急诊手术护理体会

急诊手术室则是急诊科的重要组成部分，对于一般的创伤性病人，急诊手术是治疗创伤的重要手段。对于严重的创伤病人，急诊手术也起到不可忽视的作用。随着社会发展和交通工具的普遍使用，社会上突发车祸及工伤事故等造成的创伤日渐增多，有些甚至危及生命，使急诊手术室的使用越来越广泛，这对急诊手术的技术操作和护理提出更高的要求。现就急诊手术护理工作小结如下。     

手术室抢救严重复合性创伤的护理体会

严重复合性创伤病情紧急、危重、复杂，处理困难，病死率高，绝大多数需要急诊手术。作为手术室护士应熟练掌握该类患者的抢救措施，与手术医师密切配合，保证急诊手术的顺利完成。2000年1月～2007年10月，我院共手术抢救严重复合性创伤患者78例，现将护理体会总结如下。     

严重多发性创伤58例预后因素的非条件Logistic回归分析

５８例严重多发创伤２５项预后因素经单因素分析后，对入选因素作非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果年龄，致伤原因，Ⅲ级脑外伤，急性呼吸窘迫综合征，监测吸氧和急诊手术６项因素进入预后模型。     

严重创伤患者急诊手术的抢救与护理体会

随着现代工业、交通事业的发展，严重创伤患者日渐增多。据统计，除心脏、肿瘤外，创伤患者位居第三位。近年来，由于急救和监测技术的不断提高，严重创伤患者的死亡率明显下降。此类患者情况紧急，危重复杂，绝大多数需要急诊手术，因此手术室的抢救护理工作就显得尤为重要。2003年4月～2006年7月，我院对121例严重创伤的患者进行手术救护，报告如下。     

严重多发性创伤急诊手术配合

严重多发性创伤具有病情紧急、危重、复杂、处理困难、死亡率高的特点,绝大多数要行急诊手术抢救.手术室护士应熟悉严重多发性创伤的抢救措施,与麻醉手术医师密切配合,保证急诊手术的顺利实施.我院自2000年～2007年以来共手术抢救了88 例严重多发性创伤患者,根据我们工作中积累的一些经验,现总结如下.     

急诊严重创伤患者的抢救与护理

目的探讨急诊严重创伤患者抢救与护理的方法,争取抢救时间,提高救治成功率。方法对我院2015年2月至2016年2月收治的184例严重创伤患者的急诊手术患者的临床资料进行研究分析。结果 184例严重创伤患者抢救成功170例,死亡14例,抢救成功率为92.39%。结论急诊严重创伤患者的抢救一定要有明确的时间观念,选择合理的抢救治疗方法,同时辅助以整体护理模式,提升急诊严重创伤患者的抢救成功率。     

创伤急救与损伤控制

目的 分析损伤控制外科技术在救治严重创伤中的效果。方法 对22例严重多发伤患者立即给予液体复苏．急诊手术控制出血和污染。待生命体征稳定后，进行确定性手术治疗。结果 18例患者经急诊手术后控制了出血和污染．逐渐纠正了休克。再次行确定性手术治疗，经过顺利。患者存活，情况良好。4例患者死于重度休克和多器官衰竭。结论 对严重创伤性休克病人，在复苏治疗的同时，尽快采用简单省时的手术，控制出血和污染。病情稳定后再作相应的手术和治疗，可提高严重创伤的抢救成功率。     

急诊室救治严重创伤528例回顾性分析

目的：对528例严重创伤分析,并对创伤急救提出建设性意见。方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤528例进行回顾性分析。结果：528例按创伤严重程度评分（ISS）分为：重度患者387例,危重度患者120例,极危重度患者21例。本组实施确定性抢救手术189例,伤员自受伤到实施确定性手术治疗时间24～84分钟;死亡组72～132分钟。结论：交通伤、机械伤、建筑坠落伤是常见严重创伤的主要原因。院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室（EICU）一体化模式,可以有效地提高严重创伤抢救成功率。     

严重多发性创伤病人急诊一期手术的麻醉处理

近年来，因交通事故、工伤等各种灾害性事件造成的严重创伤病人数量有所增加，病情也趋向复杂化，特别是在大出血伴有严重休克需急诊一期手术处理时，稍一延误即可造成病人的迅速死亡。     

以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析

目的:探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法.方法:回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:院外急救时间0.5～1.0h,院内急诊0.5h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶段的创伤控制外科24例.临床治愈112例(82.4％),残疾21例(15.4％),死亡3例(2.2％).结论:院外急救以优先处理致命性创伤为主,院内急救尽早确定是1次急诊完成手术还是实施分阶段的创伤控制性外科是提高治愈率、减少伤残率、降低病死率的关键.     

严重创伤患者急救的护理体会

严重创伤的患者,特别是严重多处创伤的患者,病情紧急、危重、复杂,多数需要急诊手术治疗,因就诊时多数已呈休克,需要在抗休克的同时进行手术治疗,以挽救患者的生命.     

急诊医疗服务体系与创伤急救

目的 研究郑州市急诊医疗服务体系在创伤急救中的作用。方法 回顾性分析2002年7月至2004年6月郑州市“120”指挥中心派急救车出诊情况和25家急救站的创伤急诊救治情况。结果 急诊出车逐渐增多，市内出车半径在5公里以内，平均8min到达现场。各种创伤是急诊出车原因的第一位。25家急救站中自主型模式一个，以内科为主的半自主型模式7个，通道型模式17个。严重多发伤可在自主型模式急救站进行确定性手术治疗，明显缩短了受伤到确定性手术的时间。结论 急诊医疗服务体系包括院前急救，院内急诊抢救和重症监护治疗。布局合理的急救站为急诊病人提供了快捷的院前急救，迅速转运危重病人到自主型模式急救站可提高抢救成功率。     

严重胸部创伤36例临床分析

目的：探讨严重胸部创伤诊治的有关问题，提高治疗效果，方法：分析我科收治的３６例严重胸部创伤的诊治情况。结果：本组抢救成功３４例，死亡２例，成功率９４．４４％。人：严重胸部创伤应遵循诊断与抢救同时进行的原则，采取抗体克、防治急性呼吸衰竭，进行必要的急诊手术处理以及适时进行营养支持综合治疗措施。     

成批交通事故伤救治的体会

本文报道了对成批交通事故伤救治的方法和注意事项。并对搞好院前抢救，提高严重创伤患者的生存预后和对严重多发性损伤病员急诊手术的麻醉方法选择等问题进行了讨论。     

基层急诊颅脑手术的策略

基层医院急诊颅脑手术治疗的患者几乎都是病情危急,绝大多数是颅脑创伤和脑出血,发病突然且严重,相当一部分患者合并有其他部位创伤和其他疾病,病情复杂,急诊手术对挽救生命是至关重要的。但是基层的条件和技术又十分有限,这就要求医务人员采取正确的手术策略,切实处理好重要细节     

手术室对急诊创伤手术切口感染的控制

近年来，由于意外伤害和交通事故的增多，创伤患者施行急诊手术的人数明显增加，发生医院感染的机会增多。我院2000年至2005年创伤性手术占急诊手术的比例为20％，针对急诊创伤手术切口感染率在各科、各部位中感染率最高，从2002年起医院感染办公室（院感办）加强医院感染管理，手术室护理人员积极采取预防措施，使创伤患者切口感染发生率控制在较低水平。现分析总结如下：     

急诊创伤复苏平台构建及运行分享

目的 建立标准化急诊创伤复苏单元,组建合格的创伤小组,发挥急诊创伤复苏平台在创伤中心建设中的作用。方法 借鉴国外及香港创伤中心急诊创伤复苏平台的建设经验,分阶段推动香港大学深圳医院急诊创伤复苏平台标准化建设及运行管理。结果 急诊创伤复苏平台硬件部分于2015年全部完成,创伤小组成员历经3年于2016年全部完成高级创伤生命支持课程培训,2018年正式成为创伤中心重要组成部分,严重创伤患者急诊救治逐年增加,死亡率明显降低。结论 急诊创伤复苏平台标准化的硬件建设及合格的创伤小组,是严重创伤患者早期救治的必要构成,可显著改善严重创伤患者的预后。     

带蒂右上肢皮瓣修补大面积腹壁缺损1例

严重创伤没有固定的手术方式，需根据患者伤情和条件灵活采取最佳治疗方案。我院收治一例严重腹部和右上肢损伤患者，急诊行带蒂右上肢皮瓣一期修补大面积腹壁缺损，疗效满意，现报告如下。     

严重多发性创伤急诊救治临床观察

目的观察严重多发性创伤急诊救治效果。方法对2002年3月-2009年10月本院救治的328例严重多发性创伤进行急诊救治分析。结果急诊救治严重多发性创伤患者328例,临床脱险292例,抢救成功率达89.03%,效果明显。结论严重多发性创伤救治难度大,病情复杂,快速有效地急诊抢救是治疗的关键。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理

椎间盘镜手术系统 (Ｍｉｃｒｏｅｄｏｓｃｏｐｉｃ -ＤｉｓｃｅＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的最新进展和前沿技术 ,具有手术切口小 ,创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,术后下腰痛发生率低 ,对腰椎稳定性破坏少等优点。我院于 2 0 0 1年