提高肌肉骨骼肿瘤的影像学诊断水平

正确应用肌肉骨骼系统影像学检查是提高肌肉骨骼肿瘤诊断水平的关键之一。CT、MRI和正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomographv，PET)等影像学方法不仅丰富了医学影像的成像手段和方法，而且从形态解剖结构观察发展为观察功能代谢的变化，提高了诊疗和鉴别诊断水平.放射     

胰腺CT灌注成像的应用进展

CT灌注成像将疾病的影像学诊断从单一的形态学诊断带入了功能性或形态加功能性诊断的新时代。自1991年起Miles最先提出后,各脏器的CT灌注成像已成为研究的热点。目前,脑部CT灌注已趋于成熟,胰腺的灌注起步较晚,由于技术及脏器本身条件的限制,胰腺的CT灌注仍处于尚待完善阶段。     

^18F-FDG PET/CT和PET/MR在恶性肿瘤中的应用价值相仿:2300余例患者的临床研究总结

^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT已成为恶性肿瘤影像学评估的参考标准.PET/MR的优势在于通过多参数影像进一步提高对恶性肿瘤诊断的准确性和肿瘤特征的识别;也有学者探讨了^18F-FDG PET结合MRI提供的精细解剖信息是否提升了肿瘤分期和再分期的准确性.该文首先介绍了PET/MR的结构、成像参数和机器操作方面的内容,后综述现有文献,分析了PET/MR对于恶性肿瘤的评估是否具有增益价值.现有数据分析结果显示,PET/MR适用于大多数类型的恶性肿瘤,其效能与PET/CT相当.PET/MR的优势应用领域主要体现在对前列腺癌和骨转移肿瘤的诊断,非优势应用领域是肺内病变的评估.因此,当MRI仅用于提供病灶解剖结构时,PET/MR和PET/CT对于恶性肿瘤的诊断价值相当.如果检查费用经济可行、且检查流程规范,PET/MR可以代替PET/CT.MRI多参数成像的潜在价值需要更多的临床研究和探索.     

恶性黑色素瘤影像学评估和随访观察

近年来我国的黑色素瘤患者的发病率持续上升。影像学检查在恶性黑色素瘤诊断、分期、治疗和随访观察中发挥着至关重要的作用。本文首先探讨了不同影像学检查方法,如X线,超声,计算机断层扫描（CT）,磁共振成像（MRI）,正电子发射断层扫描（PET）联合CT（PET／CT）在黑色素瘤中的临床应用,然后按系统对黑色素瘤的影像学诊断和鉴别诊断进行归纳总结,最后就如何根据分期选择影像学检查方法提出合理化建议。     

孤立性肺结节的影像学诊断和处理

胸部CT,尤其HRCT作为检测和诊断肺结节的首选方法,主要通过形态学评价肺结节,但其也具有一定的局限性。近年来,随着MDCT广泛应用,利用计算机辅助CT三维体积测量技术能较准确地评价结节倍增时间,并且动态增强CT、CT灌注成像也可提供较优良的功能性成像,为进一步准确诊断肺结节提供了更多手段。动态增强MRI及磁共振扩散加权成像也初步应用于肺结节的检测、定性和分期。PET/CT是反映肺结节代谢水平的功能性成像技术,主要应用于肿瘤分期。从形态学和功能性方面对CT、MRI、PET/CT等技术诊断肺结节的优缺点进行综述。     

PET-CT融合扫描技术的原理和临床应用价值

PET CT融合扫描系统是新近问世的又一种先进的影像诊断系统。它通过融合多层螺旋CT(multi detectorrowhelicalCT)扫描技术和正电子发射断层成像 (positronemissiontomography ,PET)技术 ,将其整合在一个系统之中。因此 ,患者只需进行一次检查 ,可完成两次扫描 ,通过图像重建融合技术形成一幅幅叠加的PET CT整合图像。它具有多层螺旋CT高空间分辨率 ,图像显示解剖结构清晰的特点 ,弥补了PET图像空间分辨率的不足 ;同时 ,具有PET的功能成像、灌注成像及时间 代谢四维成像的优势 ,大大提高了多层螺旋CT的诊断价值 ,尤其是对肿瘤性疾…     

PET/CT诊断恶性肿瘤及其转移灶的价值

目的探讨PET／CT对恶性肿瘤及其转移灶的检测效能。方法恶性肿瘤患者65例皆行PET／CT检查，原发灶皆经病理组织学确诊，转移灶的诊断综合组织病理学结果及多种影像学检查而定。行^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT融合图像、唧图像和CT图像帧对帧对比分析。结果初诊恶性肿瘤患者59例，有恶性病灶264个。264个病灶中，唧与平扫CT阅片均有肯定诊断结论者128个，占48．4％；而唧有肯定诊断结论，但CT难以有肯定诊断结论者111个，占42．0％；唧显像为阴性或难以确定，而CT有肯定诊断结论者11例共25个病灶．占9．6％。PET／CT的总检出率高于PET和CT。6例治疗后患者，CT难以确定肿瘤残余和坏死区域，而PET／CT能清楚区分。结论PET／CT可提高对恶性肿瘤诊断及分期的准确性。     

重视与加强分子影像学研究

随着分子和（或）细胞生物学技术的进展和人类基因组计划的完成，非侵袭性、高分辨率、实时、在体分子和（或）基因显像技术日益凸现其重要性，分子影像学应运而生。广义上，分子影像学是1门活体内在细胞与分子水平对生物过程进行描述与测量的新兴交叉学科。其目的是通过研究和测试新的成像工具、试剂、方法，对活体内的重要分子，特别是对一些疾病的产生、发展有重要作用的分子及其传导途径进行成像，以便早期诊断疾病、在体筛选活性药物及直接评价治疗效果。它一改传统影像学基于解剖组织结构改变诊断疾病的模式，直接研究活体内对疾病的产生、发展具有重要作用的基因或分子及其传导途径的成像方法，使影像学超过了原有的解剖和病理学范畴，将影像学诊断引入分子和（或）基因水平。医学影像学迎来了发展史上的新纪元。     

正电子发射体层成像术--分子影像学的新进展

相对于常规B超、CT、MRI等以体内解剖结构显示方法而言，核医学显像，特别是PET技术(正电子发射体层成像术)，使用适当的放射性核素，标记核酸、受体、酶、基因探针等生物分子，直接显示疾病的分子机制，是功能影像学的杰出代表。B超、CT、MRI等传统影像技术，近年来也开始在组织特     

影像融合技术在冠心病中的临床应用进展

冠心病的诊断越来越倚重于多种影像学手段的联合。解剖与功能的融合影像实现了便捷的“一站式”检查，完善了现有的影像学诊察流程。影像融合技术如SPECT／冠状动脉造影、SPECT／CT，尤其是PET／CT的飞速发展，在冠心病的诊断、危险度分层、治疗方案的制定及预后评估等方面具有明显优于单一影像学检查的医学价值，更加完善的影像学资料及定量分析数据为临床提供了更多有用的信息。     

PET/MR联合成像的应用

PET／MRI 双模态成像整合了 PET 提供的人体生理代谢、分子信息和 MRI 提供的功能及解剖形态信息,实现了 PET 及 MR 成像设备的优势互补,对神经、心血管、肿瘤等疾病的研究及临床诊断具有重要意义,是将功能性成像和解剖性图像相结合的一种成像,提供更多分子、形态与功能信息,已开始应用于临床诊疗和科研工作中。本文将从 PET／MRI 的发展,在肿瘤、心血管和神经系统成像等方面的临床应用进行综述,并探讨其面临的挑战和前景。     

PET/CT与肿瘤患者个体化疗

PET／CT具有早期、特异性诊断肿瘤并能够监测肿瘤临床治疗效果的作用，已经成为目前最热门的临床医学影像设备，并且近三年来已经在我国得到大幅度增长。PET／CT和以解剖结构为基础的传统影像设备成像原理和机制具有本质的区别，特别是新型探针的不断推出，PET／CT在临床最重要的作用是在DNA、RNA和蛋白质水平对肿瘤进行特异性的诊断和指导临床进行个性化治疗。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌综合治疗后患者随访及预后评估中的价值

鼻咽癌是一类发病率较高、早期发现困难、误诊误治率较高的头颈部恶性肿瘤。多数鼻咽癌患者对放疗敏感, 但仍有部分患者出现残留、复发或转移。PET/CT作为现代医学影像重要组成部分之一, 将PET的功能显像与CT的解剖成像有机结合, 不仅能有效显示肿瘤的增生、代谢、乏氧及细胞的凋亡状态, 而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构, 在鼻咽癌患者的临床诊断、分期、治疗及预后评估等方面具有重要价值。该文重点就PET/CT对鼻咽癌综合治疗后患者局部残留、复发或转移的诊断价值及预后评估效能进行综述。     

18F—FDGPET／CT在鼻咽癌综合治疗后患者随访及预后评估中的价值

鼻咽癌是一类发病率较高、早期发现困难、误诊误治率较高的头颈部恶性肿瘤。多数鼻咽癌患者对放疗敏感,但仍有部分患者出现残留、复发或转移。PET／CT作为现代医学影像重要组成部分之一,将PET的功能显像与CT的解剖成像有机结合,不仅能有效显示肿瘤的增生、代谢、乏氧及细胞的凋亡状态,而且能精确显示肿瘤与其周围脏器组织的解剖结构,在鼻咽癌患者的临床诊断、分期、治疗及预后评估等方面具有重要价值。该文重点就PET／CT对鼻咽癌综合治疗后患者局部残留、复发或转移的诊断价值及预后评估效能进行综述。     

^18F-FDG PET／CT的特点及其在肿瘤诊断中的应用

最近几年，具有高性能PET和CT的同机PET／CT已投入临床，其在肿瘤学中的应用呈迅速增长之势。加入高档CT的PET较之传统的PET存技术和临床方面具有明显优势。CT扫描一方面为PET提供了快速、准确的衰减校正数据，大大缩短采集时间,另一方面为PET图像提供了精确的解剖定位，使结果更加肯定，但引入CT的PET扫描也带来了一些技术上的新问题。PET／CT在头颈、腹盆肿瘤具有明显优势，即使在生理运动影响较大的胸部也取得了满意的效果。初步临床研究表明,PET／CT较之单独CT或PET在临床肿瘤学中具有明显优势，PET／CT融合显像对肿瘤患者和临床医生具有越来越重要的价值。     

肿瘤分子成像:对PET/CT的认可及MR/PET的出现

在过去的10年中,单纯的PET系统已淘汰并被PET/CT系统所替代,这种功能与解剖相结合的成像方式在临床实践中非常有用。当前,PET/CT是一种主要的肿瘤诊断方法。PET与MRI的联合应用,预示了临床成像的另一突破。     

超声弹性成像与PET/CT对甲状腺癌的诊断对比研究

目的探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)和PET/CT检查及两者联合应用对甲状腺癌的诊断价值。方法经手术病理确诊的78例患者92个甲状腺癌结节,回顾性分析其术前UE和PET/CT影像学特征,比较UE和PET/CT及两者联合应用对甲状腺癌的诊断准确性。结果UE和PET/CT及两者联合诊断准确性分别为85.9%,73.9%,93.5%。UE诊断甲状腺癌的准确性高于PET/CT(P0.05),两者联合应用的诊断准确性高于UE(P0.05)或PET/CT单独应用(P=0.000)。结论 UE对甲状腺癌的诊断准确性高于PET/CT,两者各有优缺点,联合应用对提高甲状腺癌的诊断准确性有较大帮助。     

PET对孤立性肺结节的诊断价值及限度

孤立性肺结节(SPN)的诊断对影像科医生来讲是一种挑战，CT仅依据病变的形态学信息有时难以奏效，PET作为一种新的成像方式，能反映SPN的代谢及病理生理学信息，在孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断中显示出很高的敏感性及准确性，对CT诊断疑难的SPN，PET应该是首选的非创伤性检查手段。     

线粒体脑肌病的影像诊断价值

目的探讨多种影像技术对线粒体脑肌病的诊断价值。方法回顾性分析11例线粒体脑肌病的临床资料和影像学表现。本组病例9例行MR扫描，其中2例并行MR血管成像检查和数字减影血管造影，3例行CT平扫检查，1例行正电子发射计算机体层成像。结果CT和MR显示9例脑内病变为多发性或游走性脑梗死样病灶，主要累及颞枕叶后部，病变与血管分布区无关，7例发生于颞顶枕叶，位于双侧丘脑1例，脑干、小脑、侧脑室旁1例。另外小脑萎缩1例，胸髓空洞1例。急性期PET显示病灶中葡萄糖代谢明显升高，缓解期转为低代谢。结论结合多种影像学方法检查线粒体脑肌病，可提高诊断准确性。     

推荐一部新译著——体部成像的正常变异与误判

有关CT、MRI和超声诊断的专著在国内己出版多部，但还未见到专门阐述需要同病变进行鉴别的正常解剖变异和成像伪影，以避免误判、误诊的影像学专著。郑州大学第一附属医院放射科程敬亮教授和李树新教授主译了《体部成像的正常变异与误判》一书，填补了国内这一领域的空白，是非常有意义的。