偏瘫患者跌倒原因和应对措施

跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方”]。这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一，也是困扰医院护士的主要问题和重点的护理内容。有5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害。世界很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一个显性指标。我院从2004年开始，对住院患者跌倒实施上报制度、分析和采取应对措施。本文对16例19人次跌倒的状况进行调查分析。     

老年住院患者预防跌倒意识行为调查及护理对策

目的 探讨老年住院患者预防跌倒的意识行为现状及预防跌倒的护理对策。 方法 应用自行设计的“老年住院患者预防跌倒意识行为问卷调查表”对224例老年住院患者预防跌倒意识行为进行调查。 结果 10.27%的患者知道所服药物可能导致跌倒,36.16%的患者坚持做规律运动,13.84%的患者活动外出时有人陪伴,76.34%的患者有困难也不愿意麻烦别人。 结论 客观的了解老年住院患者预防跌倒意识行为现状,提出针对性护理干预措施,有效预防跌倒。     

对老年患者防跌倒的认知行为干预

目的 探讨对老年患者进行防跌倒的认知行为的干预方法。方法 对干预组156例老年患者采取防跌倒认知行为干预，帮助老年人掌握跌倒的相关因素及预防措施，对结果进行总结，并与对照组155例的结果进行比较。结果 99．72％的患者不同程度的掌握了跌倒的相关危险因素以及预防措施的知识，与2002年66．40％的掌握率比较差异有显著性（P〈0．01）；住院期间无跌倒发生。结论 认知行为干预对有效地预防老年人跌倒、提高老年人生活质量有重要意义。     

住院老年精神障碍患者跌倒的调查与护理

目的调查住院老年精神障碍患者跌倒的发生情况及其危险因素。方法利用自制跌倒发生情况调查表、跌倒危险因素调查表，对756例住院的老年精神障碍患者进行回顾性调查。结杲（1）老年精神障碍患者在院期间跌倒发生率为18．0％。（2）单因素分析表明，痴呆、合并躯体疾病、首次精神药物使用等9个变量与跌倒有关。（3）多因素分析表明，跌倒的主要危险因素有痴呆、服用抗精神病药物、伴发糖尿病、合并使用降压药等。结论住院老年精神障碍患者跌倒发生率高，护理中应予以重视，并针对性采取防范措施。     

帕金森病患者跌倒原因分析

背景：帕金森病是老年人常见的运动障碍性疾病，跌倒、跌伤是帕金森病患者日常生活中较易发生的不良事件。 目的：调查帕金森病患者跌倒原因，分析跌倒与患者认知功能、运动功能、生活环境因素的关系。 设计：病例调查。 单位：解放军总医院南三科。 对象：调查2002-04／09解放军总医院南三科就诊近1个月内有过2次以上跌倒史的帕金森病患者37例。纳入标准：所有患者均符合帕金森病的诊断标准；近1个月内有过2次跌倒史的帕金森病患者。排除标准：①伴有痴呆或其他精神疾病。②合并脑出血、脑梗死、风湿性关节炎等其他影响运动功能疾病者。男31例，女6例，年龄62-76岁，平均（72&;#177;4）岁；病程3～8年，平均（6．43&;#177;1．54）年。 方法：对所有患者进行认知功能、运动功能、帕金森病严重程度以及一般状况的调查，其中37例患者均为已婚且与配偶／子女同住，大部分患者称对自身疾病有粗浅了解，简易智力状态检查量表得分22～30分，Hoehn-Yahr分级为1．5-3级，统一帕金森疾病量表-Ⅱ得分9-33分，统一帕金森疾病量表-Ⅲ得分19-69分。 主要观察指标：帕金森病跌倒患者认知功能下降患病率，严重运动障碍表现的发生率以及不良生活环境状况的出现率。 结果：①认知功能检查发现有过跌倒史的帕金森病患者有记忆力或注意力、计算力的下降17例（45．9％），有视夺间功能障碍18例（48．6％），表现出视空间功能的损伤21例（56．8％）。认知功能尤其是视空间功能损伤是引起帕金森病患者跌倒的重要因素之一。②运动功能检查患者有“开-关”现象18例（48．6％），冻结现象15例（40．5％），而起立行走姿势不当27例（73．0％），不能独自活动23例（62．2％）。说明行走功能的异常与帕金森病患者跌倒有关。⑧生活环境因素调查在病程中存在生活环境不当（地面、物品放置、光线不宜等）19例（51.4％），衣着鞋子不适宜12例（32．4％），不能按规定服药15例（40．5％）。提示环境因素也是引起帕金森病患者跌倒的潜在危险因素。 结论：帕金森病患者跌倒与认知功能障碍、运动功能障碍、生活环境等因素有关。帕金森病患者跌倒的常见因素依次为：起立行走姿势不当，尤其是转弯时发生意外者居多；不能独立活动，身边缺少他人照料或擅自活动者；视空间结构失用，环境不当，出现“开-关”现象，注意力、记忆力、计算力下降，冻结发作，药量不足，服药时间有误，以及衣着鞋子不适宜等，由于疾病发展，出现不同程度运动障碍，在活动中身体失平衡，极易跌倒。虽然大部分患者通过科普书籍或医学书籍尽可能了解自身所患疹病，但基本都局限于关注当前的治疗状况如药物治疗、手术治疗，对自身防护方面的知识了解微乎其微，未得到应有的重视。     

住院老年患者跌倒预防“知-信-行”的调查研究

目的：调查住院老年患者跌倒预防知识、态度、行为的现状,为采取综合性护理干预措施提供科学依据,以降低住院老年患者跌倒发生率。方法：整群抽取我院2012年1-4月住院的老年患者122例作为研究对象,应用自行设计的住院老年患者预防跌倒知识、态度、行为调查问卷进行调查研究。结果：住院老年患者跌倒预防知识问卷得分为（35．40±9．09）分（0～60分）;跌倒预防态度问卷得分为（26．10±4．57）分（0～44分）;跌倒预防行为问卷得分为（27．70±5．02）分（0～48分）。住院老年患者跌倒预防的知识水平与跌倒预防的相关态度呈正相关（r=0．415,P〈0．01）;跌倒预防的知识水平与跌倒预防的相关行为评分无明显相关关系（P〉0．01）;态度与行为评分呈正相关（r=0．387,P〈0．01）。结论：住院老年患者跌倒预防知识缺乏,自我防护意识较弱。护士应加强对住院老年患者跌倒预防知识的健康教育,帮助其建立跌倒预防的健康信念,才能有效地促进跌倒预防健康行为的形成。     

“防跌五步法”防范住院患者跌倒的效果

目的探索“防跌五步法”在预防住院患者跌倒中的作用。方法建立并实施“防跌五步法”,包括以下5个步骤：跌倒危险因素评估,防范跌倒知识及行为培训,设立醒目警示标识,防范跌倒措施的落实,跌倒处理、报告及考评。比较实施前后的跌倒发生率、跌倒损伤率及跌倒损伤投诉率。结果实施“防跌五步法”后,高危患者的跌倒发生率从1．17％下降至0．81％,损伤发生率从0．87％下降至0．43％,跌倒损伤投诉率从61．5％下降至26．7％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论“防跌五步法”是一套有效的防跌倒方案,不仅能减少跌倒和损伤的发生,而且能减少因跌倒致伤的投诉。     

老年住院患者预防跌倒知信行的调查研究

目的调查老年住院患者对预防跌倒的知识、态度、行为情况,为预防跌倒提供参考建议。方法选取某三级医院2016年1月至2016年6月住院期符合纳入标准的老年患者共368名,通过自制问卷进行知信行调查。结果患者跌倒预防知识得分(42.21±15.34)分,态度得分(16.35±7.13)分,行为得分(48.18±8.68)分,知识与行为(r=0.346,P0.03)呈正相关、知识与态度(r=0.321,P0.05)呈正相关、态度与行为(r=0.415,P0.02)呈正相关。结论老年住院患者的年龄在预防跌倒知信行方面差异无统计学意义,文化层次高、有培训经历的老年患者对预防跌倒的知识、态度、行为相对较好,因此应加强对老年住院患者预防跌倒的知识的健康教育,帮助树立防止跌倒信念,促进行为规范。     

住院患者跌倒16例原因分析

目的：探讨住院患者跌倒的原因，防止患者意外跌倒。方法：对10例住院发生跌倒患者，采取填写患者跌倒登记表，由护理部人员通过调查、访谈的形式；对患者跌倒的意外因素进行评估、分析。结果：造成患者跌倒的因素与高龄活动无耐力，室内外环境因素，护士人力资源相对不足、陪护人员责任心等有关。结论：针对各因素明确高危患者，做好患者的入院危险因素评估，采取有效防范措施及健康教育，降低住院患者跌倒的发生。     

神经内科患者意外跌倒的原因分析及对策

目的探讨神经内科患者意外跌倒的相关因素，并提出安全防护措施，降低由于跌倒引起的不良后果。方法回顾性分析2004年1月-2005年12月9例住院患者发生意外跌倒的原因。结果9例患者发生意外跌倒的主要因素有：疾病因素占44．44％，环境因素占22．22％，防范意识差占33．33％。结论减少环境中不安全因素，利用科学评估工具，加强安全教育等综合干预措施对预防神经内科患者意外跌倒的发生具有积极的作用。     

预防脑卒中病人跌倒的护理体会

跌倒是住院病人常发生的事件，更是神经科脑卒中恢复期常见并发病之一。在卒中患者中跌倒发病率为每天8．9／1000，神经科病房发病率大约每天5．2／1000～6．6／1000，住院期间跌倒患者占所有卒中患者外伤80％～90％。我们对2004～2007年收住的16例有跌倒史的脑卒中患者进行分析，探讨住院病人安全隐患及防护措施，现报告如下。     

住院肝硬化患者及照顾者跌倒预防知识和行为的调查

目的调查住院肝硬化患者及照顾者对跌倒预防知识的掌握情况和跌倒预防行为认知情况。方法运用跌倒预防知识和行为调查问卷分别对90例住院患者和54名照顾者进行调查。结果患者、照顾者的跌倒预防知识、行为得分分别处于中等及中下等水平。跌倒史、跌倒预防知识对患者的跌倒预防行为有影响;担任照顾者时间和跌倒预防知识对照顾者的跌倒预防行为有影响。结论医护人员应重视住院患者及照顾者对跌倒预防相关知识的教育需求,有针对性地进行健康教育,纠正不良行为,促进跌倒预防的健康行为。     

住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究

目的 调查陪护人员对住院脑血管病老年患者跌倒预防的知识、态度、行为的现况,以便有针对性地实施健康教育,预防脑血管病老年患者跌倒的发生.方法 采用自行设计的预防跌倒知信行评估调查问卷,对122例住院脑血管病老年患者的陪护人员进行调查.结果 陪护人员对预防跌倒的相关知识掌握情况较差,认知得分为良者仅占3.27%,且缺乏正规的学习途径.陪护人员预防跌倒的态度因文化程度、与患者关系、培训经历等的不同,差异具有统计学意义(P<0.05),而其行为则与文化程度、与患者关系、是否有陪护经历,以及与培训经历等有关(P﹤0.05);知识与行为不相关(P﹥0.05),态度与行为、知识显著相关(P<0.05).结论 医护人员应重视住院老年脑血管病陪护人员对预防跌倒相关知识的教育需求,有针对性地进行健康教育,促进其预防跌倒的积极正向态度的形成,纠正不良行为,促进跌倒预防的健康行为.     

老年人跌倒及其预防的认识和行为调查

[目的]分析老年人跌倒状况，比较有无跌倒史的老人在预防跌倒的认识和行为方面的差异。[方法]使用自制调查表，经方便取样调查200例60岁以上老人的跌倒状况、预防跌倒的认识和行为。[结果]老年人跌倒年发生率为34％，且随着年龄的增高而上升，多数跌倒发生在室内（64．4％），主要是由腿脚无力和障碍物绊倒所致，跌倒造成的损伤主要有软组织损伤（75．0％）、心理害怕（56．7％）和骨折（26．0％），无跌倒史老人预防跌倒的认识和行为均明显优于有跌倒史的老人。[结论]提高老年人预防跌倒的认识和行为可降低跌倒的发生率。     

“1＋3”质量管理模式防范住院患者跌倒的实施与体会

住院患者发生跌倒是常见的护理不良事件。有报道指出,156例被调查的住院患者1年中有90例曾发生过跌倒,占57．69％;而90例跌倒的老年患者共发生171次跌倒。跌倒已成为美国社会老年人死亡的第6位原因。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。     

预防住院患者跌倒／坠床管理流程的建立与应用

目的通过建立与实施预防患者跌倒／坠床管理流程,完善规章制度,狠抓贯彻落实是住院患者跌倒／坠床的重要保证。方法四川大学华西医院进一步完善了患者跌倒／坠床的管理流程,将执行跌倒／坠床管理制度纳入到三级护理质量考核中。结果2010年发生跌倒／坠床39例,占住院患者总数的0．025％;2011年发生跌倒／坠床28例,占住院患者总数的0．018％;2011年与2010年比较,住院患者发生跌倒／坠床率降低了0．007％,发生跌倒／坠床数降低了28．21％。结论通过不断的完善流程管理,加强护理干预等预防措施,可降低引起跌倒／坠床的危险因素,明显减少了跌倒／坠床事件的发生,使患者安全管理质量不断提升。     

重庆市40家二级医院病人跌倒的调查

目的了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况。方法就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计。结果40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60．49％。81例跌倒中,有35例（43．21％）跌伤,30例（37．03％）引发医疗纠纷,16例（19．75％）导致医疗赔偿。40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队。结论病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一。如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究。     

北京某三级甲等医院住院患者跌倒事件及影响因素调查

目的：分析住院患者跌倒的发生特点及相关因素,为采取针对性护理措施以降低跌倒的发生提供参考和依据。方法对2009-2012年上报的57例住院患者的跌倒事件及相关因素进行回顾性分析。结果跌倒患者平均（65．61±16．92）岁,64．9％的跌倒发生于夜班、中午或交接班时间段,71．4％的跌倒发生于节假日,77．2％的跌倒患者为二级护理,52．7％的跌倒患者有陪护,在跌倒发生时,62．1％的陪护不在场。结论多种因素如患者高龄、护士人力不足、巡视不够、陪护不力等都可引起跌倒的发生。提高护士人力配置,控制跌倒的危险因素,加强跌倒防范教育是减少住院患者跌倒的根本措施。     

护理人员对住院患者预防跌倒知信行调查

目的 通过调查护理人员对住院患者预防跌倒的认知情况,以便有针对性地对护理人员实施护理对策,预防住院患者跌倒发生。方法 采用自行设计的护理人员预防住院患者跌倒的问卷,对264例我院住院患者的护理人员进行调查。结果 不同护理人员年龄、护龄与知识、态度和行为相关无统计学意义。不同护龄护理人员之间对老年住院患者预防跌倒的知识、态度和行为间有统计学意义。其中不同护龄护理人员的知识与态度呈正相关,F =10.58,p＜0.01。态度与行为呈正相关,,F =7.64,p＜0.05,知识与行为间无统计学意义,F =3.52,p=0.62>0.05。结论 不同护龄护理人员的态度对住院患者的预防跌倒认知上至关重要,因此应重视所有护理人员预防住院患者跌倒意识的建立与加强,从而以主动态度摄取相关知识并指导自我行为,以减少住院患者跌倒的发生。     

老年住院患者跌倒护理管理模式的应用与效果

目的加强老年住院患者跌倒护理管理,降低老年住院患者跌倒的发生率。方法于2009年6月起建立并实施住院患者跌倒护理管理模式,建立老年住院患者跌倒管理流程,制定跌倒综合管理方案。比较实施前后住院患者跌倒发生率。结果通过实施跌倒护理管理模式,住院患者跌倒发生率降低,差异有统计学意义（实施前1．07％比实施后0．45％;x^2=6．110,P〈0．05）。结论住院患者跌倒护理管理模式有效地降低了住院患者跌倒发生率。