经食管超声监测Amplatzer封堵器修补房间隔缺损

<正> 本文报道经食管超声心动图(TEE)在Amplatzer封堵器修补房间隔缺损(ASD)术中的应用价值。1资料与方法 6例继发孔型ASD,男2例,女4例,平均年龄32.8岁(16岁-56岁)。采用连续波多普勒(CW)测肺动脉收缩压(PASP),平均为36.2mmHg(15.8-44mmHg)。明确ASD位置、大小及残端长度后于右侧股静脉内穿刺插入导管,在TEE引导和监测下将球囊送至ASD处,经球囊注入造影剂,测ASD最大伸展径,选择相应型号的Amplatzer封堵器,送     

Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损

目的 :探讨 Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损的临床应用价值。方法 :全组患者 6（男 2 ,女 4）例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,经 TTE或 TEE检查诊断为多孔房间隔缺损。均在 X线和 TTE或 TEE监测下经导管行 Amplatzer封堵器治疗。术后重复 TTE或 TEE、ECG及 X线平片检查以评价疗效。结果 :全组 6例患者 Amplatzer封堵器置入均获成功 ,术中无重要并发症发生。其中置入 1个封堵器的患者 5例 ,置入 2个封堵器的患者 1例。术后即刻TTE或 TEE检查 5例无残余分流 ,1例小缺损孔有少量残余分流 ,随访 1年中少量残余分流仍存在。1例肺动脉压中度增高患者 ,术后 3 0 min测量肺动脉压下降 >2 0 mm Hg。随访期间所有患者封堵器位置形态良好 ,未发现封堵器的变形 ,移位以及金属结构断裂等改变 ;右房 ,右室有不同程度的缩小 ,X线平片显示肺血有不同程度减少 ;术后ECG检查均未见心律失常发生。结论 :Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损是安全有效的。对于相隔距离较近的多孔房间隔缺损 ,可采用单个封堵器封堵 ;而相隔距离较远的缺损 ,可采用同时置入两个封堵器     

经胸超声心动图在Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损中的应用

目的　评价经胸超声心动图监测 (TTE)Amplatzer封堵器介入治疗巨大房间隔缺损(ASD)的安全性和可行性。方法　 2 1例住院患者 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 4 5岁 ;均经临床及超声心动图证实的继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,TTE监测下放置Amplatzer封堵器。随访有无残余分流及是否影响周围瓣膜和静脉功能 ,记录临床事件 (血栓栓塞、心功能不全、心律失常等 )。结果　 2 1例全部封堵成功 ,TTE监测放置Amplatzer封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及 1天、3天、3个月、6个月、1年复查TTE观察无明显残余分流及影响周围瓣膜功能 ,也无腔、肺静脉狭窄 ,无血栓栓塞事件发生 ,无封堵器移位和脱落 ,心功能有不同程度的好转。1例发生频发房性心律失常 ,经心律平 4 5 0mg d治疗 1个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amp latzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,TTE监测ASD介入封堵治疗整个过程 ,可以提高一次释放成功率     

超声心动图在Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损中的价值

目的　超声心动图引导Amplatzer封堵器经导管关闭房间隔缺损 (ASD)。方法　 15例待外科手术的ASD患者 ,超声检查 [12例经食管超声心动图 (TEE)检查、3例经胸超声心动图 (TTE)检查 ]符合条件而准备行经导管ASD封堵术。在超声及X线引导下 ,以ASD最大伸展径或加 1～ 2mm为标准 ,选择Amplatzer封堵器型号 ,导管送封堵器到ASD处、释放 ,腰部卡于ASD口处 ,两伞贴于房间隔两侧。结果　 2例患者ASD最大伸展径 >34mm ,没有相应大的封堵器而放弃封堵术 ,其余 13例成功地进行了ASD封堵。超声测量ASD径非常显著小于ASD最大伸展径 [(16 92± 5 35 )mm∶(2 1 38±5 0 1)mm ,P <0 0 1],平均相差 4 46mm。术后立即、2 4h、1个月及 3个月行TTE检查 ,13例患者封堵器位置准确、稳定 ,均无残余分流。所有患者术中及术后均无并发症。结论　用Amplatzer封堵器关闭ASD ,超声在病例的选择、引导封堵器置入及术后疗效观察等方面有极重要、不可替代的作用。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值. 方法全组共18例继发孔型ASD患者,均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器. 结果18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术;16例均成功置入Amplatzer封堵器,即刻完全堵闭,术后随访3个月至2年,TTE示ASD仍被完全封闭,未见残余分流.随访期间无任何并发症. 结论在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行,具有一定实用价值.     

经皮导管Amplatzer封闭器治疗小儿房间隔缺损的护理

Amplatzer封闭器应用于治疗小儿房间隔缺损(ASD),解决了介入治疗ASD受年龄或体重限制的问题,扩大了介入治疗ASD病例选择的范围。本文总结了自1998年7月至2001年6月应用Amplatzer封闭器治疗小儿ASD83例的护理方法,提出术前心理护理、皮肤准备,术后宣教,呼吸、心电监测,下肢制动是预防和早期发现并发症促进康复的关键。     

经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的探讨经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法。方法122例房间隔缺损患者,年龄10～65岁,男性36例,女性86例,在超声和X线共同监测引导下,用CardioSEAL和Amplatzer封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。122例均经食管超声监测引导。结果经胸超声测定的房间隔缺损直径范围7.5～27mm,平均(16.5±4.3)mm,经食管超声测定的直径6～33mm,包括7例大于30mm,所有患者均有不同程度的右心房和右心室扩大。114例封堵治疗成功,无并发症发生。结论采用Amplatzer或CadrioSEAL封堵器,在经食管或经胸超声和X线共同监测引导下,可以安全有效地封堵治疗房间隔缺损。     

应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损5例报告

目的：总结Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损患者的临床疗效。方法：5例确诊为先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损患者均为女性，年龄4－46岁，（平均26．6岁）。选用封堵器直径为26－34mm(平均为30．4mm)封堵，术后给予抗生素、肝素、阿斯匹林等。结果：全部病例一次成功。1例术中发现微量左向右分流，其余4例无残存分流。术后7天出院，无并发症。结论：应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。．     

Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损

目的　评价Amplatzer封堵器介入治疗巨大ASD的安全性和可行性。方法　 12例住院患者 ,均经临床及超声心动图证实为继发孔型ASD ,以充盈球囊最大伸展直径加 2～ 4mm为原则选择封堵器型号 ,应用左上肺静脉法及经胸超声心动图监测放置Amplatzer封堵器。结果　 12例全部封堵成功 ,手术成功率 10 0 % ;术后即刻及一天、三天、三个月、六个月、一年复查经胸超声心动图观察无残余分流及影响周围瓣膜及静脉功能 ,无血栓栓塞事件发生 ,一例发生频发房性心率失常 ,经心律平 4 5 0mg/日治疗一个月后消失 ,无其他并发症发生。结论　Amplatzer封堵器介入治疗成人巨大ASD是一种安全、有效的治疗方法 ,经胸超声心动图监测封堵器放置可以提高手术成功率。     

经食管超声心动图在房间隔缺损及伴心内其他疾患介入治疗中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在房间隔缺损(ASD)及伴心内其他疾患介入治疗中的应用价值。方法采用TEE准确评价ASD的空间方位、大小和边缘状况，及其与周围心内结构的关系，并在TEE引导下对单纯性ASD、Lutembacher综合征，Triology of Fallot三联症(TOF3)、部分适合封堵的房间隔膨胀瘤并ASD、多发性ASD进行综合性介入治疗。结果31例中，30例用Amplatzer封堵器对ASD封堵成功。对伴发的二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄于ASD封堵前行瓣膜球囊扩张术；对多发性筛孔状ASD先行球囊房间隔造口术，然后选用匹配的封堵器封堵，无残余分流。1例封堵失败，为ASD伴永存左上腔静脉引流入重度扩张的冠状静脉窦。结论TEE对于术前病例筛选，术中引导心导管、球囊和封堵器送入、定位和释放具有重要作用。     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的：评价在经胸超声心动图(TTE)监测下用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的可行性及实用价值。方法：全组共18例继发孔型ASD患者，均在常规C型臂X线机透视和TTE指导下经导管置入Amplatzer封堵器。结果：18例患者中有2例未放置成功而改为开胸手术；16例均成功置入Amplatzer封堵器，即刻完全堵闭，术后随访3个月至2年，TTE示ASD仍被完全封闭，未见残余分流。随访期间无任何并发症。结论：在TTE和X线透视指导下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD安全可行，具有一定实用价值。     

超声心动图在小儿经导管房间隔缺损堵闭术中的应用价值

目的　探讨超声心动图在经导管房间隔缺损(ASD)封闭术的应用价值。方法　收集经超声诊断ASD患儿共 98例 ,并测量右心室常规大小、ASD大小 ,房间隔 (IAS)伸展径 ,断端的房顶缘、二尖瓣缘和上下腔静脉缘。确定符合适应证后 ,在经胸超声 (TTE)或 /和经食管超声 (TEE)的监视下完成ASD堵闭术 ,术后定期进行超声复查。结果　 98例ASD患儿全部堵闭成功 ,2 2例 (2 2 5 % )在术后 10min复查超声有少量残余分流 ;导管术前超声所测右心室常规大小(17 0 7± 5 11)mm与术后超声复查右心室常规大小 (11 4 5±2 88)mm (t=4 0 1,P <0 0 5 ) ,有显著性差异 ;导管术中球囊所测ASD大小 (2 0 92± 4 38)mm与术前超声所测ASD大小(16 89± 4 94 )mm ,有显著性差异 (t=3 85 ,P <0 0 5 )。结论　Amplatzer封堵小儿ASD ,超声心动图在术前诊断、术中监测及术后随访都起着必不可少的作用。     

经胸B超指导Amplatzer封堵器在治疗成人房间隔缺损中的应用

目的　评价经胸B超 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗成人继发孔型房间隔缺损 (ASD)的价值。方法　 30例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 (32± 15 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果　 2 4例 (80 % )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 80 % ;5例 (16 7% )患者术前加做食管B超(TEE)选择适应证 ;1例 (3 3% )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 (6 7% )存在微 /少量残余分流 ,术后 1月TTE显示30例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论　TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。     

超声在引导Amplatzer封堵器经右心导管堵闭房间隔缺损术中的应用

我院自 1997年至 2 0 0 1年 6月 ,在超声引导下应用 Am -plazer封堵器堵闭 5 6例 孔型房间隔缺损患者。本研究旨在评价超声在介入治疗中的价值。1　资料及方法1.1　对象5 6例经体检 ,心电图 ,胸片及超声明确为 孔型房间隔缺损 ( ASD)患者 ,年龄 19.6± 15 .6岁 ,其中男性 13例 ,女性43例。1.2　仪器设备采用美国 HP2 0 0 0或 5 5 0 0多功能彩色超声诊断仪 ,多平面经食管超声探头 CDFI及实时录象 ,打印设备。Amplatzer封堵器 :该封堵器为有腰相连的网状双盘伞样结构 ,左心房侧盘直径大于右心房侧盘直径 ,其腰部直径为该封堵器型号 ,即…     

国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损

目的应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损(ASD)并评价其疗效。方法12例ASD患者行Amplatzer封堵术,均在经胸超声心动图(UCG)及透视监测下用Amplatzer封堵器介入治疗。结果12例均获成功,技术成功率100%。术后即刻UCG显示2例存在少量残余分流,分别于1个月后、3个月后UCG显示残余分流消失,即刻完全封堵率达83.3%。随访2个月至1年,无残余分流及封堵器脱落,肺多血及右心房室增大较术前有不同程度的改善。结论在UCG指导下应用Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的介入治疗方法。     

多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经胸多普勒超声心动图（TTE）在引导Amplatzer封堵器介入封堵房间隔缺损（ASD）治疗中的应用价值。方法对106例先天性心脏病Ⅱ孔中央型ASD患者,经右心导管在TTE和X线实时引导下置入Amplat—zer封堵器,观察封堵器腰部卡于房缺处、左右心房面的两伞平行、稳定地夹于房间隔两侧,同时TTE检测无残余分流和周围结构的功能障碍。结果106例Ⅱ孔中央型ASD患者,4例封堵失败,101例一次性封堵成功。术后24h、1、5、6个月随访复查TTE,均无残余分流和其他并发症。结论TTE在Amplatzer封堵器介入治疗ASD中作用显著,具有十分重要的临床应用价值。     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。     

多平面经食管超声心动图测量房间隔缺损面积的研究

为了探讨新型多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）测量房间隔缺损（ＡＳＤ）面积的可行性和可靠性，在２３例ＡＳＤ患者中进行了ＭＴＥＥ检查。利用心电图门控于心动周期的Ｐ波顶点、Ｐ－Ｒ段、Ｒ波顶点、Ｊ点、Ｔ波起点、Ｔ波顶点、Ｔ波终点等７个时相，以ＭＴＥＥ技术每隔１０°扫查角度测量ＡＳＤ直径，由此绘出心动周期每一时相的ＡＳＤ图形，并计算其面积，然后与手术测量的ＡＳＤ面积进行比较。结果显示：（１）ＡＳＤ面积在心动周期中呈动态改变；（２）ＭＴＥＥ于Ｐ波顶点测量的ＡＳＤ面积与手术测值相关最佳（ｒ＝０．９２），余心动周期时相ＭＴＥＥ与手术测值亦相关良好（ｒ＝０．８２～０．８８），表明ＭＴＥＥ为ＡＳＤ面积的测量提供了可靠的新方法。     

经导管房间隔缺损堵闭术

房间隔缺损(ASD)是最常见的先心病,其中13%为继发孔ASD.自1989年介入治疗应用于ASD以来,陆续出现了多种经皮ASD封堵的封堵器,但很少能经受住临床检验,其最重要的失败原因是病例选择不当和封堵器有缺陷.近年来,封堵器有了明显改进,特别是Amplatzer房间隔封堵器使非手术治疗ASD的成功率大大提高.     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床应用

房间隔缺损 ( ASD)是常见的先天性心脏病 ,既往手术为其唯一的治疗方法。随着介入医学的发展 ,目前已有若干种器械应用于 ASD的介入治疗 〔1,2〕,Amplatzer封堵器是其中有代表性的一种。我院从 1 999年 8月开始应用该封堵器治疗 4例ASD患者 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象4例患者临床资料见表 1。表 1　 4例患者临床资料、ASD及封堵器直径病例性别年龄 /岁 ASD直径 /mmTTE TEE Balloon封堵器直径/m m1男 44 15 2 0 16 172女 2 2 18.41717 193△女 36 2 2 2 42 42 44女 40 6 6 .5　 12 12　　 TTE:经胸超声心动图 ;TE…