肾结核281例分析

目的　探讨临床肾结核的早期诊断和治疗。　方法　回顾性分析 2 81例肾结核患者的临床资料。　结果　膀胱刺激征、血尿和腰痛是最常见的临床症状。尿查抗酸杆菌、聚合酶链反应结核菌 (PCR TB DNA)和血清抗结核特异性抗体 (PPD IgG)检查阳性率分别为 42 .7%、44 .1%和6 2 .5 % ;IVU、B超、CT的诊断阳性率分别为 6 9.1%、2 8.3%、84.3%。 12 8例药物 (异烟肼 利福平 吡嗪酰胺三联治疗 ,6～ 8个月 )治疗者中 10 5例获痊愈 ,15 3例手术治疗者中 145例 (94.8% )施行患侧肾输尿管联合切除术。　结论　联合实验室检查可使临床不典型肾结核的诊断阳性率得到较大提高。IVU仍然是肾结核诊断的首选影像学检查 ,CT对可疑病例有一定的辅助诊断价值。早期肾结核短程三联治疗效果满意。肾结核肾切除应尽可能切除患侧输尿管。     

肾结核的诊断与治疗

目的 探讨肾结核的发病特点,提高肾结核的诊断和治疗水平. 方法 1993至2007年收治肾结核患者223例.分析患者年龄分布、临床症状、影像学检查特点及其治疗情况. 结果 223例发病年龄20～40岁93例(41.7%),41～54岁81例(36.3%).病程1 d～30年,平均38.5个月.首诊时诊断为肾结核仅36例,187例有1次或多次误诊,最常见的误诊为尿路感染,占50.3%(94/187).临床表现以血尿(131例,58.7%)、尿频(122例,54.7%)、尿急(112例,50.2%)、尿痛(94例,42.2%)为主,同时存在≥3种症状者占58.3%(130/223).实验室检查尿找抗酸杆菌阳性率41.9%(65/155).221例行KUB加IVU检查,有典型肾结核影像学表现者79例(35.7%).223例行B超检查,考虑有肾结核病灶者161例(72.2%).104例行CT检查,考虑有肾结核病灶者79例(76.0 0%).首选手术治疗173例(77.6%),其中行患肾切除手术136例(78.6%)、行肾部分切除术或局部病灶清除术37例(21.4%).2例因尿毒症行透析治疗.48例(21.5%)明确诊断后门诊行抗结核药物治疗,临床治愈41例(85.4%),转行患肾切除手术7例(14.6%). 结论 肾结核患者发病趋于不典型化,临床遇到有尿路感染症状者,尤其是久治不愈的尿路感染患者,应警惕肾结核的可能.     

肾结核的早期诊断与治疗

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析96例早期肾结核患者的临床资料.男58例,女38例.年龄17～52岁,平均34岁.病程2～22个月,平均10个月.右侧42例,左侧54例.合并附睾结核12例,肺结核28例.96例均行常规实验室及影像学检查.均行药物治疗,无效者行肾切除.结果本组血尿、尿频、尿急、尿痛和腰痛是肾结核最常见的症状,分别占67.7%(65/96)、54.2%(52/96)、43.7%(42/96)、37.5%(36/96)和22.9%(22/96).KUB+IVU、B超、CT、膀胱黏膜活检诊断符合率分别为67.7%、12.5%、37.5%、33.3%.96例采用抗结核药物[异烟肼(INH)+利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)或吡嗪酰胺(PIA)]治疗6～8个月,临床治愈38例(39.1%),好转43例(44.8%).15例药物治疗无效者改行肾切除.结论尿液检查、IVU、膀胱镜检查及黏膜活检对肾结核早期诊断有十分重要的意义.INH+RFP+EMB或PIA三联治疗早期肾结核效果满意.     

显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

本文回顾性研究 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 1 98例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果 ,进行临床评价 ,介绍手术经验和教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1 98例中男 1 1 2例 ,女 86例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘突出节段 :本组病例均为单节段突出 ,L4～ 51 2 8例 (6 4 7% ) ,L5～S1 70例 (35 3% )。合并侧隐窝狭窄 78例 ,后纵韧带钙化 6例 ,软骨板破裂骨化 3例。病程 2～ 86个月 ,平均 1 6 4个月。 1 98例患者均经CT或 /和MRI检查明确只有一个椎间隙病变。结合症状、体征和影像学检查 ,所有患者术前…     

老年狼疮性肾炎死亡原因分析

老年系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)临床表现不典型 ,常因误诊或治疗不当导致死亡。现收集我院老年狼疮性肾炎(ＬＮ)死亡患者临床资料 ,对死因进行分析 ,并与同期非老年ＬＮ死亡患者作一比较。资料与方法1　一般资料　 1986年～ 2 0 0 1年治疗的全部ＬＮ患者2 5 7例 ,其中老年ＬＮ 95例 ,死亡 2 4例。在死亡的 2 4例中 ,男 9例 ,女 15例 ;年龄 5 0岁～ 70岁 ,平均 5 9岁 ;病程 2个月～ 10年。非老年ＬＮ 16 2例 ,死亡 38例。死亡病例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ;年龄 15岁～ 4 5岁 ,平均 2 6 .5岁 ;病程 1个月～ 12年。2　诊断标准　符合 1982年美国风…     

彩色多普勒超声在男性生殖系血流测定的应用

随着彩色多普勒超声诊断技术的不断发展 ,人们将其应用于血流测定 ,本研究将其应用于男性生殖系血流测定。勃起障碍 (阳痿 )为男性性功能障碍中最常见的一种 ,发生率约为1 0 % ,而 5 0～ 70岁人群则高达 5 0 %以上。最近的研究发现由于亚临床型精索静脉曲张所致男性不育患者不少 ,而亚临床型精索静脉曲张临床诊断比较困难。现将我们应用彩色多普勒诊断上述两种疾病的研究报告如下。一、临床资料与方法1 .临床资料 :阳痿患者 61例 ,病程 2个月～ 1 4年 ,其中心理性阳痿 3 6例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均 2 9岁 ;动脉性阳痿 2 5例 ,年龄 2 8～ 5 …     

微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣的临床观察

我院于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月用微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣 (CA)患者 5 3例 ,与单纯微波治疗42例相比 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :95例CA患者随机分为微波加卡介苗多糖核酸联合的治疗组及单纯用微波治疗的对照组。治疗组 5 3例 ,男 2 6例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 5 .5岁。病程 15d～ 18个月 ,平均3 .6个月。对照组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 6.2岁。病程13d～ 15个月 ,平均 3 .4个月。 95例患者中 40例行聚合酶链反应检查HPV阳性 ;2 0例做病理切片确诊为CA …     

三步法治疗肩周炎208例

本科从 1995年 5月开始运用三步法治疗肩周炎 2 0 8例。治愈 2 0 1例 ,治愈率达 96 .6 6 % ,报告如下 :1　临床资料本组 2 0 8例 :男 10 2例 ,女 10 6例 ,大多数为单侧 ,双肩仅 2例 ,均为女性。年龄 40岁～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,45～ 5 5岁占 90 % ,病程 2个月～ 2年 ,平均 5个月 ,多数为 3～ 6个月。按肩关节功能评定标准 [1 ] ,0级 7例 , 级 6 4例 , 级10 6例 , 级 31例。诊断标准 [1 ] 　 (1)肩痛　缓慢发病 ,持续性疼痛 ,夜间加重 ,影响睡眠 ,有的患者天气转阴时疼痛加重 ,局部怕冷。(2 )功能障碍　上肢上举外展及肩部旋转功能受限。上举…     

原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

胆囊息肉样病变的临床病理与手术适应证

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｐｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ,ＰＬＧ)亦称胆囊隆起性病变。我院 1986～ 2 0 0 1年手术治疗ＰＬＧ 2 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组ＰＬＧ共 2 36例 ,男 10 4例 ,女 132例 ;年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 43岁 ;病史 <3个月者 6 3例 ,3～12个月者 95例 ,>12个月者 78例 ;有症状者 189例 ;伴胆囊结石者 5 1例。2 .影像学检查 :术前Ｂ超、口服胆囊造影术、ＣＴ的检出率分别为 92 8% (2 19/ 2 36 )、5 4% (19/ 35 )、36 % (8/ 31) ,χ2 =10 0 76 ,Ｐ <0 0 1。3 .病理学检查 :非肿…     

中西医结合治疗非细菌性前列腺炎54例

自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,笔者应用中西医结合的方法治疗非细菌性前列腺炎 5 4例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料选择具有会阴、睾丸痛 ,下腹部、腹股沟区疼痛坠胀 ,尿道不适 ,阴茎痛等症状 ,临床诊断为慢性前列腺炎的患者 ,采用分段尿及前列腺液常规检查及细菌培养的方法 ,除外细菌性前列腺炎[1] 。共 86例 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 30 2岁。病程 2个月～ 3年 ,平均 8个月。患者在本治疗前 1个月内未服用任何抗生素 ,未进行任何物理治疗。2　方法2 1　治疗方法　 86例随机分为中西医结合组 ( 5 4例 )和西医组 ( 32例 ) ,…     

采用包皮除去环行成人包皮环扎术

1990年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用韩国ＧＭ商社的ＳＤＳ 2包皮除去环行包皮环扎术治疗成人包皮过长患者 42 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42 0例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均 2 8岁。按年龄分成 3组 ,1 8～ 35岁组 2 96例 ( 70 .48% ) ,～ 5 5岁组 1 1 5例 ( 2 7.38% ) ,～ 68岁组 9例 ( 2 .1 4% )。1 .2 　 治疗方法韩国ＧＭ商社的ＳＤＳ 2包皮除去环由内环、外环和弹力线组成 ,其中内环有环形凹槽。成人用内环有直径为 2 0、2 2、2 4、2 6、2 8、30ｍｍ六种型号。患者平卧 ,用 0 .5 %活力碘作阴茎皮肤消毒 ,无须…     

膀胱非移行细胞肿瘤15例分析

我院自 1 983年 1月～ 2 0 0 0年 5月共收治膀胱肿瘤患者 35 5例 ,其中非移行细胞肿瘤 1 5例 ,占4.2 3% ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 5例 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 46.7岁。病程 0 .5～ 9个月 ,平均 3.7个月。临床表现为血尿 8例 ( 5 3.3% ) ,膀胱刺激征 6例( 4 0 .0 % ) ,尿潴留 2例 ( 1 3.3% ) ,排尿困难 4例( 2 6.6% ) ,排尿时尿道外口肿物突出 3例( 2 0 .0 % )。尿脱落细胞学检查阳性率 2 7.3% ( 3/1 1 )。膀胱镜检查 8例 ,肿瘤位于三角区 4例 ,侧壁 2例 ,颈部 1例 ,顶底部 1例。组织学类型及临床分…     

肾结核540例诊治分析

目的 提高临床肾结核的诊断及治疗水平.方法 总结1980年至2005年540例肾结核患者的临床资料.男 303例,女237例.发病年龄10～69岁,其中20～40岁364例(67.4%).病程6周～18年.主要症状为尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿,男性患者中症状不典型12例.尿抗酸杆菌检查276例、尿TB-PCR检查56例、IVU检查384例、B超检查379例、CT检查389例、膀胱镜检查158例.结核发生于左肾251例,右肾262例,双肾结核27例.合并男生殖系结核132例,继发男性结核性尿道狭窄18例,女性同时有结核性膀胱阴道瘘11例.一侧肾结核并发对侧肾积水74例.长程药物治疗84例,包括一侧肾结核57例和双肾结核27例;短程药物治疗后行患侧肾及部分输尿管切除456例,就诊时一侧肾结核对侧肾积水伴肾功能不全44例先行积水侧肾造瘘,肾功能改善后行结核肾切除,患侧肾切除术后发生肾功能不全4例,二次手术行肾造瘘.11例行狭窄段输尿管切除后膀胱再植术,挛缩性小膀胱致肾积水38例中行回肠膀胱扩大术27例、乙状结肠膀胱扩大术9例、膀胱再生术2例.其中7例患者拒绝再次手术,长期留置肾造瘘管.结果 尿抗酸杆菌阳性24.6%(68/276)、尿TB-PCR阳性57.1%(32/56);IVU诊断肾结核141例(36.7%)、患侧肾脏未显影227例(59.1%)、显示肾自截16例(4.2%);B超诊断肾结核156例(41.2%)、肾积水166例(43.8%)、多囊肾或肾囊肿21例(5.5%)、肾脏无明显异常36例(9.5%);CT诊断肾结核344例(88.4%).随访6个月～25年.药物治疗组12例一侧肾结核患者(19.1%)在6～12个月后无效或恶化,改行患肾切除,其余45例药物治疗后18～24个月尿液检查正常,IVU显示病灶稳定或消失.双肾结核患者27例死于肾功能衰竭4例,12例改行一侧肾切除(其中5例加行对侧肾部分切除),余11例随访结核病灶稳定或缩小,肾功能正常.结论 临床肾结核的发生率无明显下降,而肾结核的并发症明显降低,非手术治愈率显著增加.尿TB-PCR和IVU为早期肾结核的诊断方法.     

肾恶性横纹肌样瘤误诊为肾结核1例

肾恶性横纹肌样瘤 ( MRTK)临床罕见 ,我院2 0 0 0年 1 0月收治 1例 ,并误诊为肾结核 ,现报告如下并对其误诊原因作临床病理分析 ,以利总结经验教训。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 ,男 ,66岁。入院前 7个月无诱因出现左腰部隐痛 ,乏力 ,低热 ,T37.0～ 37.5℃。无畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无血尿。 5个月前在当地结核病防治院诊为“左肾结核”并应用链霉素、雷米封、利福平和对氨水杨酸钠进行抗结核治疗 ,但效果不满意 ,体温仍间断升高 ,并出现纳差、消瘦。入院前 3个月来我院就诊 ,查尿常规 ( - ) ,尿沉渣检查结核菌 ( - ) ,IVU…     

弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎128例

笔者自 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,采用弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 12 8例 ,并与非手术治疗 12 3例作对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料临床治疗 2 5 1例 ,根据临床症状、体征 ,均明确诊断为屈指肌腱腱鞘炎。其中观察组治疗 12 8例 ,男 3 0例 ,女 98例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 46岁 ;拇指 10 3例、中指 2 5例。对照组12 3例 ,男 3 3例 ,女 90例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44岁 ;拇指10 1例、中指 2 2例。病史观察组 3个月～ 2年 ,平均 5个月 ;对照组半个月～ 2年 ,平均 4个半月。两组病情无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　方法2 1　…     

非典型肾结核14例误诊分析

肾结核起病隐匿 ,如不提高警惕极易造成诊断延误。血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年。我院自 1996年 12月～2 0 0 0年 12月收治非典型肾结核患者 14例 ,现就造成肾结核误诊或漏诊的常见原因作一探讨。1　临床资料本组肾结核 14例 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 18～63岁 ,其中 16～ 4 0岁者 10例 ,占 71.4 %。本组临床特征总体较典型肾结核单一、轻微 ,无特异性。其最常见的症状依次为腰痛、血尿、尿液混浊、尿频、发热、盗汗等 ,同时有腰痛和血尿两症状者 2例 ,占 14 .2 %。初诊为尿路感染 6例 ,占 4 2 .8% ;血尿原因…     

坦索罗辛治疗女性尿道综合征(附63例报告)

女性尿道综合征 (ＦＵＳ)是以下尿路刺激症状或排尿困难为主要表现 ,病程迁延且治疗困难的一组常见症候群。我们用坦索罗辛 (哈乐 )治疗 6 3例患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 3月～ 2 0 0 0年 1 1月用坦索罗辛治疗74例女性尿道综合征 ,1 1例失随访。 6 3例获随访的患者中最小 1 6岁 ,最大 6 9岁 ,平均 3 6 .5岁。病程 4个月～ 1 7年 ,平均 4.8年。绝大多数患者经过多次抗生素、普鲁苯辛等治疗效果不佳。尿动力学检查 ,不稳定膀胱 43例 (6 8.3 %) ,有尿道压增高者3 2例 (5 0 .8%) ,其中有 7例尿道压增高…     

非典型肾结核45例诊治分析

目的：提高对非典型肾结核临床特点的认知及诊治水平。方法：回顾性分析1979年1月～2009年12月收治的45例非典型肾结核患者的临床资料：男24例,女21例,年龄19～61岁,平均38岁,其中20～50岁者38例,占84．4％。临床表现为尿频31例（68．9％）,肉眼或镜下血尿9例（20．0％）,尿常规不正常36例（80．0%）。15例（62．5％）男性患者曾诊为慢性前列腺炎,治疗1～3年无效,后诊为肾结核;7例伴有附睾结核,其中3例已在外院行附睾切除术。治疗前行尿路造影、CT和B超检查。9例采用异烟肼加利福平加乙胺丁醇药物治疗,疗程9～12个月;36例于抗结核治疗2、3周后行患肾切除术,4例加行附睾切除。结果：尿路造影、CT和B超诊断准确性分别为21．2％、100％和88．9％。36例手术治疗者全部治愈,9例药物治疗者中,5例在6～24个月复查时,患肾损坏严重,遂行肾切除。结论：非典型肾结核的膀胱刺激症状不明显,尿常规、B超、静脉肾盂造影是主要的检查方法,CT具有较大的诊断价值;外科手术仍是肾结核无功能肾的主要治疗手段。     

低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法治疗复杂性肾结石 70例共 79个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 70例均为复杂性肾内型肾盂结石患者 ,其中男 43例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 42 .2岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.5年。左肾结石 35例 ,右肾结石 2 6例 ,双肾结石 9例。 70例共完成 79个肾脏79次手术 ,其中 1 5例为经体外冲击波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗。 8例肌酐 >1 33μmol/L。术前经 B超、KUB、IVU及 CT等影像学…