原发性纵隔淋巴瘤29例临床分析

目的 探讨原发性纵隔淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例原发性纵隔淋巴瘤的临床资料。29例患者均经病理诊断，其中20例采用化疗联合放疗治疗，9例单用化疗治疗。结果29例是声中完全缓解19例（65.5％），部分缓解5例（17．2％），稳定3例（10．3％），进展或恶化2例（6．7％）。总缓解率（完全缓解＋部分缓解）82．8％。随访至2007年12月（14个月-81个月），失访8例。在随访的21例患者中，无瘤生存10例，带瘤生存3例，死亡8例。结论原发性纵隔淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，易误诊。化疗联合放疗可能有助于提高疗效，是目前治疗的主要方法。     

根据预后因素选择放疗方案治疗脑转移瘤的临床研究

研究组脑转移瘤患者33例,根据KPS、颅外病灶状态确定全脑放疗（WBRT）方法、是否加量以及所加剂量;对照组脑转移瘤患者30例,采用单纯低分割WBRT。发现研究组脑转移灶完全缓解率为42．4％、1a局部控制率为51．5％、1a生存率为54．5％、中位生存时间为12．5个月,与对照组的13．3％、6．7％、23．3％、5．5个月相比均有明显差异（P〈0．05）。研究组中加量组中位生存时间为16．5个月、1a生存率为66．7％,未加量组分别5．0个月和22．2％,差异显著（P〈0．05）;二者死因构成比无差异。提示根据脑转移瘤预后因素实施的放疗计划有较好的依从性、较好的近期和远期疗效,避免了部分患者的过度照射。     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗小细胞肺癌合并脑转移临床观察

目的探讨后程三维适形放疗（3D—CRT）与羟基喜树碱（HCPT）同步化疗治疗小细胞肺癌（SCLC）合并脑转移患者的临床疗效。方法将117例SCLC脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量（DT）30～40Gy后,后程缩野对脑转移癌局部行3D—CRT,DT50～64Gy。观察组在放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗。观察两组疗效及不良反应。结果观察组有效率83．1％,对照组65．5％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）;观察组白细胞下降、恶心呕吐的发生率高于对照组,两组1、2a生存率无统计学差异。结论后程3D—CRT联合HCPT同步化疗治疗SCLC脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者能耐受。     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术±放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

化疗同步后程加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌术后患者的疗效观察

将105例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后患者分为两组,同步组53例在术后2。4周行NP方案化疗＋后程加速超分割放疗。序贯组52例先化疗4个周期,化疗结束后2周内开始放疗,其化疗方案及方式与同步组一致。结果同步组完全缓解率15．1％,部分缓解率45．3％;序贯组分别为7．7％、42．3％,两组完全缓解率比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组1、2a生存率分别为64．2％、43．4％,序贯组分别为51．9％、32．7％,两组比较无统计学差异。同步组1、2a局控率分别为62．3％、52．8％,序贯组分别为48．1％、42．3％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组放射性食管炎和WBC下降发生率虽高于序贯组,但经处理后患者均可耐受。提示化疗同步后程加速超分割放疗可能提高Ⅲa期NSCLC术后患者的远期生存率。     

卡铂,氟尿嘧啶化疗结合放射治疗非步细胞肺癌疗效分析

目的 观察卡铂（Ｃ）、氟尿嘧啶（Ｆ）化疗加放射治疗（放疗）对中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效。方法 选择中晚期ＮＳＣＬＣ８０例随机入ＣＦ＋放疗和单纯放疗组,两组病例均给予常规放疗,ＣＦ＋放疗组放疗第１、４周给予化疗,卡铂１００ｍｇ、氟尿嘧啶５００ｍｇ静脉滴注,每周连用５天。结果 近期疗效完全缓解率ＣＦ＋放疗组为４８％,单纯放疗组为２５％,１、３、５年生存率ＣＦ＋放疗组分别为６３％、３８％和１     

动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性比较

目的对比观察食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性。方法将术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的53例食管癌患者随机分两组。三周化疗组采用三周化疗法，每周化疗组采用每周化疗法，两组同时进行常规放射治疗，放化疗结束4周后进行手术。结果每周化疗组的白细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于三周化疗组（P〈0．05）；两组放化疗后的缓解率相近（P〉0．05）；两组中位生存期均为24个月；三周化疗组1、2a总生存率分别为70．9％和47．3％，每周化疗组分别为79．6％和44．8％，两组相近（P均〉0．05）。结论食管癌术前放疗联合每周化疗的不良反应低于三周化疗，而疗效和三周化疗法相当。     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的　探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法　回顾性分析了１９９０年１ 月～１９９６ 年１２ 月采用不同方法治疗的２５２ 例肺癌脑转移患者生存期与生存率。结果　转移灶手术切除及γ或 Ｘ刀治疗辅以放疗、化疗以及放疗与化疗联合组的中位生存期及１ 、２ 年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（ Ｐ＜ ００１ 及 Ｐ＜ ００５） ,肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响（ Ｐ＞００５） ;单发转移及无颅外转移者生存期（ 中位生存期分别为８５ 和８５ 个月） 与生存率（１ 年生存率分别为３５ ％ 和２９ ％ ,２ 年生存率分别为１１ ％ 和８ ％ ） 明显高于多发转移及伴颅外血行转移者（ Ｐ＜ ００１） ;高年龄者（ ≥５０ 岁）１ 年生存率（２９ ％ ） 明显高于低年龄组（１５ ％ , Ｐ＜ ００５） 。结论　转移灶的手术切除及γ或 Ｘ刀治疗加放疗和化疗是治疗肺癌脑转移患者的首选方法,转移的数量与部位多少及年龄是影响预后的因素。     

72例老年人恶性淋巴瘤治疗分析

目的探讨提高老年人恶性淋巴瘤疗效的治疗方法。方法回顾性分析７２例老年人恶性淋巴瘤治疗的近期疗效及１、３、５年生存率及毒性反应发生率。结果老年人恶性淋巴瘤的综合治疗优于单纯化疗，其缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为４５％及９２％（Ｐ值＜０．０１）。采用中等剂量的联合化疗及放疗，其近期疗效及１、３、５年生存率及毒性反应发生率与非老年人恶性淋巴瘤差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。结论对老年人恶性淋巴瘤应采取积极的综合治疗，联合化疗及放疗的剂量要适当。     

序贯放化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗序贯治疗结果。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的74例局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为两组,治疗组用紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗,对照组仅用单纯放疗（放疗方法同治疗组）,化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应。结果74例患者全部完成治疗计划。治疗组及对照组的有效率分别为66．5％和45．9％（P〈0．05）,治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占11．8％,部分缓解（PR）〉占70．6％,无变化和进展（NC＋PD）占17．6％,有效率（CR＋PR）为82．4％。对照组：肺原发灶完全缓解（CR）占6％,部分缓解（PR）占59％,稳定和进展（sD＋PD）占35％,有效率（CR＋PR）为65％。治疗组与对照患者2～3级急性放射性食管炎、2—3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％（10／17）和40％（8／20）,23．5％（4／17）和15％（3／20）,41．2％（7／17）和10％（2／20）中位随访期为24个月（5～31个月）。结论提示紫杉醇脂质体、顺铂化疗＋序贯放疗治疗晚期NSCLC可获得较好的临床治疗效果,毒性无明显增加。     

卡铂、氟尿嘧啶化疗结合放射治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的　观察卡铂（ Ｃ） 、氟尿嘧啶（ Ｆ） 化疗加放射治疗（ 放疗） 对中晚期非小细胞肺癌（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 的疗效。方法　选择中晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ８０ 例随机入 Ｃ Ｆ＋ 放疗和单纯放疗组,两组病例均给予常规放疗, Ｃ Ｆ＋ 放疗组放疗第１ 、４ 周给予化疗,卡铂１００ ｍｇ、氟尿嘧啶５００ ｍｇ 静脉滴注,每周连用５ 天。结果　近期疗效完全缓解率 Ｃ Ｆ＋ 放疗组为４８ ％ ,单纯放疗组为２５ ％ ,１ 、３ 、５ 年生存率 Ｃ Ｆ＋ 放疗组分别为６３ ％ 、３８ ％ 和１８ ％ ,较单纯放疗组的４０ ％ 、１５ ％ 和８ ％ 有明显提高, Ｃ Ｆ＋ 放疗组毒副反应主要是Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应。结论　卡铂、氟尿嘧啶化疗结合放疗,能提高 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的疗效及生存率。     

老年人晚期贲门癌综合治疗疗效观察（附65岁以上老年患者38例分析）

目的对６５岁以上老年人晚期贲门癌３８例进行放疗加化疗综合治疗，探讨其疗效。方法患者均经病理或细胞学证实，均为Ⅲ、Ⅳ期病变，用６０Ｃｏ－γ线或直线加速器１０ｍＶＸ线前后野对穿照射，ＤＴ６５～７０Ｇｙ／６～７周放疗，同时加用ＵＭ（优福定及丝裂霉素）方案化疗。结果完全缓解１２例，占３１％；部分缓解２３例，占６１％；无缓解３例，占８％；总有效率９２％。１、２、３年生存率分别为４７％、３７％及１６％。结论对６５岁以上老年人不宜手术和失去手术机会的晚期贲门癌放疗加化疗的综合治疗是一种积极有效的治疗方法。     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的 探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析了２５２例脑转移患者不同治疗方法的生存期生存率。结果 转移灶手术切除及Ｘ－刀治疗辐以放疗、化疗的中位生存期及１、２年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（Ｐ〈０．００１及Ｐ〈０．０５）,转移灶数目、部位及有无其它颅外转移均显著影响预后,结论 转移灶的手术切除及Ｘ－刀治疗加放疗和化疗是首选治疗方法。     

影像引导放疗联合替吉奥治疗老年胃食管结合部癌的疗效观察

目的观察影像引导放射治疗（IGRT）联合替吉奥（S-1）治疗老年胃食管结合部癌患者的近期疗效及不良反应。方法将76例老年胃食管结合部癌患者随机分为治疗组40例、对照组36例,两组均接受IGRT和一般支持治疗,治疗组加服S-1化疗。完成放疗及2个周期化疗后,评估两组近期疗效、生活质量、不良反应发生率及生存率。结果治疗组、对照组梗阻症状缓解率分别为92．5％、83．3％,生活质量总有效率分别为80．0％、83．3％,两组比较P均〉0．05;近期临床治疗总有效率分别为75．0％、50．0％,两组比较P〈0．05。治疗组1、2年生存率分别为75．0％、47．2％,高于对照组的45．0％、27．8％（P均〈0．05）;治疗组血液学毒性及消化道反应较对照组重,但两组比较P均〉0．05。结论IGRT联合S-1治疗老年胃食管结合部癌可改善患者的生活质量,提高近期疗效,延长生存期。     

慈丹胶囊在肝癌化疗放疗中的协同作用

目的；观察中成药慈丹胶囊在肝癌化疗、放疗中的作用。方法：将５４例经剖腹探查判定不可手术切除Ⅱ期的原发性肝癌分为两组，其中动脉化疗＋放疗＋慈 丹胶囊组２９例（治疗Ａ组），仅动脉化疗＋放疗组２５例（对照Ｂ组）。结果：治疗组肝区疼痛减轻率、腹胀减轻率、近期有效率、１年生存率分别为９２％、８９．３％、７２．４％、９３．１％，分别高于对照组，Ｐ均〈０．０５。结论：慈丹胶囊与放疗、化疗并用，可望提高其疗效。     

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌的临床研究

目的：探讨肿瘤细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗结直肠癌腹膜转移癌（ CRC PC）的疗效及安全性。方法选取结直肠癌腹膜转移癌（ CRC PC）患者67例,随机分为治疗组（ CRS＋HIPEC）38例,对照组（CRS＋静脉辅助化疗）29例,比较两组的生存期、生存率、术后并发症及化疗毒副作用。结果治疗组中位生存期23.0个月,显著长于对照组的11.0个月（ P＜0.01）,治疗组1、2、3年生存率分别为70.9％、45.7％、8.2％,分别优于对照组的68.8％、21.2％、0％。术后并发症发生率两组相似（ P＞0.05）。化疗毒副作用：对照组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少发生率较治疗组高（P＜0.01）,而治疗组腹胀、腹泻发生率较对照组高（ P＜0.01或P＜0.05）;两组其他毒副作用相似（ P＞0.05）。结论 CRS＋HIPEC治疗CRC PC能明显延长患者生存期,并发症和化疗毒副作用并没有明显增加。     

原发性肺癌的肾上腺转移

目的研究原发性肺癌肾上腺转移的发生率、与病理类型的关系、临床症状、治疗效果及中位生存期。方法回顾性总结了１９８４年１月～１９９７年１月经我院诊治的６９７６例肺癌的临床资料。结果６９７６例肺癌中有９６例（１．３８％）出现肾上腺转移,其中小细胞肺癌肾上腺转移的发生率为２．２５％（３７／１６４３）,非小细胞肺癌为１．１１％（５９／５３３３３）;出现腹痛、腰痛排除其他原因（如腰椎或其他腹部器官转移）而考虑肾上腺转移所致者占３９％（３７／９６）;能够评价疗效的５４例中,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４３％（２３／５４）;９６例肾上腺转移患者生存１～２０个月,中位生存期为７．１７个月。结论肺癌容易出现肾上腺转移,发生率的高低与其病理类型有关,临床症状有腹痛及腰痛,仅有肾上腺转移者可手术切除,合并其他部位转移者化疗是有效的治疗方法,局部放疗止痛效果明显。     

~(32)P-胶体内辐射治疗41例胃、食管癌临床疗效分析

目的32P一胶体内辐射治疗中晚期胃、食管癌的方法探索及疗效分析方法41例胃、食管癌，男33例，女8例，年龄45岁～74岁，平均年龄62．9岁，60岁以上为19例，诊断均由病理报告证实．其中鳞癌15例，腺癌26例．单纯食管癌16例，胃贲门癌25例．采用纤维内镜引导下瘤体内注射．注入瘤组织的32P-胶体的比活度依肿瘤大小略有不同，肿瘤直径＜2cm，放射性活度为0．5mCi～1．0mCi（18.5MBq一37MBq）体积不超过3．5mL．肿瘤直径在3cm～4cm或在5cm以上者，为2mCi～3mCi（74MBq一111MBq），体积不超过7mL．结果疗效：按照国际通用标准分为：完全缓解（CR）症状，体症完全消失4wk以上；部分缓解（PR）症状改善，肿瘤大小估计：缩小≥50％4wk以上，无变化（NC）病灶无明显变化4wk以上；进展（PD）新病灶出现或原有病变估计大于或等于25％，本组经2～4次治疗后经内镜检查或胃肠道钡剂造影复查，CR：8例占19．51％，PR：21例占51．22％，NC：4例，9．76％．PD：5例，12．19％．失访：3例，7．32％．CR＋PR有效者29例，总有效率达70．73％．生存期：随访38例至1977-12-31，2mo～5mo3例7．32％（3例均死于肝转移肝功能衰竭）．1a以上16例，41．46％．2a以上9例，21．95％．生存质量：随访41例中，吞咽困难消失16例，减轻3例     

快速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移

目的探讨快速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用．方法随机选择1994－10／1997－01间的38例食管癌锁骨上淋巴结转移的患者，先给予快速分割放疗：20GY／4Fs／5days（每次空气量AD5GY），接下来是常规分割放疗：（28～35）GY／（15～18）Fs／（3～4）wk（每次肿瘤吸收量TD1．8GY—2．0GY）．放射源采用钻60．与此同时，对本疗法应用L－Q模式给予了分析．结果本组患者全部得到了1a的随访，总的有效率为（完全缓解26／38 部分缓解10／38）94．7％；并有4例患者射野内出现皮肤纤维化．晚期组织反应率为10．5％．作者认为，为取得可靠的放疗疗效，常规分割的剂量应达到35GY。结论本方法的优点在于大大缩短了治疗疗程，从而减轻了患者的经济负担及提高了病床的使用率，有着良好的社会效益及经济效益．本方法有着较高的临床缓解率及较低的晚反应组织并发症，可能与快速分割有效杀伤肿瘤群体增殖性干细胞，同时又避免全程快速分割引起晚反应组织并发症有关，有利于改善患者的生存质量及延长患者的生存期．