胎母输血致重度新生儿贫血1例

患儿,男性,1天,39 2/7周。母孕期身体健康无手术及用药史。因早破水48小时而行剖宫产术,术中见脐带无黄染、胎盘无水肿,绒毛膜光整。患儿阿氏评分9分～10分～10分,生后即表现全身皮肤、粘膜苍白,下腹部、双下肢可见少许针尖大小出血点,因反应差、哭声弱转入儿科。查体:体温36.5℃,神志清,反应差,全身皮肤、粘膜苍白,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,张力不高,双眼睑浮肿,心率140次/分,律齐,心音亢进,无杂音,脐带结扎,无渗血,肝肋下3cm可触及,脾未触及。拥抱反射、握持反射、觅食反射、吸吮反射均减弱,克氏征(+),巴氏征(+)。实验室检查:生后血常规:Hb45g/L,WBC11.7×10~9/L,N0.82,L0.18,PC130×10~9/L,BT、CT各2分,Rct0.12;血涂片示:有核红细胞(中幼、晚幼)占有核细胞的0.60,粒系有左移,成熟粒     

复方新诺明过量致急性造血功能停滞

患者男,49岁。主因咽痛、发热1月余,头晕及鼻衄10d,于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热,后开始口服复方新诺明每次2片,1次/6h,共140片。服药20d后咽痛,发热好转。10d前出现乏力,头晕,伴鼻衄,量不多。患者停用了复方新诺明,仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体:生命体征正常。贫血貌,皮肤无黄染及出血点,口腔黏膜,牙龈及舌尖3处溃疡,大小约3mm×3mm,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无明显异常。腹平坦,肝脾未触及。辅助检查:血常规WBC3.0×109/L,Hb97g/L,PLT43×109/…     

慢粒并发恶淋、急粒变1例报告

慢性粒细胞白血病(慢粒)并发恶性淋巴瘤(恶淋)临床少见,现将我院遇到1例报告如下。患者,男,22岁。以面色苍白、疲乏无力、左上腹包块10余天为主诉于1987年12月26日入院。体检:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP14.67/9.33kPa。神志清,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,心肺(一)。腹平软,肝左叶于剑下2.5cm、脾于肋下8cm可触及,NS(一)。实验室检查:Hb55g/L;WBC250×10~9/L。分类:早幼粒0.04,中幼粒0.09,晚     

以淋巴细胞明显减少为表现的老年恶性组织细胞病1例

<正>患者,女,67岁。间断发热20d,加重7d,伴头晕、咽痛及腹部不适入院。入院查体:体温39.2℃,浅表淋巴结及肝、脾肋下未触及。查血常规:白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.03,单核细胞0.16,红细胞2.87×1012/L,血小板61×109/L;肝、肾功能正常;肥达氏、外斐氏试验呈阴性。首次骨髓细胞学检查显示:增生活跃,粒系占0.53,红系占0.39,淋巴细胞     

吕弗硫氏嗜酸粒细胞增多性纤维增生性心内膜炎1例

病例 男,21岁,因感冒后出现恶心、呕吐、头晕、乏力1天,门诊查血常规:白细胞85.9×10~9/L,中性0.03,淋巴细胞0.04,嗜酸细胞0.93,嗜酸细胞计数2900×10~6/L。遂以“嗜酸细胞增多症”住院。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压16/12kPa,心律齐,无杂音,肝不太,脾肋下0.5cm,质中等硬度;下肢无浮肿。实验检查:血常规同前,血沉46mm/h,粪、尿常规正常。骨髓穿刺:骨髓增生活     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

HP阳性胃粘膜相关性淋巴瘤3年随访1例

患者,男性,28岁,因“反复上腹痛3月”于2003年1月8日就诊。患者3月前无诱因间断上腹痛,以左中上腹为主,阵发性,偶有夜间痛,呈钝痛,一直未服药。查体全身未及浅表肿大淋巴结,双肺呼吸音清,心率80次/分,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,病理征未引出。血常规WBC5.2×109/L,Hb128g/L,PLT118×109/L,HBSAg(-),抗HCV(-)。肝功能正常。胸正位片未见异常。胃镜报告:胃体窦小弯侧前壁、大弯侧均散在不规则浅溃疡约0.2～0.4×0.3～0.5cm,附有白苔,质地软,弹性尚好。送检灰白色帽针头大粘膜6块,病理提示胃粘膜相关性淋巴瘤,嗜银染色HP(+++),经免疫…     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。     

神经母细胞瘤合并骨髓纤维化1例报告

患儿,女,2 8/12岁。以反复发热4个月、进行性苍白两个月于1988年11月4日入院。无结核接触史。体检:T39℃,BP120/80mmg。贫血外观。皮肤有散在出血点,浅表淋巴结黄豆大小。右眼球突出。心率146次/分,无杂音。肺(一)。肝大右肋下10cm,质中、表面稍有凹凸不平,脾大左肋下4cm。化验:Hb70g/L,WBC8.9×10~9/L,晚幼粒1％,中性杆状3％,分叶27％,嗜酸粒3％,淋巴49％,单核16％,嗜碱粒1％,有核红细胞2/100白细     

慢性粒细胞性白血病异基因骨髓移植后急单变1例

患者男 ,４９岁 ,已婚 ,干部。因消瘦乏力 ,低热多汗 ,头晕 ,左上腹胀痛２月余 ,在当地医疗所行抗生素治疗未见好转 ,于１９９６年１２月５日入院治疗。体检 :中度贫面貌 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜未见出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨下部有压痛 ,肝不大 ,脾肋下５ ０ｃｍ、质硬、边沿清楚。查血常规 :Ｈｂ８６ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ１３２ ４×１０９／Ｌ ,ＰＬＴ３１２×１０９／Ｌ。分类 :原粒０ ０１ ,早幼粒０ ０３ ,中幼粒０ ０８ ,晚幼粒０ １５ ,杆状核０ ２０ ,分核０ ３６ , 嗜酸性粒细胞０ ０８ ,嗜碱性粒细胞０ ０５ ,淋巴细胞０ ０４。…     

儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例

<正>患者,女,9岁。无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转。患者于2008-07来笔者所在医院就诊。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常。腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9 cm,切迹明显,实质回声均匀。血常规:WBC 234.42×109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L。骨髓细胞形态学:骨     

石骨症误诊1例

1　病案摘要患者男 ,5 4岁 ,因左上腹不适 2年余 ,加重 1个月来我院就诊。来院前 1个月感脘腹胀满 ,进行性加重 ,在当地医院检查发现腹部巨块 ,彩超检查示脾肿大 ,血常规检查示血红蛋白 82 g/L,白细胞 3.2× 10 9/ L,其中性粒细胞 0 .74 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,血小板 14 0× 10 9/ L,初诊为慢性粒细胞性白血病。患者有时伴牙龈及鼻出血 ,无发热 ,既往无特殊病史。查体 :营养欠佳 ,发育正常 ,中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心脏、双肺听诊无异常。左上腹稍隆起 ,肝肋下未触及 ,脾大为 14 cm× 16 cm…     

误服大剂量维生素E致血尿1例

患儿,女,4岁,因血尿半小时就诊。患儿于4小时前自服维生素E胶囊30粒(50mg/粒),家长发现后认为是“补药”而未采取任何措施。4小时后患儿出现轻度头痛,并排血尿一次。无服其他药物史,无外伤史。查体:T:36.5℃,P:102次/分,R26次/分,BP:11/8kPa。一般情况好,面色红润,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔正常等大,对光反应存在。颈软,心肺听诊无异常。腹平坦,软,肝脾未触及,双肾区无叩痛。化验血常规:Hb:118g/L,WBC:87×10~9/L,N:0.6,L:0.4,BPC:150×     

川崎病1例误诊分析

1临床资料患者,男,16个月,发热、咳嗽、皮疹3天。以“麻疹、猩红热”诊断收入院。查体:T40℃,P150次/分,BP90/50mmHg,神清,周身皮肤见充血性色斑丘疹(似粟粒疹),口腔黏膜斑阴性,舌苔正常,帕氏线阴性,口周苍白圈阴性,颈部触及数个淋巴结肿大,球结膜略充血,口唇发红干裂,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝脾未触及,肛周略发红,双足底皮肤发硬。化验:血常规WBC13.3×109/L,PLT244×109/L,N35.5%,ESR62mm/h,AHB-DH494U/L,LDH754U/L;再查血常规:WBC6.3×109/L,PLT266×109/L,N58%。心脏彩超未见异常,胸片双肺纹理增强,PF阴性,抗“O”…     

儿童慢性粒细胞白血病急性变3例

<正> 例1:女,6岁。因乏力、苍白一年入院。体检:贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,脾肋下14cm,白细胞240×10~9/L,原始粒+早幼粒10％,中幼粒16％,晚幼粒7％,杆状17％,中性分叶35％,淋巴3％,血色素60g/L,血小板25×10~9/L。骨髓象:原始粒+早幼粒12.2％,中幼粒22.8％,晚幼粒17.6％,杆状核20.8％,红系受抑,淋巴比例偏低。入院诊断:慢性粒细胞白血病(慢粒)。口服马利兰,两周后肝脾无缩小,末梢白细胞达700×10~9/L,原始粒+早幼粒达43％,考虑慢粒急变,再次骨穿,提示原始+早幼粒20％,诊断为慢粒急粒变。改用HOAP治疗六周,肝     

抗生素致骨髓抑制1例

患者,女,23a。以“畏寒、发热、伴全身肌肉疼痛半月入院。半月前救火后,全身不适,当日下午高烧达40℃,在当地给予“PNSM”后,体温降后反复无规则骤升,入院血常规检查:Hb148g/L,RBC5.18×10~(12)/L、WBC1.5×10~9/L、BPC100×10~9/L。肥达氏反应(一),肌酸肌酶263W/L,谷草转氨酶369W/L,乳酸脱氢酶1947W/L,α-羧丁酸脱氢酶735W/L,IgG6.95g/L、IgA0.92g/L、IgM1.02g/L、IgD0.03g/L、L_30.64g/L、L_40.2g/L、CRP<10μg/L,骨髓象:粒系增生活跃,分叶核比值增高,中幼粒以下各阶段浆内颗粒增多增粗,成熟中性粒细胞大小不     

胃和肠道白塞氏(Behcet)病1例报告

男性,62岁,1982年7月起有不规则发热、上腹不适、隐痛、嗳气。1月后发现阴囊、阴茎糜烂有溃疡,时愈时发。3月后左手及右手指关节出现红斑样结节,破溃后结痂自愈。1983年1月起口腔颊粘膜、舌尖又有溃疡。X 线钡餐诊为“胃窦部巨大溃疡型癌”。纤维胃镜检查“胃窦部巨大溃疡型癌”。活组织病理检查:未见到癌细胞。入院后体检:营养中等,发育正常,神清,T38℃,BP140(?)90,皮肤未见红斑结节。全身浅在淋巴结不肿大。两眼无异常。口腔左颊粘膜有1.5×1.2cm 溃疡,舌尖0.5×0.3cm 溃疡,表面覆有灰白薄苔。心肺正常,腹平软,肝脾未触及。上腹及右下腹轻压痛,无明显肿块和移动性浊音,肠鸣音不亢进。     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

成人急性白血病自发性缓解：（附2例报告）

在急性白血病的自然病程中,自发性缓解(SCR)机率极少,自1955年以来,国外记载18例(成人8例)、国内报道1例。本院最近收治两例报告如下:例1,女性,16岁,因发热、全身红斑伴口腔、外阴溃疡1周,于1989年9月29日入院。体温39.5℃,咽红肿溃疡。Hb82g/L、WBC3.1×10~9/L,原粒8%,早幼粒27%,PC46×10~9/L。骨髓增生明显活跃,原粒7.5%,早幼粒37%,组化,POX(+)、ANE(+)、NaF 不抑制,NAP 积分明显低于正常对照。诊断为“急性早幼粒细胞白血病(APL),至次