经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的观察经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法回顾分析2010年3月至2012年9月我院采用经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻23例患者的病例资料并行随访。结果患者23例,男性14例,女性9例;年龄21~71岁,平均(39±10.5)岁;左侧10例,右侧13例;原发性UPJO 18例(合并肾结石12例),经皮肾镜碎石术后2例,肾盂输尿管连接部结石开放取石术后1例,开放肾盂成形术后1例,腹腔镜肾盂成形术后1例,狭窄段长度均不超过2cm。所有患者均手术成功,围手术期无严重并发症发生。17例患者纳入随访,其中原发性UPJO患者12例,经皮肾穿刺取石术(PCN)术后患者2例,开放输尿管切开取石术后1例,腹腔镜下肾盂成形术后1例,开放肾盂成形术后1例,术后随访7~31月,未见复发。结论经皮腔内顺行球囊扩张结合内切开术是治疗UPJO安全、有效的手术方式,具有微创、患者耐受度好、术后恢复快的特点,可有选择性地作为治疗UPJO的初始治疗手段。     

腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄所致巨大肾积水

目的 评价腹腔镜肾孟离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效.方法 共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例.所有病例均经临床及影像学检查获得诊断,并行腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗.结果 28例手术均获成功,手术时间80～160 min.平均120min,术中出血20～80 ml,平均45 ml,无中转开放病例.术后引流管留置3～6 d,平均4.8 d,住院时间6～10 d,平均7.8 d,无尿漏及其它并发症发生.随访6～15个月,B超或CTJ提示肾脏积水明显减轻或消失,无吻合口狭窄.结论 腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术是治疗UPJO所致巨大肾积水有效可行的手术方法.     

经皮肾镜内切开术联合碎石术治疗UPJO并肾结石25例报告

目的:观察经皮肾镜内切开术联合碎石取石术治疗UPJO并肾结石的可行性、疗效及临床应用价值。方法:对25例UPJO并肾结石的患者采用经皮肾镜肾盂内切开术加碎石取石术进行治疗。结果:平均手术时间80min,术中出血量100～500ml,平均住院11.2d。23例患者一次完成手术,2例行Ⅱ期手术处理残石。其中单通道治疗19例,双通道治疗6例,清石率为88%。无大出血等严重并发症发生。随访6个月～3年,UPJO有效率为92%,2例患者术后出现再狭窄,两次内切开无效后改为开放性离断肾盂成形术。结论:经皮肾镜肾盂内切开术联合碎石取石术创伤小,恢复快,疗效确切,是一种治疗UPJO并肾结石的有效方法。     

儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的腔内泌尿外科处理

目的 研究小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的腔内泌尿外科处理的可行性与疗效。方法 2000年1月-2002年12月利用逆行气囊扩张、经皮肾顺行电刀与钬激光内切开两种方法，治疗5-14岁UPJO患儿22例，逆行气囊扩张14例，电刀与钬激光内切开8例。结果 术后随访3-26月，总有效率为86％(19／22)。其中1例顺行电刀内切开疗效不明显，改开放手术证实为UPJ异位血管压迫；2例气囊扩张2次后疗效不明显，经顺行电刀与钬激光内切开。除经皮肾顺行电刀与钬激光内切开8例患儿，术后1-2d有轻微发热与患侧腹痛外，其余未出现并发症。结论 腔内技术治疗小儿UPJO安全有效。     

儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:2016年1月～2018年1月我院采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水患儿50例,其中男44例,女6例;年龄6个月～14岁,平均(5.73±0.84)岁。术后定期随访,分别于2周及1、3、6、12个月门诊复查临床疗效及B超检查,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:50例患儿UPJO诊断明确,均采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术,手术均顺利成功,无中转开放手术。手术时间70～90min,平均(100.70±5.45)min;术中出血5～20ml,平均(10.00±3.32)ml。术后1周出院,患儿症状消失,体表无明显可见瘢痕。所有患儿均获得随访,B超提示术后2周患儿肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度较术前出现好转,术后1个月均开始明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水具有创伤小、恢复快、安全有效、美容效果好等优点,手术效果显著,有很好的应用前景。     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效。方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁;异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例。结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间120～235min,平均105min;出血量85～135ml,平均115ml。30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失。结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水230例经验总结

目的:探讨腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水的临床疗效及总结手术经验。方法:回顾性分析我院2012年10月～2018年10月收治的230例UPJO患者的临床资料。其中先天性UPJO 180例,获得性UPJO 50例,含肾盂输尿管连接部(UPJ)成形术后狭窄10例,输尿管镜下钬激光碎石或经皮肾镜取石术后狭窄30例及球囊扩张术后狭窄10例。采用经腹腹腔镜行离断式肾盂输尿管成形术,术前及术中对体位、Trocar布置、游离和吻合各环节做了细节优化。术后定期随访,分别于拔除双J管后1、3、6、12个月门诊复查B超检查及尿常规,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:所有手术均成功完成,5例中转开放。平均随访时间12(6～36)个月,B超提示肾积水较术前减轻,部分患者ECT及CTU提示肾实质厚度增加,梗阻程度较前减轻,患肾功能不同程度恢复,术前腰背部不适、腹痛及发热等症状主观上明显改善。6例术后出现UPJ再狭窄,3例经输尿管镜检+双J管再置2个月后拔管梗阻缓解,2例行再次腹腔镜肾盂输尿管成形术后改善,1例失访。结论:腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水安全、有效,术后并发症发生率低,改善肾积水和肾功能结果满意。严格掌握手术适应证、耐心细致的操作和正确处理术中遇到的困难是做好腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的关键。     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.