肝癌导向治疗

Koprowski(1986)在14届国际肿瘤会议上指出,现在已用单克隆抗体(McAb)治疗500多例肿瘤患者,近半数有治疗反应,展示肿瘤导向治疗的前景。一、导向治疗基本概念现有抗癌药物均因不能区别或不能很好区别正常细胞和癌细胞,而具有所谓“敌我不分”的缺陷,不免引起严重副作用,限制了药物的使用。人们一直期望有一种只杀伤癌细胞而无损于正常细胞的“导向抗癌”药物。它象军事上的导弹一样,有载体和导头两部分组成,要求制备具有特异识别和结合能力的载体以及具有攻击作用的弹头。导向治疗是80年代肝癌治疗的主要研究目标和内容,其关键在于寻找具有导向作用的物质。目前正从1.特异抗体,针对肝癌细胞或细胞膜、AFP、铁蛋白、CEA等抗体;2.特异受体,如激素、植物血凝素等;     

肝癌导向治疗的实验与临床研究

原发性肝癌导向治疗研究在肿瘤导向研究中具有重要地位。肝癌是导向治疗进入临床试验的较早对象,积累的临床经验最多,探索的面亦较广。文献中所用“载体”除抗铁蛋白抗体外,还有抗甲胎蛋白抗体,抗人肝癌抗体,抗癌胚抗原抗体,抗乙型肝炎表面抗原抗体以及碘油等。所用“弹头”目前仍以放射性核素为主,且已     

肝癌导向治疗研究13年体会

本文总结1980年-1983年，1985年-1996年间有关肝癌导向治疗研究的简况。研究包括：抗AFP抗体的制备和提纯；标记方法的探讨；载体和弹头的筛选；标记物在动物、人体上的定位、显像；产品临床前质量和安全性鉴定；临床治疗方法的探讨等。一、抗AFP抗体的制备、纯化和标记方法起始用的抗体是从市场上用作诊断的抗体，经纯化后用于临床，1989年完成了用广西矮马制备抗人AFP抗体血清。先用盐析法粗提AFP，再经亲和层析法纯化的AFP免疫马后，收集马抗人AFP抗体血清，用盐析法和亲和层析法提纯抗体，抗体达聚丙烯酰胶凝胶电泳纯（效价在1…     

碘油为载体对原发性肝癌的导向综合治疗

以碘油（LPD）为载体对原发性肝癌实施导向综合治疗的实验和临床研究的初步结果．125I－LPD经肝动脉灌注后长期高选择性滞留在肝癌组织，其在大鼠肝癌的有效半衰期可达8．73±3．54天，125I－LPD与ADM和MMC的混合乳剂．对肝癌患者的导向综合治疗（内辐射，选择性化疗及栓塞）明显优于LPD的栓塞化疗．经患者肝动脉留量导管，反复多次治疗，可使肝癌组织的内辐射吸收剂量由单次给药的34±7．58rad，提高到94±12．30rad，患者的1年和2年生存率，分别提高至72％和42％．本组的研究结果初步表明，125I－LPD为主的导向综合治疗，是一种安全，有效的治疗肝癌的新方法．     

肝癌疼痛的综合治疗

疼痛是中晚期肝癌常见症状之一。有资料(1988)表明,三阶梯药物止痛治疗可使85％～90％患者的疼痛得到缓解。但我们在临床中发现,疼痛完全缓解的患者中仍有诸多不适症状未得到明显改善。笔者对1996年6月～1999年4月收治的21例中、晚期肝癌患者进行了以控制癌痛为主的综合治疗,取得了较为满意的效果。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料 21例均为住院患者,男12例、女9例,平均年龄45.26岁(26岁～68岁),均有明确的病理或细胞学诊断。其中15例患者曾在院外经过     

中晚期肝癌的综合治疗

临床所见肝癌多属中晚期,大多失去手术切除机会。根据1986年6月至1996年6月,对129例失去切除机会而行综合治疗的中晚期肝癌病人进行临床分析,随访4~24个月.半年、1年、2年生存半分别为91%、54%、42%。综合治疗证明对延长患者生命有一定作用。     

356例肝癌的放疗和综合治疗

目的 回顾性分析比较中晚期肝癌放疗及综合治疗的疗效。材料与方法 对1975-1996年间用3种不同疗法（1）单纯放疗：（2）二联疗法（肝动脉结扎或/和栓塞加放疗）；（3）综合疗法（肝动脉化疗加二联疗法）治疗的356例（187例术后复发）肝癌的结果进行对比分析（Kaplan-Meier方法）。结果 症状缓解率；各组之间无明显差异，但单纯放疗组的持续时间较短（2.5对44个月，P<0.05)。肿瘤反应率：单纯放疗与其他组之间差异明显（P<0.050。初治与手术复发的肿瘤对治疗均有效（P>0.05)。5年生存率；3组之间有明显差异。分别为：单纯放疗0%、二联疗法22.8%。综合疗法38.8%(P<0.01)。Okuda分期对预后有影响。结论 不能手术切除的中晚期肝癌可通过包括放疗在内的综合疗法获得较高的治愈率。单纯放疗仍有积极的姑息治疗意义。     

中晚期肝癌综合手术治疗

手术切除是治疗中晚期肝癌的有效方法。对不能切除的中晚期肝癌,采用以肝动脉栓塞为主的综合治疗,使不能切除的中晚期肝癌缩小后切除,能使部分肝癌病人延长生命。     

超声导向注射无水酒精治疗肝癌50例报告

超声导向注射无水酒精治疗肝癌５０例报告江苏省海门市人民医院（海门市２２６１００）孙铁近年来，采用超声导向注射无水酒精治疗肝癌（Ｐｅｒｃｕｔａｎ－ｃｏｕｓｅｔｈａｎａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＰＥＩ）的方法受到广泛重视和推崇。我院自１９９３年１月至１９９６...     

晚期肝癌综合治疗进展

近年来,肝癌的发病率逐年上升,死亡率也位居前列。目前,手术治疗是肝癌唯一可能治愈的手段,但多数肝癌诊断时已属晚期,由于肝癌的异质性及对药物的敏感性各异,使得晚期肝癌的疗效较差。本文主要针对晚期肝癌治疗及晚期肝癌个体化治疗的重要进展进行综述,为临床进一步改善肝癌总生存提供新的思路。      

127例原发性肝癌免疫综合治疗临床研究

最近研究表明,白细胞介素_2(IL-2)在体外能够诱导产生被淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK),在适当IL-2存在条件下,这些LAK细胞能对肿瘤细胞产生强大的杀伤作用。然而IL-2附加LAK细胞治疗方案毒副作用太大,不宜用于临床。目前已有资料指出多种淋巴因子联合应用则抗肿瘤作用明显增     

生物治疗在肝癌综合治疗中的应用

原发性肝癌的治疗已取得长足进步.肝细胞癌(HCC)患者大多合并严重肝硬化,且易发生肝内播散和远处转移.近年来生物治疗在肝癌综合治疗中的应用取得较大进展,成为继手术、放疗和化疗后肿瘤治疗的第四摸式.1 细胞因子肝癌综合治疗中常用药物仍为白介素-2(IL-2)、干扰素(IFN)和肿瘤坏死因子(TNF),IL-2用于治疗肝癌大多经肝动脉局部灌注,目前在临床上多与LAK或TIL联合过继免疫治疗,或与化疗药物及其它细胞因子联合应用.经肝动脉化疗栓塞同时应用大剂量IL-2治疗不能手术的肝癌患者,疗效明显优于单用化疗栓塞,且副作用小.IEN治疗肝癌多与其他治疗方法联合应用.以IFN联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌,疗效优于单用肝动脉化疗栓塞.近年报道IFN可有效阻断乙肝或丙肝肝硬化患者发生肝癌,提示IFN可有效预防HCC的复发.TNF与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝癌可提高免疫功能,延长生存期.近年报道IL-12可显著减少肝转移的发生.     

原发性肝癌综合治疗的现状与展望

回顾近年来原发性肝癌综合治疗进展.分析原发性肝癌的研究现状,总结原发性肝癌的综合治疗的经验.原发性肝癌综合治疗的研究取得了较大进展,肝癌的早诊早治、局部根治切除、二期切除、肝癌复发再切除等外科治疗模式及综合治疗在临床上的广泛应用,大大地改善了病人生存质量,但仍有不少问题需深入研究.原发性肝癌的综合治疗水平有显著提高,但仍存在不少问题需深入研究.     

浸润型肝癌的综合治疗

目的 为寻找不能根治切除的浸润型肝癌的最佳方案。方法 本文将近4年来我院收治的浸润型肝癌29例分为4组进行比较,A组术前肝动脉栓塞化疗加姑息性手术切除,B组为单纯性姑息切除,C组姑息性手术切除后行肝动脉置管化疗,D组为单纯肝动脉栓塞化疗。结果 我们的结论是A组优于C组和D组,而效果最差的是B组。结论 不能根治切除的漫润型肝癌的最佳方案是综合治疗。     

复发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌切除术后复发率仍然很高,对复发性肝癌的治疗已成为影响预后的重要因素。就局限肝内的复发病灶,目前常用的治疗方法为：手术再切除、肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉灌注化疗ＨＡＬ、门静脉灌注化疗ＰＶＩ、无水酒精注射（ＰＥＩ）、微波固化、冷冻等方法...     

原发性肝癌综合治疗的某些观念转变

Since 1990‘s,comprehensive therapy predominated by surgery has become the maintrend in the treatment of primary liver cancer(PLC).W elucidate concepts converse of operative indication,operative mode,postoperative anti-recurrence,approach of comprechensive treatment and theraeutic model in PLC.These new concepts have gradually involoved in clinical diagnosis and treatment,which promotes the advance in hepatic surgery.     

肝癌单克隆抗体的质控及其体内导向研究

用肝细胞癌手术切除标本，制备细胞悬液，免疫BALB／c小鼠，通过杂交瘤技术，获得一组高亲和性肝癌单抗HAb18，F11，E5，A10，四株抗体经免疫组化染色，均显示对肝细胞癌有较好的选择性。用碘标记F11，E5，A10，HAb18IgG及其F(a，b’)2片段抗体，对荷肝癌裸鼠进行放射免疫显像，显示出较好的定位作用。其瘸／肝比值分别为688．5．14，667，616，14．47。均比有关文献（Dunk AA，1987)报道的定位效果好。用^132I-HAb18IgG及其片段抗体进行荷肝癌棵鼠的放免导向治疗，其显效者为5／12；部分缓解者为6／12。HAb18碘标记物经质控，符合“人用鼠源性单抗的制备及质量控制要点”并进行肝癌病人的体内显像，阳性率达865N(45/52)，其中最小定位的肿瘤直径仅0.5cm：用于体内导向治疗，部分缓解率达69．6%(16／23)。以上研究为肿瘤的综合治疗开辟了新路径。     

中晚期肝癌患者综合治疗的临床观察

目的探讨介入治疗联合三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗(IMRT)综合治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将66例中晚期肝癌患者随机分为观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合3DCRT治疗,观察组患者行TACE联合IMRT治疗,比较两组患者临床指标的变化、近期疗效和药物不良反应。结果治疗后,观察组患者AFP水平变化优于对照组患者,观察组患者肿瘤大小明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组患者治疗总有效率(93.9%)明显高于对照组患者(75.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合调强放射治疗综合治疗中晚期肝癌临床疗效确切,优于肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,具有安全高效和不良反应少等特点,值得进一步推广。     

“双弹头”抗AFP抗体对肝癌导向综合治疗的实验和临床研究

为增强导向治疗的“弹头”杀伤力，提高肝癌导向综合治疗的疗效，对马抗人ＡＦＰ抗体进行了１３１Ⅰ和丝裂霉素（ＭＭＣ）双标记，制备同时携带１３１Ⅰ和ＭＭＣ的“双弹头”马抗人ＡＦＰ抗体（１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ）。荷人肝癌裸鼠的定位显像和抑癌率实验显示１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ具有良好的定位显像作用，抑癌率达７３．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２２例配对的中晚期原发性肝癌患者的“双弹头”导向综合治疗结果：治疗组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为６３．２％明显高于对照组（３１．８％），Ｐ＜０．０５；治疗组的１年生存率（５２．６％）亦明显高于对照组（２２．７％）Ｐ＜０．０５，且无严重毒副作用。表明：１３１Ⅰ－ＡＦＰＡｂ－ＭＭＣ的“双弹头”导向综合治疗可提高中晚期原发性肝癌的疗效