青年人肺癌38例分析

目的：探讨青年人肺癌的临床特点，误诊原因及预后。方法：对38例青年人肺癌的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组误诊率78．9％，均经术后病理证实，其中肺结核占42．1％，手术根治14例中5年生存率15．4％，放化疗组5年生存率为0。结论：综合运用各种辅助检查可提高诊断率。以手术为主的综合治疗可提高5年生存率。对不能确诊的肺块，诊断性治疗时间不易过长，应及早进行剖胸探查术。     

双原发肺癌的诊断及外科治疗

目的 探讨双原发性肺癌的合理诊断及有效的外科治疗方法。方法 对34例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组双原发肺癌共34例，占同期收治肺癌患者的1．2％。异时性22例，同时性12例。异时第二原发肺癌行肺叶切除，局部切除11例，探查1例，手术并发病发生率、手术死亡率及5年生存率分别为13．6％、4．6％和25．0％。同时双原发肺癌行肺叶及全肺切除各2例，其余均至少有1个肿瘤行局部切除，无手术并发症及手术死亡5年生存率14．3％。结论 双原发性肺 癌的诊断率较低，应加强术前检查、术后随诊及鉴别诊断。术式选择过于保守及淋巴结清扫不彻底，是患者预后不佳的主要原因，应引起重视。     

58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的 探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法 对58例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括手术、放疗、化疗，单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果 单纯放疗或手术的3年生存率均为33．33％，5年生存率均为16．67％；综合治疗的3年及5年生存率分别为75％及55％。结论 早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键，以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案。     

余肺切除治疗肺癌临床分析

目的 探讨余肺切除治疗肺癌的手术适应症、手术技巧及预后。方法 32例肺癌行余肺切除，采用Kaplan-Meier法计算5年生存率，与同期165例标准全肺切除肺癌5年生存率比较（χ^2检验）。结果 全组无手术死亡病例，7例（21．9％）术后出现并发症，5年生存率为21．9％，与同期标准全肺切除肺癌25．7％的5年生存率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 余肺切除治疗肺癌的适应症包括复发性肺癌、二次原发肺癌及良性病变肺切除后原发肺癌。尽管余肺切除手术操作复杂，但其5年生存率可达到标准全肺切除的水平。     

肺癌生存5年以上72例分析

[目的]探讨影响肺癌长期生存的因素。方法对1983年1月至1992年12月间收治的经病理证实的存活5年以上的72例肺癌患者进行分析。放疗采用60Co－r线或10MV－X线，大野前后对穿照射Dr40Gy/20次，共4周后缩野加量至总DT52G6y-76Gy（平均61．6Gy，非手术者）或50Gy－70Cy（平均56．1Gy，手术者）。手术均为肺叶（段）切除术。化疗主要方案为（CTX＋5－FU＋VCR、CTX＋ADM＋DDP、CTX＋5－FU＋CBP／E－ADM＋VP-16等。[结果]临床分期、病理类型和是否加用手术治疗对5年生存率的影响，分析显示有统计学差异。I、II、III、IV期5年生存率分别为42．9％、12．9％、5．8％及0；小细胞未分化癌与非小细胞癌的5年生存率分别为3．2％和96％；手术加放疗（加或不加化疗）与放疗（加或不加化疗）的5年生存率分别为对．5％和5．5％。而放疗剂量及是否加化疗对5年生存率的影响未显示有统计学差异。[结论]肺癌应进行早期诊断、早期治疗，尽量采取以手术为主的综合治疗，以提高远期生存率。     

小细胞肺癌34例综合治疗体会

目的探讨小细胞肺癌单纯手术切除、手术切除加放化疗对术后生存率的影响。方法对1989年至1998年收治34例小细胞肺癌中单纯手术切除及手术切除加放化疗的患者进行长期随访，就其生存时间与治疗方法的关系做临床对比。结果单纯手术切除3年生存率为11．6％，手术切除加放化疗3年生存率为34％，5年生存率27％，单纯手术切除无一例生存5年。结论小细胞肺癌综合治疗临床效果有明显的优越性，临床效果好。     

肺癌多耐药性研究进展及基因治疗

肺癌总的5年生存率仅为10％－13％，生存率低与肺癌的多耐药性密切相关。对肺癌耐药机制的研究一直是研究的热门课题，分子生物学的发展为此提供了新的发展契机。基因治疗有希望突破肺癌的治疗性瓶颈，逆转肺癌的多耐药性，提高肺癌患者的无瘤生存期。     

肺癌多耐药性研究进展及基因治疗

肺癌总的5年生存率仅为10％～13％，生存率低与肺癌的多耐药性密切相关。对肺癌耐药机制的研究一直是研究的热门课题，分子生物学的发展为此提供了新的发展契机。基因治疗有希望突破肺癌的治疗性瓶颈，逆转肺癌的多耐药性，提高肺癌患者的无瘤生存期。     

237例肺癌外科治疗影响预后因素的分析

目的：分析TNM分期，病理类型，年龄和手术方式与预后的关系，探讨在各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择。方法：应用SPSS8．0统计，对237例肺癌患者资料建立数据库并进行统计分析，用寿命表法进行生存率分析。两组间生存率差异显著性检测用Logrank方法。结果：Ⅱb期以上肺癌总的5年生存率为49．8％，Ⅲa期仅为13．1％（P＜0．001），Ⅲb和Ⅳ期肺癌均为0％，但伴颅内单发转移病灶手术后平均生存期19个月。鳞癌5年生存率48．3％，腺癌和腺鳞癌分别为30．5％和13．3％（P＜0．05和＜0．01）；小细胞肺癌为0；大细胞肺癌为60．2％，70岁以下肺癌患者肺楔形切除术5年生存率为0，肺叶切除术31．4％（P＜0．01）；全肺切除术18．2％（P＜0．01）；肺叶加支气管袖状切除术37．6％（P＜0．01），70岁以上肺癌患者肺楔形切除5年生存率33．4％,肺叶切除27．0％（P＜0．05）；全肺切除和肺叶加支气管袖状切除术3年经分别为20．2％和50．5％（P＜0．01）。结论：Ⅱb期以上肺癌外科治疗应为首选；Ⅲa期应采用术前新辅助治疗的综合治疗；手术可作为Ⅲb和Ⅳ期肺癌姑息性治疗的手段；脑部单个转移病灶的肺癌不应为手术禁忌证。腺癌和腺鳞癌应以手术为主的综合性治疗；小细胞肺癌应以化疗为主的综合性治疗；透明细胞类型的大细胞肺癌以手术为主的综合性治疗。70岁以下肺癌患者肺叶切除加淋巴结清扫应为外科治疗肺癌的标准术式。70岁以下高龄肺癌患者应尽量选择对机体创伤小的术式。     

老年人肺癌320例分析

目的：研究老年人肺癌的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法：回顾性分析1980－1999年收治的≥60岁肺癌320例临床资料。结果：老年人肺癌占同期肺癌的38．0％,男女之比为3：1。临床表现以咳嗽（82．8％）、咯血（41．0％）、胸痛（26．9％）、胸闷（36．6％）常见,全身症状75．5％和肺外表现43．4％亦多见。误诊原因主要是肺外症状多、伴随基础病多、辅助检查无特异性。老年人肺癌总的5年生存率15．6％,综合治疗、单纯手术、放疗、化疗及其他治疗5年生存率分别为30．0％、20．0％、5．6％、0、0。结论：老年人肺癌发病率高,女性发病率上升应重视,掌握其临床特点,结合合理的辅助检查可望减少误诊。治疗方法以手术为主的综合治疗为首选。     

前瞻性非小细胞肺癌分子生物学检测和期别、类型及生存率间相关性研究

前瞻性非小细胞肺癌分子生物学检测和期别、类型及生存率间相关性研究廖美琳，林震琼，周允中，赵家美上海市胸科医院（上海２０００３０）１３７例的手术治疗的小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），按前瞻性设计规定须作临床分期检查，手术时必需切开纵隔摘除所见胸内淋巴结，按期...     

晚期支气管肺癌多学科治疗方案的研究

对８０例以Ⅲ期为主的晚期肺癌，采用前瞻性任意选择法，比较二组治疗方案的优劣。用生命表Ｋａｐｌａｎｍｅｉｒ计算生存率，并用时序检验、ＣＯＸ多因素分析和单位时间点作统计学检验。４０例小细胞肺癌中，化疗－手术－化疗组和化疗－放疗－化疗组各２０例。前者１～３年生存率优于后者，单位时间点统计２年生存率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。因此，应争取化疗缓解后手术。另４０例非小细胞肺癌，大都为Ⅲ、Ⅲ晚期，前瞻性任意选择法分组，化疗－放疗－化疗组和放疗－化疗组各２０例ＣＯＸ多因素分析表明二组的１、２年生存率分别为６６．７％、４０％和２１．８％、１５．２％。差异有显著性意义。     

青年人原发性肺癌的外科治疗

总结1983年9月-2002年2月收冶青年人肺癌32例治疗经验，探讨青年人肺癌的特点。结果表明，青年人肺癌易延误诊断，病理类型以腺癌和鳞癌为主，外周型多见，手术后1、3及5年生存率分别为76．7％、46．7％及36．7％。治疗以手术为主的综合治疗，应提高对青年人肺癌的认识，早期诊断、治疗。     

48例肺癌肉瘤临床特征及预后分析

背景与目的 肺癌肉瘤在肺部恶性肿瘤中较为罕见。本研究的目的是探讨肺癌肉瘤的临床特征及其预后因素。方法 回顾性分析1986～2004年间收治的48例肺癌肉瘤患者的临床特征，并对影响预后的因素进行统计学分析。结果 肺癌肉瘤好发于50岁以上中老年人，多发于右肺，临床特征及胸部X线表现与原发性肺癌相近，极易误诊，手术病理切片检查是主要的确诊方法。本组患者的1年生存率为77．1％，3年生存率为49．5％，5年生存率为22．7％。χ^2检验及多因素回归分析均显示，肿瘤的TNM分期是影响预后的独立因素。结论 肺癌肉瘤TNM分期是独立的预后因素，早期手术可以延长患者的生存时间。     

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

32例双原发肺癌的临床分析

目的：探讨双原发肺癌的诊断及外科治疗手段、方法：对32例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析结果：全组32例，其中同时性16例，异时性16例，占同期外科治疗人数的1．13％。同时性双原发肺癌（sDPLC）行肺叶切除10倒．肺叶切除＋局部切除6例，异时性双原发肺癌（mDPLC）第一原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除14例．袖状切除2例。第二原发肺癌行手术治疗分别为肺叶切除13例，局部切除3例、sDPLC术后五年生存率为16．9％．mDPLC组以首发癌计算，五年生存率为62．9％，再发癌五年生存率为323％、组中行肺叶切除者与肺叶＋局部切除者5年生存率为分别为46．6％，25．0％，围手术期死亡率为3．12％结论：手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法在保证肺功能的前提下．尽可能行肺叶切除，无论何种术式必须清扫淋巴结。     

HD—DAE方案治疗晚期肺癌的临床效果

作者自1989年2月以来应用HD－DAE（DDP100mg～120mg／m2第1天静滴；ADM40mg／m2第1天静注；VP－16100mg第1～5天静滴）方案治疗晚期肺癌，可评价者232例，每个病例经1～6周期，平均1．3周期化疗，疗效达CR24例（10．3％），PR173例（74．6％），有效缓解率84．9％。在CR病例中有7例在行支气管镜复查时细胞学或／和病理学为阴性，另有24例在化疗后得以行肺切除手术，其中3例手术标本病灶及转移淋巴结仅见癌细胞残形，失去细胞结构。经6年观察现本组病例中位缓解期14个月，中位生存期18个月。1年生存率84．1％，2年生存率68．1％，3年生存率46．6％，4年生存率10．3％，5年生存率0．86％。其毒性反应达Ⅲ、Ⅳ期者在胃肠道15．5％，肾脏2．6％，骨髓造血系统25．9％，其中与化疗有关死亡3例（1．3％）。实践证明本方案对晚期肺癌具有较高的临床缓解率，使生存期得以显著延长，是晚期肺癌有效的联合化疗方案。作者还对方案中各抗癌药协同合作机制进行了分析。     

青年人肺癌38例分析

目的　探讨青年人肺癌的临床特点、误诊原因及预后。方法　对 3 8例青年人肺癌的临床资料进行了回顾性分析。结果　本组误诊率 78 9% ,均经术后病理证实 ,其中肺结核占 42 1%。手术根治 14例中 5年生存率 15 4% ,放化疗组 5年生存率为 0。结论综合运用各种辅助检查可提高诊断率。以手术为主的综合治疗可提高 5年生存率。对不能确诊的肺块 ,诊断性治疗时间不易过长 ,应及早进行剖胸探查术     

拓扑替康联合顺铂与足叶乙甙联合卡铂一线治疗小细胞肺癌的随机临床研究

背景与目的 拓扑替康是治疗复发性小细胞肺癌的有效药物之一，已有的研究结果显示其一线治疗小细胞肺癌也是有效的。本研究拟比较国产拓扑替康联合顺铂（TP）方案与足叶乙甙联合卡铂（CE）方案一线治疗小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生存率。方法 细胞学或病理确诊的64例初治小细胞肺癌患者随机分为TP组与CE组，两组各32例患者。TP组：拓扑替康0．75mg／（m^2·d），静脉滴注30min，第1～5天，顺铂25mg／（m^2·d），静点并水化，第1～3天。CE组：卡铂300mg／m^2，静脉滴注，第1天，足叶乙甙100mg／d，静脉滴注，第1～5天。两种方案均为21天重复。完成2周期化疗的患者进行疗效、毒副反应评价，并分析生存情况。局限期患者化疗结束后接受胸部放疗或手术。结果 TP组总有效率为75．0％，中位生存期为10．5个月，1、2、3年生存率分别为40．6％、18．8％、9．4％；CE组总有效率为68．8％，中位生存期为9．6个月，1、2、3年生存率分别为34．4％、15．6％、9．4％。两组的总有效率、中位生存期及1、2、3年生存率差异均无显著性统计学意义（P〉0．05）。两组毒副反应均以骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等为主，Ⅲ度和Ⅳ度毒副反应差异无显著性统计学意义（P〉0．05）。结论 拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合卡铂方案相比，疗效与生存相似，毒副反应可耐受，是一线治疗小细胞肺癌的有效方案。     

高龄肺癌患者外科治疗60例

总结60例高龄肺癌患者的手术疗效。其手术切除率86.7%，手术死亡率1．7％，5年生存率为32.4％。与同期582例肺癌手术治疗的5年生存率差异无显著性(P＞0．05)。影响木后生存的主要因素是病理分期，I期显著优于Ⅲ期(P＜0．005)，对高龄肺癌患者．只要有切除和长期生存希望的应积极争取手术治疗。