82例（50.9%）,骶椎24例（14.9%）。按部位分类,颈椎病变共30例,肿瘤骨转移9例（30%）;胸椎病变共224例,肿瘤骨转移46例（20.5%）;腰椎病变共606例,肿瘤骨转移82例（13.5%）;骶椎病变共61例,肿瘤骨转移24例（39.3%）。结论99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像,对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位,同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征,显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率,在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。     

SPECT/CT在骨显像骨外放射性分布异常诊断中的增益价值

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT在骨显像中骨外放射性分布异常诊断中的增益价值。方法 回顾性分析2016年1月至2023年2月在我院行全身骨显像检查并同时行SPECT/CT检查的35例骨外放射性分布异常患者的临床资料，以病理、影像或临床随访为依据，分析⁹⁹Tc^m-MDP平面显像及SPECT/CT断层融合显像对骨外放射性分布异常的定位、定性诊断能力。结果 本文35例患者共41处骨外放射性分布异常病灶，其中全身平面骨显像定位准确14处(34.1%,14/41),SPECT/CT定位准确41处(100%,41/41),两者比较差异有统计学意义(χ²=40.26,P<0.05);SPECT/CT确定诊断35处(85.4%,35/41),全身平面骨显像确定诊断仅8处(19.5%,8/41),两者诊断准确率比较差异有统计学意义(χ²=35.65,P<0.05)。结论 与全身平面骨显像比较，SPECT/CT显像在骨显像骨外放射性分布异常诊断中能够...     

99Tcm-MDP全身骨显像联合局部SPECT/CT断层融合图像诊断原发性肝癌胸腰椎转移的临床价值

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像联合局部CT融合图像诊断原发性肝癌胸腰椎转移的临床价值。方法 65例排除其他恶性肿瘤病史的伴有腰背痛的原发性肝癌患者行全身骨显像及胸腰椎局部SPECT/CT断层融合图像,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移,以手术病理或随访结果为最终诊断标准。采用四格表χ²检验比较全身平面显像与平面显像联合局部SPECT/CT断层融合图像对原发性肝癌胸腰椎转移的检出率,采用两组间的t检验比较两种方法检出胸腰椎转移灶数目的差异性。结果 65例伴有腰背痛的原发性肝癌患者经全身骨显像,检出骨转移病例12例,检出率为18.46%;共检出胸腰椎转移灶57个,有骨转移病灶的患者平均胸腰椎转移灶为4.07䥺SymbolqB@1.27个;全身骨骼联合局部SPECT/CT断层融合图像检出骨转移病例30例,检出率为46.15%;胸腰椎病灶136个,有骨转移病灶的患者平均胸腰椎转移灶4.53䥺SymbolqB@1.20个;两方法间检出率差异有统计学意义(χ²=11.40,P<0.05...     

SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组在骨转移瘤诊断中的增益价值

目的探讨SPECT/CT融合显像结合同机CT多平面重组(MPR)在骨转移瘤诊断中的增益价值。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月在我院行全身骨显像+SPECT/CT局部断层融合显像的96例患者临床资料。排除"超级骨显像"及无明确随访结果者,所得图像按两种方案进行分析,其中方案一:SPECT/CT融合图像;方案二:SPECT/CT融合图像+同机CT多平面重组。统计两种方案融合图像范围内的骨病灶数目并进行分析定性,结合随访结果评价两种图像分析方案的诊断效能。结果研究纳入96例患者共197个病灶,其中转移病灶103个,良性病灶94个。方案一诊断转移病灶109个,良性病灶88个;方案二诊断转移病灶96个,良性病灶101个,两种方案诊断准确性比较差异有统计学意义(χ2=8. 470 6,P 0. 01)。结论融合显像结合同机多平面重组CT可以显著提高SPECT/CT诊断骨转移瘤的准确性,有效排除部分假阳性病例。     

血清t-PSA、f-PSA检测联合99mTc-MDP全身骨显像诊断前列腺癌的临床价值

目的:比较血清前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)诊断前列腺癌(PCa)和全身骨显像对PCa骨转移的诊断效能,探讨PSA检测联合全身骨显像诊断PCa的临床价值.方法:回顾性分析33例PCa患者和14例前列腺增生(BPH)患者的血清t-PSA、f-PSA和全身骨显像结果,以病理诊断或临床随访为确诊标准,骨显像结果依照5分法评分(0分:骨显像正常;1分:骨良性病变可能性大;2分:不确定;3分:骨转移可能性大;4分:骨转移明确).比较t-PSA、f-PSA和全身骨显像的ROC曲线下面积和最佳域值点的诊断灵敏度和特异性.结果:t-PSA、f-PSA和全身骨显像的ROC曲线下面积分别为0.686、0.637和0.948,最佳域值点的诊断灵敏度和特异性分别为57.6%、78.6%;84.8%、42.9%,90.0%、82.6%.结论:血清PSA检测联合骨显像可有效地诊断PCa,排除高PSA水平良性病例,避免不必要的创伤检查.     

骨纤维异常增殖症全身骨显像影像特征分析

目的 研究骨纤维异常增殖症(OFD)患者的核素全身骨显像表现特征,探讨骨显像在诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性研究2013年1月至2015年12月间122例经病理证实为OFD的患者,男61例,女61例,年龄4～69岁,平均28±14.1岁,分析这些患者全身骨显像的影像特征.结果 、单骨型OFD患者占46.7％(57/122),受累部位前三位依次为,股骨29例(50.1％),胫骨16例(28.1％),肋骨5例(0.9％).多骨型OFD占53.3％(65/122),单侧骨骼受累38例(58.5％),双侧骨骼受累27例(41.5％).多骨型患者共发现病灶472处,受累部位前三位依次为肋骨94处(19.9％),股骨64处(13.6％),胫骨45处(9.5％).单骨型OFD全身骨显像表现为轻度到高度异常放射性增高,病变特征不明显.多骨型O FD在四肢长骨多表现为沿骨长轴走行的异常放射性浓聚,放射性增高可见截段样分布,股骨上段受累,可见"羊拐征"表现;肋骨受累表现为沿肋骨长轴分布的条状放射性增高,多肋骨受累呈连续分布特征;颅面骨、骨盆、脊柱多表现为块状放射性浓聚;多骨受累有单侧骨骼受累趋势,若双侧受累表现为一侧病灶多于对侧,或表现为一侧骨病变放射性浓集程度高于对侧.结论 全身骨显像是诊断O FD的一种重要的影像手段,可评价骨骼受累范围,多骨型典型影像表现,有助于O FD的诊断及鉴别诊断.     

分化型甲状腺癌骨转移：18F-FDG SPECT显像能否取代全身骨显像

目的：比较18F-脱氧葡萄糖（FDG）SPECT显像和全身骨显像对于分化性甲状腺癌（DTC）骨转移灶检测能力的区别。方法：回顾性分析2005年1月～2009年1月期间接受131I治疗的DTC骨转移患者17例（男8,女9）,年龄（46～82）岁。8例乳头状腺癌,9例滤泡状腺癌。7例单纯骨转移,10例合并淋巴结和/或肺转移。所有患者在接受大剂量131I治疗转移灶前2d～10d均行18F-FDG SPECT显像和99mTc-MDP全身显像。使用SPSS11.0软件对组别之间比较行χ2检验。结果：17例患者共发现70个骨转移区。18F-FDG SPECT显像的灵敏度71.34%（50/70）高于全身骨显像62.86%（44/70）,但两者差异无统计学意义（t=1.17,P〉0.05）。特异度和准确度18F-FDG SPECT显像97.76%（131/134）和88.73%（181/204）均高于全身骨显像91.04%（122/134）和81.37%（166/204）,且差异都具有统计学意义（t=5.72,P〈0.05和t=4.34,P〈0.05）。结论：对于DTC骨转移的检测,18F-FDG SPECT显像的灵敏度与全身骨显像相仿,而特异度和准确度高于全身骨显像。但是,对于小部分成骨性反应为主的DTC骨转移灶,全身骨显像更为灵敏。所以,18F-FDG SPECT显像不能完全取代全身骨显像,全身骨显像对于检测DTC骨转移仍然具有临床价值,可作为18F-FDG SPECT显像的一种补充。     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7％),特异性(83.2％)、准确性(85.7％).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7％,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P＜0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.     

99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与血清学标志物检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与相关血清学标志物(抗CCP抗体、RF及CRP)检测对类风湿性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2017年9月在我科进行99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的疑似类风湿性关节炎患者164例,其中男72例,女92例,平均年龄48~71岁,病程0.5~2年,所有入选患者均有相关血清学检测指标(抗CCP抗体、RF及CRP水平),最终诊断以2010年美国风湿病协会和EUALR指定的RA诊断分类标准为依据,对全身骨显像及血清学指标的诊断效能进行比较分析.结果 164例受检者中最终诊断类风湿性关节炎患者128例,血清学检测灵敏度59.38%,特异性58.33%;99 Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像灵敏度77.34%,与血清学检测比较具有统计学意义(P<0.05);特异性55.56%,两者差异无统计学意义.结论 在类风湿性关节炎的诊断中,99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的诊断灵敏度优于血清学检测;且99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像更易于评价全身关节受累情况.     

脊柱原发性淋巴瘤SPECT/CT全身骨显像1例并文献复习

脊柱原发性淋巴瘤为罕见病例,SPECT/CT全身骨显像可以协助诊断.本文报告了锝99 Tcm-亚甲基二膦酸盐全身骨显像加CT断层融合1例,并回顾相关文献归纳脊柱原发性淋巴瘤的SPECT/CT影像特点.本病例表明SPECT全身骨显像加CT断层融合可为脊柱原发性淋巴瘤的诊治提供非常有价值的信息.     

骨显像诊断恶性肿瘤骨转移临床价值的探讨

探讨骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床应用价值。478例已确诊恶性肿瘤患者均行SPECT99mTc-MDP全身骨显像,结合CT、MRI检查结果,分析计算全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率等,并统计恶性肿瘤骨转移的高发部位。获得数据采用χ2检验分析处理。结果显示：骨显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为：91.9%、68.2%、90.6%、74.1%和79.3%。结论：骨显像对探测骨骼病理改变的灵敏度非常高,在早期诊断恶性肿瘤骨转移方面较MRI/CT敏感（χ2=3.99P〈0.05）。做为一种简便、安全、灵敏的显像技术,其性价比很高,值得临床大力推广。     

全身骨显像联合血清CYFRA21-1检测诊断肺癌骨转移的价值

目的:探讨肿瘤标志物CYFRA21-1检测和核素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值.方法:对138例肺癌患者及56例良性肺疾病患者行SPECT全身核素骨显像的同时,用电化学发光法测定血清CYFRA21-1,将两者的结果进行比较,结果:骨转移组CYFRA21-1值明显高于未转移组,未转移组高于对照组;转移组骨显像多数为阳性(97.4%),未转移组及对照组骨显像个别为阳性,均由手术或外伤引起.结论:全身骨显像与CYFRA21-1联合检测有助于提高骨转移的检出率.     

全身骨显像图像质量的相关影响因素分析

目的 分析影响全身骨显像检查图像质量的各种因素,探讨提高检查图像质量的措施.方法 对我科室2017年11月至2020年11月547例患者的全身骨显像检查结果展开回顾性分析,将检查图像分为满意和不满意两组,对可能影响图像质量的18种相关因素先进行单因素分析,再运用Logistics回归进行多因素分析.结果 547例全身骨...     

99Tcm-MDP局部SPECT/CT与全身骨显像在鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值和不同医师诊断结果一致性的对比研究

目的 研究鼻咽癌患者⁹⁹Tc^m-MDP全身骨断层显像较全身骨平面显像在探测颅底骨质侵犯中的增益价值,并比较两种方法间不同医师对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断一致性。方法 选择2019年12月至2021年6月期间初诊为鼻咽癌并行⁹⁹Tc^m-MDP全身骨平面显像及头颅部断层显像的患者171例,其中男性125例,女性46例,年龄为51.9±10.4岁,以鼻咽部MRI及临床随访≥6个月作为诊断标准,⁹⁹Tc^m-MDP全身骨平面显像及骨断层显像由两名主治及以上的医师进行判断,若同种方法二者结果不一致,则由两位医师进行协商讨论得出最终影像诊断结果,计算并比较两种显像方法对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断效能,并比较两种显像方法间不同医生诊断的一致性。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,四格表χ²检验比较两种方法间诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义。Kappa分析评估两名医师间诊断一致性。结果 通过鼻咽部MRI及随访≥6个月最终诊断为颅底骨质侵...