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相似文献
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1.
目的探讨血小板平均体积(MPV)、血小板内α颗粒蛋白(CD62P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)微血管病变中的临床意义。方法将该院119例T2DM患者纳入T2MD组,根据有无微血管病变进一步分为有微血管病变亚组和无微血管病变亚组,选择同期78例健康体检者纳入对照组。所有研究对象均采用Sysmex XN-1000全自动血细胞计数仪、FACScalibur型流式细胞仪、HLC-723G7糖化血红蛋白分析仪、AU5800型全自动生化仪分别检测MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平,并进行比较。结果 T2DM组MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。有微血管病变亚组MPV、CD62P、HbA1c及hs-CRP水平均明显高于无微血管病变亚组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM组MPV与CD62P、HbA1c、hs-CRP均呈正相关(r=0.497、0.271、0.229,P0.05)。结论 HbA1c、CD62P、MPV及hs-CRP的联合检测对糖尿病患者微血管病变的早期诊断具有重要的临床意义。  相似文献   

2.
目的观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化。方法选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析。结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B 2组与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标。  相似文献   

3.
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)与2型糖尿病微血管病变的关系。方法选择2型糖尿病200例,其中有微血管病变组(DMAP)98例为观察组,单纯糖尿病组(SDM)102例,100例血糖正常者为对照组。结果 DMAP组HbA1c、hs-CRP和FBG均高于SDM和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c、hs-CRP可作为2型糖尿病微血管病变的检测指标。  相似文献   

4.
[目的]探讨西格列汀片治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.[方法]选择106例T2DM患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组53例.观察组给予西格列汀片治疗,对照组给予二甲双胍治疗.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并随访统计两组患者1年微血管病变发生率.[结果]与治疗前比较,两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、hs-CRP、Hcy水平均明显下降(P<0.05),观察组治疗后FPG水平明显高于对照组,2hPG、HbA1c、HOMA-IR、血浆hs-CRP、Hcy水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年糖尿病微血管病变发生率为1.89%(1/53),与对照组11.32%(6/53)比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]西格列汀片可改善T2DM患者胰岛功能,降低血糖,且糖尿病微血管病变发生率低,这可能与西格列汀能有效抑制微血管病变致病因子HbA1c、hs-CRP、Hcy有关.  相似文献   

5.
目的探究白细胞介素-1β(IL-1β)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性。方法选取2014年6月至2016年12月该院收治的老年2型糖尿病104例作为研究组,将其中伴有周围神经病变的52例患者分为研究A组,单纯2型糖尿病患者52例分为研究B组,另抽取52例同期健康体检者作为对照组。应用免疫比浊法测定Cys-C水平,酶联免疫试验测定血清HCY、IL-1β水平,高效液相色谱法测定HbA1c水平,比较各组IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平,并分析其与老年2型糖尿病周围神经病变的关系。结果单因素方差分析可知,3组IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平比较,差异有统计学意义(P0.05);经LSD-t检验可知,研究B组IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平均高于对照组,而研究A组IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析可知,IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平与2型糖尿病周围神经病变有关(P0.05);Spearman检验可知,IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平均与2型糖尿病周围神经病变呈正相关(P0.05)。结论 IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平均与老年2型糖尿病周围神经病变呈正相关,临床工作中可通过IL-1β、HCY、Cys-C、HbA1c水平判定2型糖尿病周围神经病变患者。  相似文献   

6.
目的探讨糖尿病合并冠心病患者血清中糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)水平及其临床意义。方法将2011年5月至2015年8月该院诊治的154例2型糖尿病患者分为观察组(2型糖尿病合并冠心病76例)和对照组(单纯2型糖尿病78例)。比较两组患者血清中HbA1c和CRP水平。根据HbA1c水平将观察组患者分为HbA1c6.5%组(40例)和HbA1c≤6.5%组(36例),比较不同HbA1c水平糖尿病合并冠心病患者生化指标及冠状动脉病变情况。结果观察组患者HbA1c与CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。HbA1c6.5%糖尿病合并冠心病患者CRP、总胆固醇、三酰甘油及肌酸激酶同工酶显著高于HbA1c≤6.5%者,差异有统计学意义(P0.05)。HbA1c6.5%糖尿病合并冠心病患者三支病变及闭塞性病变比例高于HbA1c≤6.5%者,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者HbA1c与CRP明显升高,且HbA1c6.5%糖尿病合并冠心病患者生化指标改变更显著,冠状动脉病变更严重。  相似文献   

7.
目的:探讨老年糖尿病微血管病变患者糖化血红蛋白,糖化血清蛋白、各血细胞参数的变化及临床意义.方法:128例老年糖尿病患者分为A组(无微血管病变组68例)与B组(微血管病变组60例),对照组(50例),检测各组糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血细胞参数并作统计分析.结果:(1)糖尿病组糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、平均红细胞容积、红细胞体积分布宽度、白细胞计数、血小板平均容积、血小板分布宽度增高,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),B组与A组相比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)糖尿病组血小板计数减低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),B组与A组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合检测糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血细胞参数时老年糖尿病患者微血管病变的发生、发展及预后判断有重要意义.  相似文献   

8.
目的探讨孕妇血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响。方法选取2017年5月至2018年12月该院收治的375例孕妇作为研究对象,根据血清HbA1c水平分为3组,A组HbA1c为5.5%,317例;B组HbA1c为5.5%~6.5%,49例;C组HbA1c为6.5%,9例。观察并记录新生儿出生1、4、8h血糖值,分析新生儿低血糖及阈值低血糖发生率。结果 C组与B组新生儿出生后1h低血糖发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组新生儿出生后4、8h低血糖发生率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组与B组新生儿出生后1、4、8h低血糖发生率随时间延长逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。C组与B组新生儿出生后1、4、8h阈值低血糖发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组新生儿出生后1h阈值低血糖发生率明显高于4、8h,差异有统计学意义(P0.05);B组新生儿出生后1、4h阈值低血糖发生率明显高于8h,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期孕妇血清HbA1c水平升高会增加新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险。  相似文献   

9.
目的评价联合测定糖尿病患者的血清果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化在糖尿病微血管病变诊断中的意义。方法选择2013年4月至2014年4月就诊的2型糖尿病患者138例,根据2型糖尿病诊断标准,分为糖尿病无微血管病变组53例,糖尿病微血管病变组85例;选择同期体检健康的健康者65例作为健康对照组。采用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c,采用果糖胺氮蓝四唑法检测FMN,采用葡萄糖氧化酶法检测FPG,采用CHOD-POD法检测TC,采用直接法-表面活性剂清除法检测LDL-C。结果糖尿病组与健康对照组比较、糖尿病无微血管病变组和糖尿病微血管病变组分别与健康对照组比较、糖尿病微血管病变组与糖尿病无微血管病变组比较,血清FMN、HbA1c和FPG水平均明显升高;糖尿病组与健康对照组比较,LDL-C和TCH水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果表明,FPG水平与HbA1c水平呈正相关(r=0.435 2,P0.05),与FMN水平呈正相关(r=0.418 9,P0.05);HbA1c水平与FMN水平呈正相关(r=0.457 3,P0.01)。结论血清FMN、HbA1c和FPG水平是诊断糖尿病微血管病变的重要指标,三者联合测定在糖尿病微血管病变诊断中具有重要意义。  相似文献   

10.
目的探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂之间的关系。方法选取本院2009年2月至2011年2月68例老年2型糖尿病患者,按HbA1c水平分为正常组(24例)和升高组(44例)及健康体检无糖尿病者26例为对照组,测定HbA1c、hs-CRP及总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)并进行分析。结果 HbA1c正常组和HbA1c升高组的hs-CRP明显高于正常对照组(P均<0.05);与HbA1c正常组比较,HbA1c升高组hs-CRP升高更明显(P<0.05);HbA1c升高组的TG明显高于HbA1c正常组及正常对照组(P均<0.05)。结论检测老年2型糖尿病患者的HbA1c可反映hs-CRP和TG的水平,有利于糖尿病并发症的早期发现和预防。  相似文献   

11.
[目的]探讨血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标与2型糖尿病(T2DM)微血管病变的关系.[方法]选择本院内分泌科住院患者及门诊正常体检者265例,其中正常人(NC)65例,糖尿病合并微血管病变(DMA)者100例,糖尿病无微血管病变(NDMA)者100例,分别测定其CysC、HbA1c、hs-CRP及血脂等生化指标,并测定一般临床资料,记录年龄、病程、血压、体重指数等.[结果]T2DM患者外周血中空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPG)、低密度脂蛋白(LDL)、HbA1c、Cys C、hs-CRP浓度较NC组显著增高(P<0.05),且DMA组患者外周血2hPG、HbA1c、甘油三脂(TG)、Cys C、hs-CRP浓度明显高于NDMA组(P<0.05).DMA与血清Cys C、2hPG、HbA1c、hs-CRP、年龄、病程相关(P<0.05).多元Logistic回归分析显示仅年龄、病程、HbA1c、hs-CRP是DMA的危险因素.[结论]DMA的发生、发展除与年龄、病程等因素相关外,还与HbA1c、hs-CRP有关.  相似文献   

12.
目的观察冠心病(CHD)不同病变程度中高敏C反应蛋白(hs-CRP)和糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,探讨其临床意义。方法收集2015年1~5月在南京医科大学第一附属医院就诊的冠心病患者样本103例及健康体检者样本30例,分别采用免疫散射比浊法和高效液相色谱法检测hs-CRP和HbA1c的水平,各组间的比较采用秩和检验。结果 CHD患者组hs-CRP水平为2.50(0.20~69.30)mg/L,明显高于健康对照组1.11(0.10~3.33)mg/L,差异有统计学意义(Z=-4.25,P0.01),HbA1c在患者组为5.60(4.70~16.90)%,高于健康对照组5.50(4.80~6.60)%,差异有统计学意义(Z=-2.29,P0.05)。不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)组患者的hs-CRP水平明显高于稳定性心绞痛(SA)组,差异有统计学意义(P0.05),AMI组hs-CRP水平高于UA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP和HbA1c的检测对冠心病的诊疗具有重要的临床应用价值。  相似文献   

13.
糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值   总被引:3,自引:1,他引:3  
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病(DM)微血管病变临床评估中的应用价值。方法采用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金标检测仪检测85例DM患者(有微血管病变患者39例,无微血管病变患者46例)的HbA1c,日立7020全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),并与32例健康成人(对照组)进行对照比较。结果有微血管病变组HbA1c和FBG明显高于无微血管病变组及对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变的早期诊断具有重要价值。  相似文献   

14.
目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平在糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值。方法随机选取郑州市第一人民医院2018年1月至2018年12月收治的糖尿病患者300例,根据超声糖尿病视网膜病变检出结果将其分成对照组与病例组。其中对照组207例,病例组93例。抽取所有患者肘静脉血3 ml,离心处理后留血清,采用葡萄糖氧化酶检测空腹血糖(FPG)水平。采用日本多功能生化分析仪检测患者HbA1c水平。结果病例组患者FPG、HbA1c水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者FPG、HbA1c水平比较差异有统计学意义(P0.05)。不同HbA1c糖尿病视网膜病变分期比较差异有统计学意义(P0.05)。HbA1c水平对糖尿病视网膜病变敏感性、特异性、可靠性,分别为80.56%、90.36%、93.64%。HbA1c水平对糖尿病视网膜病变分期敏感性、特异性、可靠性,分别为85.67%、96.25%、96.70%。HbA1c水平在糖尿病视网膜病变及分期诊断中的应用价值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HbA1c增高的糖尿病患者易发生视网膜病变,促进糖尿病视网膜病变分期发展及血糖水平升高,控制HbA1c能降低糖尿病视网膜病变发生率。  相似文献   

15.
目的研究糖尿病患者炎症及免疫学指标水平与其肾脏病变的相关性。方法选取淮安第一医院在2014年7月至2016年8月收治的106例糖尿病患者。按照是否发生糖尿病肾病将患者分成糖尿病组(C组,55例)与糖尿病肾病组(D组,51例),糖尿病肾病组又分为预后较好组(E组)与预后不良组(F组)。观察各组患者血脂、炎症指标以及免疫学指标的表达情况。结果 D组患者三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达水平明显高于C组(P0.05);F组患者TG、HbA1c、TC以及LDL-C表达水平明显高于E组(P0.05)。炎症因子中,D组患者IL-6、IL-1、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达情况明显高于C组(P0.05);F组患者IL-6、IL-1、TNF-α、hs-CRP表达情况明显高于E组(P0.05)。在体液免疫指标中,C组患者IgG表达水平与D组比较差异无统计学意义(P0.05),而IgA、IgM的表达水平明显低于D组(P0.05);E组患者IgG表达情况与F组比较差异无统计学意义(P0.05),而IgA与IgM表达情况明显低于F组(P0.05)。在细胞免疫指标中,C组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞以及B细胞表达情况与D组比较差异无统计学意义(P0.05),而NK细胞水平明显高于D组(P0.05);E组CD3~+T细胞、B细胞水平与F组比较差异无统计学意义(P0.05),而CD4~+T细胞、NK细胞的表达水平明显高于F组(P0.05),CD8~+T细胞表达水平明显低于F组(P0.05)。结论糖尿病肾病患者中免疫学指标IgA、IgM、NK细胞与炎症因子IL-6、IL-1、TNF-α、hs-CRP高度表达,可能与患者发生肾脏病变密切相关。  相似文献   

16.
目的:探析早期妊娠糖尿病诊断中检测糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值。方法:将2015年1月~2017年1月在我院接受产检的60例妊娠糖尿病孕妇选为异常组,选取同期在我院接受产检的60例健康孕妇作为正常组。对两组孕妇的HbA1c、hs-CRP水平进行检测,统计对比两组孕妇HbA1c、hs-CRP水平及HbA1c、hs-CRP、HbA1c+hs-CRP检测阳性率。结果:异常组孕妇HbA1c、hs-CRP水平高于正常组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。异常组孕妇HbA1c、hs-CRP、HbA1c+hs-CRP检测的阳性率分别为81.67%、83.33%、95.00%,其中HbA1c+hs-CRP联合检测阳性率最高,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合检测HbA1c与hs-CRP水平诊断早期妊娠糖尿病不仅操作简便,结果可靠,还可以达到预防疾病、优生优育的目的,临床价值明显。  相似文献   

17.
目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病足的相关性。方法选择收治的2型糖尿病患者189例,将其分为糖尿病足组105例、糖尿病组84例,并选择50例健康人作为对照组,比较3组受试者各临床指标,并比较不同分级糖尿病足患者RBP、hs-CRP水平。结果糖尿病组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、RBP、hs-CRP水平明显高于对照组(P0.05),而糖尿病足组患者FBG、HbA1c、HOMAIR、Cr、UA、RBP、hs-CRP水平明显高于对照组和糖尿病组(P0.05);对于糖尿病足患者,Wagner分级Ⅱ~Ⅲ级患者血清RBP、hs-CRP、HOMA-IR水平明显高于Ⅰ级(P0.05),而Ⅳ~Ⅴ级患者血清RBP、hs-CRP、HOMA-IR水平明显高于Ⅰ级、Ⅱ~Ⅲ级(P0.05),各级Wagner分级患者FBG水平差异无统计学意义(P0.05);糖尿病组患者血清RBP、hs-CRP水平与患者FBG、HbA1c、HOMA-IR、Cr、UA呈正相关关系(P0.05)。结论血清RBP、hs-CRP水平在糖尿病足患者中出现明显升高,且与患者糖尿病足分级明显相关,对患者的病情评估具有一定的临床价值。  相似文献   

18.
目的研究血清Cys C(Cys C)、尿微量清蛋白(UmAlb)对糖尿病肾病(DN)早期患者临床诊断价值,并根据2种标志物的特点和患者的病情选择合适的检测方法。方法将75例糖尿病早期患者分为A组(25例,1型糖尿病)和B组(25例,2型糖尿病),同时选取健康对照(C组)25例。同时测定Cys C、UmAlb、糖化血红蛋白(HbA1c),单因素方差分析各组间指标的差异,进一步通过一元线性回归讨论Cys C与HbA1c之间的关系。结果A、B两组患者的Cys C、UmAlb水平普遍高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Cys C在A、B两组间差异有统计学意义(P<0.05);而UmAlb在A、B两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cys C的测定对糖尿病肾病早期诊断优于UmAlb,且与患者病情发展呈正相关性;应根据两种标志物的特点和患者的病情选择合适的检测方法。定期检查糖尿病患者血清Cys C水平,可指导临床治疗,评估患者预后。  相似文献   

19.
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对糖尿病微血管病变(DMA)的诊断价值。方法 回顾性分析收治的160例糖尿病患者,其中95例DMA患者设为DMA组,剩余65例未出现DMA患者设为NDMA组,并选取同期80例健康体检者作为对照组,比较三组HbA1c、hs-CRP水平。将DMA组按糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)发生情况分为DN组30例、DR组35例、DN并DR组30例三个亚组,比较三个亚组HbA1c、hs-CRP水平。同时,比较HbA1c、hs-CRP单项检测及联合检测对DMA的诊断效能。结果 DMA组HbA1c、hs-CRP水平高于NDMA组、对照组,且NDMA组高于对照组(P<0.05)。DN并DR组HbA1c、hs-CRP水平高于DN组、DR组(P<0.05),而DN组、DR组HbA1c、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c、hs-CRP联合检测对DMA的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度高于单项检测(P<0.05);HbA1c检测对DMA的诊断敏感度、阴性...  相似文献   

20.
【目的】探讨分析糖化血红蛋白水平(HbA1c)对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点及急性心肌梗死(AMI)发生率的影响。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2013年2月间收治的150例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床资料,根据HbA1c水平将其分为三组:A组,45例(单纯冠心病患者,HbA1c<5.7%);B组,48例(合并2型糖尿病血糖控制良好组,HbA1c<6.5%);C组,57例(合并2型糖尿病血糖控制不佳组,HbA1c≥6.5%)。比较三组患者AMI发生率及冠脉病变特点有无差异。【结果】①C组A M I发病率显著高于A组和B组,差异均有统计学意义(分别为P<0.001,P<0.05);B组AMI发病率显著高于A组( P <0.05)。②B、C两组冠脉造影主要表现为多支、多节段弥漫性病变,A组冠脉造影主要表现为单支病变,其次为双支病变,B、C两组多支病变明显高于A组,差异具有统计学意义( P < 0.05),B、C两组冠脉病变支数无统计学意义( P >0.05),三组病变的血管分布无统计学意义( P >0.05)。③三组Gensini积分差异显著,具有统计学意义( P <0.05)。【结论】冠心病合并2型糖尿病患者 HbA1c水平控制不佳会增加AMI发病率,加重冠脉病变严重程度。  相似文献   

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