山西省高砷水源筛查和砷中毒病情调查报告

目的掌握山西省高砷区和地方性砷中毒（简称地砷病）病区的流行范围和危害程度，为今后的防治工作提供科学依据。方法根据《全国地方病防治项目方案》，在山西省选择了200个村作为调查村；水砷筛查采用半定量试剂盒法，水砷定量测定采用氢化物发生一原子荧光法（HG—AFS）进行，地砷病诊断按国家地方性砷中毒诊断标准进行，数据处理采用SPsS13．0forwindows软件进行。结果共筛查了234个村，其中有28个村（分布在4个县）水含砷量超过了国家标准（O．05mg／L），水样超标率3．98％，高砷暴露人口21197人。高砷水源普查发现，有19个村水含砷量超过了0．15mg／L。病情普查显示，19个村中除1个村为重病区外，其余18个村均为轻病区。患者病情以中度以下为主，患病人群主要集中于中老年，不同性别患病率比较差异无统计学意义（x^2=3．14，P〉0．05），病情程度与饮用水含砷量高低有关（H=40．31，P〈0．01）。结论山西省发现了新的高砷区和地砷病病区，大部分为轻病区。今后仍应继续进行高砷水源筛查。     

云南省弥渡县饮水型地方性砷中毒病情调查

目的调查云南省水源性高砷重点地区地方性砷中毒病情,为今后的防治工作提供科学依据。方法采集云南省弥渡县2个高砷重点村和1个对照村所有水源,检测水砷含量;对高砷村和对照村村民临床体检,检测疑似砷中毒患者和对照村村民尿砷含量;根据高砷水源饮用史、临床体检结果和尿砷水平确诊砷中毒病例,并按《地方性砷中毒病区判定和划分标准》判定病区。结果检测2个高砷村水源107个,两村共用的温泉水源和13口自家水井砷含量超标(0.05 mg/L);温泉水源砷含量均值高达0.519 mg/L,是两村最主要的高砷水源,覆盖人口2 000余人;检测对照村水源20个,砷含量均合格;临床筛检两高砷村村民404人、对照村38人,高砷村检出疑似病例61例;检测高砷村人群尿样115份,高芹村尿砷中位数0.24 mg/L,高孟营村尿砷中位数0.07 mg/L;检测对照村村民尿样38份,尿砷中位数0.02 mg/L;确诊地方性砷中毒病例32例,砷中毒可疑病例5例,总检出率9.16%。结论云南省弥渡县两高砷村均被确认为饮水型地方性砷中毒轻病区,是云南省首次确认的地方性砷中毒病区。     

2006年甘肃省地方性砷中毒调查结果分析

目的 了解2006年甘肃省饮水高砷区分布范围和地方性砷中毒流行状况,为今后的防治工作提供依据.方法 按全国饮用水高砷水源筛查方案,选择甘肃省12个县(区)进行饮用水含砷量筛查,用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法测定水砷,皮肤病变按<地方性砷中毒诊断标准)(WS/T 211-2001)进行诊断.结果 12个筛查县共调查145个乡540个村,采集水样11 360份.检测出>0.05 mg/L的高砷水源22处,占筛查水源数的0.19%(12/11 360),其中夏河县洒索玛村1眼冷泉水水砷最高,为0.97 mg/L.对筛查出的17个高砷村进行了砷中毒病情调查,夏河县的4个村有病人检出,其中王格塘汪塘、完肯、完安昂村检出率均<10%.水砷最高的洒索玛村病情较重,检出率为49.68%(77/155),检出鲍文氏病变者1例,年龄范围为2～82岁.该村汉、回、藏3个民族混居,以汉族检出率最高为81.25%(13/16),回族次之为50.56%(45/89),藏族最低为38.00%(19/50).其余13个村未检出阳性体征者.结论 甘肃省高砷水源分布范围进一步扩大,局部病区病情较重,并存在冷泉型地方型砷中毒病区.     

2006年陕西省12个县(市)高砷水源调查结果分析

目的 了解陕西省高砷水源的分布情况,为下一步采取有效措施,减轻砷中毒对暴露人群的危害提供理论依据.方法 采用普查和抽样调查相结合的方法,对陕西省黄河沿岸和陕南重金属矿区12个县(市)1898个自然村的4042个水源进行调查,统一采用水砷快速检测试剂盒半定量检测饮水中含砷量,对于重点调查的山阳县水砷采用原子荧光光度法进行定量检测.结果 水源超标的自然村2个;超标水源6个,均在山阳县,含砷量分别为0.46、0.53、0.63、0.69、0.74、1.53 mg/L,超标率为0.15%(6/4042);高砷水暴露人口数为1146人,其中暴露儿童人数为555人.结论 陕西省山阳县存在饮用水含砷量超标的情况,暴露人群数量较多,应尽快改水降砷,减轻高砷危害.     

山东省黄河下游流域高砷水源筛查及受威胁人口流行病学调查

目的 了解山东省黄河下游流域居民饮用水含砷量情况,调查饮高砷水地区受威胁人口数量及地方性砷中毒(简称地砷病)病情.方法 对黄河下游郓城、嘉祥、东昌府和博兴4个县(区)采用横断面调查方法进行水砷筛查,水砷测定采用半定量快速检测试剂盒,对检出的含砷水样采用原子荧光法进行定量测定:并对饮高砷水地区人群受危害情况进行临床流行病学调查.结果 4个县(区)共筛查水样4765份,检出含砷水样303份,含砷量≥0.030 mg/L的水样35份;其中12份水样含砷量超过国家标准(≥0.050 mg/L),主要分布在东昌府、郓城、嘉祥3个县(区);对水砷≥0.030 mg/L的28个村庄 13 032名居民进行临床流行病学健康状况调查,检出可疑地砷病患者11人.结论 山东省黄河下游流域存在含砷量超标水井;对可疑地砷病患者需进一步进行确诊.     

甘肃省合作市地方性砷中毒流行病学调查

目的了解甘肃省合作市饮水高砷水源的分布和地方性砷中毒（地砷病）的流行情况，为进一步开展防治工作提供科学依据。方法对全市不同类型的饮水水源进行采样检测，同时进行地方性砷中毒病情调查。结果合作市的砷超标水样分布在4个乡19个自然村，呈点状分布，覆盖范围约700km^2，受威胁人群约1万人。在调查的987人中，检出地砷病可疑病例61例．检出率6．18％；高砷水源区人群尿砷平均值为0．0834mg／L，低砷水源区人群尿砷均值为0．0396mg／L，二者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘肃省合作市部分地区饮水含砷量超标．并存在地方性砷中毒的流行。     

青海省砷中毒线索性调查

为进一步查清青海省地方性砷中毒病流行程度、范围和分布情况,争取尽快落实预防措施,根据全国地方性砷中毒筛查方案,2004年在青海省贵德等9县进行了线索性调查,现将结果报告如下。1材料与方法1.1调查内容:按《中国砷中毒分布调查实施方案》10%抽样法,调查所抽查地区的人群饮用水源的井深、建井时间、饮用水的人数等,并测定水含砷量。在发现高砷水源井的地区对人群中进行线索性调查。1.2检测方法:按生活饮用水检测标准要求采集水样[1],用德国产半定量试剂检测饮用水含砷量,水砷≥0.01mg/L的水样送实验室,采用饮水中砷二乙氨基二硫代甲酸银分…     

湖北省荆州市高砷水源筛查结果分析

目的 调查湖北省荆州市居民饮水含砷状况,为地方性砷中毒的防治工作提供参考依据.方法 2007、2008年,根据历史资料,在荆州市江陵县、松滋市、公安县、石首市、监利县、洪湖市6县(市)357个自然村进行饮用井水砷检测,对以往发现有高砷水源的自然村及与已知高砷村土地直接相连的自然村普查,在未发现高砷水井的村按自然村井数的10%,按东、西、南、北、中5个方位均匀抽取.采用水中砷快速检测盒(半定量法)检测村民饮用井水砷,对水砷≥0.03 mg/L水样用二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行复检.对水砷超标村及其毗邻村的村民开展病情调查.结果 共抽取水样6074份,检出超标水样210份,发现51个自然村为高砷区,水砷最高值为0.7 mg/L.<30 m的水井水砷超标率为3.2%(152/4784),30～100 m的水井水砷超标率为4.9%(58/1184),>100 m的水井水砷超标率为0,不同井深水井水砷超标率组间比较,差异有统计学意义(χ2=12.29,P<0.01).在水砷超标的51个自然村及其毗邻的31个村,调查居民84 064人,未发现砷中毒患者.结论 荆州市存在高砷水源,但是尚未发现砷中毒患者.建议对所有高砷区均应采取必要的防治措施,积极寻找低砷水源,或者进行防砷改水,打井深度>100 m.     

2010年内蒙古包头市土右旗饮水型地方性砷中毒病情监测结果分析

目的 了解内蒙古包头市土右旗饮水含砷量及地方性砷中毒病情防治现状.方法 2010年,对包头市土右旗7个自然村(缸房营、老虎尧、石老丈、油房营、王老四、大井、小井)进行砷中毒病情监测,采取入户调查的方式筛查砷中毒病人,砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001).调查萨拉齐自来水公司、毛岱自来水公司和老虎尧改水工程3个改水工程运行情况.在每个改水工程和监测村采集枯水期和丰水期水样各2份,测定水砷,水砷测定采用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法(WS/T28-1996).结果 3个改水工程均正常运行,萨拉齐自来水公司、毛岱自来水公司水砷均＜ 0.01 mg/L,符合饮用水安全标准;老虎尧改水工程水砷为0.053 mg/L,高于饮用水安全标准.7个村已全部改水,老虎尧村水砷为0.052 mg/L,其余6个村水砷均＜ 0.05 mg/L.共监测2095人,检出可疑病例6例,轻度病例14例,中度病例4例,重度病例10例;无新发病例出现.砷中毒病人的年龄主要集中在40 ～ 70岁.结论 包头市土右旗部分村饮水含砷量仍然超标,但未在砷中毒病区发现新的砷中毒病人.     

2010年山西省地方性砷中毒调查分析

目的了解山西省地方性砷中毒病情分布状况,为今后的防治工作提供科学依据。方法按照《2009年度中央补助地方公共卫生专项资金山西省饮水型地方性砷中毒病情调查项目技术方案》的要求,结合既往调查资料,对8个县(市)45个村居民的饮水砷含量和暴露人群发病情况进行了拉网式调查。结果 45个村中,未改水村21个,共采水样90份,超标46份,超标率为51.11%,水砷超标现象比较严重,最高达到0.870 0 mg/L;已改水村24个,共采水样192份,超标32份,超标率为16.67%,水砷含量最高为0.186 0 mg/L,最低为0.000 5 mg/L;调查未改水村村民38 232人,查出砷中毒患者400人,患病率为1.05%(400/38 232),调查改水村村民32 729人,查出砷中毒患者101人,患病率为0.31%(101/32 729),根据国家砷中毒病区划分标准,21个未改水村中16个村为轻病区,其余5个村为潜在病区;24个已改水村中14个村为轻病区,其余10个村为潜在病区;发病率随年龄增大而增加,男女患病性别差异明显(χ2=13.093,P<0.01),女性高于男性。结论未改水村水砷超标率高,已改水村个别村水砷含量仍然超标,没有达到改水降砷的效果,应另寻低砷水源或加强改水工程的后期管理和维护。     

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。     

吉林省饮水高砷区成人砷中毒病情调查

目的进一步查清吉林省饮水高砷区成人砷中毒的病情状况。方法对饮水含砷量、饮高砷水年限、临床症状等采用现场流行病学调查方法,在吉林省西部发现有饮水高砷区的通榆县、洮南市、双辽市3个县(市)中,选择8个乡20个自然村的18岁以上成人,进行砷中毒病情调查。结果调查的2 589人中,砷中毒患者为129人,患病率为4．98%；临床症状主要表现在手脚掌跖部角化皲裂。、结论吉林省西部地区饮水含砷量超标不严重且饮用时间较短,地方性砷中毒呈轻度流行。     

饮水型地方性砷中毒影响因素的流行病学研究

目的 探讨饮水型地方性砷中毒的影响因素.方法 选择甘肃省甘南藏族自治州夏河县萨索玛村为调查点.依据<地方性砷中毒诊断标准>(WS/T 211-2001),对在村的全部人员进行了地方性砷中毒病情和流行病学问卷调查,内容包括性别、年龄、民族、居住年限、饮水量、饮茶情况、奶类摄入量、豆类摄入量、肉类摄入量、鱼类摄入量、蛋类摄入量、蔬菜类摄入量、水果类摄入量13项指标.根据地方性砷中毒临床诊断结果,将调查对象分为非中毒(对照)组、轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组,进行相关影响因素的多因素Logistic回归分析;采集调查村集中饮用水水样,利用氢化物发生原子荧光法测定含砷量;采集调查对象尿样66份,按病情分为对照组和砷中毒组,用氢化物发牛原子荧光法测定尿中3价无机砷(iAs~Ⅲ)、一甲基砷酸(MMA)、二甲基砷化物(DMA)和5价无机砷(iAs~Ⅴ)4种形态砷的量,以所测4种砷形态量之和为近似总砷(Tas)值,以iAs~Ⅲ和iAs~Ⅴ之和为总无机砷(iAs).结果 调查村水砷为0.97 mg/L;共调查155人,检出地方性砷中毒病例90人,检出率为58.1%;砷中毒组与对照组比较,MMA(300.85、177.48μg/L)明显升高(χ~2=6.1823,P<0.05),DMA(417.18、586.93μg/L)明显降低(χ~2=4.1726,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,居住年限和蛋氨酸摄入量与饮水型地方性砷中毒病情显著相关,居住年限长是饮水型地方性砷中毒病情的主要危险因素(OR=1.513,P<0.05),蛋氨酸摄入量增加是饮水型地方性砷中毒病情的保护因素(DR=0.591,P<0.05).结论 地方性砷中毒病情主要与高砷暴露年限有关,增加蛋氨酸的摄入量是可能的保护因素.     

2009年陕西省饮水型地方性砷中毒病情监测结果分析

目的 掌握陕西省饮水型地方性砷中毒病情程度及特征,为防治工作提供依据.方法 2009年在已查明的商洛、汉中2个市饮水型砷中毒病区和饮水含砷量＞0.15 mg/L的潜在砷中毒病区,选择山阳县的杜河村、庙沟村、三合村、蔡园村和镇安县的双龙村、光明村、东河口村以及勉县的郭家湾村共8个自然村作为监测点.对连续居住半年以上的居民,按照<地方性砷中毒诊断标准>(WS/T 211-2001)进行砷中毒病情调查;同时采集监测点水样,测定饮水含砷量.结果 8个村共调查7693人,查出砷中毒患者612人,检出率为7.96%(612/7693),其中轻度患者占33.17%(203/612)、中度患者占50.16%(307/612)、重度患者占16.67%(102/612).男性检出率为9.99%(408/4085),女性检出率为5.65%(204/3608),男性检出率高于女性(x2=49.138,P＜0.01).年龄越大,砷中毒检出率越高(x2=770.708,P＜0.01).患者的临床表现主要为皮肤色素脱失和皮肤色素沉着,单体症病例占43.30%(265/612),双体症病例占56.70%(347/612).共检测水样370份,水砷中位数为0.005 mg/L,范围为0～1.660 mg/L,水砷超标率为11.62%(43/370).结论 陕西省饮水型地方性砷中毒病情程度总体上为轻度,但防治监测工作还需重视.

Abstract：

Objective To know the condition and feature of water-born endemic arsenism in Shaanxi province, and to provide scientific evidences for prevention and treatment of the disease. Methods In 2009, 8 villages of Duhe, Miaogou, Sanhe, Caiyuan in Shanyang county and Shuanglong, Guangming, Donghekou in Zhen'an county and Guojiawan in Mian county as monitoring sites from both the found water-born arsenic poisoning areas and potential ones of drinking water arsenic ＞ 0.15 mg/L were selected. The disease conditions of residents who lived for more than six months of continuous residence, were investigated according to "Endemic Arsenism Diagnostic Criteria" (WS/T 211-2001 ) and arsenic level in the drinking water were determined. Results Seven thousand six hundred and ninety-three individuals were investigated and 612 cases of arsenism were diagnosed in the 8 villages, the prevalence rate was 7.96%(612/7693). Mild patients accounted for 33.17%(203/612), moderate patients accounted for 50.16%(307/612), and severe patients accounted for 16.67%(102/612). The detection rate for male was 9.99%(408/4085), for female was 5.65%(204/3608), the former was higher than the latter(x2 = 49.138,P ＜ 0.01 ). The older the age was, the higher the rate was(x2 = 770.708, P ＜ 0.01 ). Main clinical manifestation of the patients was depigmentation and pigmentation in skin. Patients with one symptom accounted for 43.30% (265/612), with two symptoms accounted for 56.70% (347/612). Three hundred and seventy drinking water samples were detected, the median of arsenism content was 0.005 mg/L, ranged 0 - 1.660 mg/L. The over-limit rate of arsenic level in the drinking water were 11.62% (43/370). Conclusion Water-born endemic arsenism is mildly prevailing in Shaanxi province, however, great attention should be given to control and monitoring of the disease.     

2006和2007年吉林省地方性砷中毒全国重点监测结果分析

目的 了解2006和2007年吉林省地方性砷中毒全国重点监测县(通榆)和所属监测点(白音吐海村)地方性砷中毒(地砷病)现状、防治措施落实情况及防治效果.方法 2006和2007年,按照<全国地方性砷中毒监测方案>,调查通榆县的防砷改水进度、改水工程的管理和使用情况及饮水含砷量.在监测点普查居民砷中毒患病情况,检测改水后的饮水含砷量、8～12岁儿童及18岁以上成人尿砷,调查监测点年内居民死亡原因.水砷和尿砷测定采用AFS-930双道原子荧光光度法.结果 通榆县共有地砷病病区30个,高砷区157个,总人口为57 576人.2006年有已改水病区6个,改水率为20.0%(6/30),6个改水工程均可正常使用,受益人口1670人;有已改水高砷区8个,改水率为5.09%(8/157),8个改水工程均正常使用,受益人口4350人.2007年有已改水病区28个,改水率为93.33%(28/30),28个改水工程均可正常使用,受益人口7980人:有已改水高砷区共148个,改水率为94.27%(148/157),148个改水工程均正常使用,受益人口46 214人.监测点2006年水砷在0.004～0.005 mg/L;2007年在0.010～0.021 mg/L,均在正常范围之内.2006年8～12岁儿童尿砷均值为0.024 mg/L,波动范围为0.005～0.048 mg/L.2007年成人尿砷均值为0.019 mg/L,波动范围为0.005～0.087 mg/L,尿砷均在正常范围之内.2006年查出砷中毒患者14例,均为轻度患者,检出率6.19%(14/226);2007年查出砷中毒患者17例,均为轻度患者,检出率6.94%(17/245).两年检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.1059,P>0.05).2006和2007年监测点各死亡2例,死亡原因分别是肝癌、脑出血和尿毒症,死亡病例无饮高砷水历史.结论 通榆县降砷改水防治措施落实较好,且改水工程均可正常使用;监测点砷中毒病情较轻,两年监测检出率无明显变化,儿童及成人尿砷均在正常范围内,表明改水降砷可控制地砷病病情的发展,达到防治效果.     

湖北省仙桃市饮水型地方性砷中毒病区和高砷区水砷筛查报告

目的 查清湖北省仙桃市饮水型地方性砷中毒(简称地砷病)病区和高砷水源的分布,为防治工作提供科学依据.方法 根据<中围地方性砷中毒分布调查实施方案>与<湖北省高砷水源筛查项目实施方案>,并结合仙桃市的地域特点,选择7个镇(区、场),采取普查和抽样调查相结合,采用统一试剂盒半定量法筛检居民饮水砷,超标水样再用国标法复核.利用已发现病Ⅸ和本次筛查出的高砷井居民户资料开展线索调查,筛查地砷病病人.结果 仙桃市7个镇(区、场)均存在高砷水源.在81个自然村中水砷超标的有35个村.超标率为43.21%(35/81).共筛查水井4020眼,筛查出超标井269眼,超标井(＞0.05 mg/L)检出率为6.69%(269/4020),其中沙湖原种场超标井检出率最高为13.56%(115/848).高砷暴露总人口 1091人,暴露率为5.75%(1091/18 975),儿童高砷暴露人口281人,暴露率为5.82%(281/4826),其中沙湖原种场的高砷暴露总人口为467人,暴露率为13.26%(467/3522),儿童高砷暴露人13为129人,暴露率为12.91%(129/999).结论 仙桃市广泛存在高砷水源,且以沙湖原种场为中心的东南部高砷水源检出率、人口暴露率、儿童暴露率相对较高,防治工作重点应在这一地区尽快落实改水这一根本措施.其他检出率较低的地区也不可忽视,需因时制宜、因地制宜地做好相应预防.     

慢性砷暴露人群血清差异表达蛋白研究

目的 筛选慢性砷暴露人群血清差异表达蛋白,为寻找慢性砷暴露和砷中毒的血清蛋白标志物提供线索.方法 在山西省饮水型地方性砷中毒病区村进行现场调查,收集调查对象的人口学基本特征、饮水砷暴露史、吸烟、饮酒和健康情况等信息.根据饮水水砷浓度分组:低砷组(水砷暴露＜ 10μg/L)、中砷组(水砷暴露10 ～ 50 μg/L)、高砷组(水砷暴露＞50 μg/L)、砷中毒组(过去水砷暴露＞50 μg/L,改水后目前水砷＜10μg/L),选择符合入组条件的调查对象,每组30例.砷中毒组诊断依据《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)进行.根据知情同意的原则,采集4组人群静脉血,取血清,采用双向差异凝胶电泳(two-dimensional differential gel electrophoresis,2-D DIGE)筛选不同水砷浓度暴露组及砷中毒组血清差异表达蛋白,采用质谱进行蛋白鉴定.结果 在6张胶图中平均检测出蛋白点(1299±167)个,其中在5张胶中均出现的蛋白点有688个.在低、中、高砷组,有33个蛋白点存在差异表达(P＜ 0.01);在低、中、高砷、砷中毒组,有54个蛋白点存在差异表达(P＜0.01).对其中的25个蛋白点进行了质谱鉴定,成功的鉴定出13种蛋白.与低砷组比较,载脂蛋白A-Ⅳ、血浆视黄醇结合蛋白、雌激素受体(下丘脑亚型)在中、高砷组表达下调,补体4A和4B表达上调;与低、中、高砷组比较,β2糖化蛋白Ⅰ、角蛋白1、血红素结合蛋白前体、补体C1r亚单位、纤维凝胶蛋白3在砷中毒组表达下调,色素上皮衍生因子、α1-微球蛋白、羧肽酶N端催化链表达上调.结论 慢性砷暴露对人群血清蛋白产生显著影响,砷中毒人群血清中出现的差异表达蛋白不会在短期内随着饮水砷浓度的下降而全部得到改善,鉴定的差异表达蛋白能否作为慢性砷暴露或砷中毒的血清标志物还有待于进一步验证.