2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的意义

目的探讨2型糖尿病肾病糖化血红蛋白与尿酸变化水平检测的意义。方法选择96例2型糖尿病患者做病例组,根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常白蛋白尿组(NAU)28例(<30mg/24h),微量白蛋白组(MAU)36例(30～299mg/24h),临床白蛋白组(CAU)32例(≥300mg/24h),30例健康人为对照组(NC),分别测定各组空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白、尿酸的水平,并与对照组比较。结果 CAU组、MAU组及NAU组HbA1c、UA均高于NC组,且CAU组、MAU组与NUA组比较,HbA1c、UA显著高于NUA组(P<0.05),CAU组与MAU组比较,CAU组HbA1c、UA显著高于MAU组(P<0.05)。结论糖化血红蛋白、血尿酸对糖尿病所致肾脏损害的程度和发展有重要的临床意义。     

缬沙坦和卡托普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病(DN)致肾功能衰竭是糖尿病(DM)患者重要死因之一。缬沙坦(Val)或卡托普利(Cap)单独使用降低肾性蛋白尿报道较多，但两者联合治疗(Com)降低合并高血压的DN尿蛋白的情况，报道较少。我们观察了自2002年1月-2004年12月在我院肾内科住院DN患者42例。其中DN合并高血压患者34例。治疗上采用单独和联合应用Val、Cap方案控制血压。现将其对蛋白尿的作用报道如下。     

2型糖尿病患者微量和临床白蛋白尿与大血管病变危险因素

尿白蛋白排泄率(UAER)20～200μg/min时称为微量白蛋白尿(MAU),大于200μg/min时可被常规检验方法测出称临床白蛋白尿(CAU)。如能排除其它原因,糖尿病伴CAU是诊断糖尿病肾病的依据。在糖尿病肾病的早期阶段MAU是衡量肾病变的公认指标。本文观察了83例2型糖尿病患者的UAER与大血管病变(包括高血压病、冠状动脉硬化性心脏病和脑卒中)发病率,旨在讨论MAU与2型糖尿病合并大血管病变的危险因素并同CAU比较其临床意义。     

2型糖尿病肾病相关生化指标检测及临床意义

目的分析糖尿病肾病与各相关因素的关系以指导临床及早期防治。方法对56例2型糖尿病患者及健康对照组相关指标进行统计分析。结果 CAU组、MAU组及NAU组HbA1c、UA均高于NC组(P<0.05);4组HCY、ADPN呈递增趋势;hs-CRP水平随病变程度而增加。结论多种因素影响DN的发生,积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义。     

血脂糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（mA1b）与脂质代谢和糖化血红蛋白（GHbA1c）异常间的关系。方法：72例2型糖尿病肾病患者根据尿微量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿（NAU）组、微量白蛋白尿（MAU）组和临床蛋白尿（CAU）组,另选30例健康体检者作为对照组（NC）组。检测各组对象的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）与血脂指标。结果：T2DM组FBG、GH-bA1c、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平显著高于NC组（P〈0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于NC组（P〈0.05）。CAU组、MAU组与NAU组比较,结果显示FBG、GHbA1c、TG、TC、LDL-C的水平显著升高（P〈0.01）,而HDL-C明显降低（P〈0.05）。结论：血糖控制水平、糖化血红蛋白及高脂血症与糖尿病肾病尿微量白蛋白关系密切,各项指标的联合检测对2型糖尿病肾病的诊断与评价有重要意义。     

尿信号蛋白Smad1对2型糖尿病肾病诊断价值的评估

目的通过分析2型糖尿病患者尿Smad1水平,探讨Smad1作为生物标志物诊断早期2型糖尿病肾病及评价肾损伤程度的可行性。方法 120例2型糖尿病患者及40名健康志愿者参与试验。糖尿病患者按照尿白蛋白与尿肌酐的比值(ACR)分成四组:正常白蛋白尿组(NAU)、低白蛋白尿组(LAU)、高白蛋白尿组(HAU)和极高白蛋白尿组(VHAU)。其中,LAU组、HAU组和VHAU组被认为是糖尿病肾病组(DN组),NAU组被认为是非糖尿病肾病组(非DN组),健康志愿者被作为对照组。用酶联免疫吸附法测尿Smad1的水平,尿Smad1与尿肌酐之比(SCR)作为标准参数。结果与非DN组比,DN组SCR明显升高(P<0.05),而非DN组与对照组相比,SCR无明显区别(P>0.05),SCR在VHAU组较LAU组及HAU组明显升高,而且HAU组SCR较LAU组明显升高(P<0.05)。Pearson相关分析示SCR与ACR及糖尿病病程明显正相关。结论 Smad1或许可作为DN的潜在诊断参数,可作为DN损害程度的评价指标,而且ACR及糖尿病病程是尿Smad1水平的独立影响因素。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床疗效。方法我院2011年1月至2013年12月诊治的糖尿病肾病病例159例,随机分为ACEI组、ARB组、联合组,观察治疗前后3组病例血糖、血压、尿蛋白、血肌酐变化。结果三组治疗后血糖、血肌酐与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),收缩压、舒张压、蛋白尿与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后ACEI组和ARB组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组收缩压、舒张压、蛋白尿与ACEI组和ARB组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无严重药物不良反应。结论血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是治疗糖尿病肾病的首选方案,对2型糖尿病,无论是否合并高血压,均可减少尿蛋白排泄,延缓肾小球硬化及肾功能损害的进展,故在DN中应早期应用。     

老年单纯收缩期高血压患者微量白蛋白尿与心血管风险的相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者微量白蛋白尿(MAU)与心血管风险的相关性。方法选择老年单纯收缩期高血压患者187例,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白含量。根据MAU检测结果分为MAU阴性组76例和MAU阳性组111例。结果随着收缩压及脉压的增高,MAU阳性的危险性显著增加,MAU阳性患者数也呈显著性增加;收缩压以及脉压与尿白蛋白(24h)排泄量均呈显著正相关(均P<0.05)。MAU阳性组总体靶器官损害、左心室肥厚、心肌梗死、外周血管疾病、糖尿病以及肾功能不全发生率显著高于MAU阴性组;在控制年龄、收缩压、脉压、总胆固醇、高密度脂蛋白的情况下,MAU阳性与左心室肥厚、外周血管疾病呈独立相关(均P<0.05)。结论MAU阳性是老年单纯收缩期高血压心血管风险的独立危险因素。     

贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察

目的 通过使用贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病(DN)轻中度蛋白尿,探讨其对Ⅱ型糖尿病肾病患者尿蛋白及血白蛋白的影响.方法 将38例Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿患者随机分为两组:所有患者采用相同的基础治疗,治疗组在对照组基础上加用贝那普利5～20 mg,既有高血压患者每日口服贝那普利10～20 mg,控制血压在80～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无高血压患者每日口服贝那普利5 mg,黄葵胶囊15粒,3次/d口服,疗程12周.结果 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量,血白蛋白差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后24 h尿蛋白定量,血白蛋白差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病轻中度蛋白尿,可以明显的降低尿蛋白的产生,提升血白蛋白的含量.     

吡格列酮对早期糖尿病肾病的影响

目的观察吡格列酮对早期糖尿病肾病(DN)微量白蛋白尿(MAU)的影响。方法102例早期DN患者.将其随机分为2组。在常规降糖、有高血压者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)降压的基础上,治疗组加用吡格列酮15mg/d口服,连用12周。观察两组患者治疗前、后MAU、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血压、血肌酐(SCr)变化。结果治疗组患者治疗前、后MAU均值差别有显著性意义(P<0.01),对照组患者治疗前、后MAU均值差别也有意义(P<0.01),治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义;治疗组中血压正常者治疗前、后的MAU在治疗组差别有意义,在对照组差别无显著性意义,治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义;伴高血压者治疗前、后的MAU在治疗组差别有意义,在对照组差别有意义,治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义。结论吡格列酮可明显减少早期糖尿病肾病患者的MAU,并与ACEI、ARB有协同保护肾脏作用。     

替米沙坦联合六味地黄丸对合并高血压糖尿病肾病脉压及蛋白尿的作用

目的 探讨替米沙坦联合六味地黄丸对合并高血压糖尿病肾病脉压及蛋白尿的作用.方法 选取本院2010年1月-2013年4月收治的120例合并高血压糖尿病肾病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单独使用替米沙坦治疗,观察组患者给予替米沙坦联合六味地黄丸治疗.对两组患者经过治疗脉压和尿蛋白定量下降程度以及产生的不良反应进行对比观察,并做好记录.结果 观察组患者经过治疗在脉压和尿蛋白定量下降程度上优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者经过治疗肾功能稳定,没有出现高血钾等不良反应.结论 替米沙坦联合六味地黄丸应用于治疗合并高血压糖尿病肾病效果显著,值得广泛推广和使用.     

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病高血压和尿蛋白的临床观察

目的探讨硝苯地平控释片、氯沙坦钾单独治疗和联合治疗对糖尿病肾病合并高血压和蛋白尿的影响。方法 90例2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为3组(每组30例),分别给予硝苯地平控释片30mg及氯沙坦钾50mg,1次/d,疗程均为12周,治疗后观察降压效果及尿蛋白肾功变化。结果三组治疗后均能显著降低血压及尿蛋白,但联合治疗组降低尿蛋白的幅度及降压幅度比单用硝苯地平控释片、氯沙坦钾明显高(P值均<0·01)结论硝苯地平控释片和氯沙坦钾长期治疗糖尿病肾病患者均有良好的降低血压和降24h尿蛋白的作用,两者联合起协同效应。     

老年早期糖尿病肾病相关危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病微量清蛋白尿与相关危险因素的关系。方法将150例老年2型糖尿病患者分为合并微量清蛋白尿（MAU）组（76例）与正常微量清蛋白尿（NAU）组（74例）,检测两组体重指数（BMI）、血糖、血脂、胰岛素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并进行比较。结果MAU组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UA、Cr、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、HbA1c、空腹胰岛素（FINS）、HOMA—IR、CIMT明显高于NAU组（P〈0．05）。MAU组HDL低于NAU组（P〈0．05）。直线相关性分析显示MAU与UA、TG、、HOMR—IR、空腹血糖、HbA1c、CIMT呈正相关,与HDL呈负相关。结论老年T2DM合并MAU与高血糖、高血压、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关．更易发牛大向管病变．     

糖尿病肾病156例分析

目的总结糖尿病肾病（DN）的临床特点。方法对479例糖尿病患者做眼底、血糖、肾功能、血脂、尿蛋白定量及定性检查，对156例DN进行临床分析。156例DN患者均给予胰岛素治疗，有高血压者给予控制血压，血脂异常者给予调脂。结果156例DN中1型糖尿病占10．9％，2型糖尿病占89．1％；糖尿病视网膜病变（DR）发病率42．3％；DN发病率32．6％；血糖控制理想，血压控制满意；死亡1例。结论DN呈渐进性，发病率与病程呈正相关；DR与肾脏病变具有一致性；控制高血压能降低蛋白尿。     

厄贝沙坦联合西格列汀对DN合并高血压患者尿蛋白、血糖及血压水平的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合西格列汀对糖尿病肾病(DN)合并高血压患者尿蛋白、血糖及血压水平的影响.方法 将62例DN合并高血压患者随机分为对照组和观察组各31例.对照组患者给予厄贝沙坦治疗,观察组患者给予厄贝沙坦联合西格列汀治疗.观察两组患者血压、血脂水平、BNP、Hcy、cTnⅠ、24h UTP及hs-CRP水平.结果 ...     

西拉普利延缓糖尿病慢性肾功能衰竭发展的临床观察

目的观察西拉普利降低糖尿病肾病患者的血压、蛋白尿,延缓轻度慢性肾功能衰竭(CRF)进展的作用。方法经WHO标准确诊的2型糖尿病轻度肾功能不全(Scr134～254μmol/L或Ccr46～60mlmin)患者81例,随机分为西拉普利治疗组(41例)和心痛定对照组(40例)。所有高血压患者用上述降压药维持正常血压,随访期6个月。结果治疗组治疗后收缩压平均下降11.1mmHg、舒张压平均下降11mmHg、尿蛋白平均下降49%,均较治疗前明显下降(P<0.01),Ccr明显增加;对照组治疗后收缩压、Cc明显下降,Scr、尿素氮明显增加,但舒张压和尿蛋白无明显差异,两组相比,治疗组降低血压、蛋白尿和延缓CRF进展的作用明显优于对照组。结论西拉普利具有良好的降血压和减少蛋白尿的作用,能明显延缓轻度糖尿病慢性肾功能衰竭的进展,对糖尿病慢性肾衰患者具有显著的肾保护作用。     

坎地沙坦对老年糖尿病肾病患者尿蛋白治疗作用观察

目的探讨坎地沙坦对老年糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的治疗作用。方法将60例老年DN患者按血压水平分为高血压组和非高血压组各30例,检测并比较2组应用坎地沙坦治疗前、后的尿蛋白水平。结果 2组治疗后尿蛋白水平低于治疗前,且高血压组下降值高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦可降低老年DN患者尿蛋白水平,且对DN伴高血压者效果更显著,为老年DN患者提供了一种理想的治疗方法。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)的相关因素.方法 将414例T2DM患者按尿蛋白排泄率分成正常对照组(NDN)、微量蛋白尿组(DNⅢ)、大量蛋白尿组(DNⅣ),比较3组年龄、性别比、糖尿病病程、体重指数、收缩压、舒张压、C-反应蛋白、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等的差别;并对DN相关因素采用多因素Logistic回归分析.结果 与NDN组比较,DNⅢ组年龄、C肽、三酰甘油、肌酐和尿酸显著升高(P＜0.05);DNⅣ组年龄、病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体也显著升高,而空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG显著降低(P＜0.05).与DNⅢ组比较,DNⅣ组病程、收缩压、肌酐、尿酸、纤维蛋白原显著升高(P＜0.05),空腹血糖显著降低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析中具有统计学意义的危险因素为病程和收缩压.结论 糖尿病痛程的延长、收缩压增高是糖尿病患者发生DN的危险因素.     

糖尿病肾病动态血压监测的临床意义

目的探讨监测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血压动态变化的临床意义。方法选取26例糖尿病肾病患者为DN组,另选取30例非糖尿病肾病患者为非DN组,比较两组24h动态血压监测结果及夜间血压下降百分率的变化。结果 DN组24h平均收缩压(146.5±11.88)mmHg、日间平均收缩压(141.2±15.38)mmHg和夜间平均收缩压(138.5±13.37)mmHg均显著高于非DN组,并具有统计学差异(P<0.05),而两组24h平均舒张压、日间平均舒张压及夜间平均舒张压无统计学差异(P>0.05);DN组夜间收缩压和舒张压下降百分率较非DN组明显降低(P<0.05),且均低于10%,昼夜节律消失。结论糖尿病肾病患者收缩压控制比较差,昼夜节律消失。     

缬沙坦和苯那普利联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察缬沙坦加苯那普利联合应用时对糖尿病肾病(DN)蛋白尿的影响。方法对65例DN患者随机分为A、B、C3组,分别给予缬沙坦联合苯那普利,单独或联合使用观察治疗4个月后血压、蛋白尿、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化。结果缬沙坦和苯那普利联合用药组比单独用药组可明显降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN的水平,差异有统计学意义(P<0.01),联合用药显著优于单一用药。结论缬沙坦和苯那普利治疗DN,较单独应用这2种药物能更有效地降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN水平,阻止或延缓DN的发展。