小柴胡汤治疗肾病综合征机理的探讨

为从糖皮质激素受体（ＧＣＲ）角度探讨小柴胡汤治疗肾病综合征（ＮＳ）的机理，应用放射配体结合分析法测定人外周血白细胞ＧＣＲ水平。结果表明，单独使用小柴胡汤可减少ＮＳ患者２４ｈ尿蛋白量，但降低蛋白作用缓慢；在用激素后加用小柴胡汤，ＮＳ患者２４ｈ尿蛋白量可进一步减少。小柴胡汤和激素均能使患者ＧＣＲ水平明显下降（Ｐ＜０．０１），提示小柴胡汤具有糖皮质激素（ＧＣ）样作用；患者在应用激素治疗有效后开始减量，蛋白尿回升时，加用小柴胡汤，患者ＧＣＲ水平明显回升（Ｐ＜０．０１），提示小柴胡汤对ＧＣＲ具有双向调节作用     

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较，激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ ， Ｐ ＜００１） ，其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主，尿β２微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高，３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日，而尿血栓素 Ｂ２ 和６酮前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学，而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿；其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统；对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者，不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。     

CPT治疗糖尿病肾病16例临床分析

应用ＣＰＴ治疗１６例临床ＤＮ患者，治疗８周观察２４ｈ尿ＵＡＥ、２４ｈ尿ＵＡＥ／ｃｒ、２４ｈ尿总蛋白、２４ｈ尿总蛋白／ｃｒ等指标，结果上述指标均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０１～０．００１），表明ＣＰＴ可明显降低监床ＤＮ患者尿蛋白的排泄，对临床ＤＮ患者的肾功能有一定的保护作用     

成人原发性肾病综合征患者尿NAG与24h尿蛋白测定及意义

检测７９例成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）患者治疗前后的尿ＮＡＧ（Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖作酶）及２４ｈ尿蛋白变化。追踪随访２年其肾功能的变化,发现经治疗后尿ＮＡＧ明显减少的病理组,其尿蛋白明显减少,两者呈正相关（ｒ＝０．８１。Ｐ〈０．０１）,结果显示：治疗后尿ＮＡＧ降低的患者,其肾功能不全的发生率低（Ｐ〈０．０１）。     

免疫应答对血浆ACTH和皮质酮水平的影响

ＮＤＶ腹腔免疫小鼠后３ｈ血浆ＡＣＴＨ水平升至高峰，６ｈ下降，１２ｈ基本恢复至正常水平，ＮＤＶ免疫后血浆皮南酮（ＣＳ）６ｈ升至高峰，１２ｈ已有大幅度下降，２４ｈ后基本恢复至正常水平，ＮＤＶ可使大鼠血浆ＡＣＴＨ和ＣＳＣ水平增加，白喉类 足垫皮下免疫后小鼠血浆ＣＳ水平有类似变化。白喉类毒素和绵羊红细胞（ＳＲＢＣ）免疫后７天均可升高小鼠血浆ＣＳ水平；ＮＤＶ免疫后７天则可降低小鼠血浆ＣＳ水平。     

卡托普利治疗糖尿病肾病临床观察

观察２１例伴有蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者用卡托普利治疗２周前后的尿蛋白排泄率，血糖、血压、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）等的变化。结果表明，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ治疗后２４ｈ尿蛋白排泄量从（４７０．２３±３１．６７）减少到（２７１．９２±２１．３２）ｍｇ，血ＢＵＮ、Ｃｒ无明显变化，尿蛋白的减少与血糖、血压的变化无相关性。提示，Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ具有减少尿蛋白的排泄作用。     

尿酶对碘造影剂肾毒性的早期评估

前瞻性观察了１６例肾功能正常患者造影前、造影后２４，４８ｈ肾功能动态变化。造影后２４ｈ血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）无显著变化（Ｐ〉０．０５），尿谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、Ｎ－乙酰基－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）较造影前显著增高（Ｐ〈０．０１）。造影后４８ｈＢＵＮ，ＳＣｒ显著增高（Ｐ〈０．０１），尿γ－ＧＴ，ＮＡＧ，ＬＤＨ显著恢复（Ｐ〈０．０５）；但仍明显高于造影前     

糖尿病患者不同时间尿微量蛋白排泄量的比较

为研究和比较不同时间尿液中微量蛋白排泄情况，选择３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，分别收集２４ｈ尿、白天尿、夜间尿、随意尿和定时尿以测定白蛋白（Ａｌｂ）／肌酐（Ｃｒ），转铁蛋白（ＴＲＦ）／ＣＲ，Ｎ－乙酰－Ｂ、Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＵＡＧ）／Ｃｒ，视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）／Ｃｒ。在２４ｈ尿测定中，高于正常例数从高到低依次为ＴＲＦ／Ｃｒ，ＮＡＧ／Ｃｒ，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ，故认为ＴＲＦ／Ｃｒ较Ａｌｂ／Ｃｒ敏感，ＮＡＧ出现可较ＴＲＦ和Ａｌｂ早，在正常Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ组，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＴＲＦ／Ｃｒ受体位改变影响，而在异常组却无此现象发生，ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ不受体位影响。水负荷对尿微量蛋白排泄无影响，随意尿与２４ｈ尿无显著性差别，可用于普查：白天尿Ａｌｂ／Ｃｒ和ＴＲＦ／Ｃｒ，敏感性高，可用于筛选；夜间尿特异性高，可用于明确诊断。夜间尿ＮＡＧ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ的敏感性和特异性均较高，是很好的检测方法。     

碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估

观察１６例肾功能正常患者造影前，后肾功能参数和（ＲＦＰ）２４ｈ、４８ｈ变化。结果示，造影后４８ｈ血清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐ＳＣｒ显著提高（Ｐ〈０．０５）。血清血管血素Ｉ转换酶（ＡＣＥ）、β２微球蛋白（β２Ｍ）、尿白蛋白（ＡＬＢ）增高提示肾小球功能改变。ＲＦＰ的变化早于ＢＵＮ，ＳＣｒ。提示血清ＡＣＥ、β２Ｍ，尿ＡＬＢγ－谷氨酰转肽γ－ＧＴ是评估亚临床期造影剂肾毒性敏感指标。     

肾脏病患者尿NAG与24h尿蛋白关系的研究

目的：探讨肾脏病虱尿ＮＡＧ与２４ｈ尿蛋白之间的关系。方法：收集病理上明确无明显肾小管间质病变的病例６７例，按年龄分成三组，行尿ＮＡＧ及２４ｈ尿蛋白测定，并测定与尿ＮＡＧ同步的尿ＩｇＧ浓度，结果：（１１～２３）岁及（２４～４３）岁组尿ＮＡＧ与２４ｈ尿蛋白呈明显相关性（Ｐ〈０．０１）。而（２～１０）岁组两者之间相关性不明显（Ｐ〉０．０５）。结论：尿ＮＡＧ可作为判断蛋白尿引起肾小管损伤严重程度的指标之一     

前列腺素E1对原发性肾病综合征蛋白尿的临床疗效观察

目的 观察前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对原发性肾病综合征（ＰＮＳ）蛋白尿的影响。方法 静脉点滴ＰＧＥ１，用药前后用双缩脲法测定２４ｈ尿蛋白。结果 用药１ｗｋ后患者２４ｈ尿蛋白明显减少，前后对比有显著性差异，Ｐ〈０．０１。结论 ＰＧＥ１有减少肾病综合征尿蛋白的作用。     

慢性肾功能不全患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及其临床意义

目的：探讨慢性肾功能不全（ Ｃ Ｒ Ｆ）患者血浆心钠素Ⅱ（ Ａ Ｎ Ｐ）、 Ｃ Ｒ Ｆ患者治疗前后血管紧张素（ ＡⅡ）的变化及意义。方法：采用放免法检测血浆 Ａ Ｎ Ｐ及 ＡⅡ水平,同时设正常对照。结果：① Ｃ Ｒ Ｆ患者 Ａ Ｎ Ｐ 与 ＡⅡ水平较正常明显升高。② Ｃ Ｒ Ｆ 患者血尿素氮（ Ｂ Ｕ Ｎ）与 Ａ Ｎ Ｐ 水平呈正相关,与 ＡⅡ无相关性。肌酐清除率（ Ｃ Ｃｒ）、２４ ｈ 尿钠和尿蛋白定量与 Ａ Ｎ Ｐ、 ＡⅡ无明显相关, Ａ Ｎ Ｐ与 ＡⅡ亦不相关。③高血压组用洛汀新治疗后,血压降至正常高限水平, ＡⅡ明显下降, Ａ Ｎ Ｐ 无明显改变。结论： Ｃ Ｒ Ｆ失代偿期患者血中 Ａ Ｎ Ｐ及 ＡⅡ水平升高。     

碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估

观察１６例肾功能正常患者造影前、后肾功能参数（ＲＦＰ）２４ｈ，４８ｈ变化。结果示，造影后４８ｈ，血清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）显著增高（Ｐ＜０．０５）。血清血管紧张素（转换酶（ＡＣＥ）、β＿２微球蛋白（β＿２Ｍ）、尿白蛋白（ＡＬＢ）增高提示肾小球功能改变。ＲＦＰ的变化早于ＢＵＮ，ＳＣｒ。提示血清ＡＣＥ，β＿２Ｍ，尿ＡＬＢ，γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）是评估亚临床期造影剂肾毒性敏感指标。     

益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病临床研究

目的　研究益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病的临床疗效。方法　纳入７０例符合肾虚血瘀证型的尿酸性肾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组（n＝３５）和对照组（n＝３５）。对照组给予非布司他片治疗,观察组在对照组基础上给予中药益肾排毒方治疗,２组疗程均为１２周。比较２组临床总有效率,治疗前后中医证候评分变化,血尿酸（ｕｒｉｃａｃｉｄ,ＵＡ）、血清肌酐（ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ,Ｓｃｒ）、血尿素氮（ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ,ＢＵＮ）、胱抑素Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎＣ,Ｃｙｓ Ｃ）、２４ｈ尿蛋白定量（２４ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ,２４ｈＵｐｒｏ）、β２ 微球蛋白（β２ ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ,β２ ＭＧ）等指标变化以及治疗过程中不良反应发生率。结果　治疗后,观察组临床总有效率为９１．４３％ （３２／３５）,对照组为６５．７１％（２３／３５）,组间比较,差异有统计学意义（P＜０．０５）。观察组中医证候评分、ＵＡ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｙｓ Ｃ 以及２４ｈＵｐｒｏ、β２ ＭＧ 水平均低于对照组（犘均＜０．０５）,ｅＧＦＲ 高于对照组（P＜０．０５）。治疗过程中,观察组不良反应发生率为５．７１％（２／３５）,对照组为２．８６％ （１／３５）,组间比较,差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　益肾排毒方联合非布司他片治疗肾虚血瘀型尿酸性肾病疗效显著,能够改善患者肾功能,降低２４ｈＵｐｒｏ、β２ ＭＧ 水平,缓解临床症状,且具有良好的安全性,值得临床推广。     

老年糖尿病肾病中药治疗前后血脂,过氧化物歧化酶的变化

目的 研究益肾活血中药对老年临床糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效和机制。方法 ６８例老年临床糖尿病肾病患者随机分为治疗组（３４例,服九糖药加益肾活血中药）与对照组（３４例,仅服降糖药）。测定治疗前后患者血脂、过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量及２４ｈ尿蛋白定量的变化,并分别与３０名健康人组作比较。结果 老年临床糖尿病患者ＳＯＤ明显低于健康人组（Ｐ〈０．０５）。而血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白量均明显高于健康人组（Ｐ〈０．０１）。治疗４周后治疗组ＳＯＤ水平明显升高（Ｐ〈０．０５）,血脂、ＬＰＯ及２４ｈ尿蛋白定量明显下降,与对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 益肾活血中药对抗过氧化损伤、防治老年ＤＮ有临床意义。     

放射损伤,烧伤及放烧复合伤大鼠早期心肌一氧化氮的变化…

目的：研究６Ｇｙ放射损伤（Ｒ）、烧伤（Ｂ）及放烧复合伤（ＲＢ）早期心肌一氧化氮（ＮＯ）合成的变化及其对心肌的作用。方法；观测三种损伤大鼠伤后２４ｈ心肌ＮＯ含量、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性的变化，ＮＯ供体ＳＩＮ－１对正常大鼠心肌ＣＧＭＰ、Ｎａ＾＋－ＡＴＰ酶活性的影响。结果：Ｂ组和ＲＢ组心肌Ｎ煌合成及诱生型ＮＯＳ生明显增强，Ｒ组无变化。ＮＯ供体ＳＩＮ－１致心肌ＣＧＭＰ合成增加及心肌膜Ｎａ＋－Ｋ－ＡＴＰ     

依拉普利对冠心病患者心肌缺血,血管内皮功能及其活性物？…

本文测定６０例冠心病（ＣＨＤ）患者及２５例正常人的循环内皮细胞（ＣＥＣ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、空腹及餐后２ｈ血糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＳ）、心电图（ＥＣＧ）。并将依拉普利组（ｎ＝３０）与常规治疗组（ｎ＝３０）比较。结果显示ＣＨＤ组ＣＥＣ．ＥＴ。空腹ＩＳ及餐后２ｈ ＩＳ，ＢＧ均显著高于正常人，ＮＯ显著低于正常人。依普拉普利利组治疗后其ＣＥＣ、ＥＴ、ＢＧ、ＩＳ下降，ＮＯ上升，ＥＣＧ改善均常     

17—β雌二醇对原代人脐静脉内皮细胞一氧化氮合酶基因表？…

目的：阐明雌二醇对内皮细胞一氧化氮（ＮＯ）生成及一氧化氮化合酶（ｃＮＯＳ）基因表达的影响，方法；观察雌二醇作用于原代人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）一定时间（１－２４ｈ）后的ＮＯ产量，采用Ｇｒｅｉｓｓ反应测定代谢产物ＮＯ２的量及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术分析雌二醇作用于ＨＵＶＥＣ１８ｈｃＮＯＳｍＲＮＡ的表达，结果：１００，３０，１０及１ｎｍｏｌ．Ｌ＾－１的雌二醇作用下，ＨＵＶＥＣ分别于１，４，１２及１     

六味地黄丸对肾病综合征患儿外周血糖皮质激素受体水平的影响

对比观察了六味地黄丸对肾病综合征患儿血清糖皮质激素受体（ＧＣＲ）的影响。结果显示：六味地黄丸合用糖皮质激素（ＧＣ）治疗肾病综合征与单纯ＧＣ治疗相比，用药２４ｈ后前者ＧＣＲ水平明显高于后者（Ｐ〈０．０５），且前者的近期疗效也明显高于后者（Ｐ〈０．０５）。表示六味地黄丸有助于提高肾病综合征患儿的ＧＣＲ水平，这与其提高ＧＣ对肾病综合征的疗效有关。     

糖尿病患者不同时间尿微量蛋白排泄量的比较

为研究和比较不同时间尿液中微量蛋白排泄 情况，选择３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，分别收集２４ｈ尿、白天尿、夜间尿、随意尿和定时尿以测定白蛋白（Ａｌｂ）／肌酐（Ｃｒ），转铁蛋白（ＴＲＦ）／Ｃｒ，Ｎ－乙酰－Ｂ、Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）／Ｃｒ，视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）／Ｃｒ。在２４ｈ尿测定中，高于正常例数从高到低依次为ＴＲＦ／Ｃｒ，ＮＡＧ／Ｃｒ，Ａｌｂ／Ｃｒ，ＲＢＰ／Ｃｒ，故认为ＴＲ