母婴同室后新生儿疾病变迁原因探讨

为了解实行母婴同室，母乳喂养对新生儿发病情况有无影响，现将我院实行母婴同室前后新生儿发病情况作对比分析。1临床资料1．1对象取1993年7月-1994年6月我院创建爱婴医院实行纯母乳喂养的2738例为母婴同室组，与前年同期集中于婴儿室中以牛奶喂养为主的2547例母婴分室组对照。1．2两组分娩方式，新生儿情况，见表1及表2。表1两组分娩方式、新生儿情况比较2结果2．1分娩方式：两组难产率分别为27．43％和28．66％，情况基本接近。2．2新生儿情况：两组重度窒息的发生率分别为1．门防和1．49％（才一1．仍，P＞o．％）；早产的发生率分别为…     

四种血脂脂蛋白比值对冠心病诊断价值的比较

目的比较总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、甘油三酯/HDL-C(TG/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/HDL-C(LDL-C/HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)四项比值对冠心病(CHD)的诊断价值。方法分析453例CHD患者和98例正常对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值,进行分析比较。结果CHD组TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值分别为4．88±1．66、1．78±1．76、3．16±1．24、0．87±0．32,显著高于正常对照组的3．85±0．99、0．90±0．49、2．32±0．77、0．75±0．19(t=5．932、4．930、6．403、3．477,P＜0．001)。CHD组四项比值的异常率分别为42．6%、46．3%、47．2%、34．2%,明显高于正常对照组的14．3%、17．3%、11．2%、18．4%(x~2=27．549、27．991、43．258、9．396,P＜0．01)。LDL-C/HDL-C比值的异常率及OR值高于其它血脂指标。结论TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值对CHD的诊断价值均大于各单项血脂指标,而LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C比值水平与CHD的相关更强。     

蚌埠市小学生泌尿系疾病筛查结果分析

目的：了解蚌埠地区小学生泌尿系疾病的发病情况。方法：对蚌埠市城乡27所小学，12541名在校生进行尿常规检查，异常做相应辅助检查。结果：泌尿系统疾病发病率城市为1．31％，农村为2．52％，农村高于城市；女生为3．06％，男生为1．63％，女生高于男生。结论：尿常规筛查有助于泌尿系疾病早期发现与及时治疗。     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1比值与颅内外血管狭窄的相关性

目的探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、载脂蛋白B（ApoB）／载脂蛋白A1（ApoA1）比值与颅内外血管狭窄的相关性。方法对行数字减影血管造影术（DSA）检查的184例脑梗死患者进行分组,颅内外血管狭窄组（狭窄组）158例、颅内外血管正常组（对照组）26例;按狭窄部位又将狭窄组分为单纯颅内血管狭窄组48例（颅内组）、单纯颅外血管狭窄组60例（颅外组）及颅内外血管狭窄组50例（颅内外组）。检测血浆Hey与载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,并计算比值,比较其与颅内外血管狭窄的相关性。结果（1）狭窄组血清Hey、ApoB、ApoB／ApoA1值和高Hcy发生率分别为（16．9±8．1）μmol／L、（1．02±0．25）g／L、（0．94±0．50）g／L、40％,对照组分别为（8．6±4．6）μmol／L、（0．86±0．22）g／L、（0．644-0．21）g／L和0,两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）颅内组、颅外组、颅内外组血清Hcy、ApoB／ApoA1水平组间差异无统计学意义。（3）多元逐步Logistic回归分析发现,血清Hcy水平升高（OR=1．146,95％CI：1．021—1．287;P=0．021）,ApoB／ApoA1比值升高（OR=4．71,95％CI为1．70—14．20,P=0．005）,ApoB水平升高（OR=4．50,95％CI为1．62～12．80,P=0．007）,HDL降低（OR=0．089,95CI：0．014～0．551,P=0．017）,Cho水平升高（OR=2．406;95％CI：1．145～5．055：P=0．023）是颅内外血管狭窄的危险因素。结论血清同型半胱氨酸水平升高及载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值水平升高是颅内外血管狭窄的危险因素。     

颈椎侧方穿刺术35例体会

近年来，我科开展颈椎测方穿刺术35例采集脑脊液，弥补了腰椎穿刺的不足，为脑血管疾病的诊断开辟了一项新的检查方法，并取得良好效果，观介绍如下。1·临床资料1．1一般资料35例患者男27例。女8例；年龄最大75岁，最小7岁。1．2临床适应症1．2．1脑血管疾病危重患者的体型肥胖，颅内压高，意识障碍，神经系统体征明显，腰穿侧弯固定体应用力翻动，易发生脑瘤，不宜进行腰穿者。1．2．2腰椎骨折、畸形、局部组织炎症及损伤，无法进行腰穿者。1．2．3腰穿不易成功或疑为颅内疾病的死亡患者，需求集胞脊液，协助诊断及死因分析者。1·3操诈方…     

社区规范化管理对糖尿病治疗效果的影响

目的探讨社区规范化管理对糖尿病I临床治疗效果的影响。方法80例糖尿病患者随机分为社区管理组和常规管理组,分别给予糖尿病社区强化管理和常规管理,连续进行3个月,观察比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIc）水平及3个月药品费用。结果管理3个月后,社区管理组FBG（6．82±1．23）mmol／L、2hPG（9．51±2．18）mmol／L、HbAlc（7．52±1．31）％、药费（621．5±204．5）元均明显低于常规管理组[（8．65±2．31）mmol／L、（12．22±3．11）mmol／L、（10．32±3．51）％、（796．5±240．6）元]（t=3．12、3．25、3．56、3．69,均P〈0．05）。结论社区规范化管理有利于糖尿病患者控制血糖,降低医疗费用。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血炎性因子的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单个核细胞环氧化酶2（COX-2）、血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）与血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的变化及阿托伐他汀对它们的影响与意义。方法测定健康对照组（40例）、ACS组（45例）治疗前后外周血单个核细胞的COX-2、PAF—AH及hsCRP水平,并作比较。结果健康对照组COX-2[（33．8±4．6）ng／ml]、PAF-AH[（30．2±1．5）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（1．1±0．8）g／L],与ACS组治疗前COX-2[（50．4±5．8）ng／ml]、PAF-AH[（18．7±3．1）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（19.3±5．6）g/L]差异有统计学意义（P〈0．05）,ACS组治疗后COX-2[（38．1±3．2）ng／ml]、PAF-AH[（28．0±2．1）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（7．4±1．8）g／L]与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炎性因子COX-2、PAF．AH、hsCRP与ACS的发病明显相关,阿托伐他汀可降低ACS患者的COX-2、hsCRP,升高PAF-AH,对减轻炎症反应、稳定斑块起着重要作用。     

生长激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用价值

目的评价生长激素（rhGH）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）应用的价值。方法根据应用人重组生长激素与否将人选的AECOPD病例分为对照组和治疗组,治疗组应用rhGH 10IU／d,于第1、4、7、10天检测各组患者的血转铁白蛋白、白蛋白等指标。结果与对照组比较,治疗组第7、10天转铁蛋白水平高于对照组[（1．82±0．25）、（1．95±0．20）g/L与（1．43±0．30）、（1．47±0．32）g／L]。结论AECOPD患者应用人重组生长激素能改善营养状况。     

深圳地区消化不良患者调查研究

目的：探讨提高对消化不良患者的临床诊断和鉴别能力。方法：对我市多家医院就诊的927例消化不良患者进行调查并随访．最后按国际标准诊断。结果：56．4％的患者为功能性消化不良（FD）,36．7％为良性器质性消化不良（OD）,6．9％为恶性消化不良。当有明显报警症状（AS）时,良性OD和恶性消化不良分别升至49．4％和28．7％,显著高于无AS的患者（35．1％和3．9％,P〈0．01）。随年龄增加,FD的比例逐渐降低,而恶性肿瘤则相反,后者在60～75岁患者中达29.3％,40岁以下14例,占1．5％,其中1例（7％）无AS。大量服用非类固醇抗炎药（NSAID）患者中器质性疾病占68．8％,显著高于未服用者（45．5％）。结论：40岁以下患者已有恶性肿瘤可能,应警惕。有AS,大量服用NSAID均提示OD,应及时进行相关临床检查及随访。     

以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病临床分析

目的提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识，以提高疾病的确诊率。方法回顾性分析本院2009年4月～2011年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者47例的临床资料，根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断．对其进行胸部和全身性疾病的病例分析。结果急性心肌梗死9例（19．1％），心肌炎3例（6．4％），急性心包炎12例（25．5％），扩张型心肌病1例（2．1％），急性右心衰竭1例（2．1％），急性上呼吸道感染3例（6．4％），胸膜炎7例（14．9％），纵隔肿瘤1例（2．1％），肋间神经痛2例（4．3％），癫痫1例（2．1％），肺癌2例（4.3％），铅中毒1例（2．1％），尿毒症2例（4．3％），过敏性紫癜1例（2．1％），糖尿病酮症酸中毒1例（2．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。其中心血管疾病26例（55．3％）。结论以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂，发病特征也非典型，对于患者的诊治应给予重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染62例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者发生真菌感染的危险因素。方法对62例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染住院患者的临床资料、药物使用情况、真菌感染情况及治疗效果进行分析。结果62例慢性阻塞性肺疾病患者使用1种抗生素发生真菌感染患者23例（37．1％），2种抗生素23例（37．1％），3种以上16例（25．8％）；使用时间≥1周发生真菌感染患者30例（48．4％），≥2周30例（32．3％），≥3周30例（19．4％）；38例（61．3％）患者同时使用了糖皮质激素后发生真菌感染，其中使用时间≥1周26例（41．9％），I〉2周9例（14．5％），≥1周30例（4．8％）；痰培养感染白念珠菌患者35例（58．5％），酵母样菌10例（16．1％），克柔念珠菌6例（9．7％），热带念珠菌6例（9．7％），曲霉菌5例（8．1％）；经治疗后，痊愈患者37例（59．7％），好转16例（25．8％），无效6例（9．7％），死亡3例（4．8％）。结论慢性呼吸衰竭、使用抗生素时间≥1周、糖皮质激素的使用，特别是使用时间≥1周等均是真菌感染的危险因素。白念珠菌感染为主。     

糖化血红蛋白A1c与糖尿病合并外周动脉疾病的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白A1c（HbA1c）与糖尿病合并外周动脉疾病（PAD）的关系。方法测定406例糖尿病患者（50-82岁）血脂、HbA1c。动脉硬化诊断仪测量双下肢裸肱指数（ABI）。结果耱尿病合并PAD患者HbA1c[（9．9±2．9）％]高于无合并PDA患者[（8．2±2．6）％]（P〈0．05）,而两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇和降血糖治疗差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病患者HbA1c≥7．0％时PAD发病率（12．2％）较HbA1c〈7．0％（8．0％）高（P〈O．05）;调整影响因素后,Logistic分析提示HbA1c〈7．0％和≥7．0％的0R分别为1．25（0．92～1．78）和1．92（1．22～3．62）。结论糖尿病外周动脉疾病患者存在高水平HbA1c,临床上应严格控制糖尿病外周动脉疾病患者血糖。     

乳腺疾病205例超声随访的评估

目的研究超声对乳腺疾病随访观察的临床应用价值。方法对超声发现有乳腺疾病的205例患者随访，平均34个月观察3．65次，将结果对照分析并统计学处理。结果超声随访前后的一致性检验Kappa为0．81。纤维腺瘤从未发现至发现1．0cm的肿瘤时间约1年，肿瘤形成后生长极其缓慢；12％患者肿瘤有增大、增多趋势，平均42个月直径增大0．5cm，7．5％患者瘤体缩小，1年缩小0．3cm；2％患者手术切除后肿瘤会复发。乳腺恶性肿瘤从未发现至发现1．6cm的肿瘤时间约9个月，肿瘤生长迅速，不到4个月直径增大近1倍。乳腺可疑病变与X线联合诊断后超声随访安全性很高，但不能发现上皮不典型增生及没有肿块的原位癌。结论高频超声对乳腺疾病的随访，可观察乳腺疾病的进展，提高对乳腺疾病的认识，帮助临床制订最佳诊疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病伴发脑梗塞60例分析

统计我科自1990年至1997年收治的部分脑梗塞病人IOS例，其中患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）者m例，占55．55％。现动这助例慢性阻塞性肺疾病伴发脑梗塞病人进行临床分析。1资料与方法1．1资料：60例患者中男58例，女2例，年龄50－88岁，平均7O．2f6．3岁。所有脑梗塞患者均由头颅CT或MRI明确诊断。根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议、1972年国内通过之阻塞住肺气肿诊断试行标准及1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，将COPD分为慢支炎、肺气肿、肺心病。1．2方法：由于本组患者平均年龄为702t6．3岁，我们将老…     

化瘀通脉方治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的：观察化瘀通脉方对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法将102例颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例,对照组予辛伐他汀治疗,观察组予中药化瘀通脉方治疗,治疗前后检测颈动脉内径（ CAD）、颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、斑块体积、搏动指数（ PI）和血脂水平,并进行临床疗效及不良反应的评价。结果治疗3个月后,观察组临床症状明显改善, CAD增加、IMT变薄、斑块体积缩小、PI改善（t＝11．22、7．21、26．25、6．87,均P＜0．05）,血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）及动脉硬化指数（AI）均明显改善（t＝8．24、13．69、6．85、9．53、17．50,均P＜0．05）,与对照组治疗后比较差异均无统计学意义（t＝0．97、1．83、0．65、1．43、1．86、1．88、1．42、1．85、1．14,均P＞0．05）,但优于对照组。结论化瘀通脉方对颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效与辛伐他汀相当,能调节血脂代谢,并在一定程度上消散及稳定患者颈动脉粥样硬化斑块。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例。结果治疗性ERCP成功率97／102（95．1％）,其中胆石症61例（62．9％）,胆总管下端良性狭窄13例（13．4％）,胆胰肿瘤10例（10．3％,）胰腺炎5例（5．2％）,化脓性胆管炎3例（3．1％）,胆蛔2例（2．1％）,胰管结石1例（1％）,硬化性胆管炎1例（1％）、胆道畸形1例（1％）,并发症发生率9／97（9．3％）。结论对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术。     

浙江省瑞安市农村妇女5472例宫颈癌筛查结果分析

目的分析浙江省瑞安市农村妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状。方法采用宫颈巴氏涂片法对瑞安市5472例32—65岁有性生活史的农村妇女进行筛查,对检查阳性的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查,分析巴氏涂片法细胞学检查阳性者的阴道镜检查及活检结果。结果宫颈细胞学阴性5413例（98．9％）,宫颈细胞学阳性59例（1．1％）;宫颈细胞学阳性患者中,ASCUS38例（64．4％）,ASC．H1例（1．7％）,LSIL12例（20．3％）,HSIL7例（11．9％）,SCCl例（1．7％）。宫颈上皮细胞病变患病率在〈30岁组为0．00％（0／105）,30—39岁组为1．06％（13／1224）,40—49岁组为1．16％（27／2322）,50～59岁组为1．05％（17／1617）,≥60岁组为0．98％（2／204）。结论应重视并及时进行农村妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴氏涂片法、阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法。     

超声检查技术评价颈动脉早期硬化的相关研究

目的应用超声射频信号血管内中膜分析技术（QIMT）和超声射频信号动脉僵硬度分析技术（QAS）评估高血压、高血脂、短暂性脑缺血和糖耐量异常患者的颈动脉内膜中膜厚度（IMT）与动脉管壁弹性变化。方法分别获取观察对象（高血压123例、高血脂20例、短暂性脑缺血21例、糖耐量异常36例）的颈总动脉IMT和血管僵硬度参数,并与健康对照组20例比较。结果高血压组、高血脂组、短暂性脑缺血组和糖耐量异常组的IMT[分别为（785．12±114．72）μm、（757．89±86．24）μm、（785．67±143．43）μm、（790．12±163．06）μm];管壁顺应性系数（CC）[分别为（1．01±0．28）mm^2／kPa、（0．96±0．24）mm^2／kPa、（1．01±0．22）mm^2／kPa、（1．02±0．30）mm^2／kPa];B系数[分别为（12．59±0．85）、（12．28±1．08）、（12．59±0．87）、（12．60±1．15）],与健康对照组之间比较[分别为（546．30±119．34）μm、（1．29±0．26）mm^2／kPa、（6．80±0．90）]差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论超声QIMT及QAS能够实时、准确检测颈总动脉IMT和血管弹性的变化,可作为发现动脉硬化早期结构和功能改变的有效手段。     

乳腺结构不良症与早期终止妊娠相关性研究

我们在1995－1999年开展妇女健康保险普查工作．着重普查20-49岁育龄妇女的乳腺疾病,妇科疾病．对于乳腺结构不良症的病因,诊断和治疗方向进行探讨,通过测试临床相关的数据,发现乳腺结构不良症与早期终止妊娠有关．并且做了乳腺结构不良症与早期终止妊娠相关性的研究工作．1资料与方法1．1研究对象参加妇女健康保险普查者．按照样本推算出3600人（P＞0．1．d=0．19）,查得360人从中随机抽取150入,代责总体人数95％,做为观察组．以同年龄组,同营养状况,同生育史,同职业,健康育龄妇女,无人工流产史者随机取样150人,做为对照组．…     

新生儿咽部带菌情况的调查

笔者对本院出生的以及同期收入新生儿科住院的新生儿咽部带菌情况进行调查分析，报告如下1材料和方法1．1调查对象及分组甲组（165例）：对1993年2～5月在本院出生的婴儿室的新生儿随机按不同时间进行咽部采样培养。乙组（72例）：对1993年2～5月收入本院新生儿科住院的新生儿随机按不同时间进行咽部采样培养。1．2方法每例采样一次，以无菌棉拭于取咽部分泌物插入无菌管中立即送检，按常规进行细菌培养和鉴定（不包括厌氧菌、L型细菌、结核杆菌、痢疾杆菌、支原体、衣原体、病毒）。2结果2．1甲组165例；男92，女73；足月儿150例、早产儿1…