膀胱尿路上皮癌的姑息治疗

好发于高龄的膀胱尿路上皮癌往往在进展期才被发现而不能根治 ,故姑息治疗有特殊意义 ,但迄今尚无姑息治疗的对照性前瞻性研究 ,因此需要建立或改善姑息治疗标准。 (1)出血性肿瘤膀胱 :一般治疗失败时可使用膀胱内气囊扩张 ,前提是无肿瘤复发或残余肿瘤 ,出血来自粘膜终末毛细血管扩张如放疗后出血。膀胱灌注 :首选 1%硫酸铝钾溶液。其次使用福尔马林溶液 ,初期选用10 %溶液 ,因毒性原因后来也用 5 %和1%溶液 ,止血效果分别为 83%、78%和71%。灌注量应和膀胱容量相适应 ,可取高于耻骨联合 15ｃｍ的压力 ,膀胱内保留时间 ,10 %溶液为 14ｍｉ…     

尿纤维连接蛋白试纸诊断膀胱尿路上皮癌的价值

目的 研究尿纤维连接蛋白试纸（FN试纸）诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度和特异度,探讨其与膀胱尿路上皮癌各项临床指标之间的关系,为进一步无创性地诊断、随访膀胱尿路上皮癌提供依据.方法 运用自主研制的FN试纸测定膀胱尿路上皮癌患者、良性泌尿系疾病患者、正常体检人群尿液纤维连接蛋白.结果 FN试纸诊断膀胱尿路上皮癌的敏感度和特异度分别为72.94%和79.03%,其阳性预测值和阴性预测值分别为85.67%和68.06%;尿液细胞学诊断膀胱尿路上皮癌的特异度较高（100%）,但其敏感度仅为47.06%.结论 FN试纸检测对不同分化及浸润深度的膀胱尿路上皮癌有着较高的灵敏度与特异度,诊断价值高于尿液液基细胞学检查,但不能对膀胱肿瘤的分级以及病灶数量进行检测.     

上尿路尿路上皮癌术后预防性膀胱灌注化疗的研究进展

<正>上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）包括肾盂癌和输尿管癌,在欧美国家其发病率较低,约占尿路上皮癌的5%～10%[1-2],在我国其发病率较高,占尿路上皮癌的18%[3]。UTUC标准手术方法是根治性肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除术（radical nephrourotertectomy,RNU）,但术后常出现膀胱肿瘤复发,影响预后。膀胱灌注化疗对减少膀胱肿瘤复发具有重要作用,但灌注方案尚未达成统一意见,本文就其研究进展综述如下。     

人表皮因子受体-2在膀胱尿路上皮癌和上尿路上皮癌中表达的差异性分析

目的 探索人表皮因子受体-2(HER-2)在膀胱尿路上皮癌(UBC)和上尿路上皮癌(UTUC)中表达的差异性,及其与这两种疾病复发及进展的相关性。方法 回顾性分析2015年11月—2022年6月兰州大学第二医院泌尿外科收治的184例尿路上皮癌患者,按照肿瘤部位分为UBC组及UTUC组,比较两组中HER-2的阳性表达率,绘制生存曲线。比较两组患者的无复发生存期(RFS)及无进展生存期(PFS)。应用Cox比例风险模型分析HER-2阳性表达对UBC及UTUC患者复发及进展的影响。结果 UBC患者HER-2阳性表达显著高于UTUC患者(49.6%vs.32.2%,P=0.027)。UTUC患者中,肾盂癌患者HER-2阳性表达相较于输尿管癌差异无统计学意义(30.6%vs.34.8%,P>0.05)。Cox多因素回归分析显示HER-2阳性表达影响UBC复发(P<0.001);HER-2阳性表达(P<0.001)、肿瘤直径≥3 cm(P<0.001)、分期≥T2(P=0.003)以及多发肿瘤灶(P=0.033)均可影响UBC进展;HER-2阳性表达对UTUC复发及进展的影...     

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征分析(附4例报告)

目的探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征。方法采用常规HE和免疫组化染色方法,观察4例膀胱浆细胞样尿路上皮癌组织学形态,通过临床随访和文献复习进行讨论。结果浆细胞样尿路上皮癌肿瘤细胞具有浆细胞样特征,免疫组化CK和CK7阳性,淋巴细胞和浆细胞标记为阴性。患者通常无典型临床表现,确诊时多为晚期。结论浆细胞样尿路上皮癌进展快,预后差,早期诊断难。本病的病理诊断需要和其他浆细胞样病变鉴别。     

二次电切术治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床价值

目的探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床价值。方法将60例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者随机分为观察组和对照组2组,每组30例,均给予尿道电切术,观察组行二次电切术。比较2组复发情况,并对比首次电切与二次电切的病理结果。结果观察组复发4例(13.3%),出现复发时间(6.3±1.2)个月,其中原电切部位复发1例(3.3%),其他部位复发3例(10.0%),单发1例,多发2例。对照组复发13例(43.3%),出现复发时间(2.4±0.9)个月,其中原电切部位复发7例(23.3%),其他部位复发6例(20.0%),单发4例,多发2例。以上差异具有统计学意义(P0.05)。观察组初次电切的病理结果显示,Ta期4例(13.3%),T1期26例(86.7%)。二次电切病理结果为Ta期2例(6.7%),T1期19例(63.3%),T2期9例(30.0%)。1例Ta期升为T1期,1例Ta期升为T2期,8例T1期升为T2期。以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论二次电切术能够有效降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,同时对纠正病理结果具有重要临床价值。     

尿脱落细胞荧光原位杂交技术在尿路上皮癌诊断中的应用

目的:分析尿脱落细胞荧光原位杂交技术(FISH)在尿路上皮肿瘤诊断中的应用价值。方法:对205例临床疑诊尿路上皮肿瘤患者的尿脱落细胞进行FISH检测,并与组织病理学结果进行对照,总结FISH检测方法对尿路上皮癌诊断的敏感性与特异性。结果:153例尿路上皮癌、52例非尿路上皮癌患者在术前接受了尿脱落细胞FISH检测,术后均经病理检查确定诊断。FISH检测尿路上皮癌的敏感性为54.2%,特异性为94.2%。结论:尿脱落细胞FISH检测对于诊断尿路上皮癌具有高度的特异性。     

肺癌肿瘤抑制因子1在膀胱尿路上皮癌中的表达

目的 探讨肺癌肿瘤抑制因子1(tumor supressor in lung cancer 1,TSLC1)与膀胱尿路上皮癌病理分级的相关性. 方法 免疫Balb/c雌性小鼠,通过脾细胞和骨髓瘤细胞融合技术制备TSLC1单克隆抗体,并测定效价;同时选取膀胱尿路上皮癌蜡块65例(低危组40例,高危组25例),正常膀胱黏膜20例,应用免疫组化检测TSLC1蛋白表达情况,由两位病理医生根据染色情况确定阴性(-)、弱阳性(+)、强阳性(++).利用SPSS 13.0软件对不同病理分级的TSLC1蛋白表达情况进行统计学分析. 结果 成功制备TSLC1单克隆抗体IgG1,测其效价为1∶100 000;免疫组化示细胞质、细胞膜显色.高危组TSLC1蛋白表达阴性为88%(22/25),弱阳性为12%(3/25);低危组TSLC1蛋白表达弱阳性为75%(30/40),阴性25%(10/40);正常膀胱黏膜移行上皮均为强阳性表达,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TSLC1蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌病理分级呈负相关,在评价肿瘤预后方面具有重要的临床参考价值,是膀胱肿瘤生物学行为中有价值的标志物之一.     

膀胱尿路上皮癌中S-100、p53和Ki-67的表达及临床意义

目的：研究膀胱尿路上皮癌中S-100、p53和Ki-67的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例膀胱尿路上皮癌及15例正常膀胱组织中S-i00蛋白、p53和Ki-67的表达情况。结果：S-100、p53和Ki-67在膀胱尿路上皮癌中的表达均高于其在正常膀胱黏膜中的表达。膀胱尿路上皮癌组织中S-100阳性表达随着肿瘤病理分级、临床分期的升高而降低;p53与Ki-67阳性表达率随肿瘤病理分级、临床分期的升高而升高;S-100低表达和p53与Ki-67高表达与术后复发密切相关。结论：联合检测S-100、p53及Ki-67的表达可以作为判断膀胱尿路上皮癌生物学行为及预后的重要指标。     

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的：探讨膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的治疗方法和预后。方法：回顾性分析14例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料：男、女各7例，年龄34～86岁，平均72．6岁，临床表现主要为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急和排尿困难；辅助检查主要为B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检；行膀胱全切除术9例，膀胱部分切除术1例，经尿道膀胱肿瘤电切除术（TUBRt）4例。结果：术后病理检查证实膀胱腺癌5例，膀胱鳞癌4例，膀胱小细胞癌3例，膀胱平滑肌肉瘤2例；术后平均存活时间为11．3个月，仅1例患者术后39个月仍存活。结论：膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见，恶性程度较高，预后较差。根治性膀胱全切除术是推荐的首选手术方法，结合不同肿瘤类型的病理特点，新辅助或辅助放化疗可以提高疗效。     

Malignant non-urothelial neoplasms of the urinary bladder: a review

OBJECTIVES: Non-urothelial bladder tumors frequently present a diagnostic and therapeutic challenge. We review the peer-reviewed literature to summarize the available evidence on the etiology, diagnosis and optimal management of malignant non-urothelial bladder tumors. METHODS: A comprehensive MEDLINE database search was performed. In addition, the proceedings of recent national and international urological and cancer society meetings were reviewed. RESULTS: Primary non-urothelial bladder tumors are rare in Europe and North America representing less than 5% of all bladder lesions combined. A large number of risk factors have been implicated in the etiology of non-schistosomiasis-related squamous cell carcinoma, yet their exact pathomechanism remains poorly defined. Squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, small cell carcinoma, sarcoma and carcinosarcoma/sarcomatoid tumors share an unfavorable prognosis despite aggressive surgical management that relates both to an aggressive biological behaviour as well as to an often times advanced stage at the time of diagnosis. Inflammatory pseudotumors are benign tumors of uncertain histogenesis that may mimic sarcomas. Paraganglioma, primary melanoma and lymphoma represent additional, exceedingly rare bladder tumors. CONCLUSIONS: The systematic investigation of most non-urothelial bladder tumors is limited by the rarity of these lesions. A concerted effort of multiple institutions linked together in a national or international tumor registry will be necessary to advance our understanding of these tumors, evaluate treatment strategies and optimize patient outcome in the future.     

膀胱癌的诊断与治疗

在膀胱癌的诊断和治疗方面,每年都会有很大的进步,但尚需许多的工作来改善膀胱癌患者的预后.对于大多数浅表膀胱癌患者,经尿道电切和围手术期的化疗药物灌注仍是主要治疗方法;对于高危易进展的患者,应行膀胱内灌注卡介苗(包括维持剂量)的方法;对于肌层侵犯的患者应行根治性膀胱切除术.膀胱切除后新辅助化疗和辅助化疗的作用仍有待确定.目前化疗以甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂联合用药或吉西他滨、顺铂联合用药为主,许多新的药物仍在研究中.     

膀胱癌的诊断与治疗

在膀胱癌的诊断和治疗方面,每年都会有很大的进步,但尚需许多的工作来改善膀胱癌患者的预后.对于大多数浅表膀胱癌患者,经尿道电切和围手术期的化疗药物灌注仍是主要治疗方法;对于高危易进展的患者,应行膀胱内灌注卡介苗(包括维持剂量)的方法;对于肌层侵犯的患者应行根治性膀胱切除术.膀胱切除后新辅助化疗和辅助化疗的作用仍有待确定.目前化疗以甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂联合用药或吉西他滨、顺铂联合用药为主,许多新的药物仍在研究中.     

Diagnosis and staging of bladder cancer.

The need for prompt diagnosis and accurate staging of bladder cancer cannot be over-emphasized, as delays in diagnosing the tumor are clearly associated with a poor prognosis. Accurate staging using the American Joint Committee system is essential if clinicians are to compare the results of different therapies.     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。