腰-硬联合麻醉行剖宫产术时体位对循环的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉行剖宫产术时产妇体位对循环功能的影响。方法：患者开放上肢静脉通路后,均选择腰-硬联合麻醉;穿刺成功后,将患者随机分为仰卧位组和左侧倾斜卧位组（手术床向左倾斜30°）,每组各20例。在麻醉中,每隔5min测定BP、P,并计算MAP。结果：在腰-硬联合麻醉注药5min后,仰卧位组的SBP、MAP均较麻醉前下降幅度大,而P增快多。左侧倾斜卧位组的SBP、MAP、P较麻醉前改变少,仰卧位组有30%的患者发生仰卧位低血压综合征。结论：腰-硬联合麻醉行剖宫产产后仰卧位时易致循环功能障碍。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征护理

目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防和护理方法。方法对240例选择剖宫产术的产妇按住院时间先后顺序随机分成常规组120例和观察组120例,麻醉成功后常规组取仰卧位,观察组取仰卧位的同时将手术床左倾15~30°或将右侧臀部抬高15~30°。结果常规组有17例发生SHS,而观察组中仅1例发生SHS,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇在麻醉后取仰卧左倾15~30°的体位可以有效预防并减少SHS的发生。     

硬膜外麻醉行剖宫产时体位对循环的影响

目的 观察比较硬膜外麻醉剖宫产手术，产妇取左侧倾斜30。（或垫高产妇右髋部）时体位对循环的影响。方法 40例剖宫产手术患者，ASAI～Ⅱ级，随机分为A组20例，B组20例。入室后，即建立上肢静脉有效通道，均给予预防性输液，常规监测BP、HR、SpO：，ECG，选择L1～2间隙穿刺。穿刺成功注入有效麻醉剂量后，A组取仰卧位体位，B组垫高右髋使之左侧倾斜30^。，术中每隔5min测一次血压、脉搏，并记录平均MAP。如仰卧位患者的收缩压降低至90mmHg以下，首先将病人改为左侧倾斜30。体位，如低血压仍未纠正，则静滴麻黄素10～15mg，全部病例手术过程均面罩吸氧（2L/min），两组病人SpO2均在98％～99％，ECG监测同术前无显著性差异（P〉0．05）。结果A组有6例在硬膜外注药后15minSAP降低到90mmHg以下，占30％，经改变为左侧倾斜30。体位，有4例血压回升，2例静注麻黄碱后低血压才纠正（均排除麻醉平面过高而引起）；而B组无一例病人SAP降至90mmHg以下。结论 剖宫产病人麻醉后采取左侧倾斜30。体位（或垫高产妇右髋部）并配合其他防护措施，能明显降低仰卧位低血压综合征的发生率。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用

目的对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响。方法选取体重指数(BMI)(35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分。结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P<0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10~15 mg后很快纠正。不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广。     

两种子宫左移方式对择期剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响

目的探讨右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°对腰麻下剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响。方法选取我院2016年10月～2017年6月、年龄20～40岁、孕37～41周、无严重胎儿宫内窘迫、择期剖宫产产妇150例,随机分为三组(n=50)。腰麻前30 min,产妇给予胶体液10 mL/kg;腰麻后实验组1(Exp1组)产妇取仰卧位,右臀部垫高4～5 cm,实验组2(Exp2组)产妇取床左倾30°,对照组(Con组)产妇取仰卧位。记录腰麻前(T1)、腰麻后3 min (T2)、腰麻后5 min (T3)、腰麻后10 min (T4)、取出胎儿时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO);检测新生儿脐动脉pH及HCO3-值,并对新生儿进行Apgar 1 min、5 min评分。结果 (1)MAP:三组产妇T2-4均明显低于T1,Exp1组及Exp2组T2,3明显高于Con组(P0.05),Exp1及Exp2组间无差异。(2)CO:Con组T2-4明显低于T1(P0.05);Exp1组及Exp2组T2低于T1,T2-4高于Con组(P0.05)。(3)产妇体位体验度:Exp1及Exp2明显高于Con组,Exp1明显高于Exp2组(P0.05)。(4)新生儿脐动脉pH、HCO3-及Apgar评分三组比较无差异。结论右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°均能更好维持血流动力学稳定,对新生儿影响不明显。右臀垫高4～5 cm体位,产妇体验度更好。     

腰-硬联合麻醉在双胎妊娠剖宫产术中的应用

目的观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果。方法将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉（CSEA）组（30例）和单纯硬膜外麻醉（EA）组（30例）,比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短（P〈0.01）;麻醉质量优于EA组;术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg～10mg后即很快得以纠正。不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分无显著差异。结论腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广。     

腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素在剖宫产术中预防仰卧位综合征应用

目的：观察并探讨腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素在剖宫产术中预防仰卧位综合征应用效果。方法选取住院性剖宫产产妇88例,依照入院编号随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组给予腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素麻醉,对照组给予单纯腰硬联合麻醉复合多巴胺,比较2组患者的麻醉效果,2组患者在麻醉前后的心率和收缩压、舒张压,并观察2组患者的仰卧位综合征发生率。结果2组患者进入手术室时麻醉前的心率、收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义;2组患者在麻醉后5 min、10 min 心率、收缩压和舒张压比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2组新生儿的出生后的5 min 和10 min 后的 Apgar 评分比较,差异无统计学意义;且观察组仰卧位综合征发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产术产妇应用腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素能够预防仰卧位综合征的发生,减少产妇和胎儿不良反应的发生,具有临床推广的价值。     

应用子宫托预防剖宫产仰卧位低血压综合征

目的 应用数字化无创血流动力学监测仪观察腰麻后应用自制剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血压、脉搏、心率的影响.方法 将120例择期行剖宫产的产妇随机分为两组,对照组孕妇麻醉后手术床左倾30°,实验组麻醉后应用子宫托.观察腰麻后出现低血压(血压低于基础值的30%或收缩压<90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa);术中产妇胸闷、恶心、呕吐及观察两组产妇在麻醉前,麻醉后1、3、5、10 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕各时间点的血压及平均动脉压、心率的变化情况.结果 两组产妇麻醉后3 min、5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.01);麻醉后1 min平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出后3 min、术毕舒张压及平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组发生仰卧位低血压29例,占49.3%;子宫托组发生6例,占10.0%.对照组发生恶心、呕吐10例,占16.7%,子宫托组发生2例,占3.3%.结论 子宫托架在剖宫产预防仰卧位低血压综合征有明显的作用.     

体位干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨体位干预的作用,以降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法:将剖宫产110例孕妇随机分成两组,对照组孕妇于麻醉后采用常规仰卧位,干预组在手术不同的时段设置不同的体位。结果:对照组发生仰卧位低血压综合征21例,占38.18%。干预组发生2例,占3.64%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产妇在麻醉后取仰卧左倾15°~30°的体位可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。     

腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防分析

目的探讨腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法选取2017年1月至2018年12月我院收诊的66例剖宫产产妇,按照随机数字表法将其均分为两组,所产妇均接受腰-硬联合麻醉,对照组组33例产妇麻醉后保持平卧姿势,观察组33例产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,观察两组患者麻醉前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、麻黄碱使用情况及低血压综合征情况。结果观察组患者麻黄碱使用率及低血压综合征发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);麻醉后DBP、SBP均呈下降趋势,HR呈上升趋势,且对照组DBP、SBP下降幅度、HR上升幅度比观察组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,可预防低血压综合征,提高手术安全性,值得推广应用。     

根据腹型选择不同体位对预防剖宫产术麻醉中仰位综合征的影响

目的观察根据腹型来决定剖宫产手术体位对预防脊麻-硬膜外联合麻醉下术中仰卧位综合征发生率的影响。方法将脊麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的300例产妇随机分成3组,即对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=100)、腹型偏右组(B2组,n=100)。麻醉成功后,A组和B1组手术床均向左侧倾斜15°;B2组手术床向右侧倾斜15°;观察3组产妇仰卧综合征的发生率及不同休位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇仰卧综合征发生率均明显低于A组(P<0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论在麻醉中根据腹型选择不同手术体位能科学有效地预防仰卧位综合征。     

妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征22例分析

目的探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合症的发病及防治。方法 2012年10月至2013年10月妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,其中出现仰卧位低血压综合征22例,分析孕妇年龄、麻醉方式、剖宫产平卧时间、体位对足月孕妇发生仰卧位低血压综合征的影响。结果妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,发生仰卧位低血压综合征的有22例,初产妇13例（占59.1%）,经产妇（包括二次剖宫产患者）9例（占40.9%）。接受腰硬联合麻醉的是3例（占13.6%）,接受硬膜外麻醉的是19例（占86.4%）。5例发生在麻醉前（占22.7%）,17例发生于麻醉后待麻醉奏效期间（占77.3%）。结论妊娠足月剖宫产期间仰卧时间长、平卧位、硬膜外麻醉易引起妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征。     

麻黄素和苯肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后血压与心率的影响

目的在术前预扩容的基础上,观察麻黄碱或（和）苯肾上腺素对剖宫产术者腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法 120例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。术前30min内静脉输入万汶（l0ml/kg）进行麻醉前的预扩容后,随机分为麻黄素组（麻黄素10mg）、苯肾上腺素组（苯肾上腺素100μg）、麻黄素＋苯肾上腺素组（麻黄素5mg＋苯肾上腺素50μg）及对照组（等量生理盐水5m1）,每组30例。无创监测腰硬联合麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率。结果麻醉过程中,对照组产妇血压出现了下降后恢复正常、心率出现了先升高后降低的趋势,给予麻黄素和/或苯肾上腺素的三组产妇的血压与心率较平稳,麻醉前后未出现明显变化,与未给药组在多个时间点上有统计学差异。结论麻黄素和苯肾上腺素单独或联合使用均可防止剖宫产腰硬联合麻醉后的低血压,改善心率。     

两种不同子宫左移方式对择期剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响

目的?探讨右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°对腰麻下剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响。?V选取我院2016年10月～2017年6月、年龄20～40岁、孕37～41周、无严重胎儿宫内窘迫、择期剖宫产产妇150例，随机分为三组（n=50）。腰麻前30 min，产妇给予胶体液10 mL/kg；腰麻后实验组1（Exp1组）产妇取仰卧位，右臀部垫高4～5 cm，实验组2（Exp2组）产妇取床左倾30°，对照组（Con组）产妇取仰卧位。 记录腰麻前（T1）、腰麻后3 min（T2）、腰麻后 5 min（T3）、腰麻后 10 min（T4）、取出胎儿时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）；检测新生儿脐动脉pH及HCO3-值，并对新生儿进行Apgar 1 min、5 min评分。?结果?（1）MAP：三组产妇T2-4均明显低于 T1，Exp1 组及 Exp2 组 T2，3明显高于 Con 组（P＜0.05），Exp1 及 Exp2 组间无差异。 （2）CO：Con 组 T2-4明显低于 T1（P＜0.05）；Exp1 组及 Exp2 组 T2低于 T1，T2-4高于 Con 组（P＜0.05）。（3）产妇体位体验度：Exp1 及 Exp2 明显高于Con组，Exp1明显高于Exp2组（P＜0.05）。（4）新生儿脐动脉pH、HCO3-及Apgar评分三组比较无差异。?结论右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°均能更好维持血流动力学稳定，对新生儿影响不明显。右臀垫高4～5 cm体位，产妇体验度更好。     

不同体位对剖宫产仰卧位低血压综合征发生率的影响

目的探索不同体位对剖宫产仰卧位低血压综合征发生率的影响。方法选择2010年1—12月择期剖宫产的产妇180例,随机分为三组,每组60例,Ⅰ组麻醉后取左倾斜位,右臀下垫高10cm;Ⅱ组麻醉后取平卧位;Ⅲ组麻醉后取左倾斜位,右臀下垫高10cm,并将子宫向左椎离中线3～4cm。观察不同体位对剖宫产仰卧位低血压综合征发生率的影响。结果Ⅱ组仰卧位低血压综合征发生率明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,而Ⅲ组仰卧位低血压综合征发生率最小。结论左倾斜位,右臀下垫高10cm并将子宫向左推离中线3～4cm能迅速解除下腔静脉的压迫,更能有效防止仰卧住低血综合征发生。     

体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合症的影响

目的:探讨体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合症的影响。方法:从2011年1月~2013年5月在我院行剖宫产术的产妇中选取80例,随机分为干预组和对照组,每组各40例。对照组患者在麻醉后取常规仰卧位,干预组进行体位干预,采用左倾斜卧位为并同时将子宫推向左侧,切皮时改平卧位。对比两组患者仰卧位低血压综合征的发生情况。结果:干预组仰卧位低血压综合征发生率为5%,对照组发生率为45%,干预组仰卧位低血压综合征发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产麻醉后,采用左倾斜卧位并同时将子宫推向左侧可有效减少仰卧位低血压综合征的发生率,操作简单,安全有效,值得临床推广。     

不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响

目的观察不同体位行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位综合征发生率的影响。方法随机选择ASAI～II级剖宫产手术患者100例,年龄20～30岁。随机均分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2～3椎间隙腰硬联合穿刺,穿刺成功后注入0.75%罗哌卡因1.5mL。然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3～5cm,固定好导管后让患者平卧。观察麻醉后对仰卧位综合征发生的影响。术中监测EKG、SPO2、BP及HR。结果 R组仰卧位综合征的发生率明显高于L组(P0.05)。结论 L组行腰硬麻醉穿刺成功平卧后能够减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位综合征发生率明显减低。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术的效果分析

目的对实施剖宫产手术的产妇在实施腰硬联合麻醉前通过静脉注射的方式给予右美托咪定,探讨分析对剖宫产手术效果的影响。方法选取我院自2017年1月至2018年1月收治的200例行剖宫产产妇,随机分为给药组和对照组各100例。所有患者均采用腰硬联合麻醉方案,给药组的产妇在实施腰硬麻醉前通过静脉注射的方式给予右美托咪定。对两组产妇的血流动力学波动情况、新生儿预后质量进行对比。结果给药组的产妇在麻醉前后血流动力学指标波动不明显;对照组的产妇在麻醉前后血流动力学指标波动显著。实施剖宫产手术后,两组新生儿Apgar评分、NBNA评分没有显著差异。结论对实施剖宫产手术的产妇在实施腰硬联合麻醉前,通过静脉注射的方式给予右美托咪定,能够有效缩短麻醉起效时间,有利于产妇及婴儿的预后。     

预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的比较研究

目的　降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法　将行剖宫产术的 74 2例孕妇随机分成两组 ,观察组孕妇于麻醉后将手术床左倾斜 30°行剖宫产术 ,对照组仍按照常规仰卧体位进行。结果　观察组术中仰卧位低血压综合征 ,观察组 12例 ,占 3.2 3% ,对照组 32 4例 ,占 87.33%。差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　孕妇呈左倾斜体位行剖宫产术 ,是降低仰卧位低血压综合征发生率行之有效的方法     

体位保护性策略在剖宫产麻醉中的应用

目的观察体位保护性策略在剖宫产麻醉中的效果及安全性。方法选择200例拟在腰-硬联合麻醉下接受择期剖宫产术的初产妇,随机分成体位保护性策略组(PBP组)和对照组(C组),其中PBP组在剖宫产麻醉中主动采用体位保护性策略,C组不主动采取相应的体位保护性策略。观察两组产妇的麻醉效果及与仰卧位低血压综合征发生率。结果两组产妇的麻醉效果均能满足手术要求,但PBP组的麻醉效果满意度评分高于C组而且仰卧位低血压综合征发生率更低(P0.05)。结论体位保护性策略是一种有益的策略,它能够增强剖宫产麻醉的满意度,而且能够减少仰卧位综合征的发生率。