《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

腹膜外后位胆囊1例

患者女性，26岁，苗族，因间歇性右上腹部绞痛，黄疽、发热10个月，加重1周而入院。每次发作与进食油腻食物有关，疼痛放射到右肩呷部。有恶心、呕吐，否认肝炎病史。查体：体温39．7℃，脉搏108／min，呼吸22／min，血压13．0／9．0kPa。急性病容，痛苦表情，巩膜明显黄集。心肺正常，腹部平坦，肝脾未触及，右上腹触痛明显，反跳痛明显，莫菲征阳性，肝区有叩击痛。肠鸣者正常。白细胞19．6x109／L，中性0．88，淋巴0．12，血红蛋白107理／L。肝功能：凡登白试验双项阳性，SG－PT130U。B超提示：肝内外胆管多发性结石并扩张。慢性胆囊…     

急性胆囊炎继发十二指肠炎和结肠炎1例

患者，女，71岁。于1天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、黄疸，来我院就诊。腹部B型超声诊断胆囊结百、胆囊炎，收入我院。查体：体温35．5℃，血压22．7／12kPa（170／90mmHg），呼吸20次／min。神志清，腹部平坦，腹软，全腹压痛，以右上腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块及结节。Murphy征（-），肝区叩击痛（＋）。血常规：     

肝糖原累积病1例

患者,女,12岁,因“腹部膨隆2年,肝区疼痛1周”入院。患者父母于2年前发现其腹部逐渐增大,近1周感肝区持续性胀痛,以肝大待查于2007—07—01收住。查体：T：36．5℃,P90／min,R30／min。神志清,发育营养差,身材矮小,皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹软,右上腹压痛、无反跳痛,     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女，42岁。患者近10个月来无明显诱因出现血压升高，最高可达165／120mmHg。发作时伴有头晕恶心，一直口服药物治疗，效果欠佳。患者无腰痛及排尿改变，自觉无力。体格检查：T：36．8．p：76次／min。R：19次／min。BP 142／84mmHg．Na：134mmol／L．K：3．7mmol／L．Ca1．07mmol／L．腹部平坦，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音无异常。左上腹可触及一包块，质较硬，无压痛及反跳痛，大小触不清。     

彩超诊断急性肠系膜上动脉闭塞1例

病人，男，67岁。患者2d前腹痛，入院前3h加剧，表现为全腹痛，以脐周及右上腹为著，疼痛呈持续性且阵发性加重，难以忍受，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，未解大便。急诊立位腹平片提示：膈下未见游离气体，既往有原发性高血压并冠心病病史10余年，糖尿病病史15年。体格检查：体温39．0℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压160／108mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，急性痛苦面容，腹部轻度膨隆，腹式呼吸明显减弱，全腹压痛、反跳痛明显，以脐周及右上腹为著，腹肌紧张，呈板状腹，全腹未及包块。肠鸣音明显减弱。     

脾脏恶性黑色素瘤一例

病例资料女,43岁。因左上腹间断性疼痛半年,加重7d入院。体格检查：腹柔软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室检查：血常规 WRC 7．46×10^9／L,RBC 3．17×10^12／L,HB 98 g／L,PLT 509×10^9／L。腹部彩超示脾脏占位。CT诊断：脾脏淋巴瘤（图1 a-c）。     

胆肠吻合术后输出袢空肠扭转坏死1例报道

1病例介绍 患者男67岁。因“腹胀、腹痛1天”入院,既往患者有胆肠吻合手术史,入院查体：腹部平软,可见四道手术瘢痕,右上腹有压痛,肝脾肋下未扪及,肝区无扣击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6次／分,未闻及高调肠呜,双下肢无水肿。肝功能：总蛋白68．1g/L,白蛋白35．8g／L,球蛋白32．3g／L,总胆红素57．8umol／L,直接胆红素22．1umol／L,     

黄色肉芽肿性胆囊炎1例

患者，男性，60岁，因反复右上腹疼痛Ic年余，加重1个月于1993年4月5日入院。10余年来，无明显诱因反复出现右上腹持续性疼痛，且向右肩背部放射，痛剧时常伴发热、畏寒、恶心及尿黄等。既往无肝炎等病史。查体：体温36．6”C，脉搏72／min．呼吸18／min，血压10／6kPa。皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹平软，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。墨菲征阴性c肝、脾、胆囊未触及。腹部未触及包块。血液检查；TTT4U，GPT（赖氏法）28U以F，AKPS．7U，r－GT60U胆红素0gmg％。总蛋白789／L，A4‘l．sg／L，G33·Zg／L，A／…     

CT诊断腹膜后无功能性副神经节瘤1例

患者，男，48岁，因上腹部肿物伴腹痛1年余，2006年1月行B型趟声及MRI检查，示左上腹后腹膜巨大肿块收入我院。病史中无发热、腹泻。查体：体温36．4℃，P84次／min，R20次／min，血压1．58～1．02kPa（116／75mmHg）。腹部稍膨降，左上腹可扪及约13-15cm肿块，质巾等，活动度差，有压痛。肝睥肋下末触及，CT检查：采用GE Lightspeet 16多层螺旋CT仪。10mm层厚平扫后，     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

胰体横断伤延误诊治1例并文献复习

病例男性,22岁,因“高处坠落伤致上腹部疼痛30 h,加重伴恶心、呕吐6 h”入院。患者1 d前不慎自10 m高处坠下,感上腹部疼痛不适,急到当地医院就诊,腹部超声提示肝实质内回声杂乱,余未见明显异常。给予对症、观察治疗。6h前感上腹部疼痛加重,且伴恶性、呕吐,遂转至我院。查体：T37．3℃,P62次／min,R20次／min,BP110／70mmHg,急性痛苦面容,被动屈曲体位,左上腹可见3．0cm×3．0cm皮肤擦伤,剑突下触压痛明显,墨菲征（-）,双下腹轻压痛,肝区叩击痛（＋）,脾、双肾区叩击痛（-）,移动性浊音（＋）,肠鸣音弱1～2次／min。辅助检查：胸片未见肋骨骨折,膈下无游离气体。     

播散性腹膜平滑肌瘤病累及胰腺一例

患者男，42岁。中上腹部持续性隐痛16个月，伴腰背部放射痛及体重下降。体检：消瘦，腹平软，中上腹可触及4．0cm×5．0cm大小肿块，无压痛。实验室检查：血白细胞5．1×10^9／L，血红蛋白91g／L；红细胞沉降率84mm／1h；γ-谷氨酰转肽酶61U／L（正常0—40U／L），血淀粉酶16U／L（正常20—120U／L）。肿瘤标记物检查未见异常。     

1例左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术后并发肠瘘的护理

病例李某,女,65岁,因腹胀、腹痛反复发作,伴大便习惯改变2个月余,停止排气排便3d入院。入院时查体：T38．8℃,P120次／min,R20Ⅰ／min,BP80／50mmHg。表情淡漠,痛苦面容。腹部检查：全腹高度膨隆,未见肠型和蠕动波,肝、脾未触及。全腹广泛压痛,反跳痛和肌紧张。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规：Hb90．0g／L,WBC20．1×10^9／L,分叶：0．94,淋巴：0．06。诊断为“急性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”。     

胰腺结石合并胰腺癌1例

1病例报告 患者男，39岁。上腹部持续性隐痛1年入院。1年前开始出现腹痛．阵发性加重，并向左肩背部放射，常持续1h左右自行缓解，与饮食无关。伴恶心、呕吐、纳差．体重下降，无多饮、多食、多尿、发热等。近10余年每周饮白酒1000～1500ml。体检：皮肤巩膜黄染；心肺正常；腹壁静脉轻微曲张．腹软，左中上腹压痛．无反跳痛，莫菲征阴性．肝脾肋下未触及．肝脾区无叩击痛。上消化道钡餐未见异常；血糖19．1     

腹膜后肿物

1病历摘要患者女性，30岁，无明显诱因的左上腹隐痛2年。病程中有2次于活动时突然头晕、面色苍白、大汗、左背部隐痛，经休息好转。腹痛与体位无明显关系，未经诊治。无胃肠疾病及高血压病史。查体：体温36．5℃，脉搏SO／mZn，血压14．67／10．67kPa，呼吸18／min。神情，营养中等，表线淋巴结无肿大。头颈部及心肺未见异常；左上腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾不大，左肾区叩击痛（＋），腹水征（－），肠鸣音正常；双下肢活动自如，无水肿。化验血、尿、便常现正常；血糖4．smmol／L；K+4．OTnmol／L，Na+140mmol／L…     

超声引导下穿刺诊断肝脏炎性假瘤1例

1病例报告 患者女,50岁。因发热伴右上腹痛5天入院。5天前无明显诱因出现发热,体温最高42．2℃,伴寒战,右上腹胀痛并向腰背部放散。在当地医院行上腹部CT检查示肝右叶占位病变,为进一步确诊转入我院。入院查体温38．1℃,心率80／min,血压100／65mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,剑突下及右上腹压痛（＋）,肝（脾）肋下未触及,全腹未触及包块,肝区叩痛（＋）。实验室检查：血白细胞7．4×10^9／L,中性粒细胞0．77,Hb109g／L,ALT80U／L,GGT51U／L。X线胸片未见异常。     

老年性子宫腔积脓一例报告

患者女，76岁。持续性腹痛伴发热10天。病人于10天前无明显诱因出现下腹痛，持续性。服用抗生素及止痛药无缓解，因症状加重入院。查体：T38.8℃；血压P17／11Kpa。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。下腹部压癌明显，无反跳痛。化验：血WBC23．9×109／L；N0．91；L0．09；RBC3．57     

过敏性紫癜误诊为急性胃肠炎1例分析

患儿男性，5岁，因呕吐、腹泻1天入院。入院前1天曾吃“冰棒”。腹痛呈阵发性剧痛。位置不固定，拒按腹部，无强迫体位，无固定右下腹疼痛，无吐泻蛔虫史，无皮疹，无发热。查体（腹痛缓解时）：T36．5℃，P92次／分，R25次／分，体重14kg。神志清，心肺未发现明显异常。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。入院后查血常规：WBCl2．1G／L，N73．7％，L18．8％。血淀粉酶11U。生化、大小便常规、腹部立位平片、胸片均未见异常。     

急性重症胰腺炎并类白血病反应1例

1 病例报告 患者男，44岁。因反复右上腹疼痛3年，加剧伴上腹部疼痛1天入院。查体：体温37℃，脉搏84／min，呼吸18次／min，血压120／78mmHg，痛苦面容，腹略膨隆，左上腹压痛明显，轻度反跳痛及肌紧张，左腰部触痛明显。肝功能：直接胆红素10μmol／L、总胆红素16μmol／L、丙氨酸转氨酶456U／L、天门冬氨酸转氨酶218U／L，血脂肪酶6660U／L，血淀粉酶3280U／L。