腹直肌前鞘片无张力修补巨型疝的体会

我院自1996年6月至1998年6月对39例腹股沟巨型疝行修补术,在去除或改善致病原因的情况下,采用腹直肌前鞘作补片,行无张力修补腹壁缺损,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料　共39例,均为男性,年龄36～72岁,平均(48±6)岁,其中腹股沟斜疝22例,疝囊均降至阴囊,内环直径大于4ｃｍ;腹股沟直疝10例,腹股沟滑疝4例,复发疝3例。病程6～30年。2　手术方法　体位、切口及处理疝囊同疝修补术,但行疝囊口荷包缝合时,针距要小、均匀,结扎疝囊时,缝线结要自然缩入腹腔,或回缩到腹环的深面。游离精索后,先行Ｍｕｄｄｅｎ法修补缺损的腹横筋膜,并缩小内环…     

聚丙烯网片在较大腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症 ,文献报道其发生率在 2 %～ 11% [1 ]。腹壁较大切口疝 ,给手术修补带来了许多困难 ,但近年来使用人工合成材料进行修补已使这一状况得到改善。作者自 1998～ 2 0 0 0年采用聚丙烯网片修补较大腹壁切口疝 15例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 88岁 ,平均 6 5 .7岁。其中胆囊切除或合并胆总管切开引流术后 6例 ,急性肠梗阻术后 3例 ,阑尾切除木后 2例 ,结肠癌根治术后 1例 ,复发切口疝 3例。切口疝肿块最小 12 cm× 12 cm,最大 2 6 cm× 2 6 cm,疝环直径 6～ 10 cm,疝环直…     

小儿斜疝手术损伤输精管三例

小儿斜疝手术治疗时损伤输精管是较严重的并发症之一 ,如处理不当 ,可能影响患儿今后的生育 ,后果不堪设想。我院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月共行小儿斜疝修补术 10 32例 ,其中损伤输精管 3例 ,发生率 0 2 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 3～ 4岁。均为先天性斜疝 ,右侧 1例 ,左侧 2例。共同特点是疝囊大 ,疝内容物均已进入阴囊。1 2　手术方法　 3例患儿均在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎及内环修补、外环口重建术。术中发现疝囊壁明显增厚 ,与精索粘连严重。 1例是游离疝囊时将输精管拉断 ,2例是分离疝囊颈时误…     

不缝合的小切口治疗小儿腹股沟斜疝434例报告

我院自 1995年 10月起采用不缝皮的小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝 ,至 2 0 0 1年 12月达 4 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料4 34例中 ,男性 4 12例 ,女 2 2例。年龄 4个月～ 9岁 ,其中 2岁以下 343例 ,～ 4岁 6 4例 ,>4岁 2 7例 ,左侧腹股沟斜疝 199例 ,右侧疝 2 2 3例 ,双侧疝 12例 ,不全性疝 (精索疝 ) 2 78例 ,完全性疝 (睾丸疝 ) 15 6例。病史最长 7年 ,最短仅 1个月 ,平均 1.5年。均以腹股沟区域反复出现的可复发性肿块复诊 ,其中有 34例出现不能还纳的痛性肿块 ,拟诊嵌顿疝在麻醉条件下手法复位后再行本手术。 14…     

老年人腹股沟疝治疗167例分析

我院 1994- 0 4～ 2 0 0 1- 0 4共收治腹股沟疝 5 49例 ,其中 >6 0岁 16 7例 ,占 30 .4%。现分析报告如下。1　临床资料本组男 141例 ,女 2 6例。男女之比 5 .4∶ 1。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 8.7岁。其中 6 0～ 6 9岁 10 1例 ,70～ 79岁 48例 ,80岁以上 18例。直疝 17例 (其中嵌疝 3例 ) ,斜疝 143例 (双侧疝 8例 ,复发疝 12例 ,嵌疝 33例 ,并发肠梗阻 6例 ,肠坏死 6例 ,肠穿孔 6例 ) ,股疝 7例均为嵌疝 ,其中 2例并发肠坏死。手术方法及随访 :行 Halsted14例 ,Bassini14例 ,Fergu-son2 2例 ,Mc Vay85例 (其中双侧疝 7例 ) ,无张力疝修补…     

无张力疝修补术193例临床应用体会

无张力疝修补手术因其操作简便 ,损伤轻 ,患者痛苦小 ,复发率低 ,已逐渐成为疝修补术的首选术式。本院外科自 1 998年至今已开展疝环充填式无张力疝修补术 1 93例 ,均取得了满意效果 ,现将手术经验及随访结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 93例 ,男性 1 81例 ,女性 1 2例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,其中 >5 0岁者 1 1 8例 ,占 6 1 .5 % ,伴有冠心病、高血压、前列腺增生、慢性气管炎、糖尿病及不同程度的便秘者占 6 4%。右侧斜疝 1 37例 ,左侧斜疝 4 3例 ,双侧斜疝 2例 ,其中直疝 8例 ,复发疝 3例。参考中华外科学会疝和腹壁外科学…     

无张力疝修补术后并发症分析

我院1 999年6月～2 0 0 3年1 0月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝2 2 5例,其中1 80例随访0 5～1年,发生各种并发症35例。现对并发症原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 80例,男1 72例,女8例;年龄2 4～82岁,平均5 6岁。术前诊断:斜疝1 5 2例,直疝2 5例,股疝3例。2 3例合并有咳喘、便秘、前列腺增生等其他慢性疾病。1 2　手术方法　采用美国Bard公司提供的锥形疝环充填物和成型补片。将疝囊高位游离至颈部或将疝囊成型,使其成为至少能容纳一个疝环充填物的疝囊。再将疝囊回纳入腹腔,充填物充填至疝环内,与腹横筋膜…     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

普理灵疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用体会(附41例报告)

腹股沟疝是普外常见疾病 ,男性和女性一生中发生疝的机会分别有 2 5 % ,2 % 〔1〕,其中主要为腹股沟疝。Ｂａｓｓｉｎｉ等传统的疝修补手术约有 10 %的复发率 ,尽管现代的Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ ,Ｓｔｏｐｐａ技术和网塞补片技术等对腹股沟疝进行的无张力修补 ,但仍有 2～ 4 %或更高的复发率〔2 ,3〕。新近发明的普理灵疝修补装置具有对腹股沟管后壁进行修复的特点 ,现结合临床使用情况进行初步的总结。1　临床资料本院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 4月应用普理灵疝修补装置行腹股沟疝修补的病人共 4 1例 ,均为男性。其中腹股沟直疝 9例 (…     

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术128例报告

目的　探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法　总结分析中国人民解放军总医院 1998年1月至 2 0 0 2年 4月收治的 12 8例 6 0岁以上 ,经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果　平均手术时间 35分钟 (2 5～ 10 0分钟 ,包括双侧疝手术用时 ) ,术后 6小时下床活动 ,术后 3天恢复活动。术后 10 0例获随访 ,随访时间 1～ 40个月 (中位时间 2 8个月 ) ,复发 1例 ,在术后 2月内二次手术至随访未再复发。结论　疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便 ,损伤轻 ,术后恢复快     

食管、贲门癌术后膈疝

食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980～ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6～ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段…     

超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用

目的探讨超普疝修补装置（Uhrapro Hermia System,UHS）在腹股沟疝无张力修补中的优势和应用价值。方法回顾性分析应用美国强生公司生产的超普疝修补装置（UHS）在2007年3月至2009年3月对78例腹股沟疝进行修补的临床资料。结果本文72例患者行78例腹股沟疝修补,原发性67例,斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧。传统疝修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例。78例次手术时间25～55min,平均32min,全部病例均保持随访,随访时间12～32个月,平均24个月。术后切口疼痛25例,阴囊积液4例。未观察到切口感染,复发,异物不适感,睾丸萎缩,射精痛及慢性疼痛等并发症。结论植入超普疝修补装置可以减少对腹部顺应性的限制,提供足够抗张力强度,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好与组织融合,是目前腹股沟疝修补的理想装置。     

疝环充填式无张力疝修补术在成年腹股沟疝中的应用

成年人因其组织结构和病理生理特点 ,腹股沟疝术后易复发。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝 70例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　本组 70例 ,其中单侧 6 4例 ,双侧 6例 ,其中女性 2例。年龄 43～ 85岁。病史 1个月～ 40年。斜疝 5 7例 ,直疝 11例 ,滑动疝 4例。 1次复发 2 2例 ,2次复发 11例 ,3次复发 2例 ,余为初发者。1.2　采用聚丙烯单丝编织而成瓣形伞状充填物及成型补片材料 ,其性稳定 ,与组织相容性好 ,抗拉力强 ,植入组织后很快由一层纤维组织所覆盖 ,并与长入网孔…     

改良Mcvay氏无张力疝修补术的临床应用

以往的腹股沟疝修补方式 ,除合成纤维网充填修补外 ,均为有张力疝修补[1 ,2 ] 。近几年来 ,国际医学界大力提倡无张力疝修补术 [3- 8] ,正是因为有张力疝修补的患者合并症多 ,恢复慢。但无张力疝修补的合成纤维网材料 ,不仅是异体组织 ,而且价格昂贵 ,不易推广。我们应用改良 Mcvay氏无张力疝修补 2 5例 ,效果甚好 ,介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 4我们改良 Mcvay氏疝修补行无张力疝修补 2 5例 ,选择全部为男性腹股沟疝。其中斜疝 2 1例 ,直疝 4例 ,年龄 15～ 6 2岁。左侧腹股沟疝 14例 ,右侧 11例。其…     

腹腔镜斜疝修补术54例报告

目的：探讨腹腔镜斜疝修补术的合理性、安全性与手术效果。方法：1992年7月-2003年6月共行腹腔镜斜疝修补术544例(男性52例,女性2例),年龄14～70岁,其中斜疝修补术后复发行第2次手术15例，行第3次手术2例。手术时间15～35min，平均22min。采用脐下绿及双侧锁骨中线脐平面交点共3个穿刺点，在腹腔镜直视下分离内环周围腹膜瓣，置Bard网片于腹膜前间隙的疝内口处，以钛夹固定后，闭合腹膜瓣，结果：腹腔链斜疝修补术后未出现手术并发症，随访1个月～11年，平均5年6个月，无复发病例。结论：腹腔镜斜疝修补术符合生理，安全有效，手术疗效确切，并发症发生率低，且操作简便、损伤小、瘢痕小、病人恢复快。尤其适合于斜疝多次手术后复发的病例，本手木同样适合于直疝和股疝。     

腹股沟马鞍疝无张力疝修补手术方式的选择

目的：探讨腹股沟马鞍疝无张力疝修补手术方式的选择。方法：回顾性调查206例腹股沟马鞍疝患者,其中行巴德网塞充填式修补术57例,普里灵疝装置腹膜前间隙修补术149例,观察两种修补方式的手术时间、手术方式及要点、术后并发症、恢复情况、平均住院日及复发率。结果：两种方式修补的患者围手术期均无死亡。手术时间、恢复情况、术后平均住院天数和并发症两种方式差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者术后平均随访分别为（2．3±0．5）和（2．2±0．7）年,随访时间无统计学差异（P〉0．05）。普里灵疝装置修补组的费用较巴德网塞组低。57例巴德网塞修补术后有2例复发,149例普里灵疝装置腹膜前间隙修补术后无复发。结论：腹膜前间隙无张力疝修补术是腹股沟马鞍疝的首选手术方式。     

改良经腹腔置补片法腹腔镜疝修补术

目的结合经腹腔腹膜外补片疝修补术和腹腔置补片疝修补术的手术方法,探讨改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法行腹腔镜疝修补术的可行性和临床应用价值。方法行改良经腹腔置补片腹膜瓣覆盖补片法腹腔镜成人腹股沟疝修补术22例。单侧疝18例,双侧疝4例。其中复发疝2例;斜疝15侧,直疝11侧。结果全组手术均成功,无中转开放手术。手术时间50～120min,平均70min。术后并发疝囊血肿3例,无其他并发症;住院2～5d,平均3d。结论该术式是一种简单、安全、有效、实用的腹腔镜疝修补方式,特别适合于基层医院推广应用。     

前列腺增生并发疝手术治疗18例分析

对我院2000-2005年收治的良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄54-93岁，平均73．5岁。其中50～60岁2例，60～70岁7例，70岁以上9例。病程2～15a。其中先出现排尿困难再出现疝15例，占83．3％；疝出现在排尿困难之前3例，占16．6％；左侧斜疝9例，右侧斜疝9例；左侧直疝2例，其中2例为双侧斜疝，1例为复发性直疝。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度5例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例。测残余尿量均〉60ml，平均尿流率0～4ml／s，并发尿潴留或曾经有过尿潴留者15例。     

急性创伤性膈疝21例诊治体会

我院自 1981～ 2 0 0 1年共收治急性创伤性膈疝 2 1例 ,现就我们对本组患者的诊治情况 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄最小 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 8岁 ;其中交通事故 12例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 1例 ,锐器伤 2例。除 5例为单纯性膈疝外 ,其余均存在 1处以上合并伤。其中颅脑损伤 4例 ,肋骨骨折 4例 ,肺损伤 3例 ,肝损伤 2例 ,脾损伤 3例 ,胃及肠管损伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,四肢长骨骨折 2例。所有患者均伴有不同程度呼吸困难 ,合并休克 8例。该组病例入院时无 1例诊断为急性创伤性膈疝 ,住院后经进…     

疝环充填式无张力疝修补术病人的护理

疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ ,简称ＰＭＨＲ)是近年来欧美国家广泛开展的一种手术 ,被称为疝手术的里程碑[1:2 3 4] 。此类手术在我国开展较少 ,其护理也颇具特点。我院从 1999年 1月起开展此项手术 ,已施行 40例。现将护理经验介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :我院从 1999年 1月起对 40例病人施行疝环充填式无张力疝修补术。男 3 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5岁～ 79岁 ,平均 5 2岁。腹股沟斜疝 3 9例 ,双侧腹股沟直疝 1例。均在连续硬膜外麻醉下进行ＰＭＨＲ手术 ,平均手术时间约 1ｈ。1.2　Ｐｅ…