困难气管内插管的处理

<正> 临床麻醉工作中或急救复苏,常需气管内插管,以保证气道通畅、维持麻醉和易行机械通气。在喉镜和肌松药的协助下,绝大多数均能顺利完成操作。但是也有一些类型的病人,需借助一定器械与技术。否则,气管内插管就会遇到困难,甚至失败。现将有关困难插管处理的体会,结合文献复习加以总结,报告如下。     

气管插管麻醉术后并发症的分析及护理

目的减少气管麻醉恢复期并发症的发生率。方法采取分线对照法对恢复期病人呼吸并发症进行分析总结。结果年龄〈3岁的患儿发病率为3．57％，口咽、颌面部手术病人的发病率为2．19％，既往呼吸系统病史的患者发病率为3．33％，这三组病人发生率高。结论对前三组并发症发生率高的病人，要提高警惕，小心谨慎，提高护理技术，增强护理素质，防患于未然。     

困难气管插管的麻醉处理

处理困难气管插管常用方法面罩通气:是最基本、最重要的通气方法。普通喉镜:各种类型的喉镜及镜片。纤维光导支气管镜:纤维光导支气管镜是困难气管插管中最常用的仪器,也是十分有效的手段。可以经口或经鼻直视下进行气管插管,可以引导插入单腔管,也可以引导插入双腔管。与纤维光导硬镜比较,其最大的优点是能够适应病人的情况,缺点为价格较贵(购置及维修)、需要接受培训。由于其镜干的可弯曲性,适用于张口困难或颈部不能活动的病人,也可用于解剖异常或特殊病理改变的病人。该技术安全可靠,损伤轻微,并发症少,可在临床推广应用[1],适用于术前…     

气管插管麻醉严重并发症七例报告

气管内插管麻醉是临床最常用的麻醉方法。在使用过程中应严格遵守操作规程,不能疏忽导管固定、导管选择,麻醉平稳、呼吸道清理、拔管指征及拔管前准备等问题。否则将引起导管滑脱,喉头水肿、拔管后喉痉挛、心跳骤停、导管长期误入食道、导管阻塞等严重并发症。     

困难气管插管的麻醉处理

气管插管技术在临床上应用日益广泛,在临床工作中总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,如果诱导插管过程中处理失败可能会造成患者喉痉挛、喉头水肿,从而导致低氧,甚至循环骤停,就会危及患者的生命安全。笔者就在实际的临床麻醉工作中所遇到的困难气管插管进行阐述。     

气管插管常见并发症的预防及护理

目的 探讨气管插管患者的护理,规范护理措施,减少并发症.方法 通过固定插管、气道湿化、有效吸痰、气囊管理、预防感染、心理行为干预等综合护理,预防及减少并发症的发生.结果 本组152例气管插管患者,历经插管时间最长35天、最短1天的规范护理,无并发症发生.结论 针对气管插管患者常见并发症,实施规范的护理措施,能有效地预防及减少并发症的发生.     

657例气管内插管麻醉的护理

６５７例气管内插管麻醉的护理米玉华（河南医科大学第一附属医院口腔科郑州４５００５２）关键词气管，插管麻醉，护理气管内插管麻醉是口腔科常用的麻醉方法，其特点在于能保持呼吸道通畅，减少无效腔和便于清除气管支气管内的分泌物，有利呼吸管理和麻醉用药。现就近几...     

气管插管并发症的分析

目的 探讨近年来收治ICU行气管插管的患者出现的并发症及防治措施。方法 对ICU行气管插管的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡，声带麻痹，声门下及气管狭窄，气管食管瘘，气管切开处感染等。结论 气管及喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术方法是防治的重要手段之一。     

困难气管插管的麻醉处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用.在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的[1] .随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛.困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题[2].困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插人气管内或插管时间超过10 min.一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险.     

困难气管内插管的预测和处理

目的 探讨对困难气管内插管的预测及处理方法。方法 随机选取各类需行气管内插管麻醉下择期手术患者50例,术前测量IG、Slux,TM,HENE,HFNF、气道分类及声门分级等各项指标,并分析它们在气管插管难度之间的关系。结果 50例患者中,气道分类Ⅳ类者7例,声门分级Ⅲ级者17例,Ⅳ级者1例。17例声门Ⅲ级者以EtCO2引导下口腔盲插法插管成功,1例声门Ⅳ级者以气囊充气鼻腔盲控气管内插管法插管成功。结论 术前评价气管插管难易程度应综合考察各项测量指标,这些指标中又以声门分级最为可靠。     

困难气管插管的临床经验总结

目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析２８２５例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有：头后仰活动受限（１１６９例）,张口活动受限（８８９例）,头后仰活动受限复合张口活动受限（６９８例）和小凳畸形（６９例）。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中４３９例采用神经安定镇痛－口咽表面麻醉,６２９例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,１７５７     

气管插管困难的处理方法

气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题，如处理不当，轻则造成损伤，重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验：     

气管插管在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

小儿扁桃体除术是五官科常见的手术，由于手术位于呼吸道，妨碍术中麻醉呼吸管理，麻醉危险性大，为提高麻醉安全，我院于1995～2002年采用全身麻醉方法进行观察，现报告如下。     

经鼻气管内插管217例临床分析

经鼻气管内插管217例,成功率为96.78％,并发症为2.76％。作者讨论了鼻插管的操作要点和常见并发症的防治,认为充分的术前估计和麻醉前准备以及利用管芯塑形后插管,可减少插管难度和并发症。     

ICU气管插管患者常见并发症及护理对策分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)气管插管患者常见并发症及护理对策.方法 本文对2009年2月～2010年8月在ICU住院治疗并行气管插管的患者进行了并发症分析,采取针对性的加强管道护理措施,预防和避免病情的恶化.结果 本组78例行气管插管患者中发生并发症的患者10例,发生率为12.82%;其中机械性损伤1例、误插入食管3例、气管导管脱出3例、气管导管阻塞2例、呼吸道漏气和梗阻1例.结论 加强气管插管的管道护理措施,提高护理质量,可有效防治气管插管并发症.     

肥胖病人困难气管插管的临床处理

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，我国的肥胖人数显著增多，因肥胖引起的生理改变和并发的相天疾病已成为危害健康的严重问题。所谓肥胖是指体重指数[MBI(kg／m^2)]大于30者称之。肥胖类人群在实施麻醉和手术时．与常人相比具有相当的困难和高度的风险。因此，肥胖患者在实施麻醉前，应进行充分的评估，并引起高度的重视。本院自2002年5月以来处理肥胖患者困难气管插管17例，现回顾性总结如下：     

婴幼儿气管插管全麻处理20例

0　引言　婴幼儿患者体质娇小 ,发育未成熟 ,麻醉及手术耐受性差 ,气管插管和手术体位及方式对患儿各生命指征的影响给麻醉操作和术中管理提出了更高的要求 .我们总结了我科近来完成的 2 0例婴幼儿气管插管全麻的处理经验 .1　临床资料　患儿 2 0 (男 1 4 ,女 6 )例 ;年龄 35d～ 3岁 ;体质量 3～ 1 4kg;ASAⅡ Ⅲ级 ,其中先天性幽门肥厚梗阻 6例 ,纵隔囊肿 6例 ,肠套叠 4例 ,颈部淋巴管瘤 3例 ,腭裂术后出血 1例 .术前 30min常规肌注东莨菪碱 0 .0 1mg·kg-1 、咪唑安定0 .1mg·kg-1 ,全部患儿入室前im氯胺酮 5～ 8mg·kg-1 ,入睡后抱入手…