多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的评估与治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期少女和育龄期妇女最常见的内分泌疾病,是女性不孕的常见原因,其患病率为4％～8％,一些地区甚至高达25％。该病以闭经或月经稀发、排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样变为主要特征。PCOS患者常伴有中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量异常（IGT）、     

青春期多囊卵巢综合征的研究进展

青春期多囊卵巢综合征（PCOS）多起病于青春期,发病机制复杂,临床表现多样,这与青春期月经初潮因性腺轴不成熟而导致的无排卵的生理变化表现相似,容易发生漏诊,影响了患PCOS的少女的生活质量,故青春期PCOS的早期诊断和及时治疗极为重要。近年来,随着各种研究手段尤其是高通量测序技术的发展,PCOS的研究有了新进展。该文就青春期PCOS的发病原因、病理生理、诊断、治疗方案的新进展进行综述。     

青春期多囊卵巢综合征的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,可增加妇女不孕、糖尿病、子宫内膜癌及心血管疾病的发生率.青春期PCOS与PCOS的症状相似,常表现为月经稀发和(或)功能失调性子宫出血,甚至闭经,且多伴有肥胖、多毛、痤疮等,故有研究认为PCOS是青春期PCOS的延续.因此,及早诊断和治疗青春期PCOS的内分泌紊乱及其相关症状对控制PCOS的发展有一定的效果.就近年来青春期多囊卵巢综合征的中西医结合治疗方法进行综述.     

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内分泌及代谢特征,为PCOS的正确诊断、合理治疗提供依据.方法 检测35例PCOS患者(观察组)和30例卵巢形态正常的健康妇女(对照组)黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、抑制素B (INH-B)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ).结果 观察组LH、PRL、T、A2、IGF-Ⅰ及INH-B水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组血清SHBG与DHEAS水平呈负相关(r=- 0.299,P＜0.05).结论 PCOS患者LH的分泌高于FSH,持续升高的LH刺激可导致卵泡膜细胞分泌雄激素过多;肾上腺激素DHEAS、IGF-Ⅰ.和INH-B与PCOS的发生有关.     

多囊卵巢综合征妇女的心血管风险评估和心血管疾病预防:雄激素过多和多囊卵巢综合征(AE-PCOS)学会的共识声明

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,累及6%～10%的育龄妇女,临床表现包括高雄激素血症、排卵障碍和多囊卵巢.虽然PCOS妇女在育龄期发生心血管事件的证据不多,但现有资料表明,典型PCOS妇女中心血管疾病(CVD)发生率增高.     

青春期PCOS患者血清C反应蛋白水平的变化及意义

目的 探讨青春期多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清C 反应蛋白(CRP)水平的变化及其意义.方法 对26 例青春期PCOS患者(研究组)及20例正常青春期对照者(对照组)进行血清CRP及性激素检测,同时进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(INS)释放试验.计算体质量指数(BMI)、空腹血糖胰岛素比率(FGIR)、糖负荷120 min血糖胰岛素比率(G120/I120)及稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 研究组血清T水平及LH/FSH比值、logCRP均明显高于对照组(P均＜0.05);研究组BMI、空腹INS及OGTT后血糖、INS、HOMA-IR均明显高于对照组(P均＜0.05),而FGIR及G120/I120均明显低于对照组(P均＜0.05);Pearson相关分析显示,logCRP与BMI、HOMA-IR呈正相关(r=0.37,P均＜0.05);排除BMI影响后的偏相关分析显示,logCRP与HOMA-IR仍呈正相关(r=0.28,P均＜0.05),与FGIR及G120/I120呈负相关(r分别为-0.32、-0.29,P均＜0.05).结论 合并IR的青春期PCOS患者血清CRP水平升高.     

非经典型21-羟化酶缺陷症与多囊卵巢综合征的鉴别诊断分析

目的探索非经典型21-羟化酶缺陷症(NC21-OHD)和多囊卵巢综合征(PCOS)的鉴别诊断方法。方法对比31例NC21-OHD女性患者和29例PCOS患者的临床资料。结果NC21-OHD组肾上腺皮质增生发生率显著高于PCOS组(P<0.05),卵巢多囊样变(PCO)发生率和身高低于PCOS组(P<0.05)。NC21-OHD组促肾上腺皮质激素(ACTH)、17-羟孕酮(17-OHP)、雄烯二酮(AD)、总睾酮、孕酮水平显著高于PCOS组(P<0.05);PCOS组黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)水平显著高于NC21-OHD组(P<0.05),最佳的2个鉴别指标为17-OHP和孕酮,最佳切点值分别为3.34 ng/ml(灵敏度89.7%,特异度93.1%)和0.64 ng/ml(灵敏度90.0%,特异度75.9%)。对比2组1日法中剂量地塞米松抑制试验(DST),NC21-OHD组17-OHP、孕酮、AD和总睾酮抑制率显著高于PCOS组(P<0.01),其抑制率最佳切点值分别为73.5%(灵敏度95.2%,特异度100.0%)、55.5%(灵敏度100.0%,特异度88.9%)、61.4%(灵敏度84.2%,特异度100.0%)和68.3%(灵敏度65.0%,特异度100.0%)。结论2组患者临床表现相似,最佳鉴别指标为17-OHP。1日法中剂量DST在2种疾病的鉴别中有重要作用。基因检测为鉴别2种疾病的金标准。     

二甲双胍对PCOS患者妊娠率、妊娠糖尿病发生率的影响

186例PCOS患者,随机平分成甲组开展常规治疗,乙组在甲组基础上,应用二甲双胍;结果:两组治疗后促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH指标水平相比,乙组均较低(P<0.05)。乙组自然妊娠率、总妊娠率均高于甲组(P<0.05)。乙组妊娠糖尿病发生率低于甲组(P<0.05)。结论:在PCOS患者治疗中二甲双胍的应用,可改善其内分泌激素,提高其妊娠率,降低妊娠期糖尿病发生率。     

青春期多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及糖代谢异常的分析

目的 分析青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)及糖代谢异常的发生情况.方法 PCOS组为15～19岁诊断为PCOS的患者141例,对照组为年龄匹配、月经规则、无糖尿病家族史的女中学生266名.对照组测定空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FIG),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),取对照组FINS及HOMA-IR 75%位点值为生理高限值.将PCOS患者分为肥胖(OB-PCOS)及非肥胖(NOB-PCOS)组,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 FINS生理高限值为13.13mIU/L,HOMA-IR为2.69.PCOS组FINS[(17.68±16.13对10.40±5.33)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(2.64±2.01对2.01±1.61,P<0.01)均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[(22.04±18.01对13.06±12.60)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(4.62±3.87对2.38±2.26,P<0.01)高于NOB-PCOS组.PCOS组中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者分别有75例(53.19%)和67例(47.52%),其中79例OB-PCOS患者中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者有56(70.89%)和52(65.82%)例;62例NOB-PCOS患者中有19(30.65%)和15(24.19%)例.PCOS组发生糖尿病2例(1.42%),2例FINS及HOMA-IR均升高;糖耐量受损(IGT)患者12例(8.51%),11例患者FINS和HOMA-IR均升高.结论 青春期PCOS患者普遍存在病理性IR,尤其在肥胖型PCOS患者中更严重、更常见,其中部分患者已发生糖代谢异常.     

溴隐亭对多囊卵巢综合征的疗效

作者研究20例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者长期服用溴隐亭的疗效,认为该药能抑制黄体生成素(LH)分泌亢进,使卵巢的周期性功能恢复,并减少雄激素的合成。 20例多囊卵巢综合征患者年龄为19～23岁,自月经初潮以来全部患者均有中度至重度妇女多毛症及月经不规则。在研究期间其中5例闭经,15例月经稀少,18例血清中基础LH及黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值增加;所有患者均有LH对外源性黄体生成素释放激素(LHRH)反应增强,18例有轻至中     

多囊性卵巢综合征的5α-还原酶活性

多囊性卵巢综合征(PCOS)是不排卵性不育症的常见病因,其特点是月经不规则和多毛症。其生化异常表现为血浆黄体素(LH)水平升高或LH/卵泡刺激素(FSH)比值增高,以及雄激素水平升高。此症的周围皮质醇代谢增强。PCOS患者若皮肤中5α-还原酶活性增高,睾丸酮则转变成效力更强的雄激素二氢睾丸酮,从而导致多毛症。如果肝脏此酶活性增强,皮质醇则转换5α-二氢皮质醇增多。本文就PCOS增强的皮质醇代谢是否刺激促皮质素介导性雄激素生成过多的问题进行了研究。     

胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期妇女不孕的常见原因，发病率为6％～80A，临床表现为高雄激素血症或雄激素过多症伴排卵过少。国外研究显示PCOS患者胰岛素抵抗（IR）发生率为50％～70％，提示IR在PCOS的发病中扮演了重要角色。本文总结就胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关系进行综述。     

达英-35联合罗格列酮治疗PCOS合并IR患者25例疗效观察

目的 观察达英-35联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的疗效.方法 将50例PCOS合并IR患者随机分为A、B两组各25例.A组予达英-35联合罗格列酮,B组单独应用达英-35,均连用3个月,比较两组用药前后BWI、血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素(T)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、TG、TC、HDL-C、LD-LC的变化.结果 疗程结束后两组LH、T、LH/FSH水平均较治疗前明显降低(P＜0.05 ),BWI、FBG变化不明显;A组INS、IR明显下降(P＜0.05),B组无明显改变.结论 达英-35联合罗格列酮治疗PCOS合并胰岛素抵抗患者疗效显著.     

11β-羟类固醇脱氢酶1与胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性中常见的内分泌紊乱性疾病,主要以胰岛素抵抗和高雄激素血症为主要病理生理改变.PCOS患者中肥胖/代谢综合征的发生率显著高于正常人群.11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)在体内主要参与皮质酮和皮质醇之间的转换调节.11β-HSD1的表达和(或)活性增加,使局部皮质醇水平增加,影响胰岛素信号的转导,导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生.研究发现,11β-HSD1可能参与PCOS的发生、发展.     

多囊卵巢综合征并2型糖尿病患者中达英-35联合二甲双胍治疗效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)并2型糖尿病(T2DM)患者中达英-35联合二甲双胍治疗效果。方法随机抽取2017年4月—2018年4月该院92例PCOS并T2DM患者,随机信封法分为观察组(达英-35+二甲双胍)与对照组(达英-35),比较治疗效果。结果①治疗后,两组LH、E2、FSH、HOMA-IR、HOMA-β水平均低于治疗前,且组间观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);②两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS并T2DM治疗中联用达英-35、二甲双胍,可降低激素水平及胰岛素抵抗,且不良反应少,值得临床推广。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平测定的临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清瘦素水平测定的意义。方法采用ELISA法检测41例PCOS患者（PCOS组）及39例月经周期正常妇女（对照组）血清瘦素的水平,观察血清瘦素表达与年龄、BMI、体内激素水平等相关指标的关系。结果PCOS组血清瘦素水平明显高于对照组。对照组血清瘦素水平与BMI呈正相关,与T呈负相关;PCOS组血清瘦素与BMI、T、LH／FSH呈正相关。结论瘦素水平与体脂分布、T、LH／FSH有关,可能间接参与PCOS的发生。     

不同类型月经周期与青春期多囊卵巢综合征的关系

目的　探讨月经周期类型与青春期多囊卵巢综合征 (PCOS)的关系。方法　选择青春期女性 1898例 ,进行问卷调查并测量身高、体重 ,B超观察卵巢形态 ,测定血中性激素水平。结果　不规律月经组、月经稀发组、闭经组中多囊卵巢 (PCO)发生率分别为 30 .77%、39.2 9%、46 .5 1%.与规律月经组比较差异有显著性 (P均<0 .0 5 ) ;黄体生成激素 /卵泡刺激素 (L H/ FSH)≥ 3和高睾酮 (T)者在 PCO组中明显多于非多囊卵巢 (NPCO)组(P <0 .0 1) ,以月经稀发组和闭经组更为明显。结论　月经周期异常者并 PCOS明显增多 ,需及时诊断并加以纠正。     

绝经后雌激素水平与阿尔茨海默病的关系分析

目的探讨绝经后雌激素水平与阿尔茨海默病(AD)的关系。方法绝经后AD女性患者35例,绝经后健康妇女42例,测定血浆雌二醇(E2)水平和黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。结果绝经后AD妇女E2水平较绝经后健康妇女明显下降,差异有显著性统计学意义(P<0.01);LH和FSH水平在AD组明显上升,AD组和对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);而LH、FSH均与E2呈显著负相关(r=-0.902,-0.910,P<0.01)。结论随着血浆E2水平下降,LH、FSH水平上升,AD的发病率增高。     

多囊卵巢综合征患者血清甲状腺特异抗体检测及临床意义

目的探讨自身免疫性甲状腺炎（AIT）与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。。方法72例PCOS患者为观察组,68例健康体检的育龄期妇女为对照组。测定两组血清甲状腺特异抗体[包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）]水平;比较观察组特异抗体阳性（指TPOAb及TGAb均阳性;诊断为AIT）与阴性（TPOAb及TGAb均阴性）者促卵泡素（FSH）／黄体生成素（LH）值及流产率。结果观察组及对照组特异抗体阳性率分别为23．6％、4．4％,P〈0．05。观察组特异抗体阳性者LH／FSH显著高于阴性者（P〈0．05）;特异抗体阳性者与阴性者流产率分别为23．5％、10．2％,但差异无统计学意义。结论PCOS患者AIT发病率显著高于正常人群,与雌、孕激素水平失衡有关;对PCOS患者应注意筛查甲状腺特异抗体,避免误诊误治。     

非酒精性脂肪性肝病与多囊卵巢综合征相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法选择PCOS患者47例和非PCOS患者47例,比较两组患者NAFLD、胰岛素抵抗(IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生情况及一般临床参数。结果 PCOS组NAFLD、IR、ALT升高的发生率分别为42.6%、68.1%、34.0%,与对照组(分别为17.0%、10.6%、8.5%)比较显著增高,差异有统计学意义(P0.01);PCOS组伴NAFLD患者与不伴NALFD患者比较,ALT、睾酮(TESTO)显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。体重指数(BMI)、促卵泡成熟激素(FSH),人促黄体生成激素(LH2)、睾酮(TESTO)两两相比较,差异有统计学意义(P0.05);PCOS伴NAFLD患者年龄小于不伴NAFLD的PCOS患者(P0.01);多因素Logisitc回归分析提示ALT的异常及胰岛素抵抗状态是PCOS伴发NAFLD的主要风险因素(ALTOR=1.12,P=0.01;HOMA-IROR=1.58,P=0.01)。结论 NAFLD在PCOS患者中患病率高,提示两种疾病有临床相关性,对年轻的PCOS患者有必要尽早进行肝脏疾病的相关检查。