微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街

目的：评价微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症。方法：采用微创皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者36例,并统计手术时间,结石清除率,术中出血量和并发症等情况。结果：本组平均手术时间18min,一期结石清除率100%,无输血患者,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。     

经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果及安全性。方法对59例输尿管上段结石应用经皮肾镜取石术治疗,术后腹部平片复查结石清除情况。结果 59例手术均I期取石成功,平均结石清除率为95%。手术时间30～90 min,平均55 min。术中出血20～50 mL,平均30 mL。术后肾造瘘管留置时间平均5 d,院内恢复时间5～7 d,平均5.5 d,均未发生并发症。结论经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有住院时间短、结石清除率高、术中出血少,值得临床推广。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。     

微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的总结实施微创经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床体会。方法回顾性分析对36例输尿管上段嵌顿性结石患者实施微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗的临床资料。结果本组36例患者均顺利完成手术,手术时间平均43.4 min。术中出血量10~80 ml,术后出血3例,经对症处理后出血停止。术后3 d结石清除率91.67%(33/36),术后1个月清石率为100%(36/36)。结论对输尿管上段嵌顿性结石在严格掌握手术适应症的基础上,实施微创经皮肾镜取石治疗清石率高,创伤小、恢复快,值得临床应用。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜（MPCNL）联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到〉0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除（1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净）,均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。     

微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取2017-12-2019-01间在安阳市人民医院接受微创经皮肾镜碎石术的56例嵌顿性输尿管上段结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者一期结石取净率为87.50%(49/56),二期结石取净率为100.00%。手术时间49~72 min,平均54.52 min。术中出血量50~160 mL,平均78.40 mL。术后住院时间5~8 d,平均6.18 d。术后出现发热3例、继发性输尿管狭窄1例,并发症发生率为7.14%。未发生术中大出血、肾皮质撕脱等严重并发症。术后随访6个月,未见复发病例。复查肾功能均恢复正常。结论对嵌顿性输尿管上段结石患者采取微创经皮肾镜碎石术,结石清除率高、创伤小、并发症少、安全性高,值得临床应用。     

微创经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的手术效果及并发症。方法：采用微创经皮肾镜和输尿管镜治疗57例输尿管上段结石患者,平均结石体积分别为（237．3±90．8）mm^2和（155．8±63．7）mm^2,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果：所有患者均耐受手术,无严重并发症发生,经皮肾镜组和输尿管镜组结石清除率分别为90．6％和68％,并发症发生率分别为21．9％和0．4％。结论：输尿管镜具有创伤小,恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石。经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石(附706例报告)

目的:探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法:采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石上尿路结石706例。结果:1999年9月～2005年8月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾镜手术成功处理706例上尿路结石,其中包括鹿角形结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石,肾结石清除率91.6%,输尿管结石清除率98.4%;随访1～12个月,无严重手术并发症发生。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:回顾分析2011年1月～2012年2月收治79例复杂性肾结石患者的临床资料:铸型肾结石25例,肾多发结石54例,结石直径1.2～4.8cm,其中功能性孤立肾24例,血肌酐及尿素氮有不同程度升高31例。采用一期单通道微创经皮肾镜取石术、二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果:所有手术均获得成功,建立F20工作通道并一期碎石取石,一期手术时间32～176min,平均(85±16)min。二期手术时间18～134min,平均(46±21)min,二期术后结石总清除率为92.4%(73/79)。6例结石残留患者术后1个月行ESWL治疗,4例结石完全排出,2例残留结石直径均小于1.0cm。未出现气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症。结论:单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石有利于减少手术并发症并提高结石清除率,方法安全、有效,值得临床推广。     

微创经皮肾取石术(附92例报告)

目的 探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 从2000年1月至2004年11月期间采用微创经皮肾取石术共治疗92例上尿路结石病人，其中单发肾盂结石47例（51％），多发性结石37例（40％）。输尿管上段结石8例（9％），有开放手术史11例。结果 一期穿刺取石86例（95％），一期造瘘、二期取石5例（5％）。单通道取石79例，多通道取石13例。12例术后复查KUB仍有残石，结石清除率87％。手术时间平均140min，术中、术后有明显出血6例（6．5％），均经保守治疗治敷，平均住院时间9d。结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全、有效的方法，对病人创伤小，术后恢复时间短。     

局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨局麻加强化麻醉下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性和有效性。方法 2007年9月～2009年12月,选择位于L3水平以上的输尿管结石〉0.8 cm,单发肾盂、肾盏肾结石≤2.5 cm,共56例。单发肾盂、肾盏结石23例,输尿管上段结石18例,输尿管上段结石合并单发肾盂、肾盏结石15例。术前10 min肌注盐酸哌替啶50～100 mg,术中1%盐酸利多卡因局部浸润麻醉。采用X线引导建立通道行MPCNL。结果术中麻醉效果均满意。56例69侧上尿路结石均为单通道取石,平均手术时间67 min（38～91 min）。一期手术结石取净率92.8%（64/69）,二期手术取石5侧,1侧肾内残留少量小结石,结石总清除率98.6%（68/69）。平均住院时间7.4 d（4～11 d）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。51例随访3～6个月,未见结石残留复发。结论选择合适病例,局麻加强化麻醉下MPCNL治疗上尿路结石是一种可行、有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术同期治疗双侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPCNI,）同期治疗双侧输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2005年10月～2009年7月共收治22例双侧输尿管上段结石患者的临床资料,全部患者均行微创经皮肾镜取石术。结果：22例患者（44例侧）一次穿刺成功,17例患者一次取净双侧结石,5例患者术后复查一侧残存肾内结石碎粒,其中4例口服排石药物,一个月后复查结石大部分排空,少量残留。1例患者于术后结合ESWL排净结石,手术结石取净率88．6％。平均手术时间（98．9±24．2）min,术中估计出血量平均（240．5±108．1）ml,术后肾造瘘管留置1～2天,术后平均住院时间（4．8±1．3）天。结论：对于身体条件良好,结石相对容易清除的双侧输尿管上段结石。同期MPCNL是安全有效的。     

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗小儿上尿路结石的效果。方法回顾分析35例MPCNL治疗小儿上尿路结石的临床资料,男29例,女6例,平均年龄8.5岁（4～13岁）。输尿管上段结石7例,肾结石28例,均为一侧上尿路结石。伴肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction obstruction,UPJ）梗阻2例。结果MPCNL治疗成功31例,成功率88.6%（31/35）,其中一期结石完全清除率87.1%（27/31）,二期结石完全清除率75%（3/4）。2例结石位于UPJ致结石下方狭窄,2例皮肾穿刺失败,改开放手术。结论MPCNL是治疗小儿肾结石和输尿管上段结石安全、有效的方法。     

微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石(附68例报告)

目的:探讨微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石的临床疗效。方法:自2000年7月~2004年5月采用微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石患者68例。结果:3例因为穿刺失败而改行开放手术,结石总取净率为95.6%(65/68),术中无大的并发症发生。结论:微创经皮肾取石术治疗输尿管上段大结石安全、高效,可替代开放手术和单纯输尿管镜取石术。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石（附24例报道）

目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。     

微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗,对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min,t=-11．564,P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45）,与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000,P=1．000）。术后随访1～24个月,平均8个月,2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用。     

微造瘘经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的总结51例微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾及输尿管上段结石的经验。方法采用超声定位MPCNL治疗肾及输尿管结石51例,男27例,女24例,平均49岁。23例患者曾行体外碎石。肾结石42例,输尿管上段结石9例,不同程度肾盂分离23例。在超声引导下建立16～18F经皮肾通道,F8/9.8短式输尿管镜监视下采用气压弹道碎石取石。结果经单通道取石50例,双通道取石1例,一次取石33例,二次11例,3次4例,3次以上3例。结石总排净率92%,手术时间55～310min,平均150min,无输血,严重感染,失肾等严重并发症。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾或输尿管上段结石的安全有效的方法之一,值得推广应用。     

斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法分析我院2008年6月至2010年6月采用斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石52例的临床资料。其中男33例,女19例,年龄23～65岁,平均42岁。均为单侧输尿管结石,结石长径1．0～3．2cm,合并患侧肾结石15例。结果所有患者行PCNL均成功,无中转开放手术。平均手术时间80min（55～110min）。术中无大出血和肠道损伤、胸膜损伤等并发症。50例一期PCNL清除结石,一次碎石成功率为96．2％。术后随访3-6月,复查超声或IVU,提示患肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发。结论斜仰卧位微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石技术可行,安全有效,对于患者和术者均比较舒适,可作为mPCNL的理想体位选择。     

Ⅰ期微通道经皮肾穿刺取石术治疗结石性脓肾

目的 探讨I期微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的安全性和疗效。方法 2012年1月至2013年6月,I期MPCNL治疗结石性脓肾26例。其中输尿管上段结石8例,双侧肾结石5例,单侧肾结石13例。术前有患侧腰痛11例,发热5例,中段尿细菌培养阳性9例。结果 平均手术时间49.2±13.2min。一次取尽结石22例（80.8﹪）,平均住院时间8.38±0.98天,肾盂尿细菌培养阳性6例,术后血细菌培养阳性1例。术后发热（大于38℃）8例,最高达39.6℃,2例发热1次,4例发热1-3d,2例发热4-5d。结论 采取相应的措施,l期MPCNL治疗结石性脓肾安全有效,恢复快。