艾滋病血流感染病原体分布及耐药性分析

目的分析泉州市第一医院艾滋病合并血流感染病原体分布及耐药性,为临床诊治提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月在福建省泉州市第一医院住院的96例艾滋病合并血流感染患者的临床资料,对其血培养分离的病原体分布和耐药情况进行描述性分析。结果在110株分离的病原菌中真菌占63.6%(70株),革兰阴性杆菌占16.4%(18株),革兰阳性球菌占11.8%(13株),分枝杆菌占8.2%(9株)。病原菌中,马尔尼菲篮状菌55株(50.0%),新型隐球菌15株(13.6%),大肠埃希菌5株(4.5%),肺炎克雷伯菌4株(3.6%),沙门杆菌6株(5.5%),凝固酶阴性的葡萄球菌9株(8.2%),非结核分枝杆菌6株(5.5%)。革兰阴性杆菌总体对碳青霉烯类、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶、左氧氟沙星及β内酰胺酶抑制剂复合制剂保持较高敏感性。多数多重耐药的细菌均为肺炎克雷伯菌。复数菌感染有10例。马尔尼菲篮状菌的两性霉素B+伊曲康唑组和伏立康唑+伊曲康唑组两组治疗方案好转率和病死率差异无统计学意义(P 0.05)。新型隐球菌的10株体外药物敏感实验对抗真菌药物全部敏感。新型隐球菌的病死率要高于好转率。结论艾滋病合并血流感染的患者中真菌检出率最高,尤其是马尔尼菲篮状菌和新型隐球菌。新型隐球菌的病死率高,预后差。     

败血症100例致病菌及耐药性分析

目的 :了解败血症患者致病菌及对常用抗生素的耐药情况。方法 :对我院近 3年以败血症为主要出院诊断且血培养阳性的患者进行回顾性分析 ,调查其致病菌及药敏情况 ,并进行统计。结果 :10 0例败血症患者血培养共检出细菌 10 7株 ,革兰阳性 (G+)球菌 61株 ,占 5 7.0 % ,其中金黄色葡萄球菌 3 8株 ,占 3 5 .5 % ,耐甲氧西林的金葡菌 (MRSA) 12株 ,占 11.2 % ;革兰阴性 (G-)杆菌 44株 ,占 41.1% ,其中大肠艾希菌 14株 ,占 13 .1% ;真菌败血症 2例 ,占 1.9%。结论 :G+球菌中MR SA、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌耐药情况严重 ;产超广谱 β 内酰胺酶的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌耐药性增加。G-杆菌败血症应用亚胺培南治疗者疗效优于其他抗生素 ,因此降阶梯治疗方案值得推广     

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的 探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点.方法 对我院1998～2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析.结果 68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等.68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株(75.24%);革兰阳性球菌19株(18.10%);真菌7株(占6.66%).细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌有多重耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%.结论 老年院内感染败血症危险因素多,病死率高.革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生.     

感染性心内膜炎患者血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的了解目前感染性心内膜炎(IE)的病原微生物情况及耐药性。方法回顾性研究2007²012年临床诊断的血培养阳性的IE病例,分析病原微生物特点及药物敏感性情况。结果分离的55株病原菌中,革兰阳性球菌47株(85.5%)、革兰阴性杆菌4株(7.3%)、革兰阳性杆菌3株(5.5%)、真菌1株(1.8%)。革兰阳性球菌中草绿色链球菌20株(36.4%)、其他链球菌15株(27.3%)、金黄色葡萄球菌4株(7.3%)、其他球菌8株(14.5%),革兰阴性杆菌中不动杆菌属2株(3.6%)、肺炎克雷伯杆菌1株(1.8%)、沙门菌属1株(1.8%)。草绿色链球菌对利奈唑胺、万古霉素完全敏感,对红霉素耐药率达到85.0%。金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢唑啉、替考拉宁、头孢呋辛、利福平、头孢西丁敏感性达100%,对红霉素则完全耐药,对青霉素、克林霉素耐药达75%。结论草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌是IE的最常见致病菌,临床医生应根据病原菌的种类及药敏实验选择并合理使用抗菌药物。     

重症医学科中心静脉导管相关性血行感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布及其耐药性。结果 82例CRBSI患者共培养出病原菌82株,主要为革兰阴性杆菌(占56.1%),其次为革兰阳性球菌(占31.7%)、真菌(占12.2%)。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌耐药率高,最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为7.7%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率为0;革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌,其对替考拉宁和利奈唑胺耐药率均为0。结论 CRBSI的致病菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南的敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高。     

急诊危重症患者导管相关血流感染流行病学特征及危险因素分析

目的:了解急诊综合重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌特征、相关危险因素以及对患者预后的影响。方法:采用连续病例监测方法,对2011年1月1日至2016年6月30日,所有入住我院急诊综合重症监护病房留置中心静脉导管患者进行数据采集与分析。结果:(1)研究连续监测1 240例患者,中心静脉置管共221例,总计3 192导管日,中心静脉置管率为17.8%。(2)留置中心静脉患者发生CRBSI 14例(15例次),感染率为6.3%,千日导管感染率为4.4‰。(3)15例次CRBSI共检出19株病原菌,革兰阴性杆菌12株(63.2%),革兰阳性球菌7株(36.8%)。革兰阴性杆菌碳氢酶烯耐药率为50%;革兰阳性球菌中葡萄球菌占主体(71.4%),苯唑西林耐药率为71.4%。(4)中心静脉置管患者61例死亡,发生CRBSI患者死亡5例(35.7%)。调整年龄、性别,引入基础感染状态、是否合并器官衰竭等因素,多元Logistic回归分析显示:CRBSI并未显著增加患者死亡风险(OR=2.03,95%CI:0.619~6.651,P0.05)。结论:急诊内科危重症患者是发生CRBSI高危人群,置管时间延长显著增加CRBSI风险。CRBSI患者病原菌中,碳氢酶烯耐药的革兰阴性杆菌和苯唑西林耐药革兰阳性球菌分离率高,对患者预后会造成不良影响。     

重型肝炎与肝硬化患者发生院内感染的危险因素及病原菌耐药性分析

目的分析重型肝炎与肝硬化患者院内感染的危险因素及病原菌的耐药性,以期为重型肝炎与肝硬化患者住院感染的预防及治疗提供帮助。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月本院重型肝炎与肝硬化患者2510例的临床资料,选取发生感染者感染部位的分泌物进行细菌培养。采用法国生物梅里埃全自动微生物系统进行菌种鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),产ESBLs检测采用双纸片协同试验法。分析患者感染发生率与年龄、住院时间、病程、基础疾病、并发症、侵入性操作和使用抗菌药物间的关系。结果重型肝炎与肝硬化患者2510例中发生感染122例,感染率为4.86%;重型肝炎与肝硬化住院患者感染发生率与年龄、住院时间、病程、基础疾病、并发症、侵入性操作和使用抗菌药物等密切相关,感染部位以呼吸道为主,占27.05%(33/122)。122例送检标本共分离出病原菌139株,其中革兰阴性杆菌95株,占68.35%;革兰阳性球菌30株,占21.58%;真菌14株,占10.07%,以革兰阴性杆菌感染为主。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星较敏感,对氨苄西林、派拉西林及诺氟沙星有较高的耐药率;克雷伯杆菌对头孢他啶和头孢哌酮也较敏感。革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,无耐药菌株出现,对青霉素、氨苄西林、头孢哌酮及红霉素的耐药率均较高。结论患者年龄、住院时间、病程、基础疾病、并发症、侵入性操作及使用抗菌药物等是影响重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要危险因素。病原菌分布广泛,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌等革兰阴性菌为主;感染部位以呼吸道为主;革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的观察老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏特点。方法对40例老年VAP患者的致病菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果本组40例患者共分离出65株致病菌,革兰阴性杆菌49株(75.38%),革兰阳性球菌14株(21.54%),真菌2株(3.08%)。革兰阴性杆菌中感染率居前三位分别为:铜绿假单胞菌18株(27.69%)、鲍曼不动杆菌12株(18.46%)及肺炎克雷伯杆菌9株(13.85%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见为10株(15.38%)。真菌均为白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢派酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴担耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性达100%。结论老年VAP患者致病菌以革兰阴性杆菌多见,且呈多重耐药现象。     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

2003年～2009年湖北十堰地区尿培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 探讨2003年～2009年近6年间湖北十堰地区泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性的变迁情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 应用回顾性分析方法,从十堰市太和医院2003～2009年间尿培养阳性患者中随机抽取1/3病例,对其病原菌分布和耐药性变迁进行统计分析.结果 378株病原菌中G-菌检出率大于G＋菌;G-菌检出率显著上升（P＜0.05）,大肠埃希菌仍为泌尿系统感染主要致病菌;G＋菌检出率下降（P＜0.05）.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对头孢类抗菌药物耐药率明显增加（P＜0.05）;G＋对万古霉素和替考拉宁最为敏感,表皮葡萄球菌对氯霉素耐药率显著增加（P＜0.05）,肠球菌属对头孢西丁耐药性明显增加（P＜0.05）.结论 2003～2009年间泌尿系统感染病原菌分布发生变迁,多种常用药物耐药性明显增加,临床医生需结合本地区菌群分布和耐药情况,以细菌学和药物敏感试验结果作为依据合理选用抗菌药物.     

感染性心内膜炎730例病原菌构成及药敏分析

目的 分析感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）患者病原菌构成及药敏结果,为本地区经验性抗感染方案的制订提供依据.方法 对2006年1月至2012年9月在广东省人民医院住院的730例IE患者的血培养结果资料进行回顾性分析.结果 （1）血培养阳性率为28.6％,病原菌构成：革兰阳性球菌157例（75.1％）,革兰阳性杆菌15例（7.2％）,革兰阴性杆菌18例（8.6％）,假丝酵母菌18例（8.6％）;最常见细菌为链球菌（40.7％）、葡萄球菌（23.4％）、肠球菌（10.5％）.（2）药敏：在革兰阳性球菌中,链球菌、肠球菌对氨苄西林和青霉素的敏感性比较,差异无统计学意义（94.9％ vs.90.6％,P=0.25; 77.8％ vs.84.2％,P=0.53）;但葡萄球菌对氨苄西林的敏感性显著高于青霉素,差异有统计学意义（58.8％ vs.7.0％,P＜0.001）.革兰阳性菌对糖肽类药物普遍敏感,氨基糖甙类对葡萄球菌及革兰阴性杆菌都有较高的抗菌活性.结论 广东省人民医院IE患者病原菌血培养阳性率低,病原菌以革兰阳性球菌多见;病原菌未明时,宜选择氨苄西林或糖肽类联合氨基糖苷类抗生素作为本区域经验性抗感染方案.     

导管相关血流感染临床分析

目的 分析我院2008年1月至2010年12月重症监护病房(ICU)和普通病房导管相关血流感染(CRBSI)的发生情况,为CRBSI的预防和治疗提供依据.方法 将我院131例CRBSI病例分为ICU组和普通病房组,对临床资料、病原菌、导管位置、预后等进行回顾性分析.结果 ICU组(88例)和普通病房组(43例)在年龄和...     

Anaerobic bacteremia in a general hospital: retrospective five-year analysis

Anaerobic bacteremia (116 cases) represented 5.4% of the total cases of bacteremia in the Hospital Nuestra Se?ora de Covadonga of Oviedo, Spain, during a five-year period (1981-1985). Microbiologic data for all 116 cases and clinical data for 63 patients were analyzed. A total of 129 isolates were identified as gram-negative bacilli (45.7%), gram-positive bacilli (38.0%), gram-positive cocci (14.0%), and gram-negative cocci (2.3%). Bacteroides fragilis and Clostridium perfringens were the most frequently occurring species. Anaerobic polymicrobial infection was detected in 21 patients. The most relevant clinical features were fever (79%), metastatic abscesses (33%), anemia (27%), septic shock (25%), and disseminated intravascular coagulation (6%). The overall mortality rate was 25.4%, and the factors associated with a poor prognosis were age over 60 years, lack of adequate surgical treatment, severe underlying disease, metastatic foci, and polymicrobial and/or nosocomial infection.     

呼吸机相关性肺炎的好发因素及病原学分析

目的分析急诊内科ICU呼吸机相关性肺炎的好发因素及病原学、药敏情况。方法分析本院急诊内科ICU近4年来收治的48例呼吸机相关性肺炎患者的好发因素、病原学药敏结果。结果呼吸机相关性肺炎的好发因素:年龄、呼吸机使用时间延长、APACHEII评分增高、低蛋白血症、抗生素及激素的使用、肠内营养返流,进行计数统计,P0.05,有统计学差异。呼吸机相关性肺炎主要以革兰氏阴性杆菌(65.4%)为主,其次为革兰氏阳性球菌(21.8%),现在真菌(12.8%)感染日益增多。结论使用呼吸机的患者需注意避免呼吸机相关性肺炎的好发因素,一旦发生呼吸机相关性肺炎,可经验性使用革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素,同时及时的病原培养药敏检查。     

51例呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性。方法分析呼吸重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况。结果 51例患者发生呼吸机相关性肺炎,占49.51%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占76.86%,其次为革兰阳性球菌(16.53%)和真菌(6.61%);革兰阴性杆菌主要为鲍氏不动杆菌(27.27%)、铜绿假单胞菌(23.14%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.57%),存在严重的耐药性;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌(9.92%)。结论 VAP患者的主要致病菌为革兰阴性杆菌,且存在严重的耐药性。     

下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果①共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株。②不同病原菌药敏试验结果差异较大。③药物利用指数（DUI）〉1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等。结论医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

2型糖尿病合并肺部感染患者临床分析

目的了解T2DM合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）病原谱差异和耐药强弱。方法分析我院1995年1月至2006年10月收治的T2DM合并肺部感染患者的痰培养和血培养致病菌及药敏测定结果。结果494．例痰培养致病菌分布为：革兰阳性球菌73株,占16．7％;革兰阴性杆菌139株,占31．9％;真菌224株,占51．4％。CAP组和HAP组均以真菌和革兰阴性杆菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组。结论2型糖尿病患者合并CAP与HAP病原菌均以真菌和革兰阴性杆菌为多见,两组病原谱和耐药情况存在统计学差异。临床应重视2型糖尿病合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用。     

经内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效及感染病原菌调查*

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的疗效及感染病原菌特征。方法 2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细菌对各种抗菌药物的敏感性。结果 在160例AOSC患者中,插管成功148例（92.5%）;术后3 d,有效引流者血清总胆红素为（60.2±43.3） μmol/L,显著低于术前[（110.1±53.0） μmol/L,P<0.05）],中性粒细胞百分比为（60.2±5.6） %,显著低于术前[（78.4±12.4） %,P<0.05];13例患者症状缓解不明显,经再次内镜或药物或介入治疗后痊愈,未出现穿孔、出血等并发症或死亡;148例完成手术治疗的患者胆汁细菌培养阳性98例（66.2%）,检出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌占66.2%,革兰阳性球菌占33.8%,以屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌所占比例最高,占33.1%;除革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南100.0%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,其他病原菌对抗菌药物均呈不同程度的耐药性。结论 采取ERCP治疗AOSC患者临床疗效确切,参照胆汁细菌培养结果合理使用抗菌药物能提高抗菌效率,减少耐药性,提高临床治疗疗效。