65例复发及转移的子宫肉瘤分析

1960年5月至1994年4月，我院共收治153例子宫肉瘤。治疗后65例发生局部复发或远处转移，复发转移率42．5％平均复发转移时间12．9个月，中位时间7个月。76．9％的病人在2年内复发，单纯局部复发23例（354％），单纯远处转移28例（43．1％），局部加远处转移14例（21．5％）。本文分析了复发转移特点及复发有关因素。手术是子宫肉瘤主要治疗手段，术后输以放疗可降低盆腔复发率，尤其是内膜间质肉瘤，而术后加化疗未能降低远处转移率。复发转移与病理类型无关，与病变范围有一定关系。复发后积极治疗对延长病人生命有明显意义。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

血管肉瘤的临床分析

目的 分析血管肉瘤治疗后的生存情况及影响预后的因素。方法 对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院收治批病理证实的４１例血管肉瘤进行分析。其中综合治疗（手术＋放射治疗;手术＋化疗;手术＋放射治疗＋化疗）２３例,非综合治疗（手术：放射治疗）１８例,生存率用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算,用Ｌｏｇｒａｎｋ法进行生存曲线比较,用Ｃｏｘ模型进行多因素回归分析。结果 出现复发或转移的中位时间为１０个月。局部复发１４例,占３８．９％;远地转移１６例,占４４．４％。转移部位依次为淋巴结８例、肺８例、肝脏５例、骨４例、其它４例。全组生存期５个月至２４．５年（中位３０个月）,１、３、５、１０年生存率分别为６７．５％、４６．１％、３４．５％和１４．４％。综合治疗组５年生存率为４２．１％。非综合治疗组为１０．４％（Ｘ＾２＝７．３７,     

乳腺癌术后复发和转移原因分析（附89例报告）

报道８９例乳腺癌行根治性切除术后影响预后的有关因素，年龄＜３５岁者复发和转移率（１００％）明显高于＞５５岁（６８．８％）；病期越晚复发率越高（Ⅰ期５０％、Ⅱ期８１．４％；Ⅲ期９３．５％；Ⅳ期１００％）；病灶＞５ｃｍ者复发率（９６．４％）明显高于病灶＜２ｃｍ者（７５％）；淋巴结无转移３年复发率和远处转移率（５８．８％）明显低于淋巴结有转移者（１００％）；其复发转移率与原发灶部位及手术方式无差异；单纯手术治疗局部复发和远处转移（８８．９％）明显高于术后＋放疗＋化疗（６８．７％）。     

乳腺癌术后胸壁放疗指征

Ｓｈｉｋａｍａ等对日本新宿大学医学院治疗的局部晚期乳腺癌患者的局部复发率进行了回顾性分析，以确定哪些病人在乳房切除术后需要给予胸壁照射。１９８４年～１９９４年期间 １０５例腋淋巴结转移数４个或有１个晚期原发肿瘤（Ｔ３～４Ｎａｎｙ）的乳腺癌病人在乳房切除术后接受了放疗。 随访时间中位数４７（４～１５５）个月。结果显示，全组病人５年总生存率为８９％，５年无瘤生存率为６６％，远处转移率为３４％（２４例）。远处转移是最常见的首次复发部位，其次为胸壁复发。该组胸壁复发率为１４％（１０例）。胸壁复发与脉管（淋…     

21例子宫恶性苗勒氏管混合瘤临床分析

［目的］探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤（ＭＭＴ）的诊断与治疗,寻求改善预后的方法。［方法］回顾性分析１９６３年１０月至１９９７年１０月收治的２１例子宫ＭＭＴ的临床资料。［结果］子宫ＭＭＴ无特异临床表现,术前诊断困难,必须重视术前诊刮、宫颈口结节活检及术中冰冻检查。单纯手术６例,手术加化疗１０例,手术加放疗和化疗３例。总的２年、５年生存率为５７％和 ３０％,Ⅰ和 Ⅱ期 ５年生存率分别为 ４５．４％和 ９％,Ⅲ和 Ⅳ期病人均于 ２年内死亡。子宫小于 ３个月妊娠, ５年生存率为４６％,大于３个月妊娠为２５．５％,绝经前与绝经后的５年生存率分别为３３％和２１．４％。［结论］预后与临床期别、病理类型、子宫大小、绝经情况和治疗方法等相关。治疗以手术为主,术后辅以化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移。化疗和放疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

放射治疗后加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

１９８９年３月至１９９１年１月，作者将经病理诊断且为初治的１６７例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人，随机分为单纯放疗组和综合治疗组（放疗后加ＣＯＢ方案化疗），进行疗效对比。结果：单纯放疗组８８例的５年生存率为３０．７％，综合治疗组７９例为４０．５％；两个治疗组中的Ⅲ期病人，分别为３８．９％和５２．０％（Ｐ＞０．０５）；两组原发灶及颈淋巴结复发率，复发中位时间基本相同；两组Ⅲ期病人的远处转移发生率分别为２４．０％及３３．３％（Ｐ＞０．０５）；出现远处转移的中位时间，综合组比单纯放疗组延迟（Ｐ＜０．０５）；两组患者的主要死亡原因为复发和转移，两组死亡病例的中位生存期，综合组长于单纯放疗组（Ｐ＜０．０５）；远期后遗症的发生率，综合组高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０１）。     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效，回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料，其中单纯手术２８例，单纯放疗５８例，术后放化疗５３例，放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ，３ａ，５ａ生存率分别为６０．０％，３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高，放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高，但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移，放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

腹膜后肉瘤的治疗

目的探讨腹膜后肉瘤的综合治疗方法及预后。方法收集１９８１～１９９６年手术治疗的腹膜后各类肉瘤２３例（原发１２例，局部复发１１例），并进行随访。结果肿瘤位于中上腹１９例，盆腔４例。直径多＞１０ｃｍ。以脂肪肉瘤（１０例，４３５％）和平滑肌肉瘤（８例，３４８％）为最多见。完全切除肿瘤者１４例（６０９％），其中原发肿瘤１０例，局部复发４例。局部切除６例，原发肿瘤２例，局部复发４例。３例仅行探查手术。随访１９例，随访率为８２６％。生存５年１５例（６５２％），其中Ⅰ级９例，Ⅱ～Ⅲ级６例。生存１０年２例（８７％），均为Ⅰ级。５年内死亡４例。术后化疗或放疗共７例。结论手术切除是治疗腹膜后肉瘤的基本方法。进一步完善术后的辅助治疗，减少肿瘤复发，是提高生存率的重要方面。     

23例原发气管癌的放射治疗

目的　评价原发气管癌放射治疗的意义及加腔内放射治疗后能否提高肿瘤局部控制率。方法　原发气管癌２３ 例,其中单纯放射治疗１３ 例,术后复发或残留行放射治疗１０ 例。结果　（１） 全组１ ,５ ,１０ 年生存率分别为６５ ．２ ％ ,２６ ．１ ％ ,５ ．９ ％ ,中位生存时间为２５ 个月。术后复发或肿瘤残留再放射治疗与单纯放射治疗的中位生存时间分别为５２ 个月与２３ 个月。根治放射治疗组与姑息放射治疗组的１ ,３ ,５ 年生存率分别为７６ ．９ ％ ,４６ ．２ ％ ,４６ ．２ ％ 与３０ ．０ ％ ,２０ ．０ ％ ,１０ ．０ ％ 。肿瘤局部控制率为３０ ．４ ％ （７／２３） ,其中单纯外照射１ 例,加腔内放射治疗４ 例,术后＋ 放射治疗２ 例。（２） 病理类型对生存率无明显影响。（３） 第１ 程放射治疗后局部未控复发再放射治疗７ 例,未治７ 例,其１ ,３ ,５年生存情况前者分别为６／７ ,３／７ ,１／７ ,后者１ 年为２／７ ,无２ 年以上生存者。结论　（１） 对不能手术、术后复发或肿瘤残留的患者,放射治疗是主要的、有效的治疗手段之一。（２） 加用腔内放射治疗可提高肿瘤局部控制率。（３） 复发后再程放射治疗仍可缓解症状延长部分患者寿命。     

Ⅱ期鼻腔非何态金氏淋巴瘤的放射治疗──附68例疗效分析

本文总结１９７５年至１９８８年收治Ⅱ期鼻腔非何杰金氏淋巴瘤６８例，单纯放射治疗和放化综合治疗各３４例。全组随访率为９８．５％（６７／６８），５年生存率为５２．９％（３６／６８），单纯放疗组为３２．４％（１１／３４），综合治疗组为７３．５％（２５／３４）（Ｐ＜０．０１）。放疗剂量以５５～６５ＧＹ适宜，主要死亡原因是远处转移。     

Ⅱ期鼻腔非何态金氏淋巴瘤的放射治疗──附68例疗效分析

本文总结１９７５年至１９８８年收治Ⅱ期鼻腔非何杰金氏淋巴瘤６８例，单纯放射治疗和放化综合治疗各３４例。全组随访率为９８．５％（６７／６８），５年生存率为５２．９％（３６／６８），单纯放疗组为３２．４％（１１／３４），综合治疗组为７３．５％（２５／３４）（Ｐ＜０．０１）。放疗剂量以５５～６５ＧＹ适宜，主要死亡原因是远处转移。     

影响恶性淋巴瘤病人长期存活的因素──附156例分析

我院于１９７７～１９８８年收治恶性淋巴瘤１６４例，随访１５６例，１、３、５年存活率分别为５７．１％、３３．３％和２８．８％，分析影响长期存活因素中，认为主要决定于治疗措施。以放、化疗结合并辅以中药、免疫治疗组的５年存活率最高，其５年存活率（４５．４％）明显高于单纯放疗组（２０．５％）及单纯化疗组（２７．７％）。何杰金氏淋巴瘤（ＨＤ）５年存活率明显高于非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）。并认为综合治疗应以联合化疗为主，有计划地结合６０Ｃ。放疗及其他治疗措施为宜。死亡的主要原因是局部复发和远处转移。     

滑膜肉瘤术后放射治疗81例

我院１９６４一１９８７年收治了８１例滑膜肉瘤患者。本文分析不同治疗方法对预后的影响，术后放疗组和单纯手术组的３、５年生存率分别为５２０％、４２．０％和４１．９％、２５．８％（Ｐ＞０．０５），局部复发率分别为１２．８％和６８．８％（Ｐ＜０．０１）。患者年龄对预后影响较大，３０－６５岁组和１０－２９岁组的３、５年生存率分别为５８．７％，４１．３％和３４．３％，２８．６％（Ｐ＜０．０５）。而病变部位与疗效无关。本组病例治疗失败的一重要原因是血行转移（４５．８％）。我们认为发病无明显症状而延搁诊治、不恰当穿刺或活检，局部复发而多次手术可能是增加血行转移的原因。本组肺转移３１例，其中９例曾用各种不同化疗方案治疗，但均于１年内死亡。     

放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤中的地位

目的 研究放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤（ＤＦＳＰ）中的价值。方法 回顾性分析１９９５年以来收治的１８例ＤＦＳＰ患者,所有病例经组织病理学确诊,手术＋放射治疗１５例,术后放射治疗剂量多数在５０～６０Ｇｙ,其中１例３７．５Ｇｙ后拒绝继续放射治疗,１例因肿瘤残存,照射７０Ｇｙ。单纯放射治疗２例,剂量分别为５２Ｇｙ和５０Ｇｙ。单纯手术１例。结果 ９例既往发生过３１次复发,７／９的第１次复发发生在６个人,本次治疗后,随访０．５～５．０年,中位随访时间２６个月,无瘤生存１６例,失败２例,其中１例单纯放射治疗５２Ｇｙ者,２１个月死于局部未控,１例单纯手术者,４个月后局部复发,手术＋放射治疗的１５例全部达到局部控制。结论 手术切除后放射治疗能有效降低ＤＦＳＰ的复发率。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

子宫肉瘤54例临床研究

目的 探讨子宫肉瘤预后的相关因素。方法 回顾分析了５４例子宫肉瘤的病理类型、临床分期、子宫大小、绝经情况及治疗方法与生存率进行对照研究;统计学处理采用Ｘ＾２检验。结果 （１）病理类型：子宫平滑肌肉瘤１９例;子宫内膜间质肉瘤１０例;中胚叶混合瘤２４例,５年生存率分别为４７．３％、５０．０％及４１．７％（Ｐ〉０．０５）;（２）肿瘤分期：Ｉ期３１例、Ⅱ期１１例、Ⅲ期５例、Ⅳ期７例、５年生存率分别为６１．３％、３６．４％、０及０（Ｐ〈０．００１）。（３）子宫大小：子宫大小妊娠３个月者３８例,大于妊娠３个月者１６例,５年生存率分别为５３．３％及６．３％（Ｐ〉０．０５）;（４）绝经情况,绝经前３４例,绝经后２０例,５年生存率分别为：５８．３％及３０％（Ｐ〈０．０１）;（５）治疗方法：手术１１例,手术＋化疗３６例,手术＋化疗     

COMP和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

我们以ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＭＴＸ＋ＤＤＰ（ＣＯＭＰ）和ＤＤＰ＋ＢＬＭ＋ＭＴＸ（ＰＢＭ）两种化疗方案治疗复发和转移的晚期鼻咽癌５８例。４９例可评价客观疗效。结果ＣＯＭＰ组取得ＣＲ３例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５２．２％；ＰＢＭ组ＣＲ１例、ＰＲ９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３８．５％。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．治疗后有效病例缓解期为５～５６月，中位缓解期为２５月。两种方案对鼻咽癌肺转移均较好，对肝转移疗效最差。ＣＯＭＰ方案对鼻咽癌远处转移疗效较好，对肺转移有效率为５８．３％（７／１２）．可作为鼻咽癌远处转移尤其是肺转移的首选。ＰＢＭ方案对鼻咽癌原灶复发疗效较好，对鼻咽癌复发有效率为４２．９％（３／７），可作为鼻咽癌原灶复发或放射治疗后辅助化疗首选方案。     

21例骶尾部脊索瘤临床分析

目的：探讨骶尾部脊索瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1989年1月至2004年12月收治的21例骶尾部脊索瘤患者的临床资料，11例接受单纯手术治疗，10例接受手术＋术后放疗，放射治疗剂量为40～50Gy。结果：9例患者死亡，6例死于局部复发，1例死于双肺转移，2例死于非肿瘤相关疾病。全组1、3、5、10年生存率分别为100％、95％、85％、41％。单纯手术组的5年生存率为81％，手术＋术后放疗组的5年生存率为89％，二者无显著性差异（P=0．256〉0．05）。局部复发15例，单纯手术组9例，局部复发率为81．8％，手术＋放疗组6例，局部复发率为60％，二者无显著性差异（x^2=1．222，P=0．269〉0．05）。单纯手术组局部复发时间为术后2个月-38个月，中位复发时间22个月；手术＋放疗组发生复发时间为术后23个月～个72月，中位复发时间48个月。结论：脊索瘤极易复发，患者就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，手术切除为其主要治疗手段，术后辅以放疗未能明显提高生存率及减少局部复发，但推迟了局部复发时间。     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。