医院患者深部真菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解医院临床分离的真菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法收集医院2013年1-12月临床真菌培养标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌分析仪进行分离、鉴定和药物敏感试验,采用SPSS16.0进行数据分析。结果 1 024株真菌中白色假丝酵母菌分离率最高为448株占43.8%,最低的是新型隐球酵母菌占0.8%;送检标本以尿液为主占78.1%;送检科室以内科为主,主要为消化内科、重症医学和呼吸内科,其次是泌尿外科;深部真菌感染率年龄段分布构成比差异不大,深部真菌感染率最高的是>60岁老年患者占36.0%;假丝酵母菌属对两性霉素B敏感率最高为100.0%,氟康唑耐药率最高占24.2%,新型隐球酵母菌对伏立康唑和伊曲康唑耐药;伊曲康唑的耐药率随年龄的增加耐药率下降。结论临床标本中真菌感染以白色假丝酵母菌为主,真菌感染主要发生于老年患者,耐药性具有种属间差异,应重视真菌病原学检查和药敏监测。     

临床常见真菌感染及耐药性分析

目的 分析临床真菌感染的种类及耐药情况,为真菌感染的治疗提供依据.方法 215株真菌菌株鉴定,采用 API 20C AUX,Roseo纸片扩散法测定药敏性.结果 215株真菌标本中假丝酵母菌属占87.9%,其中白色假丝酵母菌占37.2%;酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑敏感率分别为100.0%、97.9%、93.5%.结论 215株真菌感染以假丝酵母菌属为主,酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑有高的敏感性.     

老年患者真菌感染的临床特点和耐药性分析

目的:了解老年患者真菌感染的临床特点,并分析其耐药性。方法:回顾性调查2007年1月-2009年12月住院的老年患者发生真菌感染的相关临床资料及药敏试验结果。结果:377例患者标本共分离真菌441株,菌种以假丝酵母菌为主,占94.8%,曲霉菌和毛霉菌占5.2%。呼吸内科和重症监护室的检出率最高,分别为29.3%和25.4%。痰液和尿液是检出菌株数最多的标本,构成比分别占47.2%和23.1%。体外药敏试验结果表明,两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性最高。三唑类抗真菌药物中,以伏立康唑耐药率较低,氟康唑对非白假丝酵母菌耐药性较强。结论:假丝酵母菌是老年患者发生医院感染最常见的真菌,且耐药性有增强的趋势。老年患者是真菌感染高危人群,应密切监视患者的体症变化,严格各项医疗操作的无菌要求,降低真菌感染的发生率。     

住院患者真菌感染及耐药性分析

目的对592份血培养阳性标本中分离出的62株真菌进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动微生物快速检测系统,检测出血培养阳性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20C Aux酵母菌鉴定系统或VITEK鉴定系统及YBC鉴定卡进行鉴定,采用ATB Fungus 2 INT药敏试验条进行药敏试验,操作及结果判断参考NCCLS标准。结果62株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88.7%;其中又以白色假丝酵母菌比例最高,占35.5%,分离菌株对抗真菌药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶100.0%、氟康唑95.2%、伊曲康唑95.2%、两性霉素B 100.0%。结论院内真菌感染呈现上升趋势,以假丝酵母菌属多见,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,合理使用抗真菌药物,减少真菌感染及耐药发生。     

137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析

目的 统计分析本地区近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布和耐药性，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定，采用API20C AUX，Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果 共分离到真菌137株，其中白色念珠菌57株（41．6％），热带念珠菌48株（35．0％），光滑念珠菌19株（13．9％），对氟康唑的耐药率分别为5．2％、8．3％和36．8％；所有菌株均对两性霉素B敏感。结论 本地区泌尿系感染真菌分离率高，以白色念珠菌和热带念珠菌为主，对唑类药物敏感性较好，光滑念珠菌对唑类药物具有较高的耐药率，两性霉素B是治疗泌尿系真菌感染最有效药物。     

2006-2009年常见真菌感染的分布及耐药性研究

目的了解近4年常见酵母样真菌感染的分布情况及耐药性,为真菌感染的临床用药提供依据。方法常规分离培养真菌,用VITEK-32型全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验用惠州市阳光公司提供的稀释法药敏检测卡。结果酵母样真菌感染率由2006年的5.6%升至2009年的23.0%,白色假丝酵母菌是临床真菌感染的主要真菌,而光滑假丝酵母菌的构成比由2006年的20.2%增加至2009年的34.0%成为第2位病原菌,白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶(5-FC)的耐药率由2006年的36.2%升至2009年的58.0%,且氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高。结论临床酵母样真菌感染逐渐增加,对5-FC耐药情况日趋严重,唑类药物耐药率也较高,应加强对临床真菌感染的耐药情况的检测,以指导临床合理用药。     

临床281例真菌感染的种类分布与耐药性分析

[目的]探讨临床常见真菌感染的种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。[方法]收集我院2004～2007年住院和门诊患者送检的痰液、尿液、穿刺引流液、分泌物、粪便、血液等标本4153份,用血平板和沙保弱平皿培养、分离、纯化、血清芽管生长试验、法国生物梅里埃API-20CAUX酵母样真菌鉴定板条鉴定,ATB-Fungus板条进行药敏试验。[结果]共分离出281株16种真菌,其中主要为白假丝酵母菌164株,占58.4%,热带假丝酵母菌47株,占6.7%,毛霉菌13株,占4.6%。分离的菌株对两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率很高,而对伊曲康唑(ITR)和氟康唑(FCA)的耐药性率较高。[结论]真菌感染以白假丝酵母菌为主,两性霉素B(AMB)和5-氟胞嘧啶(5-FC)具有较强抗真菌活性,临床医生应重视实验室真菌培养以及鉴定结果,合理使用抗真菌药物。     

216株深部酵母样真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院住院患者深部常见酵母样真菌感染的病种分布及对常用抗真菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定真菌菌种,采用酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)进行体外药敏试验,应用WHONET5.4软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌为白色假丝酵母菌,占56.5%,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占14.8%、12.5%、8.8%和5.1%,另有5株酵母样真菌未鉴定到种水平。该216株酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为3.2%、3.7%、7.9%、8.8%和6.0%。结论白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌,目前对常用抗真菌药物耐药现象不十分严重,但对唑类抗真菌药耐药应引起足够重视。医院应加强对抗真菌药物的耐药性监测,以指导临床的合理用药。     

深部真菌感染的病原菌分布及药敏分析

目的分析医院无菌体液中深部真菌的分离率、菌种分布和耐药性,指导临床深部真菌的治疗。方法收集自2008年1月-2012年12月住院患者临床疑似感染标本,经萨布罗培养基分离培养真菌,科玛嘉显色培养基和VITEK-2Compact YST卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏。结果 25 420份无菌体液标本中共分离出真菌340株,分离率为1.34%,其中白色假丝酵母菌140株占41.18%,光滑假丝酵母菌60株占17.65%,近平滑假丝酵母菌42株占12.35%,热带假丝酵母菌40株占11.76%,对氟康唑的敏感性分别为88.60%、63.30%、47.60%、80.00%,而对两性霉素B和制霉菌素的敏感性均为100.00%。结论医院深部真菌感染的病原菌以白色假丝酵母菌为主,近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌次之,白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对唑类药物敏感性较高,近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对唑类药物的耐药率较高,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性最强。     

医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

目的 对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法 患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两件霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%.结论 血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加.     

老年感染患者病原菌分布及其耐药性监测

目的研究老年感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法将细菌纸片扩散法药敏测验的抑菌环直径输入计算机,根据2001年NCCLS颁布的准则,采用“WHONET-5”软件完成统计分析。结果湖北地区15所医院老年感染患者的3 505株临床分离菌中,革兰阳性菌占26.5%,革兰阴性菌占73.3%;49.4%的金黄色葡萄球菌和82.5%的其他类型葡萄球菌对苯唑西林耐药,但无万古霉素耐药株;3%的肠球菌属对万古霉素耐药;与1996年比较,铜绿假单胞菌对亚胺培南以及主要革兰阴性菌对多数抗菌药物(亚胺培南除外)耐药率均显著增加(P<0.05);大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为21.4%和19.1%,高于1996年的17.7%和15.2%;产ESBLs菌株对除碳青酶烯类外多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论产ESBLs细菌感染增多是老年患者耐药率增加的原因之一,临床应加强对β-内酰胺酶的全面检测。     

临床分离菌的菌群分布和耐药性变迁

目的：了解本地区临床感染细菌的菌群分布和耐药性变迁情况。方法：对我院近3年来血液，尿液和口痰标本中分离的2981株感染菌作回顾性分析，并与我院1993－1995年的临床资料作比较。结果：革兰阴性杆菌比例显著升高，条件致病菌检出机会显著增多，药敏结果普遍显示耐药率有不同程度升高趋势，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）高达83．1％（ADKH78．0％、MRCNS86．0％）；金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对萘啶酸和诺氟沙星的耐药升至50％以上，甲型副伤寒沙门菌则高达965－97％，对氨苄西林，头孢唑林也都有明显升高（P＜0．01）；革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药在17．4％－55．5％之间。结论：临床抗生素使用中的耐药性问题十分严峻，应定期监测区域内细菌的耐药变化，指导临床合理用药。     

骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对124例骨科住院患者手术后切口感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌89株,其中革兰阴性杆菌62株,占69.66%,革兰阳性球菌26株,占29.21%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(42.70%)、铜绿假单胞菌(12.36%)、肺炎克雷伯菌(8.99%)为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(19.10%)、表皮葡萄球菌(6.74%)为主,大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%)。结论骨科无菌手术切口术后感染问题值得高度重视,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗菌药物。     

临床患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的了解临床患者分离的鲍氏不动杆菌对11种抗菌药物的耐药性,探讨其变化规律,为有效控制感染和临床治疗提供依据. 方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法和规则,采用浓度梯度法(E-test)测定并比较亚胺培南等11种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性. 结果 11种抗菌药物中亚胺培南抗菌活性最高,其次为头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,耐药率分别为1%、4%和4%;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸的抗菌活性也较高,耐药率分别为18%、12%、14%、20%、12%和12%;头孢曲松和头孢噻肟的抗菌活性低,中介耐药率分别为71%和67%;在监测的 100株鲍氏不动杆菌中,多重耐药菌株(耐≥3种抗菌药物)占15%,对＞5种抗菌药物的耐药菌株占86.7%,＞8种抗菌药物的耐药菌株占46.7%,未发现针对11种抗菌药物全部耐药的菌株. 结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物已产生明显多重耐药性,应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,预防医院感染的发生.     

郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析

目的了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据。方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析。结果 5年来分离22 327株细菌。主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%。葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%。链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感。肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高。发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%。结论郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视。     

胆石症患者胆汁病原菌培养结果及耐药性分析

目的了解胆石症患者胆汁中病原菌的分布及抗菌药物的敏感性,指导临床选择抗菌药物。方法对546例胆汁标本的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果有332例检出病原菌,阳性率为60.81%,前3位病原菌分别为大肠埃希菌（32.96%）、粪肠球菌（12.74%）、肺炎克雷伯菌（9.97%）;病原菌对三、四代头孢菌素、β-内酰胺类复合制剂、碳青酶烯类、氨基糖苷类抗菌药物敏感性高,对青霉素类、一、二代头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物敏感性低。结论胆汁中病原菌种类繁多,以大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌多见,真菌、厌氧菌的感染也不容忽视,临床应加强病原菌检测,依据药敏选择抗菌药物。     

544株临床分离的真菌分布及耐药性分析

目的了解长沙市第一医院2008年临床分离痰培养真菌分布及耐药状况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采用MIC法检测5种抗真菌药物对544株真菌MIC,并进行数据分析。结果（1）544株真菌中白假丝酵母菌分离率最高为238株（43.8%）,其次为光滑假丝酵母185株（34%）和热带假丝酵母84株（15.4%）;（2）真菌分离率居前5位的科室是呼吸内科、神经内科、ICU、神经外科、血液科;（3）药敏结果显示伏立康唑和两性霉素B最好,敏感率为98%。结论长沙市第一医院临床标本中真菌感染仍以白假丝酵母菌为主,真菌感染率较高,应重视真菌病原学检查及药敏监测,以指导临床合理选择和使用抗菌药物。     

96例泌尿系真菌感染耐药性分析

目的统计近1年住院患者泌尿系真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法2007年临床送检尿液标本,采用分离显色培养基、法国生物梅里埃公司API 20C AUX酵母菌鉴定系统或VITEK-60微生物鉴定系统及配套YBC鉴定卡进行鉴定,ATB Fungus 3 INT真菌药敏试验条进行药敏试验。结果分离96株真菌,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占37.5%、30.2%、27.1%,所有菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感。结论泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据药敏结果合理选择抗真菌药物。     

人工关节置换术后感染的病原菌种类及耐药率分析

目的人工关节置换术后感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对26例人工关节置换术后感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌17株,病原菌分布依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%),大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%)。结论人工关节置换术后感染问题值得高度重视,应按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏结果分析

目的监测下呼吸道感染患者病原菌的分布和耐药谱,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2008年全年及2009年1-3月桂林医学院附属医院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的菌群分布、耐药性进行分析。结果革兰阴性杆菌是引发呼吸道感染的主要病原菌,占87.3%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌占优势,分别占44.7%、22.5%。在31株革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌为主要菌群,占革兰阳性球菌54.8%。在73株真菌中以白假丝酵母菌为主,占真菌的68.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素的耐药率分别为11.8%~27.2%,对青霉素类、头孢菌素类及含β-内酰胺酶抑制剂复合剂等其他抗菌药物的耐药率则为38.2%~100.0%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为7.9%、8.8%,而对其他抗菌药物的耐药率较高,分别为53.5%~100.0%;大肠埃希菌产ESBLs率(90.9%)高于肺炎克雷伯菌的产酶率(36%),均对美罗培南、亚胺培南敏感,对于其他的抗菌药物,大肠埃希菌的耐药性普遍较肺炎克雷伯菌严重,MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的52.9%。结论该院ICU下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其对常用抗菌药物耐药性较高,应加强监测与控制。